Primär höftledsplastik vid fraktur - AKUT

Relevanta dokument
Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 5

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 7

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 10

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 5

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 6

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 11

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 6

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 9

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 8

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 9

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 7

Godkänt av: Mikael Rådström, Verksamhetschef, Anestesi-Operation-Intensivvårdsklinik gemensamt (micra) Giltig till:

Godkänt av: Mikael Rådström, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (micra) Giltig till:

Dekompression av ryggmärg och nervrötter i ländryggen.

Stretchövningar Fotboll

Träning Yoga. Övningar i yoga som räddar ryggen. Det här passet mjukar upp ryggen. Varsågod - 9 övningar i yoga.

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår

Träningsbok. Sommar Tillhör:

Nyttiga rörelser vid Parkinsons sjukdom

Stretchövningar Ishockey

11 övningar som gör dig mindre stel. Här får du ett program som mjukar upp dina höfter. Och som ger dig större rörelsefrihet.

Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning

Anna Unneby Smärtsjuksköterska Ortopedkliniken, NUS Doktorand vid Inst. för Omvårdnad, Umeå Universitet

Här är en komplett PDF om alla våra stretchövningar

Det här händer på operationsavdelningen

Godkänt av: Ove Karlsson, Verksamhetschef, Område II gemensamt (oveka1) Giltig till:

Klassisk massage. KROPPSTERAPISKOLAN massageutbildning sedan klassisk massage KROPPSTERAPISKOLAN

Det här händer på Centraloperation

UPPVÄRMNINGSSTRETCH I DET HÄR KAPITLET FINNS DET 14 UPPVÄRMNINGSÖVNINGAR: Stående sidoböj (se sidan 22) Armsväng (se sidan 23)

Det här händer på Centraloperation

Sommarträning Enkla, roliga och effektiva övningar med eller utan gummiband.

Här följer fyra övningar som värmer upp axlarna, skuldrorna och ryggen.

Gör så många positioner du har tid eller lust med. I slutet finns några förslag på sekvenser.

Varför ska man stretcha? Råd vid genomförandet av stretchingen:

Att lägesändra och avlasta med positioneringsdynor. Praktiska råd och instruktiva bilder

Vändning i säng med Spiler+

Stretcha nacke. Stretcha armar. Stretcha kroppen för Innebandy

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)

PROGRAM STÅENDE YOGA. Hitta balansen

Uppvärmning. Stretching

Ut och gå minuter per dag!

Stretchövningar Tennis

Du kan göra alla asanas i den ordning jag har här, eller välj ut några du vill göra, beroende på hur mycket tid du har och hur din kropp känns.

Höftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes

ÖVNINGSBANK STYRKETRÄNING

Processoptimering - höftfrakturer

caversus.se

TRX TRIATHLON träningsprogram

Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus

Under 2017 kan svårigheter väljas ifrån båda poolerna i Nivå 2-5 Fr.o.m 2018 uppdelning enligt resp Nivå i tävlingstegen. Pool A

Stretchprogram varje övning ca 30sekunder Stretcha nacke

Träna din rörlighet. Här är 10 övningar som mjukar upp din kropp, gör dig smidigare och ger en injektion till din övriga träning.

Vi är skapta för att röra på oss, men för att inte rörelseförmågan ska försämras måste vi hålla leder och muskler i trim.

TUR-B. Sammanfattning. Innehållsförteckning

Till den nyförlösta mamman. Sjukgymnastiken

112. Intraosseös (IO) infart

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

Premedicinering till barn Anestesikliniken

Positioneringskuddar Polykoch

KNÄKONTROLL FÖREBYGG SKADOR - PRESTERA BÄTTRE INNEBANDY

Instruktioner för Sköldpaddan

Till dig som har höftledsartros

Försäsongs träning för U15 /U16

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter

Stretching. Nedvarvning. Stretching

Bollträning. Vill du få bättre kroppskontroll och hållning? Rulla in en balansboll i din träning och bli mer stabil.

ditt Träningsprogram: Uppvärmning

Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass

Pausa dig. Ett rörelsepausprogram från Friskvården KI

Temakväll - pausgympa

Sida 1 av 6. Ryggliggande

Utförs på: Operationsenheten Växjö, Operationsenheten Ljungby

Barium-id Giltigt t.o.m Version 4

Startprogram version 3

L.E.A.P. Snabb och Skadefri KURSMATERIAL

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

ERGONOMI. Ergonomi = läran om anpassning av arbete/miljö till människans behov och förutsättningar

EatMoveLive. Ett holistiskt hälsoföretag med fokus på företagets mentala och fysiska hälsa. Boll som kombinerad skrivbordsstol och träningsredskap

Alla kan röra på sig. Till dig som är drabbad av osteoporos (benskörhet)

RÖRLIGHETSPROGRAM IS HALMIA

Kompisträning. Dubbelt så kul, dubbelt så bra. Här är 9 kul parövningar där du och en kompis lyfter varandra och er träning till nya höjder.

Välkomna. Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg.

ANELÄK Premedicinering till barn

Exercise Organizer. Träningsprogram till: Exempel på Bassängövningar. Övning Illustration Utförande & tips

Att lägesändra och avlasta med positioneringsdynor

Mammainformation. från BB-vårdavdelning. Lite tips från sjukgymnasten till dig som just fött barn. Södra Älvsborgs Sjukhus.

Förflyttningskunskap och arbetsprinciper

13 steg till en bra sittställning Komfortrullstolar

Det långa djupa, medvetna yogiska andetaget, är grunden i IMY Medicinsk Yoga.

Smärtbehandling vid ryggkirurgi

BILDSTÖD FÖR BRA SITTSTÄLLNINGAR UNDER MÅLTID

Rehabilitering efter Bankarts operation

Information till dig som skadat axeln

URIFORM Hjälpmedel för alla

Uppvärmning. Övningar på träningsmaskiner

ERGONOMI. Rätt rörelser och belastning Ombordservice

Femoro-popliteal by-pass omvårdnadsrutiner

Träna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se

Transkript:

Publicerat för enhet: Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Operationsavdelning Uddevalla sjukhus Version: 6 Innehållsansvarig: Dennis Wiberg, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (denwi1); Elisabeth Giltig från: 2017-09-18 Johansson, Anestesisjuksköt, Operationsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus (elijo26); Marlene Gunnarsson, Anestesisjuksköt, Operationsavdelning Uddevalla sjukhus (margu90) Godkänt av: Mikael Rådström, Verksamhetschef, Område II gemensamt (micra) Giltig till: 2019-09-18 Bakgrund Vanligaste orsaken till att patienten behöver genomgå en akut höftledsplastik är höftfraktur. Caput femoris och en bit av collum femoris avlägsnas. Vid totalplastik sätts en cementerad/ocementerad cup av metall eller plast i acetabulum och en cementerad/ocementerad proteskula med skaft i femur. Vid halvplastik endast proteskula med skaft i femur. Syfte Att skapa ett dokumentstöd för omhändertagande av patient vid akut primär höftledsplastik. Vilka berörs All personal, Operation NU-sjukvården. Anestesiförslag Premedicinering: T Oxycontin ca 0,2 mg/kg, max 20 mg (avrunda uppåt), dos anpassas till ålder och tidigare opioidkonsumtion, T Paracetamol enl.rutin för premedicinering och T Postafen 25 mg. Anestesi: Alt 1: Hel- och halvplastik: Bupivakain plain med dosering efter ålder, längd och cirkulationsstatus. I regel 2,5 3,5 ml Bupivakain plain 5 mg/ml. Tillägg helplastik: Fentanyl 50 µg/ml, 15-25 µg (= 0,3-0,5 ml) Alt 2: Generell anestesi intub/lm Sevo-Ultiva/TIVA Postoperativt: T Arcoxia 60-120 mg, när patienten kommer till UVA och kan dricka. T Paracetamol 1g x 4, from 6 timmar efter premedicinering. T Oxycontin ca 0,1 mg/kg (5 10 mg) 12 timmar efter första dos, Inj Oxynorm 0,05-0,1 mg/kg vb. Blockad: Femoralis-/Fascia iliaca blockad (Ropivacain 5-7,5 mg/ml) kan läggas för preop smärtlindring. Femoralisblockad ska läggas för postop smärtlindring vid generell anestesi. 1 (8)

Trombosprofylax Får tidigast ges när spinalbedövningen helt gått i regress (Bromage 0) samt att det gått 6 timmar efter stick i ryggen. Ordineras av operatör. Utrustning Standard/basmonitorering. Patientvärmare, blod/vätskevärmare, ev cellsaver. Blodgruppering/bastest Ja/ja Praktiska råd Använd Mobilizer vid överflytt till operationsbord. Cyklokapron enl ordination. : Cyklokapron Antibiotikaprofylax enligt ordination. Ort klin: Profylaktiskt antibiotika vid primär knä- och höftledsoperation OBS! Om osteosyntesmaterial ska tas bort före protesinsättning kan det vara aktuellt att odla. Antibiotikaprofylax påbörjas då först efter odling. Se ordination! Operationsbord/läge Planbord/sidoläge (se beskrivning i slutet av dokumentet) Före anestesistart Har patienten värk, stelhet och/eller domningar i kroppen - nacke, axlar, armar, höfter, knän? Något med hudkostymen som ska beaktas? Är patienten stomiopererad? Njurtransplanterad? Annat? Planera i teamet i fall särskilda åtgärder ska vidtas för att undvika smärta och skador. Dokumentera i operationssköterskejournalen. Håravkortning Från crista ner till knäet, även ljumsken. KAD Ja Risker Risk för peroperativ blödning! Särskilt om frakturen är patologisk. Ha en beredskap och se till att det finns ett aktuellt Hb före anestesistart. Risk för skador orsakad av positioneringen! Ha en kunskap om riskerna och hur skador undviks. Gör kontinuerliga lägeskontroller och åtgärda sådant som kan innebära en risk. Dokumentera kontroller och åtgärder! Ju längre tid som patienten är positionerad på operationsbordet desto större risk. Hypotermi är en riskfaktor! Äldre personer, överviktiga, magra, diabetiker, kärlsjuka och rökare löper en ökad risk. Risk för smärta i den axel som patienten ligger på! Sträva efter ett optimalt operationsläge + smärtlindra vid behov. 2 (8)

Avslutning/Postoperativt Inspektera huden; särskilt områden som har varit utsatta för tryck och där ben sticker ut/ligger ytligt. Vid tecken på skada dokumentera i operationssköterskejournalen och rapportera omgående till samtliga som har varit delaktiga i operationen, sektionsledare samt till UVA-personalen. Patienten får inte korsa benen! Viktigt att tänka på vid vändning och överflyttning till säng. Lassekuddar. Källa och lästips Adedeji, R., Oragui, E., Wasim, K., & Maruthainar, N. (2010). The importance of correct patient positioning in theatre and implications of mal-positioning. Open learning Zone, 20(4), 143-147. American Academy of Orthopaedic Surgeons. American Association of Orthopaedic Surgeons. (2013). Preventing Positioning Injuries: An Anesthesiologist s Perspectives. Hämtad 2015-01-21 från http://www.aaos.org/news/aaosnow/jan13/managing7.asp Bonnaig, N., Dailey, S., & Archdeacon, M. (2014). Proper Patient Positioning and Complication Prevention in Orthopaedic Surgery. The Journal of Bone & Joint Surgery, Jul 02;96(13), 1135-1140. Bouyer-Ferullo, S. (2013). Preventing Perioperative Peripheral Nerve Injuries. AORN Journal, 97(1), 110-124. Knight, David JW., & Mahajan, Ravi P. (2004). Patient positioning in anaesthesia. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain, 4(5), 160-163. Mauleon, A.L., Palo-Bengtsson, L., & Ekman, S-L. (2007). Patients experiencing local anaesthesia and hip surgery. Journal of Clinical Nursing, 16(5), 892-899. SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag. 2a och 2 e. Stockholm: Socialdepartementet. SFS 2010:659. Patientsäkerhetslag. 3 kap. 1 och 6 kap. 1, 2 och 4. Stockholm: Socialdepartementet. 3 (8)

Positionering i sidoläge på planbord Vaken patient deltar i att finna ett bekvämt läge på operationsbordet, men även vaken patient kan drabbas av tryckskador och nervskador! Placera liftremmarna så att största möjliga effekt fås ut av madrassens formbarhet, dvs. undvik att lägga remmar under axel, bröstkorg, höftbenskam, höftben, knä och fot. Vid ökad skaderisk överväg att utesluta remmar helt och hållet. Ställ in huvudstödet med hjälp av de två reglagen. Lyft patientens huvud vid inställningen. 4 (8)

Vänd över till sidoläge. Patienten ska ligga centralt på operations-bordet. Huvud och nacke i ett neutralt läge. Liten huvudkudde! Ger extra komfort samt dämpar skramlande ljud från när sidostöden fästs i operationsbordet. Fäst höftstöd bak genom att först haka på kloven på skenan och därefter låsa fast själva stödet. Placering: cristahöjd. Skruven i mässingsfästet dras åt lagom hårt. Fäster bra utan att maximal kraft krävs. 5 (8)

Fäst höftstöd fram genom att först haka på kloven på skenan och därefter låsa fast själva stödet. Placering: de svarta kuddarna ska ligga an mot höftbenskammarna. Tips! Luta patienten bakåt mot höftstöd bak vid placering av höftstöd fram. Tryck ner madrassen vid placering av den nedre svarta kudden. Ställ in avstånd och höjd utifrån patientens kroppsbyggnad. För fram kroppen mot höftstöd fram. Skruvarna i mässingsfästena dras åt lagom hårt. Fäster bra utan att maximal kraft krävs. Korrigera ev. höftstöd bak så att patienten ligger centralt och stabilt. Test: Det ska vara möjligt under operationen att föra benet framåt i 90 graders vinkel i höftleden. Korrigera ev. stödet så att det inte sitter i vägen. Försiktig manipulation av skört/skadat ben! 6 (8)

Kontrollera att ögonen är fria och att ögonlocken är slutna vid narkos/sedering. Observera särskilt det öga som ligger närmast kudden! Överväg att vid narkos täcka det med självhäftande plastfilm. Den undre armen vilar på ett armstöd. En stor huvudkudde mellan armarna. Skydda halsen, axillerna, framsidan av axlarna och insidan av armbågslederna från tryck! Polstra området runt den undre armbågen vid behov. Översträck inte armarnas leder! Max 90 grader ut från kroppen. Kontrollera att det är mjukt, slätt och formbart under knäet som ligger mot madrassen. Risk för skada på peroneusnerven! Även insidan knäskålarna och området strax under ska skyddas från tryck! Kontrollera att textilier och underlag inte orsakar skador p.g.a. sömmar och veck. Patientskjortan ska ligga ledigt runt kroppen. Placera EKG-elektroder, kablar/sladdar/slangar/remmar och övrig utrustning så att de inte orsakar skador. Byt ibland placering av pulsoximeterproben. Skydda särskilt utsatta ställen är där ben och brosk ligger ytligt; öron, skallben axlar, armbågar, höftbenskam, höftben, knän, fotknölar och hälar. Förebygg tryckskador! För att minimera antalet luftpartiklar i operationssalen - Lägg på värmetäcke redan på förberedelserummet om det är möjligt. 7 (8)

8 (8)