Hygien dagar Umeå 11 mars 2014



Relevanta dokument
Amning och immunologi Anna-karin Ringqvist VU

Amning och immunologi Anna-karin Ringqvist VU

Bröstmjölkens sammansättning och rekommendation. Elisabeth Kylberg 2011

Mikrobiologisk kontroll av donerad bröstmjölk

Se till att barnet är hungrigt när det ska prova första gången. Ha tålamod. Det kan behövas flertalet försök innan barnet vänjer sig vid en ny smak.

Bröstmjölk - Modersmjölksersättning

Huddesinfektion i syfte att avdöda mikroorganismer samt förebygga infektion och/eller kolonisation.

Nyligen tillblandad ersättning i flaska kan antingen värmas i vattenbad eller i flaskvärmare.

Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner

Amning del 2 Bröstmjölk Modersmjölksersättning April Cecilia Hedström, leg dietist Centrala barnhälsovården Göteborg och S Bohuslän.

Detta händer mjölken från kon till dess vi kan köpa den i paket i affären.

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN. Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F)

Nutrition & hälsa. Research Institutes of Sweden Elinor Hallström

Infektioner hos barn i förskolan

Rädda antibiotikan- minska vårdrelaterade infektioner. Birgitta Lytsy, MD, PhD Specialist i vårdhygien Hygienöverläkare Uppsala län 2017

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läkemedelsbehandling och amning

Infektioner hos barn i förskolan

Screening av gravida för tbc

Barnsäkerhet, infektioner och egenvård.

Se till att barnet är hungrigt när det ska prova första gången. Ha tålamod. Det kan behövas flertalet försök innan barnet vänjer sig vid en ny smak.

Värt att veta om din behandling med SPRYCEL (dasatinib) SPRYCEL dasatinib 1

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

1. Vad Soluvit är och vad det används för

Bröstmjölksrelaterade genombrott: beståndsdelar i bröstmjölk har bevisats kunna döda över 40 olika typer av cancerceller

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara

NÄRINGS- OCH HÄLSOASPEKTER AV GETMJÖLK. Karin Jonsson Chalmers tekniska högskola Livsmedelsvetenskap

Gurkmeja. Curcuma longa.

Blodburen smitta hos barn och ungdomar. Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus

Egenkontroll för äldreboenden i Järfälla kommun

Årsrapport 2011: Neonatalvårdens omfattning och resultat

WHO = World Health Organization

BIOLOGI. Vår fantastiska kropp

Litteratur. Internetresurser. Attityder till amning. Stark tillit och motivation Svag tillit stark motivation Ej sås. motiverad väljer annat

Människans hälsa. Människans hälsa. 1 Diskutera i gruppen och skriv ner några tankar.

Bipacksedel: Information till användaren. Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning. fludeoxiglukos( 18 F)

Desinfektion av vattensystemet i dentala unitar. - enligt Umeå-modellen. Umeå-modellen Sid 1 av 7

Ansvarsfull Alkoholhantering

Biobankning av mikrobiologiska prover en resurs för klinisk forskning

Risk/faroanalys för hantering av livsmedel, MICASA mottager varm lunch och tillagning av lättare lunch 1. Förebyggande åtgärd

Infektioner hos barn i förskolan

Hälsodeklaration - för den blivande Modern

SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Vem är r jag? Pia Johansson Förskolechef Bakgrunden från n 1975 HYFS

Forskningsöversikt Säkerhet och infektionskontroll i samband med bröstmjölkshantering

Bipacksedel: information till patienten. Amorolfin Mylan 5% medicinskt nagellack amorolfin

Förslag till: Hygienrutiner för maten på förskolans avdelning

Viktigt med handhygien

1. VAD ECHINAFORCE ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR

Flaskmatning - så funkar det

Basala hygienrutiner. Barbro Liss, hygiensjuksköterska

Varför behövs basala hygienrutiner och klädregler?

Krav på blodgivares lämplighet

Program. 8:30 9:30 Smittor och smittvägar Matilda Bragd. 09:30-10:00 Fika + handtvätt. 10:00-11:30 Hygienrutiner i förskola Matilda Bragd

Minska vårdrelaterade infektioner = rädda antibiotkan. Birgitta Lytsy, specialist och överläkare i vårdhygien 2018

Neonatal Trombocytopeni

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Atropin Bausch & Lomb 1% (10 mg/ml) ögondroppar, lösning, endosbehållare. Atropinsulfat

Undersökning av glass i Landskrona kommun 2008

Information till forskningsperson

Bakeri X Sädersgränd Säd sad@sad.com FI Maria Säd Greta Säd,

Sedan vi började med Souvenaid är vi ute mycket mer

Marianne Bengtsson Smittskyddsenheten Marianne Bengtsson, Friskare barn i förskolan

Hepatiter och blodsmitta

Tentamen SVK Perinatologi 1 juni 2011 Max poäng 7 Godkänt 53

EN NY NUTRITIONSÅTGÄRD FÖR PERSONER I ETT TIDIGT STADIUM AV ALZHEIMERS SJUKDOM PATIENTFOLDER

må bra. Trygghet Kärlek Vänner Mat Rörelse Sova Vilka kan du påverka själv?

Hepatit C hos unga. - Fakta

Organisk kemi / Biokemi. Livets kemi

Bipacksedel: Information till användaren. Vitalipid Adult koncentrat till infusionsvätska, emulsion

Smittskydd Värmland. Basala hygienrutiner

Forskningsöversikt Logistik kring bröstmjölk och amning

Tentamen i Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi del II, Kurskod MC1402 (prov 0900)

Svensk läkemedelsstandard

Se till att barnet är hungrigt när det ska prova första gången. Ha tålamod. Det kan behövas flertalet försök innan barnet vänjer sig vid en ny smak.

IVA-Strama antibiotikaanvändning, antibiotikaresistens och vårdhygien inom svensk intensivvård

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Omstart : Barnets väg till bröstet. Amning Speciella omständigheter. Spruta för indragna bröstvårtor. Plana eller indragna bröstvårtor

Bipacksedel: Information till användaren. Selesyn 100 mikrogram, oral lösning Selesyn 50 mikrogram/ml, oral lösning

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.

Regionalt nätverk neonatalvård och vårdhygien- Ett gott exempel

SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Så började det Liv, cellens byggstenar. Biologi 1 kap 2

I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman

Endokardit och sepsisregistret- Vad har vi lärt oss? Når vi målen. Maria Werner SILFs styrelse och Infektionsregistren

Teknik blad 2. Tillverkning av termofil inhemsk Gårdskultur

förstå din katts diabetes

En samling övningar för att komma igång med samtal

Bipacksedel: Information till användaren

Amning/rådgivning på BVC

Att stimulera bröstmjölksproduktionen

Smittsam magsjuka. Hur du kan förhindra spridning i vård och omsorg. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Vårdhygien Uppsala

Bipacksedel: Information till patienten. Nanocis 0,24 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel rheniumsulfid

Hepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska

Integrerad kvalitetsstyrning för ökad lönsamhet i produktionen av norrländsk långlagrad ost

Datum Dnr Utökning av vårdplatser inom neonatalenheten på Helsingborgs Lasarett i samband med om- och nybyggnad

Bipacksedel: Information till användaren. Clarityn 1 mg/ml sirap loratadin

1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk

Att amma två. Hur man kan sitta bra De flesta vill ha kuddar till hjälp. Vad som passar bäst beror på många saker:

Din vägledning för. Information till patienter

Transkript:

Säker bröstmjölk Hygien dagar Umeå 11 mars Rutiner och mikrobiologisk kontroll på ny 2014 modersmjölkcentral Hantering i nutritionsrum på neonatalavdelning Hygien dagar Umeå 11 mars 2014 Ihsan Sarman, Christiane Engelbrektsson, Ingela Sandström Sachsska Barn- och ungdomssjukhuset Södersjukhuset, Stockholm

Disposition av vår presentation Varför bröstmjölk till varje pris? Varför donerad bröstmjölk? Särskilda hänsyn när mjölken doneras? Hantering av bröstmjölk på neonatalavdelning

WHO rekommenderar Exklusiv amning 6 mån efterföljd av del amning till 1 års ålder eller längre om det önskas av mor och barn Cybele- forntida fertilitets gudinna

Evidensen för amningens skyddsegenskaper Riskminskning Luftvägsinfektioner och OMA 72 resp 50 % Gastrointestinala Infektioner 64% Nekrotiserande Enterocolit 58% Plötsligt spädbarnsdöd 36% Allergiska sjukdomar 27% (42% högrisk) Celiac Disease 52% Inflammatory Bowel Disease 31% Obesitas 15-30% Diabetes 30% Neurologisk utveckling evidens för bättre utfall

American Academy of Pediatrics (AAP) Policy Statement 2012 Breastfeeding should be considered a public health issue and not only a lifestyle choice

Vad består bröstmjölken av? Vätskan innehåller fett, proteiner, kolhydrater samt bioaktiva molekyler vitaminer immunomodulerande faktorer mediatorer för utvecklings effekter/programmering därutöver levande maternella celler i färsk mjölk, med sannolikt specifika funktioner Diana Efesina - 1600- tals fontän

Immunologisk skydd Amning ger det mest effektiva skyddet medan barnets omogna immunsystem utvecklas Molekyler med immunoprotektiva funktioner: s-iga, fettsyror, lactoferrin, α-lactalbumin, lysozyme, oligosaccharider, cytokiner och antioxidanter Human mjölk proteom har visats innehålla 976 proteiner, många med immunologiska egenskaper

Human mjölk har traditionellt uppfattats vara steril Naturliga mikrobiota i human mjölk: koagulas neg stafylococker, alfa streptocker, corynebacteria, laktobacilli, enterococci, bifidobacteria BM förser barnet dessa potentiella probiotiska bakterier avsedda för dennes tarm och skyyddar mot infektioner och bidrar till mognad av barnets immun system.

HAMLET spelar en huvudroll på tarmcancerscenen C Svanborg, Lund HAMLET = Human Alfa-lactalbumin Made Lethal to Tumor cells Lactalbumin veckas i magens sura ph och binds till fettsyra (olein syra) = HAMLET Ämnet visade sig kunna angripa tumörer HAMLET (rött) tränger hela vägen in till cellkärnan där DNA (blått) lagras. Foto: Matti Lam

Mammary Stem Cells (MaSC) Bröstkörtelns förändringar hos människa kontrolleras av MaSC. MaSC har inga specifika strukturer och kan utvecklas till olika celler. Dessa celler kommer ut till mjölken som intas av barnet Man har identifierat MaSc, Progenitorer, laktocyter, Myoepitaliala celler

Spelar intagna viabla MaSC någon potentiell roll hos det ammade barnet? Djurstudier (inkl primat model) har visat att mjölk leukocyter, går genom tarm mukosan och kommer in i blodbanan och transporteras till olika organ och bidrar till att skydda det immunologiska utvecklingen

Detta kan leda till microchimerism som innebär att maternella stamceller går in i barnets organ deltagande i vävnads homeostasis, reparations- och/ eller regenerationsarbete

Legenden berättar om varghonan som amma

En ammas historia, 1892 Berättelsen av Lefflers egna erfarenheter av att anlita en amma för hennes son Caterina di Filippos kom till Neapel för att hon inte fått med sig någon hemgift i sitt äktenskap och blev amma

Modersmjölksbanker (HMB) Första HMB utfördes 1909 i Vienna, Österrike Många banker bildades sedan dess men också många stängde till följd av HIV epidemin under 80 talet

Apotekets tidning 1988

Riktlinjer för bröstmjölkshantering inom neonatalvården i Sverige, 2011 Milknet Bröstmjölk är förstahandsval vid uppfödning av nyfödda barn och har en lång tradition i Sverige

JPGN 2013; 57 donerad mjölk skall vara första alternativet, när moderns egen mjölk inte är tillgänglig donerad BM skall ges pastöriserad från en etablerad mjölkbank som följer specifika säkerhets guidelines

Evidensen för donerade bröstmjölkens skyddseffekter för prematura barn Nekrotiserande Enterokolit (NEC) Feeding Tolerance Bronchopulmonell Dysplasi (BPD) Allergi

186 HMB i Europa (2013) European Milk Bank Association, (EMBA) www.europeanmilkbanking.com

Bröstmjölksbanker i Sverige 2012 1000 900 800 700 Karlstad Stockholm Trollhättan 600 Göteborg 500 Uppsala 400 300 Falun Helsingborg Lund Växjö 200 Umeå 100 0 Givare (antal) Volym (liter) 28 banker processade 6430 liter mjölk, donerade av 786 givare (minsta bank med 5 givare och 28 liter mjölk, största bank med 134 givare och 862 liter mjölk )

Mikrobiologisk säkerhet för donerad human mjölk (DHM) DHM skall processas på väletablerade mjölk banker som har godkända rutiner för Screening Förvaring Förberedelse för att optimera dess sammansättning Försäkra dess säkerhet till mottagaren

Vem kan bli bröstmjölksgivare? Kvinnor som nyligen fött ett barn Givaren skall vara frisk (hälsodeklaration) Hepatit B, C resp HIV, HTLV screening Allsidig kostintag Begränsad kaffeintag

Begränsningar Får ej röka eller snusa dricka alkohol använda droger använda läkemedel med viss undantag ha fått blodtransfusion senaste 12 mån ha mottagit organtransplantat senaste månaderna ha genomgått piercing / tatuering senaste 12 mån

Icke godkänd mjölk kasseras För hela 2013 var kassations andelen 26%

Bakteriefördelning i icke godkänd mjölk Enterobakteriace Stafylocock aureus Klebsiella oxytoca Pseudomonas Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter species 4% 4% 4% 2% 20% 66%

Enterobacteriaceae > 100 800-10 000 12 000-80 000 >100 000 ej angiven mängd 20% 3% 37% 29% 11%

Pseudomonas aeruginosa 1000-10 000 >10 000 >100 000 27% 37% 36%

Vad är optimal andel donerad mjölk som måste kasseras? För hela 2013 var kassationsandelen 26%

Förhållandet kasserad till donerad mjölkvolym efter icke godkänd bakterietest under 2013 160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan (16) febr (12) mars (18) april (11) maj (11) juni (17) juli (5) aug (7) sept (13) okt (16) nov (13) dec (16) jan- 14 Donerad volym (L) Kasserad volym (L) Antalgivare inom parentes

Hygienrådens betydelse hos 6 givare (okt 2013) 42 årig givare, 14,2 l mjölk 26 årig givare, 20 l mjölk 28 årig givare, 35,5 l mjölk 1 1 1 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8-1 -1-1 satsnummer Sats nummer S a t s numme r 31 årig givare, 17,4 l mjölk 36 årig givare, 53 l mjölk 22 årig givare, 11,7 l mjölk 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 0 1 2 3-1 Sats nummer -1 Sats nummer -1 Sats nummer

Handhavande på modersmjölkscentralen ww Christiane Engelbrektsson

Hur går det till att lämna bröstmjölk? Engångsburkar Personlig hygien Rengöring av pumpar och uppsamlingskärl Förvaring av bröstmjölk Infrysning Leverans

Hygienanvisningar till anmäld givare vid första kontakt Använd elektrisk pump Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten omedelbart innan Du ska pumpa ur Torka händerna med en ren handduk Desinfektera händerna noggrant med handsprit Tvätta bröstvårta och vårtgård med en ren tvättlapp/handduk och ljummet/varmt vatten osv..

Direkt överlämning av frysburkar och handsprit vid personligt besök

Mjölken kan även hämtas från givaren av sjukvårdsteam

Kodning av varje sats Förvaring i frys -20 o C

Klart för upptining separata givares mjölk

Mikrobiologisk provtagning (5 ml)

Mjölken silas

Påfyllning av pastöriserings flaskor (130 ml)

Folieförslutning

Pastöriseringskorg inkl temp mätaren

Pastöriseringsmaskinen

Holder Pastörisering 62.5 0 C i 30 min

Svar från mikrobiol laboratoriet

Analyssvar: icke godkänt mjölk

Analys av näringsinnehåll

Näringsinnehåll av donerade mjölken Analyser 2007-2012 extern lab. och 2013 egna på MMC Protein, fett, laktos anges i g/100 g och Energi i kcal/100g, värdena i medeltal

Frysförvaring av leverans klar mjölk

Pastöriserad sats

Utleverans i transport box

Levererade mjölkvolymer från MMC, Sachska 2013 255 anmälningar varav 155 kvinnor har slutligen donerat bröstmjölk Totala mjölkvolymen uppgick till 1026 liter (ca 1/5 av donerade mjölkvolymen i Sverige) Mjölken levererades till 4 neonatala enheter i Stockholm Därutöver såldes till Gävle (6 L) och Uppsala (5 L)

Mjölken ges till prematur barn

Tack för uppmärksamheten