PTS KONCEPTPROGRAM Forum för vårdbyggnad konferens 19 november 2015 Elin Rittmark
Lokaler för öppenvård Kunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar
CVA centrum för vårdens arkitektur
PROCESS Feb 2015 Jan 2016
FÄRDIGT 27 januari 2016
INTRODUKTION Till konceptprogrammet Lokaler för öppenvård
Nord architects, Copenhagen
DU OCH JAG
BEHOVSBILD Utformning för att stödja ett bemötande som sätter patienten i centrum Öka kunskapen om riktlinjer och krav Generell utformning Lokaler för samverkan
FRÅGOR SÖKER SVAR Hur skapas lokaler som uppfyller krav och riktlinjer, samtidigt som de får patienter att känna sig sedda, inkluderade och väl bemötta? Hur kan nya rumslösningar främja kunskapsdelning, lärande och bemötande av patienter, och samtidigt värna arbetsmiljön? Hur kan nya arbetssätt och generell utformning göra det möjligt att utnyttja rumsytor mer effektivt?
AVGRÄNSNING
FORSKNING Översikt gjord av Eva Lidén - foskare inom öppenvård och Helle Wijk - docent, Institutionen för vårdvetenskap och hälsa, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet
SK Yee Healthy life centre. Ronald Lu & Partners
STRUKTUR KÄRNKOMPETENSER Säkerhet PCV IKT Förbättringar Teamarbete Evidens GOD VÅRD Effektiv Rimlig tid Jämlik
RESULTAT
Personcentrerad vård Känsla av kontroll: ljus, ljud, Tv-tittande, känsla av avskildhet Organisering bör ske runt patienten Hinder - negativa miljökällor Boltin & Berlinger, 2011; Devlin & Arneill, 2003; Warin et al., 2000
Upplevelse av vårdkvalitet Attraktiva miljöer F. Becker & Douglass, 2008,
Väntrummet och entrén Mest önskvärda känslan är lugn, trevligt och fräscht Designfaktorer är relaterade till avskildhet, färger, lek-ytor för barn, gröna växter, ljussättning, sittarrangemang, låg ljudnivå Främja positiva och livsbejakande impulser genom naturbilder Ayas et al., 2008, Noorlind, 2013, Odd, 2013)
Personalens arbetsmiljö Närhet och tillgänglighet mellan aktörerna kan minska misstag Samverkan Franklin Becker & Parsons, 2007, Iacobucci, 2013
Gustavsbergs vårdcentral, Landström arkitekter. Foto: Åke E-son Lindman Undvik onödiga gränser mellan patienter/personal och mellan olika personalgrupper genom lokalernas design. Franklin Becker & Parsons, 2007, Iacobucci, 2013
Folkhälsa och etik Konsekvenser för organisering & design Time and space - Vårdcentralen en intermediär plats, mellan hem och sjukhus. Vårdcentralen en arena som främjar befolkningens hälsa, en mötesplats. Ickeinstitutionsliknande, hemkänsla, min vårdcentral. Vårdcentralen som samlingsplats Inkluderande vårdcentral. Warin et al., 2000, Boltin & Berlinger, 2011 Devlin & Arneill, 2003; Warin et al., 2000, Bowerman, 2006, Iacobucci, 2013
UNDERSÖKNINGAR
PATIENTPERSPEKTIV RESURSUTNYTTJANDE SAMVERKAN UNDERSÖKNINGSRUM
PATIENTPERSPEKTIV Hur upplever patienter lokalerna för väntan och mottagande?
RESULTAT 95% svarsfrekvens 12 vårdcentraler/hälsocentraler 10 mottagningar.
Kön Ej svar Man Kvinna Kvinna Man Ej svarat
Helhetsintrycket- känner du dig välkommen i enhetens lokaler, uppfyller lokalerna dina behov? Ja Nej Tveksamt
Hur är receptionen utformad? Eget rum Öppen disk Luckor som kan stängas
Är receptionen välkomnande och trevlig? Öppen disk Glasluckor som kan stängas Eget rum Ja Nej Tveksamt Ja Nej Tveksamt Ja Nej Tveksamt Ja Nej Tveksamt
Känner du att din integritet är skyddad vid möte med personal vid receptionen? Tveksamt Ej svarat Nej Ja
Känner du att din integritet är skyddad vid möte med personal vid receptionen? Öppen disk Glasluckor som kan stängas Eget rum Ja Nej Tveksamt
Känner du att din integritet är skyddad vid möte med personal vid receptionen? 63% tveksamt, 6% nej, 31 % ja
Känner du att din integritet är skyddad vid möte med personal vid receptionen? 100 % ja
SAMVERKAN Lokalernas betydelse för samverkan
METOD 23 distriktssköterskestudenters erfarenheter delar lyftes ut och analyserades.
RESULTAT ARENOR: Öppna mottagningar/drop- in Planerade möten med läkare, distriktssköterskor, eller annan vårdpersonal Telefonkontakter i form av rådgivning, tidbokning ASPEKTER AV SAMVERKAN mellan personal och patient mellan kollegor mellan medarbetare (interdisciplinär samverkan) mellan vårdcentralen och andra aktörer (interorganisatorisk samverkan)
MELLAN PERSONAL OCH PATIENT Möte Fysiskt Telefon Tillgänglighet Lätt att hitta Kommunikationer Marknivå Trygghet Hitta rätt Väntrum Samtal Ej insyn eller lyhört integritet Yta Vid kassa - sekretess Undvika smitta Obehag vid trängsel
SAMVERKAN MELLAN KOLLEGOR Samarbetet i det dagliga löpande arbetet är av karaktären oplanerat och ostrukturerat: Konsultera läkare, kollega bedömningar, snabba lösningar mm. Här ställer lokalernas utformning till problem: Korridorkonsultationer Knacka på Personalrummet
VÅRDCENTRALENS STORLEK HAR BETYDELSE Små lokaler Opraktiskt Hota integritet Lyhört Smittorisk Stora lokaler Samverkan försvåras Långt mellan medarbetarna Tidskrävande att söka upp kollega
RUM Egna rum -Stänga in sig -Hindra samverkan
Ej egna rum + flexibilitet för verksamheten - Logga in och ut - bära utrustning och tillhörigheter Dela rum + diskutera med varandra + Blandade professioner i gemensamma utrymmen - Störningsmoment
SAMVERKAN Mellan Läkare och sjuksköterska Närhet Korta kommunikationsvägar Fysisk närhet - lärande Mellan Olika yrkesgrupper och verksamheter Under samma tak (problem: vårdval) För Team Krävs att rum för diskussioner av olika patientfall finns tillgängliga
UNDERSÖKNINGSRUM
PÅVERKANDE FAKTORER
LOKALUTFORMNING 1985
Bild: Sweco Architects
FRAMTIDA FÖRÄNDRINGAR
UTFORMNING, REFLEKTIONER OCH SLUTSATSER
MÖTEN
LOKALER FÖR ÖPPENVÅRDEN SKA: underlätta för patienten att vara medskapare i sin vård ge goda förutsättningar för samverkan mellan människor och aktörer vara generella och är möjliga att förändra över tiden ha beredskap för att flytta ut till de nya plattformar som växer fram ha en arkitektur som utgår från att skapa lugn
Princip 1
Princip 2
MÖTEN MED PATIENT
Möte med patient
MÖTEN MED KOLLEGA
VÄNTYTOR
EFFEKTIV RESURSANVÄNDNING
REMISS 30 november 12 december
Kan förslagen vara användbara vid planering av nya vårdcentraler och mottagningar? Vad saknar du, är det något som behöver belysas ytterligare? Är förslagen framtidsinriktade? Om inte, motivera!
KOMMENTERA chalmers.se/sv/centrum/cva/ Forskning/Projekt/ utvecklingsprojekt/ Kommentera konceptprogrammet Lokaler för öppenvård"