Esofagus- och ventrikelcancer

Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Uppsala-Örebroregionen Juni 2017

Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-751 85 UPPSALA

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Innehåll FÖRORD................................................... 7 SAMMANFATTNING............................................. 7 TÄCKNINGSGRADER............................................ 7 EPIDEMIOLOGI OCH KLASSIFICERING.................................. 8 NIVÅSTRUKTURERING........................................... 8 REGIONAL MDK............................................... 9 LEDTIDER................................................... 9 RESEKTIONSRATE.............................................. 9 MORTALITET................................................. 10 TACK!..................................................... 10 TABELLER OCH FIGURER.......................................... 12 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK..................................... 37 APPENDIX 2 - Väntetider.......................................... 39 3

Tabeller 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret.................. 16 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår 2016... 16 3 Täckningsgrad för operationsblanketten............................... 17 4 Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2016................ 17 5 Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten...................... 18 6 Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2016....... 18 7 Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016.............. 19 Figurer 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016................ 12 2 Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016....... 13 3 Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016................ 14 4 Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016....... 15 5 Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016. 20 6 Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016.. 21 7 Esofaguscancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016............................................... 22 8 Ventrikelcancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016............................................... 22 9 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016..................................... 23 10 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016..................................... 23 11 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016....... 24 12 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016....... 24 13 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår 2014-2016......................................... 25 14 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår 2014-2016......................................... 25 4

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 15 Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016..................................... 26 16 Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016..................................... 27 17 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 28 18 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 28 19 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016........................... 29 20 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016........................................ 29 21 Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016............................................... 30 22 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 30 23 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 31 24 Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 32 25 Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 32 26 Esofaguscancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår 2012-2016............................................... 33 27 Ventrikelcancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår 2012-2016............................................... 34 28 Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnm-stadium, operationsår 2012-2016............................................... 35 29 Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 35 30 Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 36 31 Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnm-stadium, operationsår 2012-2016....................... 36 32 Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016....................................... 39 33 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016....................................... 40 34 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016....................................... 41 5

35 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016....................................... 42 36 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, 2014-2016................................... 43 37 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, 2014-2016....................................... 44 38 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016....... 45 39 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016....... 46 6

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 FÖRORD I rapporten har, med undantag för avsnittet Epidemiologi och tabellerna rörande täckningsgrad, cardiacancer typ I och II inkluderats under esofaguscancer och cardia typ III inkluderats under ventrikelcancer. SAMMANFATTNING En femåring satsning på nationella kvalitetsregister avslutades 2016. Under 2017-18 har landstingen i uppdrag att göra nationella kvalitetsregister till en integrerad del i kunskapsstyrning och att tillhandahålla en kunskapsstyrd, jämlik och resurseffektiv vård [1]. NREV omfattar adenocarcinom i ventrikel och esofagus, samt skivepitelcancer i esofagus och data till och med 2016 presenteras i denna rapport som är uppdelad i en textdel följt av ett antal illustrationer. Textdelen innehåller den viktigaste informationen och om man vill granska data i detalj finns figurer och tabeller senare i rapporten. 2016 har präglats av arbete för att knyta regionens sjukhus närmare varandra avseende behandlingen av dessa tumörsjukdomar. Detta har resulterat i ett stärkt kontaktsjuksköterskenätverk, en regional MDK och flera möten i regionen. En omfattande validering av registret visar att registret håller mycket hög kvalitet och är en värdefull bas för förbättring av patientarbete och forskning [2]. Rökningsdata kan bli bättre och vi hoppas att den regionala MDK kan resultera i ännu bättre klinisk stageing, då anteckningen från ronden ska innehålla en klinisk bedömning av tumörstadium. I den nationella utredningen om nivåstrukturering har beslut fattats om att kurativt syftande kirurgi vid esofagus- och ventrikelcancer ska utföras på ett sjukhus per region i landet. Mot bakgrund av vår sjukvårdsregions speciella förhållanden har styrgruppen för RCC beslutat att detta kan uppfyllas av två sjukhus i vår region i samarbete, under förutsättning att vissa funktioner (gemensam MDK, god täckning i kvalitetsregister etc.) finns på plats. För avancerade fall (cervikal cancer, avancerade rekonstruktioner och T4b tumörer där multiviscerala resektioner blir aktuellt) finns en nationell MDK till vilken patienter kan anmälas efter diskussion på den regionala MDK. 1. http://kvalitetsregister.se/download/18.784f5a0c15c1a29f4c89473/1495111790348/sammanfattning% 20Framtidens%20kvalitetsregister_slutgiltig%20170517.pdf 2. Linder G, Lindblad M, Djerf P, et al. Validation of data quality in the Swedish National Register for Oesophageal and Gastric Cancer. Br J Surg 2016. TÄCKNINGSGRADER Vi har en god täckningsgrad i regionen. Tidigare år har det tagit lång tid att få in diagnosblanketten vilket har lett till att ej heller övriga blanketter kunnat registreras. För att adressera detta problem har vi från RCC vidtagit vissa åtgärder. En riktad utbildningssatsning mot administrativ personal har hållits i Uppsala. På de flesta sjukhus har medicinska sekreterare en nyckelroll i arbetet med att fylla i registren, och en dag med genomgång och 7

övningsexempel har varit uppskattad. Detta kan, om önskemål finns, givetvis upprepas men vid förfrågan under 2016 upplevdes inget behov i regionen. En strukturerad MDK-anteckning som skickas senast dagen efter MDK ska innehålla klinisk TNM-värdering, vilket underlättar för dem som fyller i registret. Detta har inte alltid fungerat, men blir allt bättre över tid. Vi har lyckats med vår målsättning att komma över 95 % på diagnosblanketten men har lite arbete kvar med operations- och komplikationsblanketterna som ligger på knappa 90 %. Tid till inrapportering är ett problem, framför allt avseende blankett 3, som vi arbetar med kontinuerligt. Trenden är att detta blir allt bättre och flera projekt för automatiserad dataöverföring pågår. Onkologiblanketten har inte kunnat användas i regionen på grund av för låg täckningsgrad. RCC arbetar för att öka onkologdeltagandet i processarbetet och för att registeranvändningen ska öka. EPIDEMIOLOGI OCH KLASSIFICERING Det finns tre tydliga tidstrender avseende esofagus- och ventrikelcancer som rapporteras i hela västvärlden. För det första minskar ventrikelcancer drastiskt. För det andra minskar skivepitelcancer i esofagus. Slutligen ser vi en ökning av adenocarcinom i esofagus och cardia. Vissa rapporter tyder på att denna ökning håller på att plana ut. Vi diagnosticerar cirka 15 ventrikelcancerpatienter och 10 esofaguscancerpatienter per 100 000 invånare idag. Under 2016 innebar det 146 ventrikelcancrepatienter och 140 esofaguscancerpatienter eller cirka sex nya fall per vecka i regionen. När det gäller kardiacancer, så delas den idag in i tre undergrupper, Siewert I (tumörcentrum 1-5 cm proximalt om gastroesofageala övergången), Siewert II (tumörcentrum från en centimeter proximalt till två centimeter distalt om gastroesofageala övergången) och Siewert III (tumörcentrum 2-5 centimeter distalt om gastroesophageala övergången). Avseende behandling och datatolkning från registret betraktas Siewert I och II som distal esofaguscancer och Siewert III som ventrikelcancer. NIVÅSTRUKTURERING I överenskommelsen mellan SKL och staten har RCC i samverkan uppdraget att arbeta med nivåstrukturering på nationell nivå. I dokumentet Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering för sex åtgärder inom cancerområdet, SKL 11/3031 som publicerades under 2016 finns dessa rekommendationer rörande esofagus- och ventrikelcancer och lyder: Kirurgi vid matstrups- och magsäckscancer: att kurativt syftande kirurgi för matstrupscancer vid definierade, ovanligare och komplicerade tillstånd ska utföras vid 2 nationella vårdenheter att uppdrag som nationella vårdenheter lämnas till Karolinska Universitetssjukhuset och Skånes Universitetssjukhus. Dessutom beslöt samverkansgruppen inom området regional nivåstrukturering rekommendera landsting/regioner att kurativt syftande kirurgi vid matstrups- och magsäckscancer ska utföras vid högst 6 sjukhus i landet, ett sjukhus i varje sjukvårdsregion. I samverkansnämnden Uppsala-Örebro sjukvårdsregion stödjer man dessa rekommendationer. Styrgruppen för RCC har diskuterat dessa frågor på djupet under våren, och styrgruppen står bakom att mot bakgrund av vår sjukvårdsregions speciella förhållanden, så kan intentionen om koncentrering 8

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 av vård till ett sjukhus per region uppfyllas av två sjukhus i samarbete om rätt förutsättningar finns (gemensam MDK, fullständig registrering i kvalitetsregister etc.). En förändring av var kurativt syftande kirurgi utförs har pågått de senaste åren (se tabell 7, sida 19). REGIONAL MDK De flesta patienter i regionen diskuteras på en MDK (89 respektive 80 procent för esofagus- respektive ventrikelcancer). Ett antal av dessa MDK är lokala. Det finns ett politiskt förankrat beslut i Uppsala-Örebro regionen om att de ingående landstingen ska samarbeta på en regional MDK. Vi har skapat ett virtuellt rum för detta och under 2016 har fem av sju landsting kopplat upp sig. Varje deltagande centrum får en egen videoslot för att optimera tidsutnyttjandet och erfarenheten är att detta är ett effektivt sätt att diskutera patienter i regionen med en jämställd vård som målsättning. Det datum för MDK som avses i registret är den MDK där behandlingsbeslut kan fattas och med tanke på det låga antalet fall i regionen kan det vara mer rationellt att fokusera på den regionala MDK så att patientens fall uppmärksammas i detta forum utan fördröjning. I palliativa fall kan de klaras av utan fördröjning och eventuella nya behandlingsmodaliteter kan komma alla invånare till del. I en ny studie finner man att även palliativa patienter som dras på MDK har bättre överlevnad än dem som inte dras, även om man justerar för tumörstadium och komorbiditet. LEDTIDER De senaste tre åren är mediantiden från diagnos till MDK 15 dagar för esofagus- och 16 dagar för ventrikelcancer. Således är den uppsatta tiden för start av behandling (38 dagar vid operation- eller strålbehandling eller 31 dagar vid kemoterapi) inom räckhåll. Dock är mediantiden i regionen 50 respektive 41 dagar för dessa diagnoser under dessa tre år. Trenden verkar dock gå åt rätt håll. Under nästa år kommer data från före- och efter införandet av SVF att publiceras i denna rapport för att se vilken effekt dessa åtgärder haft på ledtiderna i regionen. Många enheter vittnar om svårigheter att starta behandling (både onkologisk och kirurgisk) på grund av platsbrist på vårdavdelning och denna flaskhals visar en oroande tendens till att hindra optimal cancervård i regionen under de närmaste åren. Detaljer och sjukhusspecifika ledtider kan studeras i figur 9-14 på sida 23-25. RESEKTIONSRATE I den nationella rapporten kan man se att av alla patienter som diagnosticeras med esofagus- eller ventrikelcancer genomgår cirka 30 procent resektionskirurgi, något lägre för esofaguscancer och något högre för ventrikelcancer. Det finns nackdelar med att ha både en för låg och en för hög andel som genomgår resektionskirurgi och för att innevånarna i regionen ska få en så likvärdig vård som möjligt är en likriktning i bedömningen önskvärd. 9

Vår region i stort har en resektionsrate i nivå med nationellt snitt (möjligen något lägre avseende esofaguscancer) men det finns skillnader att se beroende på vilket landsting man diagnosticerats i. Då vi slår samman dem som diagnostiserats under 2014 till 2016 varierar resektionsraten för esofaguscancer mellan 12 (Mälarsjukhuset) och 34 % (Örebro) om man tar bort dem med färre än 20 diagnosticerade per år. Motsvarande siffra för ventrikelcancer är 16 (Falu lasarett) och 47 % (Örebro). Se figur 7, sida 22. MORTALITET I regionen är 30-dagarsmortaliteten efter esofagectomi noll och 90-dagarsmortaliteten 4 procent de senaste tre åren. Detta gäller 124 fall och står sig väl mot nationella data (4.5 % 90-dagarsmortalitet), som i sin tur står sig väl internationellt (figur 24-25, sida 32). Avseende resektionskirurgi för ventrikelcancer var 30- och 90-dagarsmortaliteten tre respektive sju procent och där är den nationella 90-dagarsmortaliteten under tre procent så här finns anledning till vidare diskussion i vårdprocessgruppen (figur 29-30, sida 35). Efter dessa figurer finns också överlevnadskurvor per stadium och uppdelat på om patienten erbjuds kurativ, palliativ eller ingen tumörinriktad behandling. TACK! RCC och vårdprogramgruppen vill rikta ett stort tack till alla som medverkat till den fina täckningsgraden och på så vis möjliggjort denna rapport. Vi vill påminna om att vi gärna hjälper till med lokala eller regionala detaljsiffror och deras tolkning. 10

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Koll på läget NREV: "12001 UAS Inrapporterat hittils 2016" 12 diagnostiserade 2016 12 opererade 2016 8 opererade 2016 där vårddata/kompl registrerats Måluppfyllelse för löpande helårsperioden: 2015 08 09 till 2016 08 07 Uppgifter hämtades från INCA: 2016 8 8 kl:8:31 Indikator Antal patienter Mitt sjukhus Min region Riket Måluppfyllelse 2012 2015 1. Andel anmälningsformulär som rapporterats inom 30 dagar från diagnosdatum 5 av 21 15 av 152 239 av 757 24 % 10 % 32 % 70 90 % 29 6 6 8 % 2. Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 dagar från operationsdatum 4 av 6 22 av 37 134 av 164 67 % 59 % 82 % 70 90 % 40 39 64 56 % 3. Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 dagar från operationsdatum 2 av 5 9 av 24 62 av 93 40 % 38 % 67 % 70 90 % 25 50 29 44 % 4. Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska 20 av 21 123 av 151 685 av 763 95 % 81 % 90 % 70 90 % 100 % 5. Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens 18 av 21 134 av 151 692 av 769 86 % 89 % 90 % 70 90 % 61 72 80 92 % 6. Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 dagar från remissankomst 12 av 20 77 av 149 509 av 757 60 % 52 % 67 % 40 70 % 43 39 43 39 % 7. Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 dagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 dagar från terapibeslut 2 av 5 5 av 27 28 av 140 40 % 19 % 20 % 40 70 % 50 50 69 38 % 5 Summa (värde) Definition av indikatorer 1. Andel anmälningsformulär som rapporterats in inom 30 kalenderdagar från diagnosdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade anmälningsformulär 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 2. Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 kalenderdagar från operationsdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade operationsformulär 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 3. Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 kalenderdagar från operationsdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade vårddata/komplikationsformulär 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 4. Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska (data from 2015). Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 5. Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens. Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 6. Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 kalenderdagar från remissankomst. Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan 2015 08 09 och 2016 08 07. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 7. Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 kalenderdagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 kalenderdagar från terapibeslut (data from 2012) Nämnare: antal opererade eller neoadjuvant behandlande patienter mellan 2015 08 09 och 2016 08 07. Observera att samtliga formuläruppgifter som avser operation och neoadjuvant behandling måste vara ifyllda för att ingå i statistiken. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, 2012 2015 Teckenförklaring Kvalitetsindikatorer i NREV och tre nivåer av uppfyllelse Måluppfyllelse på mitt sjukhus i relation till gränsnivåer Hög nivå: över övre gränsnivå Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå Låg nivå: nedan nedre gränsnivå Antal patienter Antal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittills rapporterats. Mitt sjukhus/min region/riket Andel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre och övre gränsnivå. Måluppfyllelse Historisk måluppfyllelse de föregående fyra åren för mitt sjukhus 11

TABELLER OCH FIGURER Antal nya tumörer 100 80 60 40 20 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Män Kvinnor Figur 1. Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016. (C15.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) 12

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 10 Åldersstandardiserad incidens per 100 000 invånare 8 6 4 2 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Män Kvinnor Figur 2. Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016. (C15.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år 2000. 13

200 Antal nya tumörer 150 100 50 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Män Kvinnor Figur 3. Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016. (C16.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) 14

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Åldersstandardiserad incidens per 100 000 invånare 20 15 10 5 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Män Kvinnor Figur 4. Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, 1995-2016. (C16.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år 2000. 15

Tabell 1. Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret. Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår 2006 73 (100) 73 177 (100) 177 2007 90 (100) 90 170 (99) 171 2008 93 (100) 93 151 (100) 151 2009 96 (100) 96 174 (100) 174 2010 89 (100) 89 167 (99) 168 2011 101 (100) 101 165 (100) 165 2012 117 (100) 117 127 (100) 127 2013 111 (100) 111 158 (99) 159 2014 122 (100) 122 144 (100) 144 2015 108 (99) 109 155 (100) 155 2016 140 (100) 140 146 (99) 148 Totalt 1140 (100) 1141 1734 (100) 1739 1 Baserat på diagnosår i Regionala tumörregistret. Tabell 2. Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår 2016. Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 15 (100) 15 21 (100) 21 Avesta lasarett 3 (100) 3 1 (100) 1 Bollnäs sjukhus 1 (100) 1 9 (100) 9 15 (94) 16 Centrallasarettet i Västerås 17 (100) 17 16 (100) 16 Falu lasarett 12 (100) 12 13 (100) 13 Gävle sjukhus 9 (100) 9 12 (100) 12 Hudiksvalls sjukhus 7 (100) 7 4 (100) 4 Karlskoga lasarett 3 (100) 3 1 (100) 1 Katrineholm Kullbergska 2 (100) 2 Köpings lasarett 2 (100) 2 3 (100) 3 Lasarettet i Enköping 2 (100) 2 2 (100) 2 Linder, Jan - Läkarhuset 2 (100) 2 1 (100) 1 Lindesbergs lasarett 1 (100) 1 Mora lasarett 6 (100) 6 2 (100) 2 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 18 (100) 18 19 (100) 19 Nyköpings lasarett 5 (100) 5 11 (100) 11 Persson, Peter - Akademigruppen 2 (100) 2 Sjukhus utanför regionen 1 (100) 1 0 (0) 1 Sjukhuset i Arvika 3 (100) 3 5 (100) 5 Sjukhuset i Torsby 7 (100) 7 4 (100) 4 16 (100) 16 13 (100) 13 Totalt 140 (100) 140 146 (99) 148 1 Baserat på diagnosår och sjukhus i Regionala tumörregistret. 16

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Tabell 3. Täckningsgrad för operationsblanketten. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår 2006 18 (60) 30 38 (69) 55 2007 34 (97) 35 51 (100) 51 2008 43 (100) 43 33 (100) 33 2009 49 (100) 49 46 (100) 46 2010 38 (97) 39 51 (100) 51 2011 36 (100) 36 53 (100) 53 2012 44 (100) 44 28 (97) 29 2013 53 (100) 53 44 (100) 44 2014 47 (96) 49 35 (100) 35 2015 50 (100) 50 37 (97) 38 2016 45 (85) 53 35 (92) 38 Totalt 457 (95) 481 451 (95) 473 1 Antal där kurativ kirurgi är planerad enligt diagnostikblanketten. Tabell 4. Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2016. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 22 (96) 23 14 (88) 16 1 (100) 1 7 (100) 7 Gävle sjukhus 1 (100) 1 Mora lasarett 1 (100) 1 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 (0) 2 Nyköpings lasarett 1 (100) 1 Sjukhus utanför regionen 5 (50) 10 3 (75) 4 17 (100) 17 8 (100) 8 Totalt 45 (85) 53 35 (92) 38 17

Tabell 5. Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår 2006 28 (97) 29 61 (97) 63 2007 28 (100) 28 57 (100) 57 2008 38 (100) 38 40 (100) 40 2009 40 (100) 40 44 (100) 44 2010 35 (100) 35 48 (100) 48 2011 30 (100) 30 45 (100) 45 2012 34 (100) 34 32 (100) 32 2013 45 (100) 45 48 (100) 48 2014 37 (100) 37 30 (97) 31 2015 40 (93) 43 36 (92) 39 2016 34 (87) 39 26 (87) 30 Totalt 389 (98) 398 467 (98) 477 1 Antal där resektion är genomförd enligt operationsblanketten. Tabell 6. Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2016. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 14 (82) 17 10 (83) 12 1 (100) 1 6 (100) 6 Gävle sjukhus 1 (100) 1 Nyköpings lasarett 1 (100) 1 Sjukhus utanför regionen 6 (75) 8 1 (50) 2 13 (100) 13 7 (88) 8 Totalt 34 (87) 39 26 (87) 30 18

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Tabell 7. Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016. 2012-2016 2016 Esofagus Ventrikel Totalt Esofagus Ventrikel Totalt Sjukhus 93 68 161 22 16 38 5 28 33 0 5 5 Centrallasarettet i Västerås 1 22 23 1 1 2 Falu lasarett 0 5 6 0 0 0 Gävle sjukhus 0 6 6 0 1 1 Mora lasarett 0 2 2 0 0 0 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 6 6 0 0 0 Nyköpings lasarett 0 1 1 0 1 1 Sjukhus utanför regionen 39 17 56 7 3 10 Sjukhuset i Arvika 0 2 2 0 0 0 53 27 80 12 6 18 Totalt 191 184 376 42 33 75 19

Centrallasarettet i Västerås Sjukhus utanför regionen 0 5 10 15 20 25 Antal operationer 2012 2013 2014 2015 2016 Figur 5. Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016. 20

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika 0 5 10 15 20 Antal operationer 2012 2013 2014 2015 2016 Figur 6. Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår 2012-2016. 21

Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby Gävle sjukhus Falu lasarett REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Karlskoga lasarett Bollnäs sjukhus Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 7 av 11 4 av 9 25 av 73 18 av 67 12 av 47 12 av 50 119 av 496 18 av 77 5 av 25 4 av 20 5 av 34 3 av 21 6 av 48 0 av 6 64 % 44 % 34 % 27 % 26 % 24 % 24 % 23 % 20 % 20 % 15 % 14 % 12 % 0 % 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 7. Esofaguscancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Hudiksvalls sjukhus Gävle sjukhus Mora lasarett REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Lindesbergs lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Sjukhuset i Torsby Falu lasarett Karlskoga lasarett Sjukhus utanför regionen Antal fall 6 av 12 3 av 6 15 av 32 4 av 11 10 av 28 12 av 34 4 av 12 100 av 321 15 av 50 15 av 53 1 av 5 6 av 35 1 av 6 5 av 32 50 % 50 % 47 % 36 % 36 % 35 % 33 % 31 % 30 % 28 % 20 % 17 % 17 % 16 % 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 8. Ventrikelcancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 22

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 25 Centrallasarettet i Västerås 69 Karlskoga lasarett 5 Falu lasarett 43 Hudiksvalls sjukhus 19 Sjukhuset i Torsby 5 64 REGIONEN 421 70 Mora lasarett 18 Gävle sjukhus 32 Nyköpings lasarett 19 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 38 Sjukhus utanför regionen 9 Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Median 10 10 10 14 14 14 15 15 19 19.5 21.5 23 24 25 0 10 20 30 40 50 Median samt kvartilavstånd Figur 9. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. Antal fall 31 Centrallasarettet i Västerås 44 Hudiksvalls sjukhus 7 37 Sjukhuset i Torsby 5 Falu lasarett 28 Mora lasarett 10 REGIONEN 248 Sjukhuset i Arvika 5 26 Gävle sjukhus 19 Nyköpings lasarett 9 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 20 Karlskoga lasarett Median 9 12.5 13 14 14 15.5 15.5 16 17 17 22 23 26.5 Lindesbergs lasarett Sjukhus utanför regionen 0 10 20 30 40 Median samt kvartilavstånd Figur 10. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 23

Antal fall Falu lasarett 11 Gävle sjukhus 9 16 Centrallasarettet i Västerås 15 REGIONEN 103 24 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 5 Sjukhus utanför regionen 6 5 Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Median 32 43 45 48 50 55.5 56 57.5 73 0 50 100 150 200 250 300 Median samt kvartilavstånd Figur 11. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. Antal fall 15 Centrallasarettet i Västerås 15 12 REGIONEN 95 15 Nyköpings lasarett 6 Gävle sjukhus 8 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 6 Falu lasarett Median 32 33 36 41 41 42 46.5 57.5 Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Torsby 0 20 40 60 80 Median samt kvartilavstånd Figur 12. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 24

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall Median Sjukhus utanför regionen 20 9.5 57 12 REGIONEN 110 13 29 15 Centrallasarettet i Västerås 0 5 10 15 20 25 Median samt kvartilavstånd Figur 13. Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår 2014-2016. Antal fall Median Sjukhus utanför regionen 8 7.5 35 9 REGIONEN 88 9 14 10 16 10 Centrallasarettet i Västerås 11 15 Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika 0 5 10 15 20 Median samt kvartilavstånd Figur 14. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 25

Nyköpings lasarett Antal fall 20 av 20 100 % Sjukhus utanför regionen 11 av 11 100 % 71 av 73 97 % 64 av 67 96 % Mora lasarett 19 av 20 95 % Centrallasarettet i Västerås 69 av 76 91 % REGIONEN 432 av 488 89 % Falu lasarett 44 av 50 88 % Hudiksvalls sjukhus 19 av 22 86 % Karlskoga lasarett 5 av 6 83 % 26 av 32 81 % Mälarsjukhuset, Eskilstuna 39 av 48 81 % Gävle sjukhus 35 av 47 74 % Sjukhuset i Torsby 5 av 9 56 % Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 15. Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 26

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 31 av 34 91 % 29 av 32 91 % Falu lasarett 28 av 32 88 % Centrallasarettet i Västerås 45 av 53 85 % Mora lasarett 10 av 12 83 % Sjukhuset i Arvika 5 av 6 83 % Sjukhuset i Torsby 5 av 6 83 % REGIONEN 254 av 319 80 % Nyköpings lasarett 9 av 12 75 % 37 av 50 74 % Gävle sjukhus 20 av 28 71 % Hudiksvalls sjukhus 7 av 11 64 % Mälarsjukhuset, Eskilstuna 21 av 35 60 % Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Sjukhus utanför regionen 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 16. Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 27

Antal fall 3 av 26 12 % 12 av 62 19 % REGIONEN 24 av 119 20 % Sjukhus utanför regionen 9 av 27 33 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 17. Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. Antal fall Sjukhus utanför regionen 6 av 27 22 % REGIONEN 33 av 119 28 % 19 av 62 31 % 8 av 26 31 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 18. Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 28

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 1 av 26 4 % REGIONEN 14 av 119 12 % 8 av 62 13 % Sjukhus utanför regionen 5 av 27 19 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 19. Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. Antal fall 0 av 26 0 % 4 av 62 6 % REGIONEN 9 av 119 8 % Sjukhus utanför regionen 5 av 27 19 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 20. Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 29

Sjukhus utanför regionen Antal fall 0 av 27 0 % 1 av 26 4 % REGIONEN 5 av 119 4 % 4 av 62 6 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 21. Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. Antal fall REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Sjukhus utanför regionen 1 av 16 4 av 41 12 av 102 2 av 17 2 av 13 2 av 10 6 % 10 % 12 % 12 % 15 % 20 % Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika 0 20 40 60 80 100 Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 22. Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 30

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås 4 av 41 1 av 10 2 av 17 2 av 16 13 av 102 3 av 13 10 % 10 % 12 % 12 % 13 % 23 % Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika 0 20 40 60 80 100 Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 23. Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 31

Antal fall 0 av 64 0 % REGIONEN 0 av 124 0 % Sjukhus utanför regionen 0 av 30 0 % 0 av 26 0 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 24. Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. Antal fall 2 av 64 3 % 1 av 26 4 % REGIONEN 5 av 124 4 % Sjukhus utanför regionen 2 av 30 7 % Centrallasarettet i Västerås 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 25. Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 32

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 1.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 Antal år efter diagnos No. at risk a) b) c) d) a) Samtliga b) Kurativ c) Palliativ d) Ingen tumörinriktad behandling 804 291 122 64 301 185 92 52 374 80 18 6 124 25 11 6 Figur 26. Esofaguscancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår 2012-2016. 33

1.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 Antal år efter diagnos No. at risk a) b) c) d) a) Samtliga b) Kurativ c) Palliativ d) Ingen tumörinriktad behandling 522 190 90 46 187 122 68 35 199 45 13 6 135 23 9 5 Figur 27. Ventrikelcancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår 2012-2016. 34

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 1.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 Antal år efter operation No. at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III 168 106 69 44 57 42 31 23 58 35 22 12 44 25 15 8 Figur 28. Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnm-stadium, operationsår 2012-2016. Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 0 av 44 0 av 16 0 av 12 0 av 17 3 av 107 2 av 13 0 % 0 % 0 % 0 % 3 % 15 % 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 29. Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 35

Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 0 av 12 2 av 44 1 av 17 1 av 16 8 av 107 3 av 13 0 % 5 % 6 % 6 % 7 % 23 % 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 30. Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår 2014-2016. 1.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 Antal år efter operation No. at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III 170 110 66 40 19 16 9 7 40 29 21 12 70 41 23 12 Figur 31. Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnm-stadium, operationsår 2012-2016. 36

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK MDK Esofagus- och ventrikelcancer UppsalaÖrebro Vecka 26, torsdag den 29 juni kl 08:00 Virtuellt rum: 103189@join.lul.se Anmälan till veckans regionövergripande rond senast tisd 27 juni kl 13:00 Anmälan sker via faxnr: 018-6114537 Ort Id Undersökn Diagn Läk Uppsala/Öreb ro Västerås CT, Oklar tumör? Jakob finnålsbiopsi Hedberg Mora CT + PET-CT Esofaguscancer Jakob Hedberg Gävle PET-CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Gävle CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Örebro CT + PET-CT Esofaguscancer Jakob Hedberg Örebro CT + PET-CT Cardiacancer Jakob Hedberg Örebro CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Uppsala CT Esofaguscancer Magnus Sundbom Uppsala CTthorax/buk Ventrikelcancer Marjut Niinvirta Läk hemort Per Videhult Mats Hedberg Olesia Borovikova Olesia Borovikova Anders Jans Eva Szabo Eva Szabo Stefan Eriksson Marjut Niinvirta Videoslot 8.00 8.10 8.20 8.20 8.30 8.30 8.30 8.40 8.40 37

Regional MDK Esofagus/Ventrikel Virtuellt mötesrum Videonummer 103189@join.lul.se Skype för företag 103189@join.lul.se (sök upp det mötesrummet som en vanlig användare. Starta kamera eller mikrofon för att ansluta) Webbläsare (Chrome, Firefox och Opera) https://join.lul.se Samtals ID: 103189 (inget lösenord) Telefon / ring och följ anvisningar 018-6116900 / Call-ID: 103189# 38

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 APPENDIX 2 - Väntetider Antal fall* Falu lasarett 13 12 Centrallasarettet i Västerås 23 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 21 REGIONEN 126 Mora lasarett 6 17 Nyköpings lasarett 5 Gävle sjukhus 8 9 Median* 0 1 5 6 6 6.5 7 8 11.5 15 Hudiksvalls sjukhus 7 17 Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby 0 20 40 60 80 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 32. Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 39

Antal fall* Median* Falu lasarett Centrallasarettet i Västerås 5 10 0 1 Gävle sjukhus 6 3.5 REGIONEN Mälarsjukhuset, Eskilstuna 6 59 10 9 6 3.5 5 6 12 15.5 Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby 0 20 40 60 80 100 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 33. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 40

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* Falu lasarett 17 Mora lasarett 6 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 25 27 30 Gävle sjukhus 14 Nyköpings lasarett 10 REGIONEN 185 14 Centrallasarettet i Västerås 23 Hudiksvalls sjukhus 11 Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby Median* 3 3.5 4 5 5 6 6 6 7 7 12 0 5 10 15 20 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 34. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 41

Falu lasarett Antal fall* 13 Median* 2 Nyköpings lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna REGIONEN Gävle sjukhus Centrallasarettet i Västerås 6 16 14 11 94 8 9 13 5.5 6 6 6 6 6 7 8 Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Sjukhuset i Torsby 0 5 10 15 20 25 30 35 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 35. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 42

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* Median* 13 6 REGIONEN 34 20.5 14 21.5 Sjukhus utanför regionen 6 38.5 0 10 20 30 40 50 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 36. Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 43

Antal fall* Median* 5 8 7 10 REGIONEN 24 16 10 25 Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen 0 10 20 30 40 50 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 37. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, 2014-2016. 44

ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* REGIONEN 33 10 Median* 42 44 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 5 56 Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby 0 20 40 60 80 100 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 38. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 45

Antal fall* Median* REGIONEN 27 36 6 36.5 8 38.5 Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Nyköpings lasarett 0 20 40 60 80 100 Median samt kvartilavstånd 2014 2015 *2016 Figur 39. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2014-2016. 46