Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 5

Relevanta dokument
Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 7

Primär höftledsplastik vid fraktur - AKUT

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 5

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 11

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 6

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 9

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 8

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 9

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 7

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 10

Godkänt av: Mikael Rådström, Verksamhetschef, Anestesi-Operation-Intensivvårdsklinik gemensamt (micra) Giltig till:

Godkänt av: Mikael Rådström, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (micra) Giltig till:

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 6

Dekompression av ryggmärg och nervrötter i ländryggen.

Träning Yoga. Övningar i yoga som räddar ryggen. Det här passet mjukar upp ryggen. Varsågod - 9 övningar i yoga.

Det här händer på operationsavdelningen

Stretchövningar Fotboll

Klassisk massage. KROPPSTERAPISKOLAN massageutbildning sedan klassisk massage KROPPSTERAPISKOLAN

Nyttiga rörelser vid Parkinsons sjukdom

Uppvärmning. Stretching

Godkänt av: Ove Karlsson, Verksamhetschef, Område II gemensamt (oveka1) Giltig till:

Träningsbok. Sommar Tillhör:

Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning

Att lägesändra och avlasta med positioneringsdynor. Praktiska råd och instruktiva bilder

11 övningar som gör dig mindre stel. Här får du ett program som mjukar upp dina höfter. Och som ger dig större rörelsefrihet.

UPPVÄRMNINGSSTRETCH I DET HÄR KAPITLET FINNS DET 14 UPPVÄRMNINGSÖVNINGAR: Stående sidoböj (se sidan 22) Armsväng (se sidan 23)

Sommarträning Enkla, roliga och effektiva övningar med eller utan gummiband.

PROGRAM STÅENDE YOGA. Hitta balansen

Du kan göra alla asanas i den ordning jag har här, eller välj ut några du vill göra, beroende på hur mycket tid du har och hur din kropp känns.

Här följer fyra övningar som värmer upp axlarna, skuldrorna och ryggen.

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår

EatMoveLive. Ett holistiskt hälsoföretag med fokus på företagets mentala och fysiska hälsa. Boll som kombinerad skrivbordsstol och träningsredskap

BRUKSANVISNING. Innehåll:

ÖVNINGSBANK STYRKETRÄNING

Stretcha nacke. Stretcha armar. Stretcha kroppen för Innebandy

Stretching. Nedvarvning. Stretching

Gör så många positioner du har tid eller lust med. I slutet finns några förslag på sekvenser.

Här är en komplett PDF om alla våra stretchövningar

13 steg till en bra sittställning Komfortrullstolar

Varför ska man stretcha? Råd vid genomförandet av stretchingen:

Det här händer på Centraloperation

Stretchövningar Ishockey

Vändning i säng med Spiler+

Till den nyförlösta mamman. Sjukgymnastiken

Stretchprogram varje övning ca 30sekunder Stretcha nacke

Mammainformation. från BB-vårdavdelning. Lite tips från sjukgymnasten till dig som just fött barn. Södra Älvsborgs Sjukhus.

Positioneringskuddar Polykoch

Försäsongs träning för U15 /U16

Pausa dig. Ett rörelsepausprogram från Friskvården KI

Rehabilitering efter Bankarts operation

ditt Träningsprogram: Uppvärmning

caversus.se

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)

Temakväll - pausgympa

Anna Unneby Smärtsjuksköterska Ortopedkliniken, NUS Doktorand vid Inst. för Omvårdnad, Umeå Universitet

L.E.A.P. Snabb och Skadefri KURSMATERIAL

Det här händer på Centraloperation

Träna din rörlighet. Här är 10 övningar som mjukar upp din kropp, gör dig smidigare och ger en injektion till din övriga träning.

TRYCKSÅR R I K T L I N J E R H U R A R B E T A R V I F Ö R E B Y G G A N D E?

Startprogram version 3

VALUE IN CARING ENKEL OCH EFFEKTIV POSITIONERING AV SÄNGLIGGANDE

Ut och gå minuter per dag!

VALUE IN CARING ENKEL OCH EFFEKTIV POSITIONERING AV SÄNGLIGGANDE

Att lägesändra och avlasta med positioneringsdynor

Information till dig som skadat axeln

Barium-id Giltigt t.o.m Version 4

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

Instruktioner för Sköldpaddan

Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus

Sida 1 av 6. Ryggliggande

Vi är skapta för att röra på oss, men för att inte rörelseförmågan ska försämras måste vi hålla leder och muskler i trim.

TRX TRIATHLON träningsprogram

Uppvärmning. Övningar på träningsmaskiner

Det långa djupa, medvetna yogiska andetaget, är grunden i IMY Medicinsk Yoga.

Stretchövningar Tennis

Välkomna. Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg.

ERGONOMI. Rätt rörelser och belastning Ombordservice

ERGONOMI. Ergonomi = läran om anpassning av arbete/miljö till människans behov och förutsättningar

Utfallssteg. K. Ekelöf, H. Östlund

Bröstrygg och Skuldra

KNÄKONTROLL FÖREBYGG SKADOR - PRESTERA BÄTTRE INNEBANDY

STARKA ARMAR MED YOGA. 20 Av Anna Miller, yogainstruktör Stylist: Charlotte Høyer Foto: wichmann+bendtsen

URIFORM Hjälpmedel för alla

Under 2017 kan svårigheter väljas ifrån båda poolerna i Nivå 2-5 Fr.o.m 2018 uppdelning enligt resp Nivå i tävlingstegen. Pool A

Glöm inte av att ha en underbar sommar, så ses vi v.30 Mvh Tränarna

Exercise Organizer. Träningsprogram till: Exempel på Bassängövningar. Övning Illustration Utförande & tips

CORE 1 MEDICINSK YOGA FÖR DIN NEDRE TRIANGEL

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

Function Kiropraktik & Rehab

Metoden för kropp och medvetande

VIKTIGT! SPARA FÖR FRAMTIDA BRUK Bär ditt barn trygt

Glucosamine ratiopharm

Förflyttningskunskap och arbetsprinciper

Regional riktlinje för preoperativa utredningar

14 min. löpning i lugnt temp o, Tempot ska vara så du orkar föra ett samtal.

Bollträning. Vill du få bättre kroppskontroll och hållning? Rulla in en balansboll i din träning och bli mer stabil.

Komplex rörlighet. Hamstring. Situps med käpp. Armhävningar. Lateralflektion. Stående rotationer

Bankarts operation. Axelleden. Bankart-skada

Transkript:

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 5 Innehållsansvarig: Dennis Wiberg, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (denwi1); Elisabeth Giltig från: 2017-12-20 Johansson, Anestesisjuksköt, Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus (elijo26); Marlene Gunnarsson, Anestesisjuksköt, Operationsavdelning Uddevalla sjukhus (margu90) Godkänt av: Mikael Rådström, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (micra) Giltig till: 2019-12-20 Bakgrund I vissa höftfrakturfall, vid såväl akut behandling som efter komplikation, är det olämpligt med protesförsörjning och istället tas ledhuvudet bort för att åstadkomma en slinkhöft där lårbenet glider mot mjukdelar istället för in mot acetabulum. Detta innebär att patienten får en kraftig förkortning av benet, men kan i övrigt efter några månader fungera väl. Syfte Att skapa ett dokumentstöd för omhändertagande av patient vid girdlestoneoperation. Vilka berörs All personal, Operation NU-sjukvården. Anestesiförslag Premedicinering: T Paracetamol enl.rutin för premedicinering T Oxycontin ca 0,1-0,2 mg/kg, max 20 mg, dos anpassas till ålder och tidigare opioidkonsumtion T Postafen 25 mg Anestesi: Spinal (Marcain spinal) alt generell anestesi (Sevo+Ultiva/TIVA). Femoralisblockad kan läggas för postop smärtlindring ffa vid generell anestesi. Postoperativt: T Arcoxia 60-120 mg x 1 T Paracetamol 1g x 4, from 6 timmar efter premedicinering T Oxycontin ca 0,1 mg/kg (5 10 mg) 12 timmar efter första dos Inj Oxynorm vb. Utrustning Standard/basmonitorering, patientvärmare, blod/vätskevärmare. 1 (8)

Blodgruppering/bastest Ja/ja Praktiska råd Använd Mobilizer vid överflytt till operationsbord. Lägg på värmetäcket redan på förberedelserummet om det är möjligt. Ev. antibiotika efter odling. Ordination från operatören. Operationsbord/läge Planbord/sidoläge (se beskrivning i slutet av dokumentet) Före anestesistart Har patienten värk, stelhet och/eller domningar i kroppen - nacke, axlar, armar, höfter, knän? Något med hudkostymen som ska beaktas? Är patienten stomiopererad? Njurtransplanterad? Tidigare höftopererad? Annat? Planera i teamet i fall särskilda åtgärder ska vidtas för att undvika smärta och skador. Dokumentera i operationssköterskejournalen. Håravkortning Från crista ner till knäet. KAD Ja Risker Risk för hypotermi! Förebygg. Risk för skador orsakad av positioneringen! Ha en kunskap om riskerna och hur skador undviks. Gör kontinuerliga lägeskontroller och åtgärda sådant som kan innebära en risk. Dokumentera kontroller och åtgärder! Ju längre tid som patienten är positionerad på operationsbordet desto större risk. Hypotermi är en riskfaktor! Äldre personer, överviktiga, magra, diabetiker, kärlsjuka och rökare löper en ökad risk. Risk för smärta i den axel som patienten ligger på! Sträva efter ett optimalt operationsläge + smärtlindra vid behov. Avslutning/Postoperativt Inspektera huden; särskilt områden som har varit utsatta för tryck och där ben sticker ut/ligger ytligt. Vid tecken på skada dokumentera i operationssköterskejournalen och rapportera omgående till samtliga som har varit delaktiga i operationen, sektionsledare samt till UVA-personalen. Lassekuddar. 2 (8)

Källa och lästips Adedeji, R., Oragui, E., Wasim, K., & Maruthainar, N. (2010). The importance of correct patient positioning in theatre and implications of malpositioning. Open learning Zone, 20(4), 143-147. American Academy of Orthopaedic Surgeons. American Association of Orthopaedic Surgeons. (2013). Preventing Positioning Injuries: An Anesthesiologist s Perspectives. Hämtad 2015-01-21 från http://www.aaos.org/news/aaosnow/jan13/managing7.asp Bonnaig, N., Dailey, S., & Archdeacon, M. (2014). Proper Patient Positioning and Complication Prevention in Orthopaedic Surgery. The Journal of Bone & Joint Surgery, Jul 02;96(13), 1135-1140. Bouyer-Ferullo, S. (2013). Preventing Perioperative Peripheral Nerve Injuries. AORN Journal, 97(1), 110-124. Knight, David JW., & Mahajan, Ravi P. (2004). Patient positioning in anaesthesia. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain, 4(5), 160-163. SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag. 2a och 2e. Stockholm: Socialdepartementet. SFS 2010:659. Patientsäkerhetslag. 3 kap. 1 och 6 kap. 1, 2 och 4. Stockholm: Socialdepartementet. 3 (8)

Positionering i sidoläge på planbord Vaken patient deltar i att finna ett bekvämt läge på operationsbordet, men även vaken patient kan drabbas av tryckskador och nervskador! Placera liftremmarna så att största möjliga effekt fås ut av madrassens formbarhet, dvs. undvik att lägga remmar under axel, bröstkorg, höftbenskam, höftben, knä och fot. Vid ökad skaderisk överväg att utesluta remmar helt och hållet. Ställ in huvudstödet med hjälp av de två reglagen. Lyft patientens huvud vid inställningen. 4 (8)

Vänd över till sidoläge. Patienten ska ligga centralt på operationsbordet. Huvud och nacke i ett neutralt läge. Liten huvudkudde! Ger extra komfort samt dämpar skramlande ljud från när sidostöden fästs i operationsbordet. Fäst höftstöd bak genom att först haka på kloven på skenan och därefter låsa fast själva stödet. Placering: cristahöjd. Skruven i mässingsfästet dras åt lagom hårt. Fäster bra utan att maximal kraft krävs. 5 (8)

Fäst höftstöd fram genom att först haka på kloven på skenan och därefter låsa fast själva stödet. Placering: de svarta kuddarna ska ligga an mot höftbenskammarna. Tips! Luta patienten bakåt mot höftstöd bak vid placering av höftstöd fram. Tryck ner madrassen vid placering av den nedre svarta kudden. Ställ in avstånd och höjd utifrån patientens kroppsbyggnad. För fram kroppen mot höftstöd fram. Skruvarna i mässingsfästena dras åt lagom hårt. Fäster bra utan att maximal kraft krävs. Korrigera ev. höftstöd bak så att patienten ligger centralt och stabilt. Test: Det ska vara möjligt under operationen att föra benet framåt i 90 graders vinkel i höftleden. Korrigera ev. stödet så att det inte sitter i vägen. Försiktig manipulation av skört/skadat ben! 6 (8)

Kontrollera att ögonen är fria och att ögonlocken är slutna vid narkos/sedering. Observera särskilt det öga som ligger närmast kudden! Överväg att vid narkos täcka det med självhäftande plastfilm. Den undre armen vilar på ett armstöd. En stor huvudkudde mellan armarna. Skydda halsen, axillerna, framsidan av axlarna och insidan av armbågslederna från tryck! Polstra området runt den undre armbågen vid behov. Översträck inte armarnas leder! Max 90 grader ut från kroppen. Kontrollera att det är mjukt, slätt och formbart under knäet som ligger mot madrassen. Risk för skada på peroneusnerven! Även insidan knäskålarna och området strax under ska skyddas från tryck! Kontrollera att textilier och underlag inte orsakar skador p.g.a. sömmar och veck. Patientskjortan ska ligga ledigt runt kroppen. Placera EKG-elektroder, kablar/sladdar/slangar/remmar och övrig utrustning så att de inte orsakar skador. Byt ibland placering av pulsoximeterproben. Skydda särskilt utsatta ställen är där ben och brosk ligger ytligt; öron, skallben axlar, armbågar, höftbenskam, höftben, knän, fotknölar och hälar. Förebygg tryckskador! För att minimera antalet luftpartiklar i operationssalen - Lägg på värmetäcke redan på förberedelserummet om det är möjligt. 7 (8)

8 (8)