Styrelsen nr 4/2014 PROTOKOLL fört vid sammanträde fredagen den 11 april 2014 Paragraf Ärende 35. Sammankallande och beslutsförhet. 36. Justering av protokoll. 37. Föredragningslistans godkännande. 38. Offentligt finansierad infertilitetsbehandling (bordlagt ärende). 39. Budgetuppföljning per 28 februari 2014. 40. Verksamhetsberättelse. 41. Delgivningar. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande
PROTOKOLL Nr 4 Datum fredagen den 11 april 2014 Plats och tid Paragraf nr 35-41 Styrelserummet kl. 12.00 - Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Cita Nylund ledamot Stig Brolin ledamot Hanna Segerström ledamot Silvana Fagerholm-Sjöblom ledamot Frånvarande Torbjörn Björkman ledamot Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Jaana Lignell chefläkare Solveig Carlsson personalchef Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Axel Hansson landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 35 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 36 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Roger Jansson till protokolljusterare. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 37 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt lägga till ett diskussionsärende angående genusperspektiv i vården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 BB-gyn-kliniken önskar fastställa kriterier för ÅHS-finansierad infertilitetsbehandling. Det finns ett styrelsebeslut från 18.11 2011 där styrelsen beslutade att även lesbiska par och ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS ( 21/2011). Enligt klinikchefen för BB-gyn-kliniken har man haft en inarbetad praxis på kliniken gällande vilka patienten som remitteras till offentligt finansierad infertilitetsbehandling till vård utom Åland. Denna praxis har dock inte tidigare varit nerskriven. I takt med att patienternas förväntningar på information har ökat har det även framkommit ett tydligt behov av skrivna riktlinjer för att säkerställa lika behandling och god information. Målsättningen är att riktlinjerna ska finnas på ÅHS hemsida. ÅHS har avtal med TYKS och Uppsala Akademiska sjukhus. Inget av dessa erbjuder infertilitetsbehandling av ensamstående. Akademiska sjukhuset erbjuder donatorinseminationsbehandling till lesbiska par. BB-gyn-kliniken föreslår att styrelsebeslutet gällande ensamstående och lesbiska par tas till ny behandling med tanke på den rådande ekonomiska verkligheten och det faktum att inget av våra avtalssjukhus tar emot ensamstående. När riktlinjer för ÅHS-finanserad infertilitetsbehandling har tagits fram har arbetsgruppen bekantat sig med motsvarande riktlinjer från ÅUCS, HUS, Akademiska Sjukhuset, Karolinska sjukhuset, Landstinget i Östergötland, Skånes universitetssjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Grundtanken har varit att de åländska riktlinjerna skulle följa motsvarande i våra närregioner. Det är viktigt i sammanhanget att komma ihåg att egenfinansierad behandling erbjuds på många privata infertilitetskliniker runt om Åland. Patientrörlighetsdirektivet ger vissa nya möjligheter för patienterna att söka vård inom EU. Följande kriterier är tänkta att användas då ÅHS utfärdar betalningsförbindelser till vård utom Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 KRITERIER FÖR ÅHS- FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 2014 För att en infertilitetsutredning skall påbörjas krävs minst 1 års infertilitet efter aktivt försök att uppnå en graviditet. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Par med fast stabil relation som varat minst 2 år. Vara sammanboende eller gifta och skrivna på gemensam adress samt även bosatta på Åland sedan minst 2 år tillbaka. Om kvinnan fyllt 36 år eller mannen 53 år gäller gemensamt boende sedan minst 1år. Åldersgräns: kvinnan. 25-39 år, mannen: 25-55 år (Åldersgränserna innebär att en utredning skall påbörjas innan kvinnan fyllt 39 år och 55 år för mannen. Behandlingar påbörjas inte om kvinnan fyllt 40 år. Då paret redan har plockade ägg eller nedfrysta embryon accepteras en högre ålder.) Det är enligt lag förbjudet att behandla om den ena partnern i förhållandet är gift med någon annan än med den person som söker behandling. Hälsa och liv får inte riskeras av en graviditet. En eller båda i paret är barnlösa (varken biologiska eller adopterade barn) Icke rökare Drogfria Inget psykologiskt eller socialt hinder för föräldraskap föreligger BMI under 35 hos kvinnan Ej bära på smittsamma sjukdomar (HIV, Hepatit B+C, Syfilis) Ingen i paret är steriliserad 3 stimuleringar/par FSH (Follikelstimulerande hormon) under 15 mlu/ml (icke klimakterisk) AMH (Anti-mülleriskt hormon) under 0,3 ng/ml. I vissa fall kompletteras infertilitetsutredningen med bedömning av läkare i berörd specialitet, psykolog eller kurator. Egenfinansierad behandling kan fås på privata infertilitetskliniker som kan ha andra kriterier än ovanstående. Ett seminarium har hållits med styrelsen enligt planering 28.2. BB-gyn kliniken presenterade sitt förslag på riktlinjer för offentlig finansierad infertilitetsbehandling. Styrelsens nuvarande prioriteringsprinciper repeterades och en allmän prioriteringsdiskussion fördes med chefläkaren som föredragande. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 Bilaga 1 utdrag ur styrelseprotokoll 27/2012 Prioriteringsprinciper och grupper Bilaga 2 utdrag ur styrelseprotokoll 96/2012 Prioriteringar och begränsningar av den skattefinansierade vården. Bilaga 3 utdrag ur styrelseprotokoll 21/2011 Insemination. FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen godkänner klinikens förslag till riktlinjer för ÅHSfinansierad infertilitetsbehandling. Torbjörn Björkman föreslår bordläggning, vilket understöddes av hela styrelsen. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet. --- Ärendet tas till fortsatt behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt enhälligt att bordlägga ärendet med tilläggsutredning för att uppdela ärendet i två delar. Del ett behandlar infertilitetsbehandling där juridisk bedömning framgår vad gäller likabehandlingsprincpen. Del två gäller assisterad befruktning vilket innebär en politisk prioritering när det gäller den service den offentliga sjukvården ska tillhandahålla. Dessutom begärs en beskrivning över vilka ekonomiska och verksamhetsmässiga konsekvenser detta får i förhållande till annan ÅHS-verksamhet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI 2014 39 Budget Bokslut Ack utf per feb % av bokslut Budget 2014 Ack utf per feb 2014 % av budget 2014 Ålands hälso- och sjukvård 73 800 000 70 731 936 10 851 071 15,3 74 325 000 11 182 734 15,0 INTÄKTER TOTALT -6 800 000-6 931 875-635 756 9,2-6 800 000-799 101 11,8 Patientavgifter -3 022 000-2 858 966-461 277 16,1-2 887 000-467 124 16,2 Ersättningar -2 741 000-2 946 720-29 406 1,0-2 873 000-182 406 6,3 Övriga intäkter -1 037 000-1 126 189-145 074 12,9-1 040 000-149 571 14,4 KOSTNADER TOTALT 80 600 000 77 663 811 11 486 827 14,8 81 125 000 11 981 834 14,8 Löpande drift totalt 69 769 000 67 873 515 11 110 808 16,4 70 972 000 11 074 360 15,6 Personalkostnader 51 128 000 49 267 904 8 010 106 16,3 51 835 000 7 786 694 15,0 Konsumtionskostnader 18 641 000 18 605 611 3 100 702 16,7 19 137 000 3 287 667 17,2 Medicinsk rehabilitering 1 269 200 1 009 664 62 433 6,2 1 077 000 100 209 9,3 Sjuktransporter 3 514 100 3 414 501 551 080 16,1 3 542 200 622 906 17,6 Övriga köpta vårdtjänster 1 200 600 1 287 255 232 462 18,1 1 275 000 212 169 16,6 Konsult- o vikarietjänster 541 300 1 263 609 151 551 12,0 968 000 208 320 21,5 Personalrelat tjänster 722 500 577 735 69 804 12,1 743 200 62 900 8,5 Övriga köpta tjänster 1 866 800 2 062 019 475 030 23,0 1 987 900 481 644 24,2 Hyreskostnader 698 400 733 854 185 000 25,2 703 600 143 788 20,4 Vårdmaterial 2 384 600 2 276 430 373 753 16,4 2 438 300 377 939 15,5 Läkemedelspreparat 2 965 800 2 637 456 409 055 15,5 2 920 300 454 294 15,6 Driftsmaterial fastigheter 1 273 700 1 157 870 222 005 19,2 1 225 500 228 774 18,7 Inventarier <100 euro 0 5 896 1 119 19,0 0 1 360 0,0 Övrigt förbrukningsmaterial 2 066 500 2 010 975 355 823 17,7 2 126 400 369 867 17,4 Övriga kostnader 137 500 168 348 11 588 6,9 129 600 23 497 18,1 Extern vård 9 902 000 8 861 553 312 907 3,5 9 224 000 884 302 9,6 Extern vård utom Åland 9 800 000 8 700 763 287 299 3,3 9 100 000 865 158 9,5 Extern vård på Åland 102 000 160 790 25 608 15,9 124 000 19 144 15,4 Inventarier o anskaffningar 809 000 787 465 59 654 7,6 809 000 18 924 2,3 Övriga byggnadskostnader 120 000 141 278 3 459 2,4 120 000 4 249 3,5 -De totala kostnaderna är 453 000 högre än år -Personalkostnaderna är 223 000 lägre än år -Konsumtionskostnaderna är 144 000 högre än år -Kostnaderna för extern vård utom Åland är 578 000 högre än Kirurgikliniken har på basis av budgetuppföljningsrapporten per 28 februari svårt att hålla budget. Budget Bokslut Ack utf per feb % av bokslut Budget 2014 Ack utf per feb 2014 % av budget 2014 22, Kirurgikliniken 3 596 000 3 884 350 553 252 14,2 3 898 000 682 324 17,5 INTÄKTER TOTALT -619 000-608 510-60 205 9,9-587 000-96 665 16,5 Patientavgifter -299 000-251 984-49 888 19,8-257 000-57 081 22,2 Ersättningar -319 000-354 634-10 195 2,9-329 000-39 068 11,9 Övriga intäkter -1 000-1 892-123 6,5-1 000-516 51,6 KOSTNADER TOTALT 4 215 000 4 492 860 613 458 13,7 4 485 000 778 989 17,4 Löpande drift totalt 4 211 000 4 459 107 612 146 13,7 4 481 000 762 451 17,0 Personalkostnader 3 009 000 2 891 868 468 589 16,2 3 082 000 461 494 15,0 Konsumtionskostnader 1 202 000 1 567 240 143 557 9,2 1 399 000 300 957 21,5 Extern vård 1 000 31 930 0 0,0 1 000 11 114 1 111,4 Inventarier o anskaffningar 3 000 1 823 1 312 71,9 3 000 5 424 180,8 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI 2014 39 Konsult och vikarietjänster har ökat men personalkostnader för läkare har gått ner med 30 000 euro jämfört med samma tid ifjol. Läkarna har totalt haft lika många besök i år som ifjol samma tid. Som besök räknas förstagångsbesök, jourbesök, återbesök, telefonbesök, konsultation inneliggande patient, konsultation öppenvårdspatient, assisterande besök, kompletterande besök och åtgärd utan besök. Poliklinikbesöken för vårdpersonal var 1721 besök per sista februari år och 1196 besök per sista februari år 2014. Hänsyn har inte tagits till dagkirurgiska patienter, IVA-vårddygn, ev. dag- eller nattsjukvård eller ev permission varken för eller 2014. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI 2014 39 Personalkostnaderna för avdelningen är 30 000 euro dyrare än samma tid ifjol (januari och februari). Här kan vi dock se att beläggningen har varit högre än ifjol. Åtgärder: Ledningsgruppen har begärt in klinikens kommentarer. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den 8 april 2014. HSD:S FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att uppföljningen per 28 februari visar på att kostnaderna totalt, för hela ÅHS, följer budget. Ledningen följer fortsättningsvis med kostnadsutvecklingen på kirurgikliniken. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
VERKSAMHETSBERÄTTELSE. 40 Verksamhetsberättelsen (bilaga 1) har tidigare bestått av en textdel med tre bilagor: bokslutet, verksamhetsstatistik och personalberättelse. Bokslutet godkändes på styrelsens möte den 21.03.2014/ 24. Berättelsens textdel föreligger nu som bearbetad råkopia. Den slutliga versionen skall textredigeras samt omformas layoutmässigt med bl.a. bildmaterial. Personalberättelsen och verksamhetsstatistik finns som bilaga. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den 8 april 2014. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner verksamhetsberättelsens innehåll för fortsatt bearbetning och tryckning. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
DELGIVNINGAR 41 Styrelsen antecknar följande protokoll och rapport för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från 08.04.2014. 2. Rapport över patientombudsmannens verksamhet år. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
ÖVRIGA ÄRENDEN 42 Diskussion om genusperspektiv i vården. BESLUT: Styrelsen beslöt att till nästa möte begära en beredning av ett ärende gällande genusperspektiv och jämlikhet i vården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10