Årsrapporten 2017 Maria Eriksdotter, registerhållare SveDem professor, överläkare Tema Åldrande, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska Institutet 2018-10-11 www.svedem.se
Studier i SveDem om behandling med Demensläkemedel Behandling med demensläkemedlen kolinesterashämmare minskade risken för hjärtinfarkt med 38% och död med 36% (Nordström, Eriksdotter et al Eur heart J, 2013) Behandling med demensläkemedlen kolinesterashämmare minskade risken för stroke med 15% och död med 24 %. (Tan, Eriksdotter et al Alz and Dem 2018) För att dock bevisa ett samband måste en randomiserad behandlingsstudie göras. 2018-10-11 www.svedem.se 2
79,8 % med körkort avråds i en överenskommelse från att köra bil Antal % Med körkort (N=7084) 4 410 62,4 Vet ej 428 6,1 Överenskommelse Ja, har avråtts Ja, kan fortsätta 3 517 370 79,8 8,4 Nej 407 9,2 Vet ej om överenskommelse 116 2,6 Andel där transportstyrelsen har kontaktats av de som avråtts från att köra bil 418 11,7 Vet ej om transportstyrelsekontakt 144 4,0 2018-10-11 www.svedem.se 3
Andel personer som erhållit stödinsatser vid uppföljningsregistreringar 2007-2017, vid specialist- och primärvårdsenheter. 100 90 80 70 60 50 55 55 56 57 57 60 Andel (%) 40 30 20 34 33 32 31 28 27 10 16 18 19 19 18 19 0 1 2 2 2 2 3 7 7 6 5 5 5 Dagverksamhet Hemtjänst LSS Stöd till anhöriga Insatser av kurator 2018-10-11 www.svedem.se 4
Kvalitetsindikator 3 Andel personer med demenssjukdom i permanent särskilt boende Som är anpassat för personer med demenssjukdom I permanent särskilt boende I permanent särskilt boende, anpassat för demenssjukdom 100 90 80 Andel (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 2015 (1 790) 2016 (2 129) 2017 (1 766) 2018-10-11 www.svedem.se 5
Registreringar i SÄBO-modulen Antal Antal registreringar i SÄBO-modulen 2012-2017 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 År 2018-10-11 www.svedem.se 6
SveDem kan utvärdera kvaliteten på demensvården i boendet Genom analys av omvårdnadsindikatorerna fastställda av Socialstyrelsen Exempelvis kan nedanstående kartläggas och följas upp: Görs regelbundna läkemedelsgenomgångar? Vilka strategier för bemötande tillämpas? Har skydds- och begränsningsåtgärder använts? Minskar denna användning över tid? M Eriksdotter 7
Läkemedelsgenomgångar i SÄBO Ja, läkemedelsgenomgång har genomförts (av dem som har läkemedel) Andel (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 72 2016 (1111) 2017 (987) 78 År (Antal personer med läkemedel/n) 2018-10-11 www.svedem.se 8
Personcentrerad vård Levnadsberättelsen Strategier för bemötande Personligt anpassade miljöåtgärder Personcentrerade aktiviteter, delvis 100 90 80 70 Andel (%) 60 50 40 30 20 10 0 År (Antal personer/n): 2015 (417) 2016 (1128) 2017 (998) 2018-10-11 www.svedem.se 9
Genomförs bedömningar av fall, trycksår, undernäring, munhälsa? 100 Fall Trycksår Undernäring Ohälsa i munnen 90 80 Andel (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 2015 (408) 2016 (1128) 2017 (998) År (Antal personer): 2018-10-11 www.svedem.se 10
Tvångs- och begränsningsåtgärder M Eriksdotter 11
Används tvångs, skydds- och/eller begränsningsåtgärder? Ja, tvångs-, skydds- och/eller begränsningsåtgärd har använts Andel (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 53 55 56 2015 (415) 2016 (1127) 2017 (998) År (Antal registreringar) 2018-10-11 www.svedem.se 12
Läkemedelsförändringar i SÄBO över tid Analgetika Antidepressiva Ångestdämpande 100 90 80 70 Andel (%) 60 50 40 30 20 10 0 2015 (412) 2016 (1128) 2017 (998) År (Antal personer/registreringar) 2018-10-11 www.svedem.se 13
Förbättringsarbetet ger resultat: Data från SveDem visar att behandling med antipsykosläkemedel i särskilt boende minskar 50 45 40 35 Andel (%) 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 År 2018-10-11 www.svedem.se 14
Överlevnadskurva justerad för ålder och kön 1.0 Diagnos Överlevnad 0.8 0.6 0.4 Demens vid Alzheimers sjukdom, tidig debut Demens vid Alzheimers sjukdom, sen debut Blanddemens (Alzheimers sjukdom-vaskulär demens) Vaskulär demens Lewy body demens Frontotemporal demens Parkinsons sjukdom med demens Övrig (demensdiagnos förutom ovanstående) Demens UNS 0.2 0.0 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Antal dagar från diagnosdatum 2018-10-11 www.svedem.se 15
Andel vet ej svar har minskat 30 25 20 Specialistenhet Primärvårdsenhet Andel (%) 15 10 5 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 År 2018-10-11 www.svedem.se 16
Spridning av information om SveDem under 2017 13 telefonutbildningar 35 utbildningsmöten för 1100 personer 20 Konferenser, mässor 2018-10-11 www.svedem.se 17
Publikationer 2007-2017 >30 vetenskapliga artiklar 10 examensarbeten 4 avhandlingar Presentationer på konferenser 2018-10-11 www.svedem.se 18
Stort internationellt intresse Vill bygga upp register för demenssjukdomar utomlands med SveDem som modell Australien Irland Island Tjeckien Tyskland 2018-10-11 www.svedem.se 19
Sammanfattning och FRAMTIDEN SveDem - ett viktigt verktyg för att förbättra demensvården Hemsjukvårdsmodul prövas för användning i hemtjänsten och hemsjukvården Ny modern IT-plattform planeras Nya SveDem innehålla beslutsstöd kunna följa vården av enskilda patienter, stöd i diagnossättning i primärvården Registrera och följa upp personer med kognitiv svikt 2018-10-11 www.svedem.se 20
Pilotprojektet för Hemsjukvård med omsorgsinsatser i hemmet Vilka deltar: 7 enheter Torsby kommun, 2 enheter från Mjölby kommun 4 enheter från Söderköpings kommun 3 enheter från Oxelösunds kommun 2018-10-11 www.svedem.se 21
VARMT TACK TILL SveDems Patienter Anslutna enheter med lokala användare Uppsala Clinical Research Ctr, UCR SveDems kansli Regionala koordinatorer Styrgruppen Forskare (Från Karolinska Institutet och andra svenska och internationella lärosäten).
2018-10-11 www.svedem.se 23
Personer med demenssjukdom har också olika typer av hjärt-kärl sjukdomar data från 27 000 personer i SveDem Cermakova et al 2016 M Eriksdotter
Efter demensdiagnosen slutar man gå till tandläkaren? Före demensdiagnos Efter demens diagnos Fereshtehjehnad et al 2017 M Eriksdotter
Personer med demenssjukdom och förmaksflimmer och behandlimg 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Missing / untestable < 10 10 19 20 24 > 25 warfarin without warfarin Endast 40 % behandlas med antikoagulantia Kvinnligt kön, hög ålder, sämre kognition associerat med lägre sannolikhet för att erhålla antikoagulantia (Subic, Garcia-Ptacek et al 2016) 2018-10-11 Maria Eriksdotter 26
Användning av antipsykotika bland 55 386 patienter med olika demensdiagnoser (%) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 3,5 4,5 5,8 7,1 12,8 9,5 16,2 7,3 10,2 Eriksdotter et al Tampere 2016 2018-10-11 Maria Eriksdotter