Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Berg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-03-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-06-20 1 (3) HSN 2017-0306 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande framtidens förlossningsvård Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Socialdemokraterna ett antal frågor gällande framtidens förlossningsvård. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-03-06 Skrivelse från Socialdemokraterna, 2017-01-31 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget En skrivelse från Socialdemokraterna har inkommit till hälso- och sjukvårdsnämnden innehållande ett antal frågor om framtidens förlossningsvård inom Stockholms län. En del av frågorna tangerar innehållet i Plan för förlossnings- och neonatalvård i Stockholms län 2017 2024 varvid förvaltningen hänvisar till planen för fler detaljer. 1. Hur ser beslutsordningen ut för godkännandet av den långsiktiga planen för förlossningsvården? Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att fatta beslut om den långsiktiga planen för förlossning- och neonatalvård inom Stockholms län. Planen kommer att beredas i beredningen för barn, unga och förlossningsvård och informeras i beredningarna för vårdval och akutsjukvård. 2. Hur ser de senaste beräkningarna för antal platser på länets förlossningskliniker ut för 2017 respektive 2018 och hur många förlossningar beräknas under 2017 respektive 2018? Prognosen för 2017 med förväntat 30 158 förlossningar 1. Kapaciteten hos verksamheterna på cirka 30 200 förlossningar, visar att det finns kapacitet i länet som helhet att ta emot alla kvinnor som ska föda. Se följande graf: 1 Utfall för de fyra första månaderna ligger cirka 6 % under prognosen.
2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0306 3. Hur ska HSF säkerställa att erfaren personal stannar inom förlossningsvården och inte ersätts med ny mindre erfaren personal? Landstingsstyrelsen ansvarar för den strategiska kompetensförsörjningen. Verksamheterna ansvarar för att ha rätt kompetens i tillräcklig omfattning för att kunna fullgöra sitt uppdrag. Respektive verksamhet ska utforma sin arbetsorganisation på ett sådant sätt så att de bedriver en patientsäker vård och säkerställer en god arbetsmiljö för sina medarbetare. Landstingsfullmäktige beslutade den 15 november 2016 om en kompetensförsörjningsstrategi för landstinget. Den tydliggör landstinget ställningstagande avseende bland annat en utvecklad arbetsorganisation, arbetsmiljö, ledarskap, utvecklingsmöjligheter och löneutveckling. Landstingsstyrelsens personalutskott har i uppdrag att ta fram en handlingsplan utifrån kompetensförsörjningsstrategin och kommer kontinuerlig att följa upp arbetet utifrån strategin. Arbete med bland annat uppgiftsväxling och karriärstegar pågår inom respektive verksamhet och samordnas av landstingsstyrelsens förvaltning. 4. Hur fortgår arbetet med en ny förlossningsklinik på KS Huddinge, som ska ersätta den gamla och bedöms kunna öppna under 2018? Arbetet med utbyggnad i den nya Chopinbyggnaden fortsätter enligt plan och i första etappen kommer tio förlossningsrum att färdigställas under 2018. (Se mer i Plan för förlossnings- och neonatalvården i Stockholms län 2017 2024 som går upp för beslut under innevarande möte) 5. Hur fortgår arbetet med att öppna en förlossningsklinik på St. Görans sjukhus 2019 eller 2020?
3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0306 Arbetet har på grund av överklaganden blivit försenat men pågår nu enligt plan med driftsättning 2021 2022. (Se mer i Plan för förlossnings- och neonatalvården i Stockholms län 2017 2024 som går upp för beslut under innevarande möte) 6. Hur har arbetet med att utöka förlossningskapaciteten på SÖS fortlöpt? Arbetet har gått planenligt och fyra till fem nya rum finns beslutade att åtgärdas och tas i drift så fort som möjligt under innevarande år. (Se mer i Plan för förlossnings- och neonatalvården i Stockholms län 2017 2024 som går upp för beslut under innevarande möte) 7. Vilka ytterligare planer finns för att starta en ny förlossningsklinik i länet i år eller nästa år? Det är vårdval enligt lagom vårdvalssystem inom förlossningsvården i Stockholms län vilket innebär att förvaltningen inte styr över antal verksamma aktörer. Vem som helst som anser sig uppfylla kriterier i gällande förfrågningsunderlag kan lämna in en ansökan och få den prövad. Det finns inga planer inom förvaltningen på att starta upp ytterligare en offentligt driven verksamhet inom länet. 8. Vilka åtgärder vidtar landstinget för att säkerställa att journalsystemen inom förlossningsvården fungerar och har tillräckligt hög kvalitet? Sedan 10 år har Stockholms läns landsting en gemensam databas för journal (Obstetrix) och fosterövervakning (Milou) vilket då ger möjlighet till en sammanhållen patientdokumentation. Åtkomst till informationen sker enligt patientdatalagen. Stockholms läns landsting har landstingsgemensamma avtal gentemot bägge leverantörerna. Obstetrix nyttjas av 16 regioner/landsting i Sverige och Milou i 20 vilket innebär att all utveckling av systemen sker via nationella kundgrupper. De båda systemen är verksamhetskritiska och ett antal åtgärder har vidtagits av leverantörerna i samarbete med landstingen för att få systemen så säkra som möjligt. Dessa har högsta servicenivå med beredskap dygnet runt. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef
1 (2) SKRIVELSE 2017-01-31 Gällande framtidens förlossningsvård Vi socialdemokrater i Stockholms läns landsting är oroade över förlossningsvården i länet. Sedan sommaren 2016 har HSF det formella ansvaret för arbetet med den långsiktiga planen för förlossningsvården. Tidigare har arbetet beskrivits vara inne i ett intensivt skede, men varken på mötet i januari eller i februari kommer planen att presenteras för hälsooch sjukvårdsnämnden. Detta oroar oss mycket. Länets förlossningskliniker har under flera år arbetat under högt tryck. Bristen på förlossningskapacitet i länet förvärrades ytterligare när både Södra BB och BB Sophia lades ner under våren 2016. Förseningen av den renoverade delen av förlossningskliniken på Sös drabbade t ex Danderyds förlossningsmottagning negativt under hösten. Hur har arbetet med att utöka kapaciteten på Sös fortlöpt? Nu i januari 2017 står länets kliniker inför ännu en högsäsong med födslar, och inte heller denna gång har kapacitet ökat eller personalstyrkan utökats. Det råder stor oro bland personalen på länets förlossningsklinik. Dessutom presenterade Socialstyrelsen i sin senaste rapport Öppna jämförelser 2016 att Stockholms läns landsting än en gång är sämst när det gäller förlossningsskador. I Stockholms läns landsting drabbas 7 procent av kvinnorna av förlossningsskador jämfört med 3 procent i Hallands län. Det är inte rimligt, men ett bevis på att förlossningsvården i länet har problem. Vi socialdemokrater saknar information om hur förlossningskapacitet ska kunna utvecklas i takt med ökade födelsetal i länet, samt hur patientsäkerheten ska säkerställas när en långsiktig plan för förlossningsvården saknas. Den senaste informationen, från i höstas, om att en ny förlossningsklinik ska byggas på KS Huddinge, och ersätta den gamla bedöms kunna öppna under 2018. har i en första bedömning meddelats kunna öppna under 2018. Hur fortgår det arbetet? I övrigt finns ingen ökad kapacitet planerad förrän tidigast 2019 eller 2020 när eventuellt en förlossningsklinik på St. Görans sjukhus kan öppna. Finns det några ytterligare planer på att starta en ny förlossningsklinik i länet?
Vi har också den senaste tiden fått rapporter om stora problem med journalsystemen inom förlossningsvården. Det har till och med varit så illa att vårdpersonalen inte har haft tillgång till patienters journaler, och därför fått göra anteckningar i pappersjournaler, men framförallt riskerat att missa viktigt information i patienternas journaler. Detta äventyrar patientsäkerheten. Redan innan detta problem med nedstängda journalsystem uppstod har flera barnmorskor och undersköterskor vittnat om stora problem med långsamma journalsystem och gamla datorer, så illa att det tar 20 minuter att ens logga in i systemet. Även detta gör att patientsäkerheten äventyras och personalens arbetsmiljö blir ännu stressigare. Vilka åtgärder vidtar landstinget för att säkerställa att journalsystemen inom förlossningsvården fungerar och har tillräckligt hög kvalitet? Med anledning av detta ställer vi följande frågor: 1. Hur ser beslutsordningen ut för godkännandet av den långsiktiga planen för förlossningsvården? 2. Hur ser de senaste beräkningarna för antal platser på länets förlossningskliniker ut för 2017 respektive 2018 och hur många förlossningar beräknas under 2017 respektive 2018? 3. Hur ska HSF säkerställa att erfaren personal stannar inom förlossningsvården och inte ersätts med ny mindre erfaren personal? 4. Hur fortgår arbetet med en ny förlossningsklinik på KS Huddinge, som ska ersätta den gamla och bedöms kunna öppna under 2018? 5. Hur fortgår arbetet med att öppna en förlossningsklinik på St. Görans sjukhus 2019 eller 2020? 6. Hur har arbetet med att utöka förlossningskapaciteten på Sös fortlöpt? 7. Vilka ytterligare planer finns för att starta en ny förlossningsklinik i länet i år eller nästa år? 8. Vilka åtgärder vidtar landstinget för att säkerställa att journalsystemen inom förlossningsvården fungerar och har tillräckligt hög kvalitet? Dag Larsson (S)