Sammanträde med Primärvårdsstyrelsen den 23 maj 2014

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Primärvårdsstyrelsen den 23 maj 2014 Plats: Mötesplats Kungshöjd, Kaserntorget 11A, Göteborg Tid: Kl. 09.00-12.00 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Motion av Annika Tännström (M) om utbildning om upptäckt och åtgärd vid brott mot barn (Bilaga a-c) Föredragare samordnande barnhälsovårdsöverläkare Thomas Arvidsson Diarienummer PVV 141-2014 2. Remiss Förslag till policy för Västra Götalandsregionens arbete med mänskliga rättigheter (Bilaga a-c) Föredragare enhetschef Anita Kruse Diarienummer PVV 33-2014 3. Motion av Marith Hesse (M) och Annika Tännström (M) om inrättande av diagnostiskt centrum (Bilaga a-c) Föredragare samordnande chefläkare Karin Rignér Diarienummer PVV 140-2014 4. Nya lokaler för Närhälsan Södra Ryd vårdcentral (Bilaga) Föredragare lokal- och miljösamordnare Anders Egeskog och vårdcentralschef Margaretha Nissmo Diarienummer PVV 218-2014 5. Delegeringsärenden (Bilaga) Diarienummer PVV 30-2014 Postadress: Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6 422 50 Hisings Backa Besöksadress: Lillhagsparken 6 Hisings Backa Telefon: Växel 010-435 80 00 Webbplats: www.narhalsan.se E-post: primarvarden@vgregion.se

Föredragningslista från Primärvårdsstyrelsen, 2014-05-23 2 (2) 6. Anmälningsärenden (Bilaga) Diarienummer PVV 30-2014 7. Övriga frågor Informationsärenden A. Information NärAnalys Föredragare kanslichef Hans Lilja B. Revidering av delegeringsordning (Bilaga a-b) Föredragare kanslichef Hans Lilja C. Information om Närhälsan Angered vårdcentrals inflyttning i ANS-huset Föredragare primärvårdschef Åsa Lind D. Ekonomisk rapportering april (Bilaga utskickas 19 maj) Föredragare ekonomichef Per Nyström E. Revisionsberättelse 2013 (Bilaga) Föredragare ekonomichef Per Nyström F. Ärendeplan Status (Bilaga) Föredragare primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert G. Rapport från verksamheten Föredragare primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert H. Rapport från presidiet Gunilla Josefsson Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( www.vasttrafik.se )

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-04-23 Diarienummer PVV 141-2014 Centrala barnhälsovården Handläggare: Thomas Arvidsson Telefon: 070-688 83 09 E-post: thomas.arvidsson@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Motion av Annika Tännström (M) om utbildning om upptäckt och åtgärder vid brott mot barn, Dnr RS 677-2014 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Tillstyrker Närhälsans förslag på remissyttrande. Sammanfattning av ärendet Motionären lyfter fram att undersökningar visar att många av de brott barn och ungdomar utsätts för aldrig identifieras och anmäls till polis och/eller socialtjänst. Mörkertal på 80 % nämns. Motionären föreslår därför fullmäktige besluta att skyndsamt utreda möjligheterna att i samtliga vårdutbildningar införa en obligatorisk utbildning om symptom, upptäckt och åtgärder för barn, som blivit utsatta för brott, våld och övergrepp. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Thomas Arvidsson Samordnande Barnhälsovårdsöverläkare Bilaga 1. Förslag på remissyttrande. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2014-04-23 2 (2) Diarienummer PVV 141-2014 Beslutet skickas till regionstyrelsen@vgregion.se Diariet.

1 (2) Förslag till remissyttrande Datum 2014-04-23 Diarienummer PVV 141-2014 Ert diarienummer RS 677-2014 Mottagare: regionstyrelsen@vgregion.se Motion av Annika Tännström (M) om utbildning om upptäckt och åtgärder vid brott mot barn Sammanfattning Motionären lyfter fram att undersökningar visar att många av de brott barn och ungdomar utsätts för aldrig identifieras och anmäls till polis och/eller socialtjänst. Mörkertal på 80 % nämns. Motionären föreslår därför fullmäktige besluta att skyndsamt utreda möjligheterna att i samtliga vårdutbildningar införa en obligatorisk utbildning om symptom, upptäckt och åtgärder för barn, som blivit utsatta för brott, våld och övergrepp. Primärvårdsstyrelsen: Tillstyrker Annika Tännströms förslag att se över vårdutbildningarnas utbildning om symtom, upptäckt och åtgärder för barn, som blivit utsatta för brott, våld och övergrepp. Föreslår att målgruppen vidgas till det allmänt vedertagna begreppet barn som far illa. Föreslår att regionens nybildade kunskapscentrum för barn som far illa (på DSBUS) får en samordningsfunktion för utbildningar och rutiner i frågan. Bakgrund Det är viktigt att personal, som har anmälningsplikt när det gäller barn som far illa, bibringas de kunskaper och den kännedom om rutiner, som är förutsättning för att uppfylla anmälningsplikten. De misstänkt stora mörkertalen vad gäller anmälningar tyder på att kunskapen kunde vara bättre. Dessa problem berörs sannolikt redan idag på de flesta vårdutbildningar och de har ett stort utrymme på Centrala Barnhälsovårdens regionala grundutbildning i barnhälsovård (=körkort i barnhälsovård). Barn med funktionshinder, beteendeproblematik och kronisk sjukdom löper större risk än andra att utsättas för våld eller kränkande behandling. Deras stora Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Remissyttrande från Primärvårdsstyrelsen, 2014-04-23 2 (2) beroende av sina vårdnadshavare ökar risken för våld i relationen samtidigt som de är än mer rädda för att röja eventuella missförhållanden. Detta gäller även barn i familjer med missbruksproblematik. Slutsatsen är att det är angeläget att se över hur kunskap om barn som far illa förmedlas inte bara i regionens vårdutbildningar utan också i fortbildningar för personal, som i sitt arbete möter barn och familjer. Det är också angeläget att följa, och dra lärdom av, de rutiner att fråga om våld, som nu börjar användas på vårdcentraler, mödrahälsovårdscentraler och vissa barnavårdscentraler under ledning av VKV, regionens kunskapscentrum för våld i nära relationer. Man bör dock inte se enbart till barn som utsätts för brott, våld och övergrepp utan vidga begreppet till barn som far illa även av andra skäl, såsom omsorgsbrist, kränkande behandling och psykosocialt dålig hemsituation. Symtom hos barnen, och rutiner för anmälan, är ganska generella oavsett orsaken till att barnet far illa. Det har nyligen beslutats om ett kunskapscentrum, placerat på DSBUS, för problematiken barn som far illa. Detta kunskapscentrum bör få en samordningsfunktion vad gäller utbildningar och rutiner i frågan, så att en regiongemensam linje kan upprätthållas. En reflektion, som är viktig i sammanhanget, är att det fria vårdvalet även innefattar barnhälsovården, vilket leder till att BVC-sjuksköterskan inte bara har hälsovårdsansvar för barn i närområdet utan även för barn som listat sig från andra bostadsområden. Barn byter också BVC i större utsträckning än förr, särskilt i situationer där föräldrar vill förhindra insyn i familjens liv. BVCsjuksköterskan skall upprätta kontakter och rutiner med socialtjänsten, men har man barn från olika områden blir detta en praktisk omöjlighet, vilket också gäller förskolekontakterna. En barnhälsovård inom det fria vårdvalet försvårar betydligt de rutiner, och den familjekännedom, som kan vara avgörande för tidig upptäckt och effektiv samverkan kring barn som far illa. Primärvårdsstyrelsen Gunilla Josefsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-04-28 Diarienummer PVV 33-2014 VKV Handläggare: Anita Kruse Telefon: 070-3751978 E-post: anita.kruse@vgregion.se Primärvårdsstyrelsen Remiss - Förslag till policy för Västra Götalandsregionens arbete med mänskliga rättigheter Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Tillstyrker Närhälsans förslag på remissyttrande. Sammanfattning av ärendet Primärvårdsstyrelsen har tagit del av Kommittén för rättighetsfrågors förslag till policy för Västra Götalandsregionens arbete med rättighetsfrågor. Policyn syftar till att stödja regionens kapacitet att respektera, skydda, uppfylla och bevaka hur de mänskliga rättigheterna efterlevs. Policyn skall vara en ram för de handlingsplaner och strategier som ytterligare konkretiserar arbetet med de mänskliga rättigheterna. Ansvaret för efterlevnaden av policyn ligger på förtroendevalda och chefer inom Västra Götalandsregionen. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Anita Kruse Enhetschef Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2014-04-28 2 (2) Diarienummer PVV 33-2014 Bilaga 1. Förslag på remissyttrande. Beslutet skickas till regionstyrelsen@vgregion.se Diariet.

1 (1) Förslag till remissyttrande Datum 2014-04-28 Diarienummer PVV 33-2014 Ert diarienummer RS 1436-2013 regionstyrelsen@vgregion.se Remiss - Förslag till policy för Västra Götalandsregionens arbete med mänskliga rättigheter Sammanfattning Primärvårdsstyrelsen har tagit del av Kommittén för rättighetsfrågors förslag till policy för Västra Götalandsregionens arbete med rättighetsfrågor. Policyn syftar till att stödja regionens kapacitet att respektera, skydda, uppfylla och bevaka hur de mänskliga rättigheterna efterlevs. Policyn skall vara en ram för de handlingsplaner och strategier som ytterligare konkretiserar arbetet med de mänskliga rättigheterna. Ansvaret för efterlevnaden av policyn ligger på förtroendevalda och chefer inom Västra Götalandsregionen. Följande synpunkter lämnas Policyn är övergripande och omfattar ett stort och viktigt område. Det är bra att man klargör vilka internationella konventioner som Sverige antagit. Det vore även önskvärt att det fanns med en kartläggning/beskrivning av Västra Götalandsregionens arbete med mänskliga rättigheter. Har någon inventering gjorts av samtliga handlingsplaner och strategier inom Västra Götalandsregionen som omfattas av policyn? Finns det områden som är särskilt eftersatta som bör lyftas fram? Hur sker den systematiska uppföljningen av policyn och uppföljningen av de planer som är knutna till policyn? Vem utbildar regionens personal och politiker och vem följer upp effekten av arbetet gentemot samhällets individer, grupper och föreningar? Vilka indikatorer kan användas för att mäta att arbetet ger resultat? Primärvårdsstyrelsen ställer sig bakom policyn. Gunilla Josefsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-04-25 Diarienummer PVV 140-2014 Chefläkaravdelningen Handläggare: Karin Rignér Telefon: 070-205 58 68 E-post: karin.rigner@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Motion av Marith Hesse (M) och Annika Tännström (M) om inrättande av diagnostiskt centrum Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Tillstyrker Närhälsans förslag på remissyttrande att bifalla motionen om inrättande av diagnostiskt centrum i regionen. Sammanfattning av ärendet Motionen föreslår inrättande av diagnostiskt centrum i regionen för att effektivisera utredningen av patienter med oklara cancermisstänkta symtom och därmed förkorta tiden till diagnos eller uteslutande av allvarlig sjukdom. Modellen, som införts i bl.a. Kristianstad har visat sig medföra minskat onödigt lidande för patienter och sannolikt även hälsoekonomiska fördelar. Från primärvårdsperspektivet är idén synnerligen tilltalande då utredning i öppen vård av patienter med oklara cancermisstänkta symtom tenderar att dra ut på tiden. Primärvårdsstyrelsen ställer sig därför positiv till motionens förslag om inrättande av diagnostiskt centrum. Finansiering Enligt Primärvårdsstyrelsens bedömning innebär förslaget en omorganisation av befintliga resurser på länssjukvårdsnivå och merkostnaden torde vara ringa. Närhälsan Marie- Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Karin Rignér Samordnade chefläkar Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2014-04-25 2 (2) Diarienummer PVV 140-2014 Bilaga 1. Förslag på remissyttrande. Beslutet skickas till e-postadress: regionstyrelsen@vgregion.se

1 (2) Förslag till remissyttrande Datum 2014-04-25 Diarienummer PVV 140-2014 Ert diarienummer RS 674-2014 Regionstyrelsen Regionens Hus 462 80 Vänersborg regionstyrelsen@vgregion.se Motion av Marith Hesse (M) och Annika Tännström (M) om inrättande av diagnostiskt centrum Remissyttrande Primärvårdsstyrelsen har fått möjlighet att yttra sig över ovan rubricerade remiss om inrättande av diagnostiskt centrum. Bakgrunden är att fördröjd diagnos av cancer innebär onödigt lidande för patienten och ökade kostnader för samhället och att tidig upptäckt därför är en stor och viktig utmaning för vården. Goda exempel är projektet Diagnostiskt Centrum i Kristianstad och i Silkeborg i Danmark där man visat att tiden till diagnos av cancer förkortats avsevärt. Man har också funnit andra viktiga diagnoser som orsak till symtom eller kunnat frikänna patienten från allvarlig sjukdom. Från ett primärvårdsperspektiv är idén om inrättande av diagnostiska centra mycket tilltalande. Patienter med diffusa symtom söker i regel först i vår verksamhet. För denna grupp är det ofta svårt att hålla ihop en effektiv malignitetsutredning. Detta beror fr.a. på långa väntetider för primärvårdspatienter till vissa undersökningar då inneliggande patienter prioriteras men också på att vi inte råder över koordineringen av olika diagnostiska insatser. Våra utredningar riskerar att hamna i vänteläge inför olika undersökningar. Det är också en utmaning att bevaka resultat och provsvar som inkommer efterhand och att hålla patienten informerad under resans gång. Att remisser skickas vidare mellan remissinstanser pga. väntetider försvårar ytterligare för primärvårdsläkaren att hålla ihop en utredning. Arbetssättet med diagnostiskt centrum där alla insatser genomförs koordinerat under en begränsad tid tillför ett avsevärt mervärde för patienten men även för oss som vårdgivare. Primärvårdsstyrelsen ställer sig därför bakom motionens förslag om inrättande av diagnostisk centrum. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Remissyttrande från Primärvårdsstyrelsen, 2014-04-25 2 (2) Primärvårdsstyrelsen Gunilla Josefsson Styrelseordförande Marie- Louise Gefvert Primärvårdsdirektör

Västra Götalandsregionen 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2014-04-28 Diarienummer PVV 218-2014 Ekonomiavdelningen/Västfastigheter Handläggare: Anders Egeskog/ Bosse Svensson Telefon: 0708-476503/0703-141966 anders.egeskog@vgregion.se bosse.svensson@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Nya lokaler för Närhälsan Södra Ryd vårdcentral Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Godkänner föreslagna principer för nya lokaler för Närhälsan Södra Ryd vårdcentral. 2. Uppdrar åt primärvårdsdirektören att genomföra projektet. Sammanfattning av ärendet Närhälsan Södra Ryd vårdcentral, Skövde, har i 30 år varit lokaliserad till ombyggda lägenheter i ett bostadshus i stadsdelen Södra Ryd i Skövde. Logistiken, säkerheten och arbetsmiljön i lokalen har stora brister. En ombyggnad av lokalerna har övervägts men skulle kräva stora investeringar i en ny planlösning och påbyggt trapphus med hiss, och ändå inte ge tillfredställande lösningar på nuvarande problem. Utöver dålig logistik, säkerhet och arbetsmiljö är lokalerna slitna och är i behov av omfattande renovering. Efter samråd med Skövde kommun har konstaterats att det finns möjligheter att etablera vårdcentralen i andra lokaler inom stadsdelen. Fördjupad beskrivning av ärendet Lokalerna finns på två plan (plan 2 och 3 i byggnaden) med två neutrala trapphus som mynnar inom vårdcentralen. Till dessa trapphus har vem som helst tillträde. Lokalen har en långt utsträckt planlösning där patienterna hänvisas till 6 olika väntrum. Detta innebär svårigheter att ha kontroll på var patienterna befinner sig. De måste gå igenom halva vårdcentralen och upp i det neutrala trapphuset innan de kommer till väntrum på det övre planet. Detsamma gäller användningen av hiss, som finns till plan två från entrén men för att ta sig till plan 3 måste man gå in en sträcka genom vårdcentralen till ytterligare en hiss. Närhälsan Kansli Långgatan 18, 541 30 Skövde, växel 010-435 80 00

Datum 2014-04-28 2 (3) Diarienummer PVV 218-2014 Säkerhetsproblemen är stora då man kan gå rakt in i vårdcentralen från de neutrala trapphusen. Stölder har förekommit och ibland har verksamheten störts av personer som överhuvudtaget inte har i lokalen att göra, främst ungdomar. Lokalerna är tungarbetade då en del rum inte går att få funktionella. Logistikproblemen är stora med mycket onödigt spring på grund av långa avstånd och förrådsproblem. Ventilationen är inte optimal för verksamheten. Patienter har under flera år tagit upp i nationella patientenkäten att man önskar sig andra lokaler. Vårdcentralen har genom åren haft problem med läkarrekryteringen, men en förändring har skett till det bättre, och det finns nu en större stabilitet i verksamhet och bemanning. Vårdcentralen har ca 6 100 listade och ekonomin är i balans. Kontakter har tagits med Skövde kommun för att utreda möjligheten att få fram en detaljplan för att etablera Närhälsan Södra Ryd vårdcentral i nya lokaler med attraktivt läge. Kommunen har bedömt detta möjligt och håller på att utreda förutsättningarna. Finansiering Nya lokaler för Närhälsan Södra Ryd vårdcentral kräver en upphandling i enlighet med Lagen om offentlig upphandling (LOU). Efter tilldelning av tomt för vårdcentralsverksamhet tas ett underlag för upphandling av en hyresvärd fram. Hyresvärden uppför byggnaden och hyr ut den till Regionen/Närhälsan. Nuvarande hyreskostnader: 1 075 000 kronor per år Bedömt hyreskostnad: 2 200 000 kronor per år (1050 m 2 x 2100 kr per m 2 ) Bedömda besparingar i ny lokal: 50 000 kronor per år Bedömningen av hyresnivån grundar sig på en kontraktstid på 15 år. Kontraktstiden i nuvarande lokaler bedöms gå att synkronisera med planen för avflyttning så att kostnader i form av dubbelhyra går att minimera. Ekonomin vid hyreshöjningen måste klaras genom ökade intäkter och ett fortlöpande rationaliseringsarbete, vilket bedöms möjligt. En konkurrerande privat vårdcentral har nyligen lagt ner en filialverksamhet i Timmersdala, vilket kan ge utrymme för ökad inlistning. Likaså bedöms såväl nytt läge som nya lokaler i sig kunna förbättra vårdcentralens attraktionsgrad för befolkningen, och därmed öka marknadsandelarna. Tidplan Hösten 2014: Framtagning av förfrågningsunderlag och utskick av detta. Våren 2015: Antagande av hyresvärd och tecknande av nytt hyresavtal. Hösten 2015: Färdigprojektering av byggnaden. 2016-2017: Upphandling av entreprenör och uppförande av ny byggnad. Slutet 2017: Inflyttning.

Datum 2014-04-28 3 (3) Diarienummer PVV 218-2014 Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Lars Gotthardsson Primärvårdschef Beslutet skickas till Diariet.

Sida 1(3) Anmälan av delegeringsbeslut Datum 2014-05-14/els diarienummer PVV 30-2014 Anmälan av delegeringsbeslut 2014-04-16 2014-05-12 till Primärvårdsstyrelsens sammanträde den 23 maj 2014 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Redovisningen av delegeringsbeslut godkänns. Ärendet Följande beslut som fattats med stöd av delegering anmäls. Hyresavtal, diarienummer 001-2014 Dok Diarienr Reg.dat 1 st 00001:25-2014 14-05-08 1 st 00001:24-2014 14-04-30 1 st 00001:23-2014 14-04-30 1 st 00001:22-2014 14-04-30 Händelse/åtgärd Tillägg nr 2 till hyresavtal 13701 0105 00 Sävenäs 67:3 Torpavallens vårdcentral Uppdragsbekräftelse för genomförande av ekonomiskt investeringsprojekt Dalslands sjukhus, Bäckefors, Byggnad 17, plan 0, lokalförändring i samband med ombyggnad personalrum, vårdcentral Bekräftelse på mottagen uppsägning av lokal Hunnebo 1:653, Skolgatan 1, Hunnebostrand Tillägg till hyreskontrakt 1430-00104- 01 Landvetter 4:36, Närhälsan Handl Per Nyström Per Nyström Per Nyström Per Nyström Inkom/Utgick Från/till IN 2014-05-08 Kungsleden Hortensia KB IN 2014-04-30 Västfastigheter IN 2014-04-30 Sotenäsbostäder AB IN 2014-04-30 Citycon Göteborg AB Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Datum 2014-05-14 Sida 2(3) 1 st 00001:21-2014 14-04-30 1 st 00001:20-2014 14-04-25 Landvetter vårdcentral till och med 2015-03-31 Hyrestillägg avseende lokaler inom fastigheten Lerum Floda 3:119 för ombyggnad av lab, reception, väntrum och HWC vid Floda vårdcentral Uppsägning inom Vårdcentralen Nordmannatorget 1, Gynmottagning, Fröja gynekologmottagning Per Nyström Per Nyström IN 2014-04-30 Floda Torg Fastighets AB IN 2014-04-25 Enligt skrivelse Avslag på begäran om allmän handling, diarienummer 34-2014 Dok Diarienr Reg.dat 1 st 00034:13-2014 14-05-12 1 st 00034:12-2014 14-05-05 1 st 00034:11-2014 14-04-23 1 st 00034:10-2014 14-04-22 1 st 00034:9-2014 14-04-22 Händelse/åtgärd Ny begäran samt medgivande avseende D M Rekvisition Mål nr 2365-14 avseende A J Överklagan från Advokat Malin Wassén Kjellberg med anledning av beslut avseende begäran om utlämning av allmän handling Begäran om uppgifter avseende K I, 83 Begäran om uppgifter, kopior av fakturor från bemanningsföretag Medicross Care AB alt Medi Gross International Medtek AB fd Medicross AB för tiden 2012-01-01-- 2013-12-31 Handl Inkom/Utgick Från/till Hans Lilja IN 2014-05-12 Advokat Malin Wallén Kjellberg AB Hans Lilja IN 2014-05-05 Kammarrätten i Göteborg Hans Lilja UT 2014-04-22 Kammarrätten Göteborg Ulrika Dahl Eriksson Ulrika Dahl Eriksson IN 2014-04-16 Skatteverket IN 2014-04-16 Skatteverket Ta emot gåva, diarienummer 46-2014 Dok Diarienr Reg.dat 1 st 00046:1-2014 14-05-09 Händelse/åtgärd Beslut om att ta emot gåva till Skene jourcentral Handl Marie-Louise Gefvert Inkom/Utgick Från/till UT 2014-05-07 Enligt beslut

Datum 2014-05-14 Sida 3(3) Anställning av personal tillsvidare Rekrytering mars 2014 VGPV Titel Ref. nr. Sista ansökningsdatum ST-läkare i allmänmedicin 2014/600 2014-03-02 Undersköterska 2014/995 2014-03-07 BVC sjuksköterska 2014/723 2014-03-09 Medicinsk sekreterare 2014/659 2014-03-10 Ansvarig Avdelning Lena Vårdcentralen Trandared Polhager Helen Kungssten vårdcentral Antonsson Marie Biskopsgården vårdcentral Gustavsson Eva Vårdcentralen Partille Söderholm Undersköterska 2014/1126 2014-03-10 Ove Krantz Mösseberg vårdcentral Distriktssköterskor 2014/1152 2014-03-12 Åsa Ålebring Tidaholm vårdcentral Psykolog 2014/981 2014-03-14 Karin Utbo Guldvingens vårdcentral, Distriktssköterska/Barnsjuksköterska med arbete på BVC 2014/1104 2014-03-15 Vårdcentralschef 2014/1518 2014-03-31 BVC sjuksköterska 2014/1030 2014-03-31 Annika Vårdcentralen Heimdal Wester Ulrika Lysekil vårdcentral Holmqvist Inger Brämaregården vårdcentralen Axelsson Handlingar erhålls på begäran från någon av styrelsens sekreterare.

Kansliavdelningen Hans Lilja, 0702-07 36 14 ANMÄLNINGSÄRENDEN Primärvårdsstyrelsen Anmälda vid styrelsemöte 2014-05-23 Diarienummer PVV 30-2014 Till styrelsen inkomna skrivelser Inkomna skrivelser Handläggare Dnr Beslut om mottagande av gåva Skene jourcentral maj 2014 Marie-Louise Gefvert PVV 46-2014 Protokoll 37 Bokslutsdispositioner 2013, RS 10-2014 Per Nyström PVV 13-2014 Protokoll 34 Revisionsberättelser för 2013 års verksamhet, RS 10-2014 Per Nyström PVV 15-2014 Protokoll 36 Årsredovisning 2013, RS 10-2014 Per Nyström PVV 13-2014 Protokoll 42 Detaljutformning av den politiska organisationen 2015-2018, RS 691-2012 Marie-Louise Gefvert PVV 220-2014 Protokoll 43 Konkurrensmässiga villkor för Folktandvården och Närhälsan förslag till utdelningspolicy för koncernbidrag, RS 488-2012 Per Nyström PVV 334-2013 Protokoll 64 Överenskommelse om ersättningar för 2014 för hälso- och sjukvårdstjänster enligt samverkansavtal för Västra sjukvårdsregionen, RS 22-2014 Per Nyström PVV 40-2014 Remiss Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel i VGR Helen Andersson PVV 231-2014 Samtliga handlingar och skrivelser kan erhållas via diariet, tfn 010-441 38 00 eller styrelsens sekreterare.

Information till Närhälsans styrelser Hans Lilja, kanslichef 2014-05-05 1(3) Inför revidering av delegeringsordning 1. Allmänna utgångspunkter Den grundläggande ansvarsfördelningen mellan den politiska organisationen och tjänstemannaorganisationen bygger på principen att styrelsen fattar beslut om inriktning och resursramar, medan tjänstemannaorganisationen anger hur detta ska göras för att de politiska besluten ska förverkligas. En nämnd/styrelse får uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i Västra Götalandsregionen att besluta på nämndens vägnar. Delegering kan avse en hel ärendegrupp eller ett enskilt ärende. De lagliga förutsättningarna för delegering finns i 6 kap. 33-38 kommunallagen Delegering är avsedd att avlasta styrelsen rutinärenden och ge mer tid för övergripande frågor. Även om beslut delegeras till tjänstemän i organisationen kvarstår ett övergripande och uppföljande ansvar för styrelserna för att verksamheten bedrivs enligt de mål som uppställts av fullmäktige samt att de föreskrifter som gäller för verksamheten följs. Styrelse ska också verka för att samråd sker med de som nyttjar verksamhetens tjänster. 2. Begränsningar Delegering får enligt kommunallagen inte delegeras i ärenden som rör verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalité. Det går inte att delegera beslutanderätten till anställd och förtroendevald i förening (s.k. blandad delegering), det går inte att delegera beslutanderätten till ett presidium och vissa ärenden får inte delegeras. Ärenden som inte får delegeras av nämnden: Ärenden avser verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalitet, Framställningar eller yttranden till fullmäktige Yttranden med anledning av att beslut av nämnden i dess helhet eller av fullmäktige har överklagats, Ärenden som rör myndighetsutövning mot enskilda, om de är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt,

2(3) Ärenden som väckts genom medborgarförslag och som överlåtits till nämnden Vissa ärenden som anges i särskilda föreskrifter 3. Delegeringsbeslut eller verkställighetsbeslut Kommunallagen skiljer mellan beslut som delegeras (delegeringsbeslut) och beslut som innebär ren verkställighet. Gränsdragning mellan delegering och ren verkställighet är emellertid inte helt klart. Några skillnader kan dock uppmärksammas. Delegeringsbeslut Ett delegeringsbeslut kännetecknas att det finns alternativa lösningar och att vissa överväganden och bedömningar måste göras av beslutsfattaren innan beslut fattas. Beslut som fattas med stöd av delegering är juridiskt sett ett nämndbeslut och kan inte ändras av nämnden. Ett beslut som fattas med stöd av delegering kan laglighetsprövas. Det innebär att delegatens beslut kan överklagas i allmän förvaltningsdomstol på samma sätt som nämndens beslut. Verkställighetsbeslut Verkställighetsbeslut kännetecknas av att utrymme saknas för alternativa lösningar eller självständiga bedömningar. Verkställighetsbeslut är beslut av rutinmässig art som regelmässigt fattas av de anställda i kraft av deras tjänsteanställning. Verkställighetsbeslut grundar sig på tillämpning av tidigare beslut, policy och riktlinjer, lagstiftning, regel i avtal och arbetsbeskrivningar. Verkställighetsbeslut kan inte överklagas i allmän förvaltningsdomstol enligt kommunallagens bestämmelser. Verkställighetsbeslut behöver inte anmälas. 4. Anmälningsskyldighet Styrelsen har det yttersta ansvaret för verksamheten. Beslut som fattas med stöd av delegering ska därför anmälas till styrelsen. Styrelsen har fastslagit rutiner för hur anmälan ska ske.

3(3) 5. Brådskande ärenden Styrelsen får uppdra åt ordföranden eller en annan ledamot som nämnden har utsett att besluta på nämndens vägnar i ärenden som är så brådskande, att nämndens avgörande inte kan avvaktas. Sådana beslut ska anmälas vid nämndens nästa sammanträde. 6. Vidaredelegering Om styrelsen uppdrar åt primärvårdsdirektören att fatta beslut, får styrelsen överlåta åt denne att i sin tur vidaredelegera beslutanderätten. En delegering kan vidaredelegeras endast i ett led. Primärvårdsdirektören informerar styrelsen hur denna rätt används. 7. Återkallelse av delegering Styrelsen kan när som helst återkalla en delegering eller föregripa ett beslut i ett visst ärende genom att ta över ärendet från delegaten och själv fatta beslut. Både styrelse och primärvårdsdirektören som fått rätt att vidaredelegera ett beslut kan återkalla vidaredelegeringen eller föregripa ett beslut som vidaredelegeras genom att själv fatta beslut i ärendet. Bilaga Förslag till reviderad delegeringsordning daterad 2014-05-05

DELEGERINGSORDNING - Västra Götalandsregionen 2014-05-05 Status: Förslag Handläggare: Kanslichef Hans Lilja Närhälsan Revidering Delegeringsbeslut Åtgärd Område Delegat Vid.del. Villkor Anm. Styrande dokument Ärenden som är så brådskande att de inte kan inte kan vänta till nästa sammanträde Kvar styrelsen Ordförande nej Vice ordf. är ersättare KomL 6 Kap 36 Uppdrag till nämndens ledamöter om deltagande i kurser och konferenser, studiebesök Kvar styrelsen Ordförande nej Vice ordf. är ersättare Utse attestanter och utanordnare Kvar ekonomi förvaltningschef ja Attest och utanordningsreglemente Sälja eller ge bort lös egendom Ändrad, se kommentar. Höjt belopp. ekonomi förvaltningschef ja < 2 basbelopp Avskrivning/nedskrivning av fordringar Kvar ekonomi förvaltningschef ja < 2 basbelopp Ta emot gåva till verksamheten Kvar ekonomi förvaltningschef ja Träffa och säga upp upphandlings- inköps (exkl ITavtal) när detta inte är en uppgift för servicenämnden, Kvar ekonomi förvaltningschef ja träffa och säga upp leasingavtal Bort ekonomi ekonomidirektör nej Träffa och säga upp serviceavtal (exkl IT-avtal) Kvar ekonomi förvaltningschef ja Träffa och säga upp tjänsteavtal (exkl IT-avtal) Kvar ekonomi förvaltningschef ja Träffa och säga upp avtal om nyttjanderätt Kvar ekonomi förvaltningschef ja Försäljning av tjänst Kvar ekonomi förvaltningschef ja Inköp av utrustning inom investeringsram Se anm ekonomi förvaltningschef ja <30 basbelopp Delegering avser verksamheter utanför VGR Samråd med juridiska vid tveksamhet och/eller >3bb. Inom regler för inköp- och upphandling. IT-avtal hanteras av VGRIT. Inom regler för inköp- och upphandling. IT-avtal hanteras av VGRIT. Delegeringsbeslut avser ett värde >2basbelopp Inom regler för inköp- och upphandling. Delegeringsbeslut avser ett värde >2basbelopp Beslut av ianspråktagande av investeringsmedel tas årligen RSK 98-2001 Riktlinjer vid gåva Avveckling och nyetablering av utbudspunkter* ingående i vårdenhet som bedriver vård inom VG Primärvård där en mindre del av mottagningsbesöken sker Ny förvaltningschef ja Information ges till HSN. Samråd med styrelsens presidum avseende utbudspunkter av strategisk betydelse eller större omfattning ska alltid ske Kontrakt att bedriva vård med HSN, KoKboken

Delegeringsbeslut Åtgärd Område Delegat Vid.del. Villkor Anm. Styrande dokument Avveckling och nyetablering av utbudspunkter* inom Rehabenhet som bedriver vård inom Vårdval Rehab och där en mindre del av mottagningsbesöken sker ny förvaltningschef ja Samråd med VG Primärvårdskontoret. Samråd med styrelsens presidum avseende utbudspunkter av strategisk betydelse eller större omfattning Kontrakt att bedriva vård med HSN, KoKbok ska alltid ske Rehab Avveckling och nyetablering av utbudspunkter* tillhörande vårdenhet som utför tjänster enligt överenskommelse med HSN och där en mindre del av mottagningsbesöker sker ny förvaltningschef ja Information ges till HSN. Samråd med styrelsens presidum avseende utbudspunkter av strategisk betydelse eller större omfattning ska alltid ske Vårdöverenskommelse med HSN Träffa och säga upp hyresavtal för lokaler Kvar fastighet förvaltningschef ja Uthyrning av lokaler Kvar fastighet förvaltningschef ja Ombyggnad, upprustning och underhåll Kvar?? fastighet förvaltningschef ja med en årshyra på högst 3 mkr eller med en kontraktstid på högst 6 år, annars nämnd/styrelse Vid ändring av utbudspunkt ska samråd ske med HSN. Samråd ska också ske med Västfastigheter. För administrativa lokaler gäller särskilda regler. g och Ingår i beslut om hyresavtal i annat fall sker detta inom budgetram Beslut avser exempelvis avslag, förbehåll eller omprövning av beslut Ärenden avsende begäran om utlämnande av allmän handling Kvar kansli förvaltningschef ja Ändrad vidaredelegatio Avvisande av överklagande som kommit in för sent n kansli förvaltningschef ja Utseende personuppgiftsombud Korrigerad kansli förvaltningschef nej Anmäls till Datainspektionen Beslut med anledning av styrelsens personuppgiftsansvar Kvar kansli förvaltningschef ja OSL 6 Kap Anlita extern part för att hantera personuppgifter Fastställa arkivorganisation Ny kansli förvaltningschef nej Anställning av personal, tillsvidare Kvar HR förvaltningschef ja Avstängning från tjänst, avsked och uppsägning utan egen begäran Kvar HR förvaltningschef ja Disciplinär åtgärd Kvar HR förvaltningschef ja Beslut om att avslå bisyssla ny HR förvaltningschef ja Ingå överenskommelse om att utöva bisyssla ny HR förvaltningschef ja Medgivande att utöva bisyssla bestående i privat mottagningsverksamhet ny HR förvaltningschef ja Utse medarbarbetare till uppdrag för annan uppdragsgivare än VGR ny HR förvaltningschef ja Riktlinjer avseende bisyssla för anställda Tillfällig stängning av verksamhet Kvar verksamhet förvaltningschef ja * Utbudspunkt är en fysiska adress tillhörande vårdenhet där verksamhetens mottagningsbesök sker. Delegeringen avser inte utbudspunkter som definierats som filial. Begreppet "lokaliseringspunkt" och "mottagningsadress" likställs med utbudspunkt

KRITERIER för delegationsbeslut utgående från nämnd/styrelse Vid avvägande om ett beslut ska anses som ett delegationsbeslut och således ingå i detta delegationsordning har följande kriterier satts upp; 1. Fattas beslutet på nämndens vägnar? Skulle beslutet annars fattats av nämnden? 2. Finns alternativa lösningar och innebär beslutsfattandet att självständiga bedömningar måste göras innan beslut? 3. Finns ett intresse för allmänheten att överklaga? Kommentarer till delegationsordning: Avgränsning: denna delegationsordning avser enbart beslut som delegeras från nämnd och omfattar således inte alla de beslut som tas av nämnd. En sådan får förtecknas i en "beslutsordning" Vidaredelegat har ingen ersättare utan går tillbaka till den som har delegationsrätten från nämnden oftast förvaltningschef. Rubriker för beslutsområden prinicipen utgår från VGR tjänstemannaorganisation Beslutsområde (ärenden) Ingår bl. a. Nämnd Administration information Ekonomi Personal Arbetsmiljö Verksamhet Miljö Säkerhet Inköp IS/IT Förv.planer Fastighet (lokaler) Lokaler Hyresavtal

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande Ärendeplan 2014 Datum 2014-05-23 Primärvårdsstyrelsen/ Styrelsen beställd primärvård Camilla Karlsson/Hans Lilja Möte/Ärende Planerat möte Styrelse PVV/PVB Handläggare Nya lokal för Närhälsan Opaltorget 2014-06-18 PVV Gudny S vårdcentral Upphörande av utbudspunkt Hunnebostrand 2014-06-18 PVV/PVB Ulrika H/ Kerstin T Hembesöksutveckling 2014-11-20 PVV Pv-cheferna /Marie-Louise Gefvert Åtgärder med anledning av revisionsrapport Avtalsuppföljning utifrån granskning av bisysslor Rev 33-2013 Information om nytt vårdinformationssystem Asynja/VISPH 2014-06-18 PVV/PVB Ulrika E/Per Nyström Inte fastställt PVV/PVB Benny J NOT Dnr PVV 238-2013 Ny vårdcentral Orust Inte fastställt PVV Torbjörn Erneholm Hälsoäventyret Oasen Inte fastställt PVB Kontrakt om att bedriva vård inom Vårdval Rehab Inte fastställt PVV/PVB Helen Andersson Närhälsan Kansliavdelningen