Kavitationen den avgörande faktorn i ett Ultraljudsbad. Steriltekniker utbildningen Sollefteå Lärcenter 300 YH p, 2014 Författare: Anna Norlund Handledare: Maria Hansby 1
Sammanfattning Projektarbete/ Studie Steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 2014 Författare: Anna Norlund Antal sidor: 15 sidor Titel: Kavitationen den avgörande faktorn i ett ultraljudsbad Handledare: Maria Hansby Datum: 16.12.2014 Noggrann rengöring av kirurgiska instrument är ett viktigt led i att få hög patientsäkerhet mot smittorisk, rengöring av kirurgiska instrument är även en smittorisk för personal om handdisk krävs på en sterilenhet. Till sin hjälp för att undvika riskfyllda arbeten för personalen på olika sterilcentraler används ultraljudsrengöring. Ultraljudsbad med ultraljudsrengöring används för en kompletterande rengöringsmetod på kirurgiska instrument, som ett val före handdisken där instrument efter en diskprocess i diskdesinfektorn inte blivit rena. Resultatet av rengöringen i ultraljudsbad varierar beroende på hur hårt smutsen av biologisk vävnad sitter. Den avgörande faktorn i ett ultraljudsbad är kavitationen. Tester av denna studie grundar sig på om man med ett mätbart resultat kan avläsa aktiviteten av kavitationen och hur kavitationen beroende på placering av gods i ett ultraljudsbad är som mest aktiv. Då kavitationen är den huvudsakliga komponenten och den avgörande faktorn i ett ultraljudsbad, då den genererar rengöringsbubblor. Målet är att visa om enkla tester, skulle kunna genomföras för att enheten ska kunna avgöra effekten av kavitationen i sitt ultraljudsbad. Testerna genomfördes med aluminiumfolie i storlek 15x15cm, och av testerna som genomfördes, så kunde det avläsas hur kavitationen ökat, minskat eller blivit oförändrat beroende på placering. 2
Innehållsförteckning Sida Bakgrund 4 Syfte och Mål 5 Metod 6 Resultat 7 Diskussion 9 Källförteckning 10 Bilaga 1: 11 Ultraljud som rengöringsmetod 3
Bakgrund Kavitationen är den aktiva fasen som genererar bubblor som sedan imploderar i ett ultraljudsbad. De imploderade bubblorna är de så kallade rengöringsborstarna för lyckat rengöringsresultat i ett ultraljudsbad. Ultraljudsbad är en tank med vatten, och när ljudvågorna från transduktorn sprids i vattnet inträffar fenomenet kavitation. I vätskan uppstår högre och lägre tryckförändringar, under lågtrycksskedet bildas det miljontals mikroskopiska bubblor, dessa ångblåsor (bubblor) som bildas kollapsar (imploderar) i högtrycksskedet som medför mekanisk påverkan (som rengöringsborstar ) på fasta föremål i kontakt med vätskan, denna aktiva fas kallas kavitation. Dessa rengöringsborstar attackerar varje yta, tränger in i öppningar och hålrum och verkar i alla riktningar på de kirurgiska instrumenten som läggs i ett ultraljudsbad. (Se bilaga 1; Ultraljud som rengöringsmetod) Studien vill påvisa om man med hjälp av enkla tester kan avläsa aktiviteten av kavitationen och på så sätt få ett verktyg för att kunna placera kirurgiska instrument där kavitationen är som mest aktiv? Ultraljudsbad används för en kompletterande rengöring av de kirurgiska instrumenten, för att avlägsna smutspartiklar som påträffas på instrumenten efter en diskprocess i enhetens diskdesinfektorer. Steriltekniska enheter handhar de kirurgiska instrumenten efter användning av olika kirurgiska ingrepp, inom hälso- och sjukvården idag. Sterilenheten är den vårdenhet som med sin expertis rengör, desinfekterar, kontrollerar, packar och steriliserar de kirurgiska instrumenten för att säkra patienten mot smittorisk, för ett kommande ingrepp med kirurgiska instrument vid en operation på patient. Sterilenheten har ett stort ansvar att stoppa smittspridningen och uppkomsten av vårdrelaterade infektioner inom hälso- och sjukvården. Arbetet inom en sterilenhet innebär att skydda patient mot smittorisk och ge en hög patientsäkerhet. Det viktigaste målet för sterilenheten är att leverera sterila och funktionsdugliga kirurgiska instrument. Det handlar om att ha en kvalitetssäkrad cykel för de kirurgiska instrumenten där renheten har en avgörande roll i ledet för att flödet ska cirkulera. Flödet av cykeln för kirurgiska instrument är; operation rengöring visuell/taktil inspektion underhåll/funktionskontroll packning sterilisering lagring/transportering. Noggrann rengöring av de kirurgiska instrumenten är den viktigaste delen av cykeln på en sterilenhet, för att säkra att 99,9 % av de biologiska mikroorganismerna dör. För att med sannolikhet vid en sterilisering säkerställa att avdöda de resterande 0,1 %. 4
Syfte Syftet är att få ett mätbart resultat av kavitationen i det ultraljudsbad som används på sterilenheten, för att påvisa kavitationens aktivitet samt aktivitetsområde. Mål Målet med denna studie är att visa om enkla tester kan utföras i ett ultraljudsbad för att avläsa; 1. Kavitationens aktivitet i ultraljudsbadet 2. Kavitationens aktivitetsområde i ultraljudsbadet,för att kunna placera de kirurgiska instrumenten i ultraljudsbadet där kavitationen är som mest aktiv, och för att säkra rengöringseffekten för det ultraljudsbad man handhar på en sterilenhet. 5
Metod För denna studie användes ett ultraljudsbad av märke Getinge Ultrasonic, ett ultraljudsbad för kirurgiska instrument och vätskor. Programmet för ultraljudsbadet som användes för studiens tester, var det valda förinställda programmet som Faluns Steriltekniska enhet har, där testerna genomfördes på. Programtid; 15 minuter i 35 grader. Tanken fylldes med rekommenderad mängd, 1,9 liter vatten. Testerna genomfördes med 15x15 cm aluminiumfolie ark, arket placerades i en större trådkorg där sedan en mindre trådkorg lades på arket för att behålla folien på sin position för testet under programtiden. Trådkorgarna var av rostfritt stål så kallade små instrumentgaller. Dessa testkorgar med aluminium ark placerades för testerna i tre olika positioner i ultraljudets trådkorg. 1. Liggande i korg 2. Stående i korg 3. Hängande i korg Till den hängande positionen användes spiralfjädrar för att hålla testkorgen hängande strax under ytan i vattenbadet. Testerna genomfördes utan och med sterilenhetens valda rengöringsmedel. 1. Utan dosering 2. Sterilenhetens valda dosering 3. Dubbel dosering 6
Resultat I resultatet efter genomförda tester, så framgick det tydligt att tester enkelt kan genomföras i ett ultraljudsbad för att se; aktiviteten av kavitationen kavitationens aktiva område Resultat visade att kavitationens aktivitet var bäst vid dubbel dosering av diskmedlet, samt att kavitationens aktivaste område var vid botten av ultraljudsbadets korg och strax under ytan av vattenbadet. Dokumenterande bilder av de utförda testerna; Liggande i korg Stående i korg Hängande i korg Dessa tre tester utförfördes utan dosering Stående i korg Hängande i korg Liggande i korg Dessa tre tester utförfördes med sterilenhetens valda dosering 7
Liggande i korg Stående i korg Hängande i korg Dessa tre tester utförfördes med dubbel dosering Av resultatet att utläsa var testerna för kavitationens aktivitet, bäst vid dubbel dosering av rengöringsmedlet. Samt att kavitationen aktivaste område, var vid botten av ultraljudsbadets korg samt hängande strax under ytan av vattenbadet. 8
Diskussion Så varför gjordes denna studie? För nyfikenheten på kavitationen i ett ultraljudsbad. Om man med enkla tester kunde utläsa kavitationens aktiviteter samt undersöka om placeringen av godset spelar in i rengöringsresultatet. Testerna med aluminiumfolie i korgarna utformades för att kunna placera dem på olika positioner i ultraljudsbadet. Dessa tester gjordes på Faluns Steriltekniska enhets grundinställningar på ultraljudsbadet. Ingen temperatur eller kontakttid ändrades, enbart doseringen på sterilenhetens valda rengöringsmedel, p.g.a. att detta ansågs vara en enkel test att genomföra på fler enheter. Man kan på sin egen sterilenhet välja temperatur eller kontakttid samt val av rengöringsmedel och på så sätt göra flera tester. De tre grundfaktorerna för aktiviteten på kavitationen i ett ultraljudsbad är temperatur, kontakttid och dosering. Jag valde att ändra doseringen, då tensider minskar ytspänningen i vattnet. Detta för att kunna utläsa om kavitationen kan generera fler bubblor och större aktivitet Resultatet jag fick av att bara ändra doseringen gör att det ska bli intressant att även utföra fler tester med justering av både temperatur och kontakttid. 9
Källförteckning; Sterilteknikerutbildning Yrkeshögskolan Sollefteå Lärcenter, Studielitteratur: Ultraljud som rengöringsmetod, kurslitteratur från september 2013 (bifogad bilaga sid1-2, 7-11, 20-21). GETINGE GROUP, Användarmanual för Getinge Ultrasonic (tillhörande för sterilenhetens ultraljudsbad). Foto: Anna Norlund Författare: Anna Norlund anna.norlund@ltdalarna.se 10
11
12
13
14
15