VINTERKRÄKSJUKA
Vinterkräksjukan är ett virus - Calicivirus Norovirus Sapovirus
Calicivirus Symtom: Illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, ibland låggradig feber, muskelvärk, ledvärk, huvudvärk Inkubationstid: 12-48 timmar Varaktighet: 24-72 timmar, ibland längre
Smittvägar (fekal-oral) Direkt eller indirekt kontaktsmitta Dropp-kontakt smitta Livsmedel Dricksvatten och badvatten
Calicivirus - Mycket hög smittsamhet > 100 miljoner viruspartiklar/ml avföring-kräkning Låg infektionsdos: 10-100 viruspartiklar Mest smittsam vid symtom
Calicivirus Virus kvar i avföring lång tid efteråt 3 veckor vanligt extremfall; fortfarande positiv efter 3 år Kan inte tillväxa utanför människan men kan överleva utanför människan
Ett svårstädat virus Stabilt virus - överlever länge i miljön (vecka, månad) 10 dygn i kylskåp I tvätt efter 2 veckor Tål nedfrysning Saknar hölje - ganska tåligt mot alkohol Mekanisk rengöring är viktigast!
Definition utbrott Två eller flera fall av diarré och /eller kräkningar hos patienter och/eller personal där ett tydligt samband med smittspridning föreligger
Intagningsstopp Okontrollerad spridning på enheten dvs. när patienter insjuknar på mer än ett vårdrum och/eller personal, som inte vårdat patient med gastroenteritsymtom insjuknar Efter 48 timmars symtomfrihet på enheten hävs intagningsstoppet
Flerbädd Enkelrum m. toa = Patient med symtom
Flerbädd Enkelrum m. toa 48 timmar symtomfrihet Kohortvård = Potentiellt smittade = Patient med symtom
Vårdrutiner, kohortvård Patienter med symtom vårdas av personal som ej deltar i vården av övriga patienter. Bedrivs 24 timmar om dygnet och kan avslutas efter 48 timmars symtomfrihet Extra personal från bemanningsteam/pool bör inte ingå i kohorten
Vårdrutiner Enkelrum med egen toalett God handhygien hos patienten är viktigt! Byte av sängkläder Mekanisk bearbetning/rengöring viktig!
Vårdrutiner Använd engångs plastförkläde och handskar Tvätta händerna med tvål och vatten. Torka. Handdesinfektion Använd stänkskydd vid behov t ex visir
Vårdrutiner, mathantering Personal som ingår i kohorten ska ej hantera mat! Ingen buffé, självservering eller gemensamma måltider Ej i personalrummet heller. OBS Hårdosten, sockerskålar, godis, kakor, frukt Måltider intas på rummet Inga patienter får vistas i kök eller ta mat från matvagn Disk hanteras som vanligt
Vårdrutiner, städning och desinfektion Desinfektionsmedel för ytor, oxiderande med tensid Punktdesinfektera omedelbart med Virkon 1% vid spill Slutstädning: Virkon1%
Vårdrutiner, tvätt Basala hygienrutiner med tillägg för handtvätt Tvättsäck på rummet. Förslut på rummet. Lägg inte tvätten på golv. Byt sängkläder vid behov och minst en gång per dygn
Vårdrutiner, personlig hygien hos den som är sjuk Handtvätt före måltid och efter toalettbesök Dusch om den drabbade orkar
Vårdrutiner, avfall Hanteras som vanligt Vid slutstädning, kassera engångsmaterial (glöm inte att slänga toalettrullen)
Vårdrutiner, vid okontrollerat utbrott Undvik att flytta patienter. Om någon måste flyttas måste den berörda enheten informeras om smittrisken - Infektionen får aldrig hindra adekvat medicinskt omhändertagande!
Vårdrutiner, Extern personal Sjukgymnaster, arbetsterapeuter, konsulter undviks om inte medicinska skäl överväger (helst sist på arbetspasset) Personal från bemanningsteam bör ej ingå i kohort Personal ska ej gå mellan avdelningar under samma arbetsdag. Om nödvändigt, noggrann handhygien och byte av kläder.
Besökare Informeras om att det pågår ett utbrott och att det samtidigt är olämpligt att samtidigt besöka andra enheter pga smittrisken. Informeras om vikten av god handhygien. Ombeds att inte besöka vårdenheter om de har symtom på vinterkräksjuka. Ska stanna hemma minst 48 timmar efter symtomfrihet.
Magsjuk personal rekommenderas att: Vid symtom - gå hem direkt! Stanna hemma 48 timmar efter symtomfrihet
Provtagning Räcker att 2-4 nyinsjuknade patienter provtas Vid tveksamhet komplettera med analys för Rota och Adenovirus. ( Ett rör/ analys) Tänk på differentialdiagnoser!
Calicivirus diagnostisk på faeces (avföring) Calici(noro)virus, PCR Remiss Mikrobiologi - Odling och Direktpåvisning Ta provet tidigt, helst inom ett dygn efter insjuknandet I första hand prov på faeces Lämnas snarast till mikrobiologiska laboratoriet, SkaS Skövde Prover analyseras varje vardag Telefonsvar lämnas på begäran, ange telefonnummer
Gäller från 1 december 2015 Norovirus genogrupp I/II (Calicivirus) I första hand rekommenderas prov från feces. Provtyp Provtagningsmateriel Provtagning Feces, kräkning Provtagningsrör med sked, för feces (utan tillsats) Provtagning bör ske så tidigt som möjligt i sjukdomsförloppet, helst inom första dygnet. Prov tas från feces, alternativt prov från rektum framför prov från kräkningar Svarstid: svar lämnas cirka 2 timmar efter att provet inkommit till laboratoriet
Remiss Elektronisk remiss i Melior. Prover tillsammans med den mikrobiologiska pappersremissen hanteras som rutinprover och får då en längre svarstid. Förvaring/transport När dessa prover lämnas till laboratoriet skall de alltid lämnas in vid laboratoriets provinlämningslucka samt kontakta personalen. Då luckan är stängd, använd kontaktrutiner för respektive ort (se info vid lucka) för att få kontakt med laboratoriets personal