Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport mars 2012

2012-03-09 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport mars 2012 Rehabiliteringsgarantin 2011 För att stödja personer att återgå i arbete eller att förebygga en sjukskrivning tecknade Sveriges Kommuner och Landsting en överenskommelse med regeringen 2008 om en rehabiliteringsgaranti som har förlängts till och med 2012. Garantin är till för patienter som har långvarig diffus smärta och/eller patienter med måttliga till medelsvåra ångestsyndrom, depression eller stress. Orsaken är att dessa diagnoser står för mer än hälften av alla sjukskrivningsfall. Därför var det angeläget att öka tillgången på behandlingar och rehabilitering för dessa patientgrupper. Tillgången har ökat i stor utsträckning sedan 2009. Rehabiliteringsgarantin har bidragit till att fler patienter får del av såväl multimodal rehabilitering (dvs. en samordning av både fysisk träning och psykologiska insatser) som KBT-behandlingar (kognitiv beteendeterapi) i hela Sverige. Det var under 2011 mer än dubbelt så många patienter som fick hjälp vid måttliga till medelsvåra ångestsyndrom, depression och stresstillstånd jämfört med 2009. Det har skett en ökning med 112 procent mellan åren 2009 och 2011 (25 979 respektive 55 167 patienter). När det gäller patienter med långvarig diffus smärta har antalet hjälpta patienter ökat med 56 procent mellan 2009 och 2011 (5 934 respektive 9 238 patienter). Under 2011 gjordes fler insatser i privat regi än 2009 (20 procent år 2009 mot 46 procent år 2011). Närvård Närvård definieras i Uppsala län som den samverkan som bedrivs mellan landstinget och kommunerna inom hälso- och sjukvård och social omsorg. Under 2012 kommer närvårdsarbetet att präglas av två stora satsningar från regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012. Ledningskraft - att gå från ord till handling. I december 2011 träffade SKL och Socialdepartementet en överenskommelse om sammanhållen vård om de mest sjuka äldre. Överenskommelsen handlar om att genom ekonomiska incitament och med de mest sjuka äldres behov i centrum, uppmuntra, stärka och intensifiera samverkan mellan kommuner och landsting. Ledningskraft har ambitionen att utvecklas till ett nationellt förbättringsarbete som vänder sig till hälso- och sjukvårds- och äldreverksamheter i hela Sverige oavsett driftsform. En ledningsstruktur för samverkan har tagits fram i länet för uppdraget Ledningskraft. En intern styrgrupp för landstinget har bildats under ledning av hälso- och sjukvårdsdirektören. Det Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se

2 (7) länsövergripande samarbetet samordnas av vård- och omsorgsstrategen på Regionförbundet. Psynk - ett utvecklingsprojekt för barn och ungas psykiska hälsa. I juni 2011 träffade SKL och Socialdepartementet en överenskommelse om ett treårigt arbete med synkronisering av samhällets alla insatser för barn och unga som har eller riskerar att få psykisk ohälsa. All hjälp som samhället kan erbjuda, både från skola, socialtjänst och hälso- och sjukvård, ska vara lätt att hitta och ges i rätt tid. Arbetet kommer att fokuseras på de beståndsdelar som har identifierats som centrala i Modellområdesprojektet, där Enköping och Håbo kommuner deltagit från Uppsala län. En av temaledarna för utveckling av första linjens vård har rekryterats från Uppsala län. Dennes uppdrag är dels att stödja arbetet i länet, dels att finnas som en nationell resurs. Uppdraget är placerat inom Barn- och ungdomspsykiatrin. Sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka äldre utbetalning av prestationsersättning 2011 I samverkan med kommunerna har landstinget under 2011 bedrivit ett aktivt utvecklingsarbete med två kvalitetsregister: Senior alert och Svenska palliativregistret. Utvecklingsarbetet är en del av regeringens äldresatsning Bättre liv för de mest sjuka äldre 2010-2012. Att arbeta med kvalitetsregister som bas för ständiga förbättringar är också en stor del i regeringens nya satsning Sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka äldre, 2012-2014. Under 2010 tjänade landstinget 1 126 000 kronor för registreringar i Svenska palliativregistret. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i augusti 2011 att medlen skulle fördelas till de registrerande klinikerna enligt inriktningen på det statliga prestationsbaserade bidraget. Styrelsen beslutade även att 2011 års eventuella medel skulle fördelas enligt den statliga fördelningsprincipen. Målen för att få medel har höjts för 2011. Trots det har landstinget tjänat 1 064 714 kronor för palliativregistret samt 338 059 kronor för Senior alert. Arbetet med Senior alert är omfattande eftersom alla patienter över 65 år ska registreras vid inskrivning. Med tanke på att landstinget startade med Senior alert under 2011 och att vi uppnått ett genomsnittligt läge i landet kan det sägas vara ett bra resultat. En modell ska tas fram för att fördela medlen till registrerande kliniker enligt hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut för både Senior alert och Svenska palliativregistret. Den 1 november 2011 infördes Vårdval inom primär hörselrehabilitering. Under 2011 har totalt elva mottagningar godkänts av landstinget att bedriva primär hörselrehabilitering. De hittills godkända och valbara audionommottagningarna är lokaliserade i Enköping, Heby, Sollentuna, Stockholm, Tierp, Östhammar och Uppsala. Av det totala antalet godkända mottagningar bedrivs sju av privata vårdgivare och fyra av landstinget. Vårdvalet inom primär hörselrehabilitering innebar att den landstingsdrivna verksamheten vid hörcentralen omorganiserades i två enheter; dels hörcentralen som en specialistverksamhet för fördjupad habilitering och rehabilitering av personer med hörselnedsättning, dels hörcentralens primära hörselrehabilitering med mottagning i Enköping och med filialer lokaliserade i Tierp, Östhammar och Heby. Hörcentralens mottagningar för primär hörselrehabilitering är godkända enligt den aktuella regelboken.

3 (7) Vårdval inom primär hörselrehabilitering har medfört en nyetablering av vårdgivare vilket resulterat i en ökad möjlighet för brukarna att välja vårdgivare. Syftet med vårdvalet är att öka brukarnas valfrihet och på sikt öka tillgängligheten. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i januari 2012 att bevilja medel till Habilitering och hjälpmedel under ett halvår för bemanning av särskild telefon och e-post för att besvara brukarnas frågeställningar kring vårdvalet. Brukarna får därigenom tillgång till en snabb och korrekt service kring Vårdval hörsel och de godkända mottagningarna. Utöver detta publiceras kontinuerligt aktuell information kring vårdvalet på landstingets hemsida. Frågor angående Vårdval hörsel kommer dels från brukare, dels från de godkända audionommottagningarna. En del mail kan besvaras direkt från hörcentralen men flera vidarebefordras också till hälso- och sjukvårdsavdelningen. Vårdvalstelefonen är bemannad måndag till fredag klockan 08.00-11.00. Hörcentralen får dagligen, via telefontiden för Vårdval hörsel eller de övriga telefontiderna som bemannas, frågor som handlar om vårdvalsreformen. Ett stort antal mail som inkommer på vardvalhorsel@lul.se hanteras också. Någon samtalsstatistik finns i dagsläget inte eftersom det måste beställas via telesektionen. Personer kommer också direkt till Hörcentralen på besök med frågor och önskemål om hjälp och får då naturligtvis motsvarande information. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Tidsplanen har förskjutits något. Vi räknar med att Swedac genomför utbildningsrevision under oktober. Processhandledning har påbörjats inom samtliga pilotprojekt. Eriksberg: Har identifierat att primärvårdens ledningsgrupp har en viktig roll för ett lyckat genomförande. Man planerar för en processdag. Plastik- och käkkirurgi: Arbete med uppdragsbeskrivningar på verksamhetsnivå pågår. Habilitering och hjälpmedel: Projektplan och tidsplan är uppdaterade. Organisationsbeskrivningen är färdig. Arbete med en förvaltningsgemensam processbild pågår. Ledningskontoret: Styrgrupp utsedd. Processkartläggning pågår. Kömiljard och vårdgaranti Under årets första månad januari 2012, så klarade landstinget inte kraven för att ta del av kömiljarden. Andel patienter som fick sitt besök inom 60 dagar var 59 procent och andel som väntar på sin åtgärd/operation 60 dagar eller mindre var 55 procent. Måluppfyllelsen för vårdgarantin inom den specialiserade vården, andel patienter som fått sin vård inom 90 dagar, var under januari månad 77 procent för besök och 74 procent för operation/åtgärd. Måluppfyllelsen för primärvården låg under februari 2012 på runt 90 procent för både telefontillgänglighet och nybesök till läkare.

4 (7) Vårdval inom specialistvården Den 1 februari 2012 startade vårdval inom ögonbottenfotografering för diabetiker och ljusbehandling för psoriasis. För närvarande finns tre vårdgivare inom vårdval för ögonbottenfotografering: - Eye Diagnostics Scandinavia AB - Akademiska sjukhuset - Lasarettet i Enköping Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping ingår även i vårdval för ljusbehandling för psoriasis. Den 1 april startar vårdval för kataraktoperationer (grå starr) där följande vårdgivare ingår: - Akademiska sjukhuset - Capio Medocular AB Vårdval inom privat psykoterapi Inom vårdval för privat psykoterapi har landstinget hittills tecknat avtal med 37 vårdgivare (41 psykoterapeuter). HPV-vaccinering (humant papillomvirus) Vaccinering av flickor födda 1999 och yngre kommer att ske av skolhälsovården när flickorna går i femte klass inom ramen för det normala vaccinationsprogrammet i skolan. Regeringen har bestämt att även flickor födda 1993-1998 kommer att erbjudas gratis vaccinering, s.k. catch-up. Detta organiseras av landstingen. I vårt landsting kommer alla berörda flickor få ett brev som förklarar nyttan med vaccineringen och att man ska vända sig till sin vårdcentral och boka tid. Man kan också välja annan vårdcentral än den man brukar gå till. Nationella patientenkäten primärvård I februari månad presenterades resultat för nationella patientenkäten primärvård. Undersökningen har genomförts i hela Sverige på uppdrag av Sveriges kommuner och landsting under hösten 2011. Det är andra gången mätningen görs, förra gången var 2009. Primärvården i Uppsala län har förbättrat sina resultat. Inom några frågeområden ligger Uppsala län långt framme. Det gäller till exempel information och bemötande. Däremot anser många patienter att man har fått vänta alltför länge på besök. Landstinget i Uppsala län har här det lägsta betyget i landet. Bäst betyg sammantaget i Uppsala län fick Rasbo vårdcentral medan Öregrunds vårdcentral hade förbättrat sig mest jämfört med den förra mätningen. Dessa två vårdcentraler uppvaktades på publiceringsdagen med diplom av Miriam Eriksson, Hälso- och sjukvårdsstyrelsen.

5 (7) Befolkningsundersökning Hälsa på lika villkor? I april 2012 planeras en stor befolkningsundersökning Hälsa på lika villkor? i samarbete med Folkhälsoinstitutet. Undersökningen ersätter befolkningsenkäten Liv och hälsa men behåller samma syfte att bevaka länets befolknings livsvillkor, levnadsvanor, hälsa och kontakter med vården. Slumpmässigt urval omfattar ca 17 000 person i åldrarna 16 till 85. Resultaten presenteras under hösten 2012. PM angående Akademiska sjukhusets förslag till kostnadsanpassningsprogram jämte produktionsstyrelsens förslag till beslut vid sammanträde den 22 mars Akademiska sjukhuset har ålagts att sänka sina kostnader med ca 350 miljoner kronor till och med 2013 års utgång. Av dessa ingår de ca 100 miljoner kronor som är kända sedan tidigare och som redan är identifierade i budgetprocessen för 2012. Vidare ingår de tidigare annonserade kostnadsminskningarna om ca 100 miljoner kronor för 2013. Till detta tillkommer två nya poster, dels en högre uppräkning för kommande löne- och prisuppräkningar om ca 50 miljoner kronor och dels en uppräkning av kostnaderna på ca 100 miljoner kronor för den demografiska utvecklingen, Psykiatrins hus, nya läkemedel och för ny medicinsk teknik, sammanlagt ca 350 miljoner kronor. Detta förutsätter att ingen målrelaterad ersättning från 2011 behöver återbetalas till Hälso- och sjukvårdstyrelsen under 2012. Nedan anges de övergripande strategier och planer som sjukhuset föreslår ska genomföras för att nå en ekonomi i balans. På en övergripande nivå räknar sjukhuset med att under 2012-2013 lägga ca 220 miljoner kronor under 2012 och ca 130 miljoner kronor 2013. Denna uppdelning är preliminär och kan komma att ändras allt eftersom resultatet av 2012 års åtgärder successivt visar sig i uppföljningen av sjukhusets ekonomi. 2013 års åtgärdsprogram kommer att fastställas efter 2012 års tertial ett och då kommer prognostiserat resultatet 2012 att räknas in. Akademiska sjukhusets strategi för att nå en ekonomi i balans till 31 december 2013 De tre övergripande strategierna är (i) (ii) (iii) att öka riks- och regionintäkter samt utlandsintäkter att minska omkostnaderna att minska personalkostnaderna Produktionsstyrelsen beslutar: att ställa sig bakom Akademiska sjukhusets plan för kostnadsanpassningar att ställa sig bakom Akademiska sjukhusets marknadsplan att ge Akademiska sjukhuset i uppdrag att senast till produktionsstyrelsens möte 21 juni 2012 inkomma med en komplettering till planen för kostnadsanpassning. Kompletteringen ska visa planerad kostnadssänkning respektive resultatutveckling månad för månad t.o.m. december 2013.

6 (7) att ge Akademiska sjukhuset i uppdrag att kvartalsvis till produktionsstyrelsen redovisa hur kostnadsanpassningsprogrammet realiseras. att ge Akademiska sjukhuset i uppdrag att vid behov återkomma till produktionsstyrelsen med områden som föranleder ytterligare styrelsebeslut i syfte att säkerställa att målet om 0-resultat år 2013 uppnås. Kollektivtrafiken Till skillnad mot de två föregående vintrarna har kollektivtrafiken klarat sig från stora störningar på grund av väderleksproblem, med ett undantag. Under en förmiddag, 22 februari, drabbades länet av ishalka och busstrafiken i länet hade stora problem. Halkan gjorde att i stort sett all busstrafik var inställd under några timmar. Den 2 mars inträffade en olycka då buss 876 välte utanför Enköping. En resenär blev allvarligt skadad avled därefter på sjukhuset. Orsaken till olyckan utreds av polisen och bussentreprenören Nobina. Den ekonomiska uppföljningen är ännu inte helt på plats efter övergången till landstingets system, men en preliminär bedömning är att förvaltningen följer budget. Landstingets övertagande av bolagen som verkar inom kollektivtrafiksområdet fortgår i enlighet med plan. Bolagsstämmor avhölls 14 mars 2012 där landstingets styrelser tillträdde. Mediebilden av landstinget februari 2012 Större nyheter: Reglerna för blodgivning blev en stor mediefråga i början av februari med anledning av nya direktiv från Socialstyrelsen som medger män som har haft sex med män att ge blod under vissa förutsättningar. Publiciteten drog åt det negativa hållet. Det handlade också mycket om köfrågor och den så kallade kömiljarden, där alltför långa väntetider ledde till att landstinget missade det mesta av det extra statsbidraget. En extra satsning för att komma tillrätta med köerna utlovades. Publiciteten kring dessa frågor bedöms som neutral. Ett fall med en patient som anmält att obehörig vårdpersonal tagit del av hennes journal togs upp av flera medier, bland annat i SVT:s Gomorronprogram. Öppnandet av en särskild barnintensiv samt Akademiskas satsning på ansiktstransplantationer var nyheter som gav positivt medieutslag, den senare även på riksplanet. Oron inför en eventuell flytt av Hospice har varit en återkommande fråga, där det sammantagna intrycket drar åt det negativa hållet. Positivt: Ny studentrabatt på UL Upptåget är punktligast Hälsotest via Internet ska avlasta vården Clownen visar ditt ansikte Vårdcentralerna sänkte kostnad för läkemedel Löneväxling införs för landstingsanställda Akademiska vill bli center för vård av ofödda barn Snart kan du läsa din journal på nätet

7 (7) Bra kvalitet på bassängvattnet Centrum för endometrios bildat i Uppsala Små vårdcentraler får bäst betyg Äldre i Österbybruk erbjuds hälsosamtal Stort strokeprojekt startar i Enköping Negativt: Ingen samverkan inför journalprojekt i Uppsala. Överläkare protesterar mot enkät Pendlare fryser på bussen Blev felaktigt alkoholist i journal Bristande rutiner på akuten anmäls Neddragning av busstrafik orsakar problem för personal på Arlanda Kritik mot Lasarettet i Enköping Brister i statistik från Akademiska Neutralt: Vården ska spara 33 miljoner kronor (V) kräver förklaring Första rulltrapporna på Akademiska Nytt biljettsystem dröjer Resenärer nöjda med trafiken missnöjda med informationen Landstinget fortsätter att spara Friare val i vården i Uppsala län Kritik mot massvaccination Ingen utredning om riskkapitalbolag Brev om cancervaccin till tonårsflickor under våren Akuten kallar in extrapersonal på grund av halka Förskrivningen av antibiotika ökar

Ekonomi i landstingsdirektörsrapporten mars 2012 Landstinget beräknar efter februari månad att årets resultat kommer att uppgå till 37 miljoner kronor. Jämfört mot budget är det en negativ avvikelse med 64 miljoner kronor. Detta beror på att Kollektivtrafikförvaltningen, Primärvården, Landstingets ledningskontor och Finansförvaltningen lämnar försämrade prognoser jämfört mot budget. Landstingsservice lämnar en förbättrad prognos. Landstingets korta finansiella placeringar inklusive likvida medel uppgår till 1 284 miljoner kronor och hade en medelavkastning på 2,52 procent. De likvida medlen förespås minska kraftigt under året. De långfristiga placeringarna har ett marknadsvärde på 989 miljoner kronor och ett bokfört värde på 951 miljoner kronor. Sedan årsskiftet så har marknadsvärdet ökat med 23 miljoner kronor. SKL:s bedömning är att tillväxten i svensk ekonomi tillfälligt stannat av, men att den återigen växer nästa kvartal. Tillväxten blir dock framöver väsentligt svagare än under 2010 och 2011. SKL har i sin skatteunderlagsprognos i februari månad gjort revideringar jämfört med prognosen i december månad. Skatteutvecklingen för 2011 är något uppjusterad. Prognosen för 2012 är nedreviderad medan utvecklingen för 2013 är uppreviderad.