Uppföljning av 2017 Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Skiftinge 2018-03-13 på VC Skiftinge, Eskilstuna. Deltagare från vårdcentralen: Ulla Mitt-Holm och Ulrika Nilsson. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin och Inger Eklind. Uppföljning av 2017 2
Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal listade individer 13 156 Andel listade personer 80 år och äldre 4,5 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 3,24 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 68 st 2,8 st 68,54 % 19 944 15 270 35 214 st Antal besök läkare exkl BVC 8 519 6 411 14 930 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 5 268 5 215 10 483 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 2 680 1 655 4 335 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 793 797 2 590 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 3 594 2 382 5 976 st Antal besök arbetsterapeut 265 110 375 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal besök av läkare i SÄBO 234 123 357 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 2 1 3 st Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 60 % 143 st 896 st 23 st Uppföljning av 2017 3
Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal registrerade SÄBO-patienter 147 st Uppföljning av 2017 4
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har färre än 10 000 listade. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Har vårdcentralen öppet minst 51 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har fler än 10 000 listade. E-hälsa Familjecentral SÄBO Doctrin Journalbevakning under våren hade vi 51 timmar öppet utan ngn större efterfrågan. Från hösten har vi utökat med endast tre timmar då personalens säkerhet inte kan garanteras under kvällstid då det är en liten bemanning. Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? recept avbokning ombokning Tidsbokning till fysioterapeuter, sköterskor meddelandefunktion Uppföljning av 2017 5
Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Vi väntar på digitaliserad enkät Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Nej gränssnittet diskuteras regelbundet vem gör vad? möten sker regelbundet Kan vara bättre nu fokus på tryggutskrivningen. VÖK finns men behövs mer dialog mellan vissa kliniker o pv förtydliganden genom rutin. vi har ingen eller liten dialog Utveckla arbetet flera nya personer i TRISgruppen. Skiftinge många ss skulle behöva utöka tiden för rehabkoordinator Vi har en egen lösning med utbildad tolk arabiska som arbetar heltid på vårdcentralen. Använder semantix vid planerade besök Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och se 2016 Uppföljning av 2017 6
beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? lista till respektive läkare samt psykosociala teamet. Arbetet fortsätter o utvecklas under 2018 Rehabenhetschef tillsatt! Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Kvalitetssamordnare är fortsatt sammankallande Nya enhetschefer anställda varav den ena kommer vara ansvarig avvikelsereg. Vårdcentralen är nu ansluten och Samordningssköterskorna använder webbkollen vid sitt samtal med utskriven pat inom tre dagar Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Samordningssköterskorna lägger mycket arbete på att få struktur o fungerande system för trygg o säker. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Diskussion i läkargruppen med.rådgivare Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? ja en av ribborna samt bra samarbete o många läkemedelsgenomgångar med apotekare som finns på vårdcentralen1dag/vecka. Uppföljning av 2017 7
Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? samma som 2016 fortsätter samt plan för fördjupade diskussioner på APT. Projektet våld i nära relationer på familjecentralen pågår och utvecklar hela vc. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Finns en centralt vi har kännedom om. Kval.råd och utvecklare finns på vc. Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? återkommande på apt samt kontroller varje år senast 100% dock ej anpassad för pv. Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Vi arbetar för kontinuitet på gruppen mest sjuka. Patienten ska vara listad på läkare med kontinuitet även som hemsjukvårdspatient. Mer utrymme för hembesök planeras. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring Vi har tre SÄBO läkare finns utsedda.apotekare gör Uppföljning av 2017 8
särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö läkemedelsgenomgång på nyinskrivna. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? miljöutb nyanställda på ELLSA. Punkt på APT. Årlig arbetsmiljörond. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? rutin finns Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Team finns Arbetsterapeut, sjuksköt respektive läkare samt apotekare på ronden. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? För närvarande 100 sviktpatienter två sköterskor reg.rikssvikt. Astma/KOL Optilog till ca 10 patienter. Träning i grupp med sj.gy. Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Samma som föregående år dock ej dietist på plats. Cancer Uppföljning av 2017 9
Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Vi arbetar in den som rutin. Avvikelser förekommer. Uppföljning av 2017 10
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Skiftinge når två av diabetesrådets uppsatta mål. VC Skiftinge ligger lite över läkemedelsribban gällande antibiotikaförskrivning och når inte det uppsatta målet. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Andel spirometrier per listade patienter 159 st 0 % Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Antal identifierade patienter med diabetes Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade 645 st 571 st 562 st 593 st 88,7 % 92,9 % 88,9 % 89,4% minst 90 % 55,8 % 60 % 57,7 % 70% 95,6 % 93,2 % 92,1 % 92,8% 95 % 94% 92,9% 92,3% 84,4% >80% Uppföljning av 2017 11
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antal identifierade patienter med demens Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 99 % 95 % 93 % 95 % 94 % 96 % 94 % 90 % 84,4% 77% 77,7% 82,5% minst 95 % 22 st 26 st 22 st 24 st 24 st 26 st Uppföljning av 2017 12
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Antal registreringar i palliativa registret Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 118 st 9 st 44 st 3 st 44 % 44 % 33 % 36% 163 169 184 max 175 2 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över rutin/registrering kring SVF cancer Ulla Mitt Holm 2018-09-30 Påbörja registrering gällande spirometrier Ulla Mitt Holm 2018-09-30 Uppföljning av 2017 13
Vård i rimlig tid Skiftinge vårdcentral klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Resultatet från patientenkäten gällande patientupplevd väntetid och kontaktvägar till vårdcentralen ligger betydligt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 92,5 % 94,5 % 97,3 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kontaktvägar till vårdcentralen Patientupplevd väntetid 91 % 85 % 87 % 91% 85 % 83 % 85 % 76 % 84% 79 % Uppföljning av 2017 14
Säker vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 246 st 174 st 335 st 37 st 59 st 110 st 10,3 % 7,8 % 8,5 % 15,8 % 23,4 % 50 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Gå igenom läkemedelsförskrivning och läkemedelsgenomgångar för personer över 75 år Ulla Mitt Holm 2018-09-30 Uppföljning av 2017 15
Effektiv vård VC Skiftinge har förbättrat sin kontinuitet till läkare men ligger lite lägre än länssnittet. Den i patientenkäten bedömda kontinuiteten till läkare ligger betydligt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kontinuitet till läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel undvikbar slutenvård i relation till antal listade 30,2 % 26,4 % 38,3 % 43 % 55 % 47% 16 st 203 3 st 2 st 32 st 13,22 5 st 50 0,57 % 0,5 % 0,46 % 0,18% 0,11 % 0,15 % 0,16 % 0,1 % 0,1 % Uppföljning av 2017 16
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 0,22 % 0,15 % 0,24 % 0,15 % 0,21 % 0,36 % 0,15 % Uppföljning av 2017 17
Patientfokuserad vård När det gäller patientfokuserad vård bedöms vårdcentralerna utifrån ett antal frågor från den nationella patientenkäten. Skiftinge vårdcentral ligger högre än länssnittet på samtliga fyra frågor. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/behandling Rekommendera vårdcentralen Behov av hälso- och sjukvård 14 st 13 st 13 st 87 % 84 % 80% 82 % 85 % 81% 77 % 75% Bemötande 93 % 90% Uppföljning av 2017 18
BVC VC Skiftinge når flera av Barnhälsovårdens uppsatta mål och ligger nära ett antal mål. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3- årsålder 97 % 99 % 93 % 98 % 98 % 94 % 96 % 98 % 98 % 93 % 96 % 98 % 99 % 97 % 99 % 96 % 99 % 95 % 100 % 99 % 91 % 95 % 93 % 98 % 69% 77% 70% 84% 98% Uppföljning av 2017 19
Kroniker Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet planerade årliga besök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet planerade årliga besök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 699 st 4% 28 st 4 st Uppföljning av 2017 20
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 2 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över arbetssätt och registreringen kring SIP Ulla Mitt Holm 2018-09-30 Uppföljning av 2017 21
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 128,78 st 37,79 st 169 st 45 st 71 st 0 st 3 st 1 st 37 st 85 st 68 st 3 st 17 st 0 st Uppföljning av 2017 22