WESTERN ONTARIO OSTEOARTHRITIS OF THE SHOULDER INDEX (WOOS)



Relevanta dokument
INFÖR AXELOPERATION MED LEDPLASTIK

INFÖR AXELOPERATION MED LEDPLASTIK

WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI)

Patientinformation 2014

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC)

Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

Patientformulär. Uppföljning 3 månader. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Office Quick 7.5. Handbok , Rev C CUSTOMERS, PARTNERS

Dermatology Life Quality Index

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

Patientformulär. Första besök. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Quality of Life Questionnaire

Patientformulär. Bättre Omhändertagande av patienter med Artros. Uppföljning

Patientformulär Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

11. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT Före operation. (ifylls av patienten)

2. På grund av smärta kan jag inte lyfta tunga saker från golvet, det går bra om de är bra placerade t ex på ett bord

EFFEKTIVA PRESENTA- TIONER ARBETSBOK

Frågeformulär om symptom hos individ med ledbesvär och risk att utveckla ledgångsreumatism (SPARRA)

ICOAP in Swedish, knee

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

QOL-E V. 3 HÄLSORELATERAD LIVSKVALITET FÖR PATIENTER MED MYELODYSPLASTISKT SYNDROM

Ange vilken/vilka kommunikationsvägar du föredrar att vi använder vid behov av kontakt med dig:

PreProm FRÅGEFORMULÄR - ALLMÄNT FOTOPERATION

Hur mycket har du besvärats av:

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Stroke longitudinell studie

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Inför mottagningsbesöket

1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från

Rehabilitering efter ASD och ev. klavikelresektion

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

"50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

Utvärdering av tyngdtäcke

Manual. EZ-Visit. Artologik. Plug-in till EZbooking version 3.2. Artisan Global Software

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Inför mottagningsbesöket

Appendix 1. Swedish translation of the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)

Vilket eller vilka symptom upplever du som mest besvärande?

Primär handläggning av patienter efter nacktrauma

Läkarundersökning för anställda som utsättes för hand-armvibrationer. Intervju eller frågeformulär

LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT elva (11) dagar efter operationen. (ifylls av patienten) 41. Datum då enkäten ska fyllas i: 02.

Patient Details. Evaluation Date: / /

Användarhandbok. Trio Visit Web. Trio Enterprise 4.1

Ändringar i kontrakt och förfrågningsunderlag

Upphovsrätt - tillgänglighet

Inför mottagningsbesöket

Utvärdering av tyngdtäcke

Patientenkät Endokardit (hjärtklaffsinfektion) Infektion Sundsvall

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 UNGA VUXNA

Manual. EZ-Equip. Artologik. Plug-in till EZbooking version 3.2. Artisan Global Software

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

Vuxen-Självrapportskala-VI.I (ASRS-VI.I) Screening från WHOs Composite International Diagnostic Interview Världshälsoorganisationen (WHO)

FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview

SF-36 (V1) FORM-MONTH 48 / / Patient Details. Participant Initials: Date of Birth: Subject ID:

Självskattningsskala för symtom (4S) Bas

Strategier vid överprövning

Fatigue trötthet vid cancer och dess behandling

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

Välkommen till Rehabexperten Dagens datum:

61. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT ett (1) år efter operationen. (ifylls av patienten)

EU-DAP PROJEKT FRÅGEFORMULÄR

Följande skattningsskala kan ge dig en fingervisning om hur balansen mellan medkänsletillfredsställelse och empatitrötthet ser ut i ditt liv.

EQ5D FORM-MONTH 0 / / Rörlighet Jag går utan svårigheter Jag kan gå men med viss svårighet Jag är sängliggande

SMÄRTA, ÄNGSLAN, ORO

"50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

DUPYTRENS KONTRAKTUR, Vikingasjukan : injektionsbehandling ( diagnoskod M72.0, operationskod TND11) - 10 mars 2015

Tråckla kallas även förstygn eller rynksöm sy bara för hand upp ner, upp ner, upp ner

Patientenkät Bakteriell meningit (hjärnhinneinflammation) Infektion Västerås

VILLAÄGARNA ELKOSTNAD FÖR VILLAÄGARE VINTERN 09/10 VS 08/09

Studiematerial till webbutbildningen i svenskt BPSD-register

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid inskrivning för rehabilitering

UCLA SCTC GIT 2.0 FRÅGEFORMULÄR

MedTech20 - ett nytt instrument för att mäta patientnyttan av medicintekniska produkter Ingela Björholt, PhD

Sjä lvskättningsformulä r

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2

Instruktion till stationsansvarig, examinator

Bolagsstyrning rättsliga utgångspunkter. 6 oktober 2016

Neurokirurgiska kliniken, lund. Information vid nackoperation och behandling med halskrage

Installera CET Designer och Extensions

Livskvalité vid sarkopeni

CF-QUEST: Cystic Fibrosis QUality of life Evaluative Selfadministered Test (v1:2, Svensk version)

RESULTATBLAD. ISI : (max 28)

UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer

Rehabilitering efter Bankarts operation

Reservdelskatalog Parts Catalogue COMBI 40 AE /S15 - Season 2017

UCLA SCTC GIT 2.0 FRÅGEFORMULÄR

R min. 5 max

Så här gör du EFT. EFT för självhjälp när du mest behöver det

Till dig som ska föda ditt första barn

SHANGHAI PAVEMENTS C. Anders Wallén

Acano cospace Solution

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9

Swedish MY094. Snabb guide

OBS! Läs igenom instruktionerna noga innan du mäter din patient, ha gärna måttblanketten nära till hands för att underlätta måttagningen.

EQ-5D resultat i en population EQ-5D i jämförelse med folkhälsoenkäter i SLL

Artroskopisk rotatorkuffsutur

Fysisk aktivitet och hälsa i Huddinge En studie av åldersgruppen år Kultur- och fritidsnämnden den 22 januari 2016

Transkript:

WESTERN ONTARIO OSTEOARTHRITIS OF THE SHOULDER INDEX (WOOS) Svensk version Swedish version Ett diagnos-specifikt verktyg för att utvärdera livskvalitet hos personer med axelbesvär. Copyright 1998 (#474672) A Kirkely MD, S. Griffin, CSS, Translated to Swedish by Ingrid Hultenheim Klintberg Leg sjukgymn. BSc, Karin Lind Leg sjukgymn. MSc, Ulrika Öberg Leg sjukgymn. PhD, och Ulf Lillkrona MD PhD. PATIENTDATA Namn: Datum: - - Personnummer: - Höger axel Vänster axel Högerhänt Vänsterhänt Version 2004-09-20

INSTRUKTIONER: I de följande frågorna ombeds Du att besvara frågorna på följande sätt. Genom att markera med ett streck / på den horisontella linjen visar du hur du upplever din situation: EXEMPEL: 1. Om Du sätter ett streck / längst till vänster på linjen visar Du att Du inte har någon smärta. Ingen smärta Extremt svår smärta / 2. Om Du sätter ett streck / längst till höger på linjen visar Du att Du har extremt svår smärta. Ingen smärta Extremt svår smärta / Var vänlig observera: a) att ju längre åt höger Du sätter ditt streck / desto mer upplever Du besväret. b) att ju längre åt vänster Du sätter ditt streck / desto mindre upplever Du besväret. c) placera inte ditt streck / utanför ändmarkeringarna. Du är ombedd att markera på detta frågeformulär, till vilken grad Du har upplevt ett besvär kopplat till Din axel den senaste veckan. Om Du är osäker angående den aktuella axeln eller om Du har andra frågor, var då vänlig och fråga innan Du fyller i formuläret. Om Du av någon anledning inte förstår en fråga läs då först förklaringarna som finns i slutet av formuläret. Därefter kan Du markera med ett / på den horisontella linjen. Om en fråga inte gäller Dig eller om Du inte har upplevt dessa besvär under den senaste veckan försök i stället uppskatta vilket svar som passar bäst. 2

DEL A: FRÅGOR OM FYSISKA SYMPTOM Patientinstruktioner: De följande frågorna rör fysiska symptom, som Du eventuellt har upplevt på grund av Dina axelproblem. Var vänlig markera den grad av symptom Du upplevt under den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 1. Hur mycket smärta upplever Du i Din axel under rörelse? Ingen smärta Extrem smärta 2. Hur mycket konstant, molande värk har Du i Din axel? Ingen värk Extrem värk 3. Hur svag upplever Du att Du är i Din axel? Inte alls svag Extremt svag 4. Hur stel upplever Du att Du är i Din axel? Inte alls stel Extremt stel 5. Hur mycket skavande känsla upplever Du i Din axel? Ingen alls Extremt mycket 6. Hur mycket påverkas Din axel av vädret? Inte alls Extremt mycket 3

DEL B: FRÅGOR OM SPORT/FRITID/ARBETE Patientinstruktioner: Den följande delen handlar om hur Dina axelproblem påverkat arbete, sport- eller fritidsaktiviteter under den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 7. Hur stor svårighet upplever Du att arbeta eller nå över axelhöjd? 8. Hur stor svårighet upplever Du vid lyft av föremål under axelhöjd? 9. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, vid upprepade rörelser under axelnivå, som till exempel att räfsa, sopa eller tvätta golv? 10. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, när Du drar eller skjuter med kraft? 11. Hur oroad är Du över att smärtan i axeln ökar efter aktivitet? Inte alls oroad Extremt oroad 4

DEL C: FRÅGOR OM LIVSSTIL Patientinstruktioner: Den följande delen handlar om i vilken utsträckning Dina axelproblem har påverkat eller förändrat Din livsstil. Svara med avseende på hur du påverkats den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 12. Hur stor svårighet har Du att sova på grund av Din axel? 13. Hur stor svårighet har Du att göra i ordning håret på grund av Din axel? 14. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, det är att behålla Din önskade fysiska nivå? 15. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, att nå bak för att stoppa in skjortan, att ta plånboken ur bakfickan eller knäppa kläder baktill? 16. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, att klä på och klä av dig? 5

DEL D: FRÅGOR OM KÄNSLOR Patientinstruktioner: De följande frågorna berör hur Du har känt Dig den senaste veckan med hänsyn till Dina skulderproblem. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 17. Hur nedstämd eller frustrerad känner Du dig på grund av Din axel? Inte alls Extremt mycket 18. Hur orolig är Du över vad som kommer att hända med axeln i framtiden? Inte alls Extremt orolig 19. Hur stor börda upplever Du att Du är för andra? Ingen alls Extremt stor börda Tack för att Du besvarat alla frågorna! 6

Förklaring av innebörden av frågorna i WOOS index. Avsnitt A: Fysiska symptom Fråga 1. Gäller plötsligt insättande, huggande smärta som kommer när Du rör på armen. Fråga 2. Gäller dov molande värk som är ganska ihållande till skillnad från huggsmärtan som syftas på i förklaring till fråga 1. Fråga 3. Gäller brist på styrka för att göra en rörelse eller att utföra ett syssla. Fråga 4. Gäller känslan att axeln inte vill röra sig eller känns stel, något som ofta kan upplevas när man stiger upp på morgonen eller efter annan inaktivitet. Fråga 5. Gäller ljud / och eller obehag i axeln i samband med rörelse som kan beskrivas som skavande, krasande, knastrande eller knäppande. Fråga 6. Många individer tycker att smärtan eller obehaget i axeln varierar med vädret. Vissa märker det vid tryckförändring och andra vid temperatursvängningar. Försök ta hänsyn till alla typer av väderpåverkan! Avsnitt B: Sport / Fritid / Arbete Fråga 7. Gäller alla sysslor med armen lyft över axelhöjd. Det kan gälla att byta glödlampa, putsa fönster, nå en hög hylla eller hänga upp kläder. Fråga 8. Gäller att lyfta föremål med armen under axelhöjd, t ex att bära en matkasse, lyfta en sophink, stekpanna eller bowlingklot. Fråga 9. Gäller att utföra upprepade rörelser fram och tillbaka, eller i cirklar, med armen under axelhöjd. Fråga 10. Gäller alla sysslor när man använder kraft för att t ex dra eller skjuta en dammsugare, öppna eller stänga en tung dörr eller ett fönster, dra upp ogräs, sätta på sig tröga strumpor eller stövlar, växla bilen, skjuta en kundvagn eller flytta möbler. Fråga 11. Gäller smärtor som kommer efter aktiviteter där Du behöver använda axeln. 7

Avsnitt C: Livsstil Fråga 12. Gäller påverkan som axeln har på Din normala sömn så att Du måste byta sovställning eller att Du vaknar på natten, att Du inte kan somna om, att Du har svårt att hitta ett smärtfritt läge eller att Du måste stiga upp p g a obehag i axeln. Fråga 13. Gäller allt som Du gör med ditt hår som att kamma, borsta eller tvätta det och som kräver att Du når håret med den aktuella sidans arm. Fråga 14. Gäller den allmänna fysiska träningsnivån som Du hade före axeln blev ett problem jämfört med dagens träningsnivå. Ta hänsyn till alla fysiska aktiviteter som Du tror kan bidra till Din muskelstyrka och Din kondition, som t ex att promenera, arbeta i trädgård, bowla, spela golf, gymnastisera etc. Fråga 15. Gäller att nå bak på ryggen för att dra upp blixtlås, knäppa bh, nå bakfickan, klia sig på ryggen etc. Fråga 16. Gäller svårigheter att klä av och på sig eller behovet att ändra klädstil eller klädstorlek p g a besvär med axeln. Avsnitt D: Känslor Fråga 17. Gäller all irritation eller frustration som axeln har förorsakat Dig. Det kan röra sig om irritation över nedsatt fysisk förmåga eller över sociala problem orsakade av axeln. Fråga 18. Gäller oron för att axeln i framtiden kommer att bli sämre istället för att bli bättre eller att vara oförändrad. Fråga 19. Gäller känslan att Du numera förväntas få hjälp av andra med vardagsaktiviteter eller andra sysslor som Du brukade kunna göra själv. 8

TILL DIG SOM DELAR UT WOSI TILL PATIENTERNA: Denna och sista sidan avskiljes och behöver inte lämnas till patienterna. Den linje som frågorna skall besvaras på skall alltid vara 100 mm lång. Kontrollmät här att linjen har rätt längd, eller klipp av detta papper vid linjalen och använd den vid mätning: Bäst är att alltid skriva ut formuläret från pdf-fil vilket minskar risken att dator och skrivare har inställningar som ändrar längden. (Även när formuläret kopieras i kopiator kan längden i värsta fall ändras) All rights reserved. No part of this measurement tool may be reproduced or transmitted in any form or by any means electronic, mechanical, including photography, recording, or any information storage or retrieval system without permission of the copyright holder. Permission to reproduce the WOOS scoring algorithm is hereby granted to the holder of this tool for his/her personal use. Permission to reproduce the WOOS is routinely granted by the authors to individuals and organizations for their own use. Requests for permission to reproduce the WOOS should be sent to : Sharon Griffin, Coordinator, Kirkely Research Group, Fowler Kennedy Sport Medicine Clinic, 3M Centre, University of Western Ontario, London, Ontario Canada N6A 3K7. Suggested citation: The development of a disease-specific quality of life measurement tool for osteoarthritis of the shoulder: The Western Ontario Osteoarthritis of the Shoulder (WOOS) Index. Osteoarthritis and Cartilage (2001) 9, 771-778. Translated to Swedish by: Ingrid Hultenheim Klintberg Leg sjukgymn. BSc, Karin Lind Leg sjukgymn. MSc, Ulrika Öberg Leg sjukgymn. PhD, Ulf Lillkrona MD PhD. Layout: Björn Salomonsson MD ingrid.hultenheim-klintberg@vgregion.se karin.lind@orthop.gu.se ulrika.oberg@lj.se ulf.lillkrona@ds.se bjorn.salomonsson@ds.se 9

SAMMANRÄKNING AV WESTERN ONTARIO OSTEOARTHRITIS OF THE SHOULDER INDEX (WOOS) DENNA SIDA IFYLLES AV UNDERSÖKAREN 1 Mät avståndet från vänster kant av linjen till / -markeringen i millimeter (0-100), med mätnogrannhet i närmaste 0,5 mm. Fyll i siffran på motsvarande rad nedan. 2 Man kan räkna samman en totalsumma för vardera avsnitt (Fysiska symptom 600, Sport / Fritid / Arbete 500, Livsstil 500, Känslor 300). Och/eller en totalsumma för alla avsnitt med maximum 1900. Det värsta tänkbara resultatet är 1900. 3 Om man vill kan man redovisa resultatet i procent av normal funktion. Dra den uppnådda totalsumman ifrån 1900 och dela med 19. 100% = bästa resultat och normal funktion. Exempel: Patientens totalsumma =1425, det procentuella resultatet blir då: 1900-1425 = 475, 475 / 19=25 d.v.s. 25%. På samma sätt kan vardera avsnitts resultat beräknas som procent. Fysiska symptom Sport / Fritid / Arbete Livsstil Känslor Total F1, S7, L12, K17, F, F2, S8, L13, K18, S, F3, S9, L14, K19, L, F4, S10, L15, Summa K: K, F5, S11, L16,, Summa: F6, Summa S: Summa L: 300-, Summa F:,, / 3 1900-, 500-500- = % / 19 600- / 5 / 5 = % / 6 = % = % = % NAMN: (PERS-) NUMMER: AXEL: HÖ DOM: HÖ DATUM: VÄ VÄ 10