Florskepticism och fo ra ldrars insta llning till barns mnha lsa - din roll som informatör Jasmin Lillo Lara, leg. tandhygienist Folktandvården Stockholm 1
Florskepticism en ny trend? Företag som tillhör ekomarknaden tnyttjar människors rädsla för flor Ekomarknaden Företag som säljer ekologiska kosmetiska prodkter Marknadsförs mot föräldrar 2
Florskepticism en ny trend? Vilka är det som får betala priset? 3
Vad har varit motorn i dagens växande florskepticism? Vetenskap som tolkas felaktigt och som tas r sitt sammanhang Sociala medier en del av vår vardag Bloggar Form Facebook etc. T ex. Flashback TV/Tidningar 4
Vad är flor? Flor (F) i sin rena form är en giftig gas Floridjoner (F-) i olika föreningar Alltid bndet till en mineral 5
Var finns flor? Berggrnden Vattnet Fisk och skaldjr Havregryn Te 6
Flor i tandvården Vanliga floridföreningar i tandvården NaF, TnF, ZnF, aminflorid 7
Florets karieshämmande effekt Hämmar demineralisationen Underlättar remineralisationen Bildar florapatit som är mer svårlösligt än hydroxylapatit Stör bakteriernas metabolism mindre syra bildas Emaljens ytspänning förändras bakterier får svårare fäste 8
Risker med överdosering av flor Emaljloros finns stöd Osteofloros - finns stöd för att flor kan ge skelettskador, dock vid hög koncentration av flor Skelettcancer ej stöd Bassin, E.B., Wypij, D., Davis, R.B. et al. (2006). Age-specific Floride Exposre in Drinking Water and Osteosarcoma (United States). Cancer Cases Control, 17 (4): 421-428. ADHD, alzheimer, atism, dyslexi ej stöd Grandjean, P., Landrigan, P.J. (2014) Nerobehavioral effects of developmental toxicity. Lancet Nerol. Mar; 13(3): 330-338. Sänkt intelligens ej stöd Choi, A.L., Sn, G., Zang, Y., Grandjean, P. (2012). Developmental floride nerotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Environmental Health Perspectives 120(10): 1362-1368. Dessa stdier har stora brister och är svåra att dra sltsatser ifrån 9
Florförgiftning Mycket ovanligt Om ett barn får i sig 5-15 milligram flor per kilo kroppsvikt ger det förgiftningssymptom. För en ettåring som väger tio kilo sklle det innebära 50-150 milligram flor, vilket motsvarar: 1-3 tber flortandkräm 200-600 flortabletter 1177 10
Vetenskap Vad handlar dessa artiklar om som används flitigt i debatten mot flor? Vilka sltsatser kan dras? Kan den tillämpas på de förhållanden som råder i Sverige? Miljöfaktorer Vad har dessa med tandvårdsprodkter att göra? Skillnad på florintag via vatten eller via tandkräm Positivt att det har ppstått debatt Adderande effekt av samtidig användning av flera florpreparat Läkemedelsverket ser över om rådande rekommendationer behöver jsteras 11
Florhalt i svenskt vatten Flor tillsätts inte i dricksvattnet i Sverige Oftast låga halter Högsta tillåtna florhalten i Sverige är 1,5 mg/l Egen brnn florhalten kan vara hög, man bör kolla pp det www.svensktvatten.se 12
Risker med flor (i vatten) Vid 1,3 mg/l risk för emaljfloros Vid 6,0 mg/l risk för florinlagring i benvävnad (osteofloros) SOSFS 2003:17 13
Socialstyrelsen <0,8 mg/l F ger begränsat kariesskydd 0,8 1,2 mg/l F kariesförebyggande effekt 1,3 1,5 mg/l F (tjänligt med anmärkning) kariesförebyggande effekt, risk för emaljfloros, bör ej ges till barn nder ½ år 1,6 4,0 mg/l F Kariesförebyggande effekt, bör ej ges till barn nder 1 ½ år 4,1 5,9 mg/l F Bör ej ges till barn nder 7 år 6,0 mg/l F - otjänligt SOSFS 2003:17 14
Rekommendationer Ålder Florkoncentration Mängd Frekvens 6 mån 2 år 1000 ppm Tnt tstryk 1-2 ggr/dag 2 år 6 år 1000 1450 ppm Barnets lillfingernagel 2 ggr/dag > 6 år 1450 ppm 2 cm 2 ggr/dag > 16 år 5000 ppm 2 cm 2-3 ggr/dag om behov finns www.internetodontologi.se 15
Florintag Litet barn sväljer 0,2 mg flor per gång Ca 1,3 mg/l minsta mängd flor i dricksvatten som krävs i vatten vid risk för mild emaljfloros knappt synliga vita fläckar på tandytan Enligt läkemedelsverket är det osannolikt att normal floranvändning via tandkräm medför risker 16 Internetodontologi, Läkemedelsverket
Mnhälsa i Sverige Tar vi tandhälsa för givet idag? Hr såg det t förr? Kariesträsk Vände då flortandkrämen trädde in i bilden Kostmedvetenhet i och med Vipeholmsstdien lördagsgodis Detta har inkorporerats i svensk kltr och har bidragit till överlägsen mnhälsa jämfört med andra eropeiska länder och även resten av världen. 17
Stora klyftor i Stockholms län gällande tandhälsan hos barn Tandhälsa hamnar ofta ganska långt ned på prioriteringslistan Det finns fortfarande en tbredd föreställning om att tandhälsa är någonting som står tanför vår makt att knna påverka Kltrella skillnader vad gäller vanor och prioriteringar Tandvården har inte lyckats nå fram till dem som har den sämsta tandhälsan i Stockholms län 18
Föräldrars inställning till barnens mnhälsa stora klyftor i Stockholms län Pågående forskningsprojekt (två delar): Undersöka föräldrars attityd till sina barns mnhälsa och jämföra skillnaden mellan vårdbehovsområde (vb) 1 respektive 4 i Stockholms län (Folktandvården Stockholm) Införa tandborstning med flortandkräm på förskolor i högriskområden i Stockholms län 19
Föräldrars inställning till barnens mnhälsa stora klyftor i Stockholms län 62% av föräldrarna i vb 1 fnderar över sina barns mnhälsa respektive 52% i vb 4 87% i vb 1 tror att sina barn har friska tänder respektive 57% i vb 4 Alla trodde att det var viktigt att barnen borstade tänderna i båda områdena Tandborstfrekvens minst 2ggr/dag: 89% i vb 1 respektive 82% i vb 4 Flortandkräm: 98% i vb 1 resp. 90% i vb 4 20
Informationskanaler Vill helst få info om tandvård från: Tandläkaren: vb 1 96% respektive vb 4 80% Internet och sociala medier: vb 1 20% respektive vb 4 38% Många vill ha info via Internet och sociala medier 21
Närvaro på Internet Tandvården måste öka sin närvaro på Internet för att nå t idag Tandvården måste vara mer synlig i debatten om flor Utnyttja sociala medier, form etc. 22
Vad är din roll som informatör? Var påläst Informera Betona förälderns ansvar Döm inte i sltändan är det pp till var och en att fatta sina egna beslt 23
Tack för ppmärksamheten! 24