Strama - antibiotikafrågor och resistens Stramas huvudbudskap Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare Ordförande i Nationella Strama Aktuellt om resistens - VRE 92 fall feb-aug 218 fler män än kvinnor medelålder 73 år, median 77år 83% 65 år, 38% 8 år Total dominans av fynd i rectumodl Aktuellt om resistens - VRE Dominans av fynd på NUS VRE i VLL, antal Plats för fynd 3 6 4 4 52 Ett fall från sår och ett fall från urin Man 74 Kvinna HC Lycksele Skellefteå Umeå 1
Aktuellt om resistens - MRSA Aktuellt om resistens - ESBL ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad 25 MRSA VLL ackumulerat fall/månad 214 215 216 217 218 2 8 7 59 6 15 fall 4 31 3 38 133 115 98 1 19 2 1 34 Antal fall 46 5 73 12 6 5 5 81 58 32 18 månad jan feb mar apr 213 maj 214 jun 215 jul aug 216 sep 217 okt nov dec 218 Befolkningen är medveten och engagerad 2
Har vi koll på antibiotikaresistensen i Sverige? Källa: Folkhälsomyndigheten 218 +16 miljarder kr Framtida kostnader för antibiotikaresistens, Folkhälsomyndigheten 218 Framtida kostnader för antibiotikaresistens, Folkhälsomyndigheten 218 Högst förekomst av resistenta tarmbakterier bland de yngsta och äldsta Swedres 217, Folkhälsomyndigheten 3
Total antibiotikaförbrukning i Sverige 18 16 3% skillnad mellan högst och lägsta Nationell minskning med 15% från 211-17 DDD / 1 inhabitants and day 14 12 1 8 6 4 2 22 25 28 211 214 215 216 217 4
Det går att påverka! Total antibiotikaförsäljning (J1 exkl. metenamin) på recept, riket, åldersgrupper Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 18 Antibiotikarecept i Sverige 1987-217 Recept/1 invånare och kvartal 16-4 år: 74 % nedgång 14 12 1 8 6 4 2 Alla åldrar -6 år 7-19 år 217-KV2 2-64 år 65-79 år 8-218-KV2 Kommentar: Vid kvartalsvis jämförelse (kvartal 2) mellan 217 och 218 i olika åldersgrupper sågs en minskning i samtliga åldersgrupper. Störst var minskningen i åldersgruppen 7-19 (6,6 %), följt av åldersgruppen 2-64 år (4,4 %). Även sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat i samtliga åldersgrupper jämfört med föregående år. Störst minskning ses i åldersgrupperna -6 (6,1 %) och 7-19 (5,9 %). 217-1-19 18 Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Bilden blir en något annat för kinoloner när man tittar på antal förpackningar och inte bara andel Stockholm Östergötland Västra Götaland Värmland 1 juli 216-3 juni 217 Jämtland Jönköping 1 juli 217-3 juni 218 Gotland Riket Kalmar Södermanland Skåne Norrbotten Uppsala Västmanland Dalarna Blekinge Halland Västernorrland Kronoberg Gävleborg Örebro Västerbotten % 2% 4% 6% 8% 1% 12% 14% 16% 18% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andelkinolonrecept (J1MA 2+6) av alla uthämtade recept påpivmecillinam (J1CA8), trimetoprim (J1EA1), nitrofurantoin (J1XE1), ciprofloxacin (J1MA2) och norfloxacin (J1MA6), till kvinnor 18-79 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 1%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor 18-79 år minskade något den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Andelen ligger på 13 %. I denna jämförelse minskade andelen kinoloner något i 15 av 21 län/regioner. Det skiljer 4 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner. 19 5
Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn -6 år, riket och per län, försålt på recept Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J1 exkl metenamin) Recept/1 invånare (beräknat med avrundat värde) Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 september 216-31 augusti 217 1 september 217-31 augusti 218 Gotland 349 346 Skåne 336 328 Gotland Stockholm 335 32 Jämtland Kronoberg 316 39 Riket 311 31 Värmland 295 299 Blekinge 34 299 Kalmar 38 298 Västmanland 38 298 Norrbotten 31 296 Halland 37 295 Östergötland 34 293 Västra Götaland 299 293 Södermanland 33 291 Uppsala 35 291 Jönköping 288 288 Örebro 297 285 Västernorrland 295 281 Gävleborg 273 268 Dalarna 272 265 Jämtland 264 25 Västerbotten 249 243 Värmland Blekinge Jönköping 1 juli 216-3 juni 217 Norrbotten 1 juli 217-3 juni 218 Västernorrland Västmanland Kalmar Västerbotten Dalarna Västra Götaland Halland Kronoberg Östergötland Gävleborg Riket Örebro Skåne Uppsala Södermanland Stockholm % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: AndelenPcV-recept (J1CE2) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J1CA4), amoxicillin m. klavulansyra (J1CR2), PcV (J1CE2), cefalosporiner (J1DB-DE) och makrolider (J1FA), till barn -6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 8%. Kommentar: Under den senaste 12-månadersperioden ökade andelen PcV till barn -6 år med 2,1 procentenheter på riksnivå jämfört med motsvarande period föregående år och ligger nu på 75 %. Andelen ökade något i alla län/regioner. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmland har den högsta andelen PcV och ligger på 83 %. Diff Diff % -3-15 -7-1 4-1 -1-12 -11-6 -12-14 -12-14 -7-14 -6-1% 1% % % % % 1 jan-31 augusti 1 jan-31 augusti 217 218 233 228 223 216 218 29 29 24 24 198 194 197 21 197 25 195 199 197 195 195 23 194 199 191 198 193 2 192 198 192 189 189 194 186 194 187 18 177 177 175 173 165 163 161 Diff Diff % -7-9 -6 3-4 -1-2 -9-6 -7-3 -2-2 2% % -1% % % -1% % -1% Källa: ehälsomyndigheten, Insikt 21 6
http://strama.se/event/halt-webbinarier-hosten-218/ Antibiotikasmart Kommande folder från VGR 7
Kommande folder från VGR antibiotikasmart.se sarsmart.se Regnbågshäftet uppdateras, kommer 14 jan 219 www.skyddaantibiotikan.se, hemsida och facebook 8
www.strama.se Följ Strama på Twitter 9