Digital kapacitet och tillgänglighet Telemedicin ger landsbygden möjligheter Skellefteå 20 feb 2014. Skellefteå The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again. Umeå K Boman, professor, kardiolog Forskningenheten, Medicin-geriatrik kliniken, Skellefteå lasarett Umeå universitet
Stora framtida utmaningar! - Fler äldre med ökat vårdbehov. - Färre vårdplatser på sjukhusen. - Vårdkostnader för äldre ökar. - Begränsade ekonomiska resurser - Vård nära eller i hemmet - Glesbygd - Rättvis och jämlik sjukvård
Stora möjligheter! - Fler äldre med ökat vårdbehov. - Ökar behovet av nya lösningar! - Färre vårdplatser på sjukhusen. - Ökar behov av vård i hemmet! - Vårdkostnader för äldre ökar. - Behov av smartare och enklare lösningar - Glesbygd - Avståndet är vår bästa vän! - Rättvis och jämlik sjukvård - Behov av mer avancerad sjukvård nära patienten. Sveriges bäst utbyggda bredbandsnät!
Stroke = slaganfall Ca. 30 000 personer/år drabbas, hälften avlider eller får svåra funktionshinder. Viktiga orsaker: Högt blodtryck, förmaksflimmer En av samhällets dyraste sjukdomar. 15 miljarder! Vårdkostnad 600000 kr. per person.
Högt blodtryck, The great killer. Orsakar STROKE High BP Tobacco High cholesterol Underweight Unsafe sex High BMI Physical inac7vity Alcohol Developing region Developed region 0 1 2 3 4 5 6 7 8 AGributable mortality in millions (total: 55,861,000) Adapted from The Lancet, 360, Ezza7 et al. pp. 1347 60. Copyright 2002, with permission from Elsevier
Samtliga deltagare 59735 Blodtrycksstatus VHU 1990-1999 Normotensiva 41074 (68.8%) 18661 (31.2%) Förhöjt/ Behandlat BT 1484 (8.0%) 3641 (19.5%) 4103 (22.0%) 9433 (50.5%) God kontroll Behandlad, Obehandlad BT-förhöjning men dålig upptäckt vid VHU kontroll Källa: Weinehall L, Öhgren B, Persson M, Stegmayr B, Boman K, Hallmans G, Lindholm LH. J Hypertens 2002:10;2081-8
Förmaksflimmer 250 000 svenskar har förmaksflimmer. Ca. 75 000 tros ha dolt förmaksflimmer. Kan förebyggas med: Waran, Blodförtunnande 6 000 personer/år med förmaksflimmer får stroke, Bara 1 000 har waran
Bakgrund- monitorering Därför är det särskilt viktigt att effektivisera och förenkla Waranbehandlingen ur säkerhets-, kostnads- och effektivitetssynpunkt Laboratoriebaserad modell Venöst prov Svar till Transport av prov Analys Dosering mott Svar till patient Check-up baserad modell Kapillärt prov Analys/ överföring Dosering Svar till patient Patientsjälvtestning Kapillärt prov Analys Självdosering
Stora förhoppningar har knutits till: IT-revolutionen med e-hälsa Men: Hur hitta nyckeln i sjukvårdsorganisationen? Kurt Boman, professor 2001
Vårdgivare Patient GPRS / Telia Websida M2M Gateway MySQL Databas Brandvägg
Sjukvård CheckUp olika ändamål Blodtryck, INR= Kontroll av waran, EKG, SPO2, puls, PEF, FEV1, CRP, vikt, kolesterol, triglycerider. HB, glukos, Hälsovård Blodtryck, puls, välbefinnande, kolesterol, BMI, frågeformulär Mobil lösning SPO2
Blåtand GSM/ GPRS Internet F i r e w a l l Databas
Implementering VLL, Uthopp System Cross. INR, blodtryck Sorsele Storuman Malå Planeras: Norsjö, Jörn, Boliden Företagshälsovården Skellefteå kommun Skelleftehamn
Resultat CheckUp system Traditionell vårdprocess P-värde Total processtid Medelvärde 44 min Total processtid Medelvärde 351 min <0,0001 Maxvärde 113 min Maxvärde 1401 min
Värde för patienten Mycket kortare hanteringstid. Ökar tryggheten och säkerhet. Ökad flexibilitet och effektivisering av vårdkedjan. Minskar onödiga resor och väntan. Har potential att minska kostnaden för Warankontroll. Boman K, Davidson T, Gustavsson M, Olofsson M, Renström GB, Johansson L.J. Telemedicine improves the monitoring process in anticoagulant treatment.. Telemed Telecare. 2012 Sep;18(6):312-6
Patientkommentarer Enklare provtagning. Snabbt svar Jag är svårstucken på vanliga venprover, så jag tycker detta är jättebra. Checkup passar mig mycket bättre, ingen tidsbokning och slipper nål i armen - Checkup betydligt snabbare. Checkup bra pga att ej behöva tidsbeställa.
Kostnad CheckUp INR vårdcentral Kostnadsminimeringsanalys: CheckUp bedöms som kostnadsneutral. 42 kr/analys Transportkostnader ej inräknade Boman K, Davidson T, Gustavsson M, Olofsson M, Renström GB, Johansson L.J. Telemedicine improves the monitoring process in anticoagulant treatment.. Telemed Telecare. 2012 Sep;18(6):312-6
Andel patienter med blodtryck under 140/90 sammantaget för Västerbottens hälsocentraler( blåmarkerat) och för patienter med egenblodtrycksmätning på Skelleftehamns Hälsocentral (rödmarkerat).
Vinst för personalen. - Tidsbesparing. Ca.10 timmar underskötesketid/mån. - Enklare procedurer. - Snabbare processtid. - Mindre transporter. - Mindre manuell överföringsproblematik - Förenklade vårdrutiner. - Mindre överföringsfel.
Vinst för samhället Förbättrad och förenklad behandling av högt blodtryck och förmaksflimmer. Kostnaden (stroke) i Sverige beräknad till 15 miljarder. 1 % minskning = 150 miljoner! Minskade transportkostnader. Minskad miljöbelastning
3 Kardiologisk realtidskonsultation på distans patient, distriktsläkareläkare, fysiologassistent, and kardiolog INTERNET 1 2 Realtidsekokardiografi på distans Robotarm
Organisatoriska - ändrat arbetssätt Administrationen Professionen Ekonomiska Konkurrens Vilka är hindren? Inte Patienten Inte Tekniken
Vi har hittat en av nycklarna in i sjukvårdssystemet! Men de kärvar!
CheckAPP Ett system för att enkelt kontrollera och rapportera INR Blodtryck
Teknologi 3G / GPRS v01s552.vll.s e Brandvägg Doktor/Sköterska CheckUp/Auricula Databas
INR-mätning Starta appen Skriv värdet Verifiera värdet
INR-mätning Värdet skickat Ingen uppkoppling Värdet skickat
CheckApp Skellefteå Kommun 5 kvinnor 5 män
Hur mycket av din arbets6d gick åt vid vanlig"warankontroll/coaguchek 12 10 8 Axis Title 6 4 2 0 1 7m 27m 3 7m 37m Baseline 6 2 1 0 6 mån 10 0 0 0 12 mån 10 0 0 0 Vid baseline var det 1 som pusslade så ag det inte gick åt någon arbets7d
Pa7entenkät 60 50 40 30 20 0=Bra 10 0 Upplever du stress i samband med nuvarande Waranprovtagn? Tycker du det är enkelt ag följa dina INR- värden? Är du trygg med nuvarande Waranprovtagn? Hur är din livskvalitet med nuvarande provtag? Stör nuvarnde provtagn din närvaro på jobbet? Påverkar nuvarande Waranprovtagn din effek7vitet på jobbet? baseline 48 20 16 37 49 37 6 mån 11 11 10 12 10 19 12 mån 10 10 10 10 10 15
Har du haj några problem när det gäller vanlig Waranprovtagning/ CheckApp 12 10 8 6 Lång vänte7d 7ll provtagn baseline 6 mån 12 mån 4 2 0 Ja Nej LäGa problem MåGliga problem Stora problem Problem med provtagn.
Pa7entkommentarer baseline Svårt ag hinna 7ll provtagning pga hel7dsarbete på annan ort än Hälsocentralen Ingen arbets7d förlorad pga pusslat och jobbat 7llbaka 7d Har ej kunnat göra warankontroller på arbets7d då det all7d behövs vikarie stressande ag hinna göra provet på morgonen innan arbets7d, vilket gör ag jag ibland väljer bort ag lämna prov- ökar inre stressen Många gånger är röret inte fyllt och då måste man komma igen för eg nyg prov
Pa7entkommentarer 6 och 12 mån Mina problem har varit kalla fingrar- svårt ag få ut 7llräckligt med blod (6mån) Tycker ag det fungerat bra och sparat massor med 7d Otroligt smidigt ag kunna göra sina prover hemma, inga vänte7der Enda problemet när s7ckorna blev för gamla, egen provtagning mycket posi7v, ingen stress, ingen frånvaro på jobbet, enkelt och behändigt. Ökad livskvalitet! Provtagningen fungerar fantas7skt bra och gör livet mycket lägare ag leva
Framtiden, utvecklingspotential Expert Patient Bredband Distansmonitorering Konsultation Internationella intressenter: Kina, Indonesien, USA, Canada Bild: Mona Olofsson