Rapport över personalrörlighet och produktionsförändringar vid de landstingsägda akutsjukhusen

Doc ID Rapport över personalrörlighet och produktionsförändringar vid de landstingsägda akutsjukhusen Januari 215

Bakgrund och sammanfattning Under 214 redovisar de landstingsägda akutsjukhusen negativa ekonomiska resultat bland annat beroende på ökade kostnader. Orsakerna till kostnadsutvecklingen är delvis olika för sjukhusen. Dock anger sjukhusen gemensamt att den viktigaste orsaken till kostnadsökningen är ökade personalkostnader. I samband med en analys av akutsjukhusens ekonomiska situation beslutade Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att ta fram bifogad rapport med fakta om personalutveckling på sjukhusen. Rapporten beskriver personalutvecklingen under perioden -214 och omfattar Karolinska Universitetssjukhuset, Södersjukhuset, Danderyds sjukhus och Södertälje sjukhus. Personaldata är hämtade från HR-systemet HEROMA och data om vårdvolymer från statistikdatabasen VAL. All information är bearbetad för att möjliggöra jämförelser mellan åren. I rapporten beskrivs hur antalet anställda förändrats under åren. Förändringen av antalet anställda kopplas till utvecklingen av producerade vårdvolymer. Även utveckling av vårdvolymer utanför akutsjukhusen beskrivs. 1

Bakgrund och sammanfattning fortsatt Analysen omfattar också fakta om personalrörligheten, det vill säga hur stor andel av personalen som byter anställning ett visst år. Vidare redovisas förändring av genomsnittsålder och snittlöner. Analysen är uppdelad på olika personalkategorier. Rapporten består av två avsnitt. Först beskrivs utveckling för somatisk specialistvård totalt och sedan för några specialiteter där vårdval införts. Av rapporten framgår: Den årliga ökningen av vårdproduktionen vid akutsjukhusen har avtagit under 2 och 214. Antalet anställda har ökat snabbare än producerade vårdvolymer under de senaste två åren. Särskilt ökar antalet sjuksköterskor. Personalomsättningen har ökat de senaste åren, särskilt avseende sjuksköterskor. Genomsnittsåldern för olika personalkategorier har legat konstant. Under 2 och 214 har lönerna ökat snabbare än tidigare. Inom fyra studerade vårdvalsspecialiteter har ett utskifte av vårdvolymer från sjukhusen till vårdvalsleverantörer skett. Totalvolymen för sjukhusen, inkluderande samtliga specialiteter, växer dock fortfarande. 2

Innehåll Dokumentet innehåller analys av produktion och personal och är uppdelat i: Frågeställning och metod Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter Ortopedi Kvinnosjukvård (inkluderar gynekologi & förlossning) Hud Öron-Näs-Hals (ÖNH) 3

Huvudsaklig frågeställning Hur har volym- och personalutvecklingen sett ut senaste 6 åren för de offentligägda sjukhusen? 4

Vårdgivare är indelade i tre huvudsakliga grupper Fortsatt fokus för analys 1. Utvalda SLL-ägda akutsjukhus Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Södersjukhuset Södertälje sjukhus 2. Andra akutsjukhus Capio S:t Görans sjukhus TioHundra Norrtälje sjukhus S:t Eriks ögonsjukhus 3. Övrig somatisk specialistvård Vårdval Vårdavtal övriga vårdgivare Vårdavtal baserat på nationell taxa Nationell taxa 5

Övergripande metod för produktionsanalyser Analyser av besök, vårdtillfällen och DRG-poäng Övergripande metod Besök och vårdtillfällen från VALdatabasen Beräkning av DRG-poäng 2 års viktlista 2 års CC-grupperare -2 214 års grupperare för 214 Möjliga felkällor Olika registreringsbeteenden mellan år Annan grupperare 214 Prognos för 214 Produktionssiffror kommer att avvika från sjukhusintern data eftersom: Samtliga vårdhändelser är omgrupperade enligt 2 års grupperare, leder till förändrade totala DRG-poäng Ett urval av vårdhändelser har gjorts 6

Övergripande metod för personalanalyser Analyser av personalutveckling och personalomsättning Övergripande metod Möjliga felkällor Heroma använt som databas Årsarbetare definierat som summan av sysselsättningsgrad för fast anställda 1 Ögonblicksbilder från 31/ varje år (3/9 214) Personalomsättning definierat som andel som slutat under året Olika registreringsbeteenden i Heroma Summa av sysselsättningsgrad använt snarare än arbetad tid Endast fast anställda inkluderade 1 Med vissa undantag, t ex AT-läkare Personalsiffror kommer att avvika från sjukhusintern data på grund av: Skillnader i definitioner av t ex heltidsanställd och specialiteter Skillnader i tidpunkt för mätning Att jan-sep 214 har skalats upp till helår för personalomsättning 7

Innehåll Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter 8

Övergripande observationer för somatisk specialistvård totalt 1 Ökning av vårdproduktionen har avtagit under 2 och 214 dessutom underproducerar flera av sjukhusen jämfört med avtal 2 Utskifte har skett inom vårdvalsspecialiteter (ortopedi, förlossning, hud, och ÖNH) - totalvolymen för alla specialiteter för akutsjukhusen är dock fortsatt i tillväxt 3 Antalet anställda har ökat snabbare än underliggande volymer under senaste två åren, särskilt ökar antalet sjuksköterskor 4 Personalomsättningen har ökat senaste åren (totalt ca 16% utflöde från klinik 214 jämfört med % ) 5 Under 2 och 214 har lönerna ökat snabbare än tidigare år och snabbare än prisuppräkningen i sjukhusavtalen 9

Utgångspunkt bruten trend av effektivisering avseende DRG per årsarbetare från 2 Utveckling över personal och produktion, utvalda akutsjukhus Indexerat, år = 5 Antal årsarbetare DRG-produktion 1 Från 2 trend att antal anställda växer mer än produktionen 1 Grupperad i 2 års grupperare med 2 års viktlista (undantag 214 som är i 214 års grupperare men med 2 års viktlista) 2 Årsarbetare per 3/9 214. För DRG-produktion estimeras sista halvåret 214 baserat på trend från 2 NOT: data för Danderyds sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, Södertälje sjukhuset och Södersjukhuset KÄLLA: VAL, Heroma

Somatisk specialistvård i hela systemet växer främst inom öppenvården XX% Procentuell förändring 214 mot Utveckling av vårdhändelser, somatisk specialistvård Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen, tusentals Ej akutsjukhus Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus 4.432 84 394 687 434 34 4.522 833 386 657 452 51 +14,6% 4.72 882 387 631 471 4.83 694 42 316 681 47 4.959 69 379 27 9 479 5.8 585 365 17 1.187 487,% 27 2 37 219 274 6 9 37 222 +5,2% 28 284 7 7 38 39 225 228 285 8 4 227 284 7 41 1,6% 223 2.78 2.142 2.22 2.24 2.229 2.285 Akutsjukhusen växer mer inom öppenvården än inom slutenvården, dock så växer de mindre än systemet i stort inom både öppen- och slutenvården 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL

Utveckling av alla vårdhändelser för utvalda sjukhus Utveckling av samtliga besök och vårdtillfällen vid utvalda sjukhus Södertälje sjukhus Danderyds Sjukhus AB Södersjukhuset AB Karolinska Universitetssjukhuset Besök 1, tusental Vårdtillfällen, tusental +,% +1,6% Södertälje sjukhus Danderyds sjukhus Södersjukhuset 2.78 3 331 393 2.142 8 353 419 2.22 4 377 415 2.24 3 385 424 2.229 8 379 429 2.285 146 385 433 9% 17% % 219 42 55 222 43 57 225 44 57 228 46 61 227 223 47 45 62 62 6% 7% % Karolinska Universitetssjukhuset 1.221 1.242 1.285 1.297 1.283 1.321 8% 9 9 8 5 3-6% Både Södertälje, Danderyd och Karolinska har under perioden ökat mer i öppenvårdsbesök än vårdtillfällen Totalt sett har vårdtillfällen legat relativt konstant, drivet av en minskning på Karolinska 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL

Utveckling av besök och vårdtillfällen enligt huvudavtalet Endast huvudavtalet, samtliga besök 1 (inklusive ej fysiska) XX% Avtal Avvikelse utfall mot avtal 214 utfall Sjukhus Öppenvård, tusentals besök Slutenvård, tusentals vårdtillfällen Danderyds sjukhus 3 3 3 314 278 298 35 3 266 276 266 261-4% 32 33 34 33 35 34 36 37 38 38 38 37-5% Södersjukhuset 377 37 364 364 361 362 364 359 359 361 357 358-1% 46 46 46 47 47 47 5 48 51 5 52 5-3% 1 Exkluderar utomlänspatienter, ej vård-besök, inläggningsbesök (IL), och ej debiterbara patienter (EJD) 2 Prognos för sista kvartalet 214, faktiskt utfall t om september 214 KÄLLA: HSF Bokslutsfiler

Utveckling av besök och vårdtillfällen enligt huvudavtalet Endast huvudavtalet, samtliga besök 1 (inklusive ej fysiska) XX% Avtal Avvikelse utfall mot avtal 214 utfall Sjukhus Öppenvård, tusentals besök Slutenvård, tusentals vårdtillfällen Karolinska Universitetssjukhuset 1.397 1.319 1.34 1.364 1.353 1.293 1.297 1.32 1.296 1.296 1.292 1.259 +5% 9 89 88 87 91 89 9 88 9 85 86 83-4% Södertälje sjukhus 8 99 99 85 9 86 99 89 94 95 1 98 +4% 9, 8,5 9,3 9,3 9, 8,8 9, 8,8 9,7 9,1 9,6 8,5 -% 1 Exkluderar utomlänspatienter, ej vård-besök, inläggningsbesök (IL), och ej debiterbara patienter (EJD) 2 Prognos för sista kvartalet 214, faktiskt utfall t om september 214 KÄLLA: HSF Bokslutsfiler 14

Andelen sjuksköterskor har ökat -214 Utvalda sjukhus XX% Procentuell förändring 214 mot Personalutveckling för utvalda akutsjukhus Tusental, procent av totalt antal anställda Övrig personal Läkare Undersköterskor/ vårdbiträden 2,6 21% 16% 2% 2,8 21% 17% 19% 7,9% 21,3 21,4 21% 21% 17% 17% 18% 18% 21,7 21% 17% 18% 22,2 21% 16% 18% 8.7% 8.4% -.2% Jämn andel läkare och övrig personal över åren Viss ökning av andel sjuksköterskor, samtidigt som andelen underssköterskor och vårdbiträden sjunkit Sjuksköterskor 42% 43% 43% 44% 44% 44%.2% DRG-produktionen har under perioden ökat med 6,5% 214 1 1 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda per 3/9 214 KÄLLA: Heroma 15

Personalomsättningen från klinik totalt har ökat Utvalda sjukhus, inkluderar ej Södertälje 1 Utflöde personal totalt för utvalda akutsjukhus Procent av totalt antal anställda vid årets ingång 16,3% Kvar inom SLL akutsjukhus Lämnar SLL akutsjukhus Byter klinik 2 Byter sjukhus Lämnar akutsjukhusen <6 år Lämnar akutsjukhusen >6 år,4% 2,9%,7% 7,2% 1,7%,1% 3,1%,7% 5,5% 1,8%,4% 3,8% 1,4% 6,3% 1,9% 14,9% 14,6% 4,4% 3,6% 1,4% 1,4% 7,1% 7,5% 2,% 2,1% 3,8% 2,% 8,3% 2,1% Ökningen i totalt utflöde av personal från klinik (från.2% till 16.4%) drivs av alla fyra typer av utflöden, både inom akutsjukhussystemet och ut från akutsjukhusen 214 3 NOT: Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 1 Exkluderat då personalrörlighet mellan kliniker ej analyserat för Södertälje sjukhus 2 Kan inkludera effekt av omorganisation inom sjukhusen 3 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2 16 KÄLLA: Heroma

Ökande antal sjuksköterskor vid utvalda sjukhus Utvalda akutsjukhus Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av undersköterskor och vårdbiträden Utveckling av sjuksköterskor Antal årsarbetare 4.5 4. 3.5 3. 2.5 2. 1.5 1. 5 4. 4.53 3.931 -,2% 3.92 3.981 4.1 Andel som lämnat akutsjukhusen 1 % % 8% 6% 4% 2% Antal årsarbetare. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 8.7 8.933 +,2% 9.244 9.376 9.52 9.685 Andel som lämnat akutsjukhusen 1 % % 8% 6% 4% 2% Antalet sjuksköterskor har ökat under perioden, vilket fortsatt under 214, samtidigt som även personalomsättningen ökat avsevärt 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 17

Antal läkare och övrig personal ökar i jämn takt Utvalda akutsjukhus Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av läkare Antal årsarbetare Andel som lämnat akutsjukhusen 1 Utveckling av övrig personal Antal årsarbetare Andel som lämnat akutsjukhusen 1 5. +8,4% % 5. 4.347 4.351 +8,7% 4.45 4.475 4.595 4.726 % 4. 3.376 3.451 3.581 3.6 3.6 3.661 8% 4. 8% 3. 6% 3. 6% 2. 4% 2. 4% 1. 2% 1. 2% Både läkare (ST-läkare och specialister) och övrig personal har ökat totalt sett under perioden och mellan 2 och 214 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 18

Genomsnittsåldern för olika anställningsgrupper inom utvalda sjukhus har legat konstant Utveckling av genomsnittsålder vid utvalda sjukhus XX Skillnad i medelålder vs 214 i år Undersköterskor och vårdbiträden ST-läkare 45,9 46,2 46,6 47,1 47,5 47,2 +1,2 37, 37, 37,2 37, 37,2 36,9 -,1 Sjuksköterskor, ej specialiserade 1 43,7 44,1 44,2 43,7 43,7 43,5 -,3 Specialistläkare 51,5 51,8 51,8 51,6 51,7 51,4 -,1 Medelåldern har inte sänkts avsevärt vid utvalda akutsjukhus för någon personalgrupp sedan Sjuksköterskor, specialiserade 45,8 45,9 46, 46,3 46,5 46,7 +,9 Administrativ personal 49,2 49,5 49,9 5,1 5,6 5,5 +1,3 För specialiserade sjuksköterskor har medelåldern gått upp något 1 Inkluderar barnmorskor, röntgensjuksköterskor och BMA samt andra ej specialiserade sjuksköterskor 2 Per 3/9 214 KÄLLA: Heroma 19

Generellt högre löneutveckling under senare år Utvalda akutsjukhus, nominell grundlön Löneutveckling för utvalda yrkesgrupper, kr per månad (endast grundlön) Årlig snittförändring X% X% -2 Årlig snittförändring 2-214 Undersköterskor och vårdbiträden ST-läkare +2,5% p.å. +2,1% p.å. 21.396 21.896 22.415 23. 23.489 23.982 Sjuksköterskor, ej specialiserade +1,9% p.å. +3,7% p.å. 26.681 27.162 27.995 28.21 29.89 3.323 Sjuksköterskor, specialiserade +2,2% p.å. +4,4% p.å. 39.337 Specialistläkare +2,6% p.å. +1,9% p.å. 4.64 4.932 +2,9% p.å. Administrativ personal 42.532 56.99 59.216 59.985 62.26 43.558 +2,8% p.å. 63.832 +4,% p.å. +4,4% p.å. 44.159 65.485 Snittlönerna har ökat något mer 2 och 214 (3.1%/år) än tidigare år (2.9%/år under -214) Detta är högre än LPIK exkl läkemedel som har varit 2: 2.4% 214: 2.8% 29.44 29.988 31.29 31.49 32.3 34.26 26.776 27.925 28.9 3.154 31.567 32.872 214 214 NOT: lön per 31/ varje år, för 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma; SKL 2

Innehåll Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter Ortopedi Kvinnosjukvård Hud ÖNH 22

Ortopedi - Övergripande perspektiv 1 Relativt liten effekt på totalen vid vårdvalsinförande 214 avseende öppenvårdsvolymer i ortopedin dock stort utskifte av volymer från de utvalda akutsjukhusen (-16% 2-214) 2 Samtidigt minskar slutenvårdsvolymerna på totalerna och minskning av slutenvård (-6% 2-214) från de utvalda akutsjukhusen 3 Samtidigt som kraftig minskning volymer på utvalda sjukhusen har det varit allt ökande personalomsättning 4 Parallellt med minskande volymer har antalet anställda hållits konstant 23

Volymer minskar på akutsjukhusen och ökar inom vårdval 214 Ortopedi Utveckling av vårdhändelser inom ortopedi XX% Procentuell förändring 214 mot Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen, tusentals +5,6% +,8% Ej akutsjukhus Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus 386 89 55 6 33 62 14 385 91 56 22 7 67 142 393 97 55 7 25 67 143 393 89 53 7 28 68 148 45 3 49 9 26 68 149 47 23 51 4 8 76 5 -,6% 24,4 2,3 1,8 5,3 15, 24,9 2,7 1,7 5,6 15, 25,3 3,1 1,7 5,7 14,8 25,4 3,2 1,8 5,5 14,9 26,2 3,1 2,4 5,8 14,9 24,6,5 4,5 5,7-7,1% 14, Minskade volymer för utvalda akutsjukhus både avseende vårdtillfällen och besök mellan 2 och 214 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL 24

Andelen personal som lämnar akutsjukhusen går också upp under 214, dock bibehålls jämn nivå på personalstyrka Ortopedi Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av antal anställda Antal årsarbetare, personalomsättning i procent Antal årsarbetare 1, 798 81 772 -.5% 788 787 Andel som lämnar akutsjukhusen 1, procent 794 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Jämn nivå av antal anställda för utvalda sjukhus inom ortopedi Gradvis ökning av personalomsättning från 2 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 25

Innehåll Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter Ortopedi Kvinnosjukvård Hud ÖNH 26

Kvinnosjukvård - Övergripande perspektiv 1 Kraftig ökning av volymer vid vårdvalsinförande i gynekologi 2 dock oförändrade volymer på utvalda akutsjukhus (inget större utskifte) 2 Visst utskifte av vård har skett inom förlossning, framför allt under 214 i samband med BB Sophias uppstart 3 Kraftigt ökad personalomsättning 214, särskilt avseende barnmorskor 4 Antalet anställda i kvinnosjukvården på de utvalda akutsjukhusen har fortsatt ökat något, även under 214 27

Inom kvinnosjukvård sker ett skifte mot öppenvård Gynekologi Utveckling av vårdhändelser inom kvinnosjukvård XX% Procentuell förändring 214 mot Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen, tusentals Ej akutsjukhus Övriga akutsjukhus 384 39 68 389 41 64 +17,4% 42 396 43 72 64 37 458 15 65 23 451 14 62 5,7,1 1,,4,1,6 -,5%,2,4,4,4,1,5,3,5 Utvalda akutsjukhus 146 5 6 146 9 9 145 9 4 155 9 6 214 8 3 227 9 3 5,7%,7,8,7, 9,6 9,7-9,2% Inom gynekologi verkar det skett en poliklinisering sedan med sjunkande antal slutenvårdstillfällen och ökat antal öppenvårdsbesök 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL 28

Skifte inom förlossningar mot vårdval Förlossning Utveckling av vårdhändelser inom förlossning XX% Procentuell förändring 214 mot Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen, tusentals Ej akutsjukhus 4 8 2 +3,1% 6 4 8 8 5 17 3,7 3, 31,9 3,4 +6,9% 3,9 31,4 4, 4,2 32, 4,4 32,8 6,5 Utvalda akutsjukhus -5,% 4 6 6 5 7 8 27,7 28,5 27, 27,2 27,7 26,3,9% Stor ökning av antal öppenvårdsbesök, även vid akutsjukhusen, men minskande volymer i slutenvården på akutsjukhusen 214 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL 29

Total personalutveckling inom kvinnosjukvård Kvinnosjukvård Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av antal anställda Antal årsarbetare, personalomsättning i procent Antal årsarbetare 2, 1,5 1, 5 1,568 1,6 1,593 +5.3% 1,571 1,65 Andel som lämnar akutsjukhusen 1, procent 1,652 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Kraftig ökning av personalomsättning vid utvalda sjukhus 214 inom gynekologi och förlossning, till stor del drivet av ökad omsättning av barnmorskor 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 3

Kraftigt ökande personalomsättning avseende barnmorskor Kvinnosjukvård Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av antal anställda barnmorskor Antal årsarbetare, personalomsättning i procent Antal årsarbetare 7 6 5 4 3 2 614 646 658 +.7% 644 672 Andel som lämnar akutsjukhusen 1, procent 686 15 5 Kraftigt ökande personalomsättning under 214 avseende barnmorskor vid utvalda sjukhus Samtidigt ses en ökning av antalet anställda barnmorskor 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 31

Innehåll Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter Ortopedi Kvinnosjukvård Hud ÖNH 32

Hud - Övergripande perspektiv 1 Besök inom hud har ökat kraftigt sedan vårdvalsinförande 2, samtidigt har volymerna på utvalda akutsjukhus minskat betydligt (-16% under -214) 2 Viss vårdvalseffekt avseende personalomsättning 2, därefter har personalomsättningen minskat 3 Totala antalet anställda ligger relativt oförändrat under hela perioden -214 33

Inom hud sker ett utskifte Hud Utveckling av vårdhändelser inom hud XX% Procentuell ökning 214 mot Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen Ej akutsjukhus Utvalda akutsjukhus 36 4 28 76 295 97 27 72 +18,8% 316 32 31 5 22 98 3 155 71 354 5 27 2 363 28 253 477 473 466 -,2% 725 836 476 -,2% 98 98 2 4 99-15,8% 83 Samtidigt som öppenvårdsbesöken i systemet har ökat med ~19% så har akutsjukhusens volymer minskat med ~16% 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL 34

Antal anställda har varit oförändrade sedan inom hud Hud Utveckling av antal anställda Antal årsarbetare, personalomsättning i procent Antal årsarbetare 2 15 5 162 162 17 +.3% 164 Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år 163 162 Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Andel som lämnar akutsjukhusen 1, procent 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Antalet anställda inom hud har inte förändrats över åren Ökad personalomsättning kring 2 och framåt efter införande av vårdval 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 35

Innehåll Somatisk specialistvård totalt Fördjupning på utvalda specialiteter Ortopedi Kvinnosjukvård Hud ÖNH 36

ÖNH - Övergripande perspektiv 1 Ökning av öppenvårdsvolymer på totalen samtidigt som besöken på akutsjukhusen minskar (~3% minskning -214) 2 Parallellt har det skett en betydande minskning av slutenvårdsvolymer (~2% minskning -214) 3 Ökad personalomsättning 2 i samband med vårdvalsinförande och personalen har minskat totalt ~6% under -214 37

Utskifte och poliklinisering sänker volymer för akutsjukhusen inom ÖNH ÖNH Utveckling av vårdhändelser inom ÖNH XX% Procentuell ökning 214 mot Avtal övriga, privat eller landsting Nationell taxa Vårdavtal baserat på nat. taxa Övriga vårdval, privat eller landsting Övriga akutsjukhus Utvalda akutsjukhus Besök 1, tusentals Vårdtillfällen Ej akutsjukhus Övriga akutsjukhus 237 33 27 238 36 3 +,9% 246 247 5 39 38 28 29 258 5 4 268 41 1 6.642 83 6.298 79-22,8% 6.337 6.16 9 2 5.81 5 5.6 7 Utvalda akutsjukhus 99 3 75 94 4 75 96 4 79 92 4 79 1 3 67 169 3-29% 53 6.559 6.219 6.328 6.158 5.796 5.9-22% Akutsjukhusen har minskat sina öppenvårdsvolymer betydligt, samtidigt som poliklinisering verkar leda till färre vårdtillfällen 1 Endast fysiska besök 2 Besök och vårdtillfällen för sista kvartalet 214 estimerat baserat på trend från 2 KÄLLA: VAL 38

Antalet anställda inom ÖNH har minskat sedan 2 ÖNH Andel som lämnar akutsjukhusen <6 år Andel som lämnar akutsjukhusen >6 år Utveckling av antal anställda Antal årsarbetare, personalomsättning i procent Antal årsarbetare 5 45 4 35 3 25 2 15 5 439 466 465-6.% 44 432 Andel som lämnat akutsjukhusen 1, procent 4 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Viss minskning av anställda under perioden -214 En topp i personalomsättning under 2 då vårdval infördes 1 Till akutsjukhusen inräknas Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus, St Eriks Ögonsjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus 2 Personalomsättning för 214 uppskalad till helår från utfall t om 3/9 baserat på trend från 2 och 2. Antal anställda 214 per 3/9 KÄLLA: Heroma 39