INFÖR AXELOPERATION MED LEDPLASTIK

Relevanta dokument
INFÖR AXELOPERATION MED LEDPLASTIK

Patientinformation 2014

WESTERN ONTARIO OSTEOARTHRITIS OF THE SHOULDER INDEX (WOOS)

WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI)

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC)

Patientformulär. Uppföljning 3 månader. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Patientformulär. Första besök. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Patientenkät Endokardit (hjärtklaffsinfektion) Infektion Sundsvall

Inför mottagningsbesöket

Patientenkät Bakteriell meningit (hjärnhinneinflammation) Infektion Västerås

Inför mottagningsbesöket

Patientformulär. Bättre Omhändertagande av patienter med Artros. Uppföljning

2. På grund av smärta kan jag inte lyfta tunga saker från golvet, det går bra om de är bra placerade t ex på ett bord

PreProm FRÅGEFORMULÄR - ALLMÄNT FOTOPERATION

EQ5D FORM-MONTH 0 / / Rörlighet Jag går utan svårigheter Jag kan gå men med viss svårighet Jag är sängliggande

Inför mottagningsbesöket

Patientformulär Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Arbetsförmåga efter höft- eller knäledsplastik Baseline frågeformulär

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

Ange vilken/vilka kommunikationsvägar du föredrar att vi använder vid behov av kontakt med dig:

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

Välkommen till Rehabexperten Dagens datum:

Frågeformulär om symptom hos individ med ledbesvär och risk att utveckla ledgångsreumatism (SPARRA)

QOL-E V. 3 HÄLSORELATERAD LIVSKVALITET FÖR PATIENTER MED MYELODYSPLASTISKT SYNDROM

11. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT Före operation. (ifylls av patienten)

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT elva (11) dagar efter operationen. (ifylls av patienten) 41. Datum då enkäten ska fyllas i: 02.

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid inskrivning för rehabilitering

Resultat från patientenkäten vid bakteriell meningit

"50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

Patient Details. Evaluation Date: / /

Dermatology Life Quality Index

61. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT ett (1) år efter operationen. (ifylls av patienten)

1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från

Födelsedata: (år, mån, dag) / / Initialer: Umeå universitet. Välj det alternativ som bäst beskriver din smärta efter operationen för bukväggsbråck.

Hur mycket har du besvärats av:

"50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Välkomna till Örebro och Gåskoledagarna 2010

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 UNGA VUXNA

Axelregistret Trender och viktiga förbättringar i Sverige.

Frågeformulär 3 efter 12 månader

Norra Sveriges MONICAundersökning

ICOAP in Swedish, knee

Födelsedata: (år, mån, dag) / / Initialer: version: Umeå universitet

Presentationsmaterial från informationseftermiddag om hjärtsvikt, Pulsen, och Hjärtrehabilitering. Centrala Sjukgymnastiken

Rehabilitering efter ASD och ev. klavikelresektion

Stroke longitudinell studie

Studiedesign. Crash-course i hälso-ekonomi. Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadseffekt-analys Markov-modeller

MedTech20 Questionnaire 1 (8)

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

BIRS - Body Image- och relationsskala

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Quality of Life Questionnaire

FRÅGOR OM HÄLSA OCH TRIVSEL PÅ ARBETSPLATSEN

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2

Livskvalité vid sarkopeni

Artroskopisk rotatorkuffsutur

1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL

RESULTATBLAD. ISI : (max 28)

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har brutit handleden och behandlas med gips

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

MULTIPEL SKLEROS. Frågeformulär. Löpnummer:

ASD artroskopisk subacromiell dekompression

Självskattning av mental trötthet

Upphovsrätt - tillgänglighet

FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM

Självskattningsskala för symtom (4S) Bas

SF-36 (V1) FORM-MONTH 48 / / Patient Details. Participant Initials: Date of Birth: Subject ID:

ENKÄT för att undersöka vad som kan påverka upplevd hälsa i rygg och ben hos vårdpersonal

Namn: Pers nr: Datum:

Frågeformulär 3 uppföljning efter 12 månader

Patient Details. Evaluation Date: / /

Inklämningssmärta. Akromioplastik

Studiedesign. Crash-course i hälso-ekonomi. Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadsnytto-analys Markov-modeller

Inför axelkirurgi för födelserelaterad plexusskada

varken bra mycket bra bra eller dålig/a dålig/a mycket dålig/a

Rehabilitering efter Bankarts operation

Hälsofrågor årskurs 7

DUPYTRENS KONTRAKTUR, Vikingasjukan : injektionsbehandling ( diagnoskod M72.0, operationskod TND11) - 10 mars 2015

Example - not for use

Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård. Bilaga 6 Patientrelaterat utfall avseende hälso- och sjukvård, frekvenstabeller och EQ- 5D

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder

METABOL INTERVENTION (MINT) DEN SVENSKA IMPACT-STUDIEN. Patientenkät - Bas

Så här gör du EFT. EFT för självhjälp när du mest behöver det

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9

Neurokirurgiska kliniken, lund. Information vid nackoperation och behandling med halskrage

Forskningsdeltagarinformation. Effekter av nyutvecklad madrass och kudde för nattlig bäckensmärta under graviditet

Hälsofrågor förskoleklass

Namn: Centra: IDnr: Signatur: Denna skala anger i steg 0-4 den tröskelansträngning vid vilken andningsbesvär inträder.

SMÄRTA, ÄNGSLAN, ORO

Primär handläggning av patienter efter nacktrauma

Yrken/ arbetsuppgifter

ASD - (Artroskopisk subacromiell dekompression) och lateral klavikelresektion

Till Mammor I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

Personnummer: Namn: Adress: Vårdinrättning: 1 Datum/tid för olyckan: År Mån Dag Kl. 3 Slog Du i huvudet? ڤ Nej ڤ Vet ej ڤ Ja, var på huvudet?

HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga SYMPTOMINTERVJU. Svarsgivarens namn Intervjuarens kod

Plan för Hälsoprogrammet HälsoSam Ström Bilaga månader 4 månader 12 månader. Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ 8 gruppträffar

Transkript:

INFÖR AXELOPERATION MED LEDPLASTIK I Sverige registreras idag alla konstgjorda leder i särskilda kvalitetsregister. De som fått en axel opererad finns registrerade hos Svenska Axel Artroplastik Registret. Det är av stort värde att veta hur det gått för alla och vi ber Dig därför att besvara medföljande frågeformulär. Samt därefter återsända svaren i det medföljande kuvertet som ej behöver frimärke. Det är förstås frivilligt att besvara frågorna men vi hoppas att Du har möjlighet att besvara dem. TACK FÖR HJÄLPEN! Har du några frågor så går det bra att höra av sig till: Svenska Axel Artroplastik Registret Ortopedkliniken Danderyds sjukhus AB 182 88 STOCKHOLM Björn Salomonsson, leg läkare. 1

WESTERN ONTARIO OSTEOARTHRITIS OF THE SHOULDER (WOOS) INDEX Svensk version Swedish version Ett diagnos-specifikt verktyg för att utvärdera livskvalitet hos personer med axelbesvär. Copyright 1998 (#474672) A Kirkely MD, S. Griffin, CSS, Translated to Swedish by Ingrid Hultenheim Klintberg Leg sjukgymn. BSc, Karin Lind Leg sjukgymn. MSc, Ulrika Öberg Leg sjukgymn. PhD, och Ulf Lillkrona MD PhD. PATIENTDATA Namn: Datum: - - Personnummer: - Jag har genomgått Artrosskola Operation: Bästa hand: Höger axel Vänster axel Högerhänt Vänsterhänt Version 2017-03-10 2

INSTRUKTIONER: I de följande frågorna ombeds Du att besvara frågorna på följande sätt. Genom att markera med ett streck / på den horisontella linjen visar du hur du upplever din situation: EXEMPEL: 1. Om Du sätter ett streck / längst till vänster på linjen visar Du att Du inte har någon smärta. Ingen smärta Extremt svår smärta / 2. Om Du sätter ett streck / längst till höger på linjen visar Du att Du har extremt svår smärta. Ingen smärta Extremt svår smärta / Var vänlig observera: a) att ju längre åt höger Du sätter ditt streck / desto mer upplever Du besväret. b) att ju längre åt vänster Du sätter ditt streck / desto mindre upplever Du besväret. c) placera inte ditt streck / utanför ändmarkeringarna. Du är ombedd att markera på detta frågeformulär, till vilken grad Du har upplevt ett besvär kopplat till Din axel den senaste veckan. Om Du är osäker angående den aktuella axeln eller om Du har andra frågor, var då vänlig och fråga innan Du fyller i formuläret. Om Du av någon anledning inte förstår en fråga läs då först förklaringarna som finns i slutet av formuläret. Därefter kan Du markera med ett / på den horisontella linjen. Om en fråga inte gäller Dig eller om Du inte har upplevt dessa besvär under den senaste veckan försök i stället uppskatta vilket svar som passar bäst. 3

DEL A: FRÅGOR OM FYSISKA SYMPTOM Patientinstruktioner: De följande frågorna rör fysiska symptom, som Du eventuellt har upplevt på grund av Dina axelproblem. Var vänlig markera den grad av symptom Du upplevt under den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 1. Hur mycket smärta upplever Du i Din axel under rörelse? Ingen smärta Extrem smärta 2. Hur mycket konstant, molande värk har Du i Din axel? Ingen värk Extrem värk 3. Hur svag upplever Du att Du är i Din axel? Inte alls svag Extremt svag 4. Hur stel upplever Du att Du är i Din axel? Inte alls stel Extremt stel 5. Hur mycket skavande känsla upplever Du i Din axel? Ingen alls Extremt mycket 6. Hur mycket påverkas Din axel av vädret? Inte alls Extremt mycket 4

DEL B: FRÅGOR OM SPORT/FRITID/ARBETE Patientinstruktioner: Den följande delen handlar om hur Dina axelproblem påverkat arbete, sport- eller fritidsaktiviteter under den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 7. Hur stor svårighet upplever Du att arbeta eller nå över axelhöjd? 8. Hur stor svårighet upplever Du vid lyft av föremål under axelhöjd? 9. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, vid upprepade rörelser under axelnivå, som till exempel att räfsa, sopa eller tvätta golv? 10. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, när Du drar eller skjuter med kraft? 11. Hur oroad är Du över att smärtan i axeln ökar efter aktivitet? Inte alls oroad Extremt oroad 5

DEL C: FRÅGOR OM LIVSSTIL Patientinstruktioner: Den följande delen handlar om i vilken utsträckning Dina axelproblem har påverkat eller förändrat Din livsstil. Svara med avseende på hur du påverkats den senaste veckan. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 12. Hur stor svårighet har Du att sova på grund av Din axel? 13. Hur stor svårighet har Du att göra i ordning håret på grund av Din axel? 14. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, det är att behålla Din önskade fysiska nivå? 15. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, att nå bak för att stoppa in skjortan, att ta plånboken ur bakfickan eller knäppa kläder baktill? 16. Hur stor svårighet upplever Du, på grund av Din axel, att klä på och klä av dig? 6

DEL D: FRÅGOR OM KÄNSLOR Patientinstruktioner: De följande frågorna berör hur Du har känt Dig den senaste veckan med hänsyn till Dina skulderproblem. Förklaringar finns i slutet av formuläret om du är osäker på frågan. (Var vänlig markera Dina svar med ett streck / på den horisontella linjen) 17. Hur nedstämd eller frustrerad känner Du dig på grund av Din axel? Inte alls Extremt mycket 18. Hur orolig är Du över vad som kommer att hända med axeln i framtiden? Inte alls Extremt orolig 19. Hur stor börda upplever Du att Du är för andra? Ingen alls Extremt stor börda Tack för att Du besvarat alla frågorna! 7

Förklaring av innebörden av frågorna i WOOS index. Avsnitt A: Fysiska symptom Fråga 1. Gäller plötsligt insättande, huggande smärta som kommer när Du rör på armen. Fråga 2. Gäller dov molande värk som är ganska ihållande till skillnad från huggsmärtan som syftas på i förklaring till fråga 1. Fråga 3. Gäller brist på styrka för att göra en rörelse eller att utföra ett syssla. Fråga 4. Gäller känslan att axeln inte vill röra sig eller känns stel, något som ofta kan upplevas när man stiger upp på morgonen eller efter annan inaktivitet. Fråga 5. Gäller ljud / och eller obehag i axeln i samband med rörelse som kan beskrivas som skavande, krasande, knastrande eller knäppande. Fråga 6. Många individer tycker att smärtan eller obehaget i axeln varierar med vädret. Vissa märker det vid tryckförändring och andra vid temperatursvängningar. Försök ta hänsyn till alla typer av väderpåverkan! Avsnitt B: Sport / Fritid / Arbete Fråga 7. Gäller alla sysslor med armen lyft över axelhöjd. Det kan gälla att byta glödlampa, putsa fönster, nå en hög hylla eller hänga upp kläder. Fråga 8. Gäller att lyfta föremål med armen under axelhöjd, t ex att bära en matkasse, lyfta en sophink, stekpanna eller bowlingklot. Fråga 9. Gäller att utföra upprepade rörelser fram och tillbaka, eller i cirklar, med armen under axelhöjd. Fråga 10. Gäller alla sysslor när man använder kraft för att t ex dra eller skjuta en dammsugare, öppna eller stänga en tung dörr eller ett fönster, dra upp ogräs, sätta på sig tröga strumpor eller stövlar, växla bilen, skjuta en kundvagn eller flytta möbler. Fråga 11. Gäller smärtor som kommer efter aktiviteter där Du behöver använda axeln. 8

Avsnitt C: Livsstil Fråga 12. Gäller påverkan som axeln har på Din normala sömn så att Du måste byta sovställning eller att Du vaknar på natten, att Du inte kan somna om, att Du har svårt att hitta ett smärtfritt läge eller att Du måste stiga upp p g a obehag i axeln. Fråga 13. Gäller allt som Du gör med ditt hår som att kamma, borsta eller tvätta det och som kräver att Du når håret med den aktuella sidans arm. Fråga 14. Gäller den allmänna fysiska träningsnivån som Du hade före axeln blev ett problem jämfört med dagens träningsnivå. Ta hänsyn till alla fysiska aktiviteter som Du tror kan bidra till Din muskelstyrka och Din kondition, som t ex att promenera, arbeta i trädgård, bowla, spela golf, gymnastisera etc. Fråga 15. Gäller att nå bak på ryggen för att dra upp blixtlås, knäppa bh, nå bakfickan, klia sig på ryggen etc. Fråga 16. Gäller svårigheter att klä av och på sig eller behovet att ändra klädstil eller klädstorlek p g a besvär med axeln. Avsnitt D: Känslor Fråga 17. Gäller all irritation eller frustration som axeln har förorsakat Dig. Det kan röra sig om irritation över nedsatt fysisk förmåga eller över sociala problem orsakade av axeln. Fråga 18. Gäller oron för att axeln i framtiden kommer att bli sämre istället för att bli bättre eller att vara oförändrad. Fråga 19. Gäller känslan att Du numera förväntas få hjälp av andra med vardagsaktiviteter eller andra sysslor som Du brukade kunna göra själv. Tack för din medverkan! 9

Hälsoenkät Svensk version för Sverige (Swedish version for Sweden) Sweden (Swedish) v.2 2010 EuroQol Group. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Group 10

Namn: Personnummer. Kryssa under varje rubrik bara i EN ruta som bäst beskriver din hälsa IDAG. RÖRLIGHET Jag har inga svårigheter med att gå omkring Jag har lite svårigheter med att gå omkring Jag har måttliga svårigheter med att gå omkring Jag har stora svårigheter med att gå omkring Jag kan inte gå omkring PERSONLIG VÅRD Jag har inga svårigheter med att tvätta mig eller klä mig Jag har lite svårigheter med att tvätta mig eller klä mig Jag har måttliga svårigheter med att tvätta mig eller klä mig Jag har stora svårigheter med att tvätta mig eller klä mig Jag kan inte tvätta mig eller klä mig VANLIGA AKTIVITETER (t ex arbete, studier, hushållssysslor, familje- eller fritidsaktiviteter) Jag har inga svårigheter med att utföra mina vanliga aktiviteter Jag har lite svårigheter med att utföra mina vanliga aktiviteter Jag har måttliga svårigheter med att utföra mina vanliga aktiviteter Jag har stora svårigheter med att utföra mina vanliga aktiviteter Jag kan inte utföra mina vanliga aktiviteter SMÄRTOR/BESVÄR Jag har varken smärtor eller besvär Jag har lätta smärtor eller besvär Jag har måttliga smärtor eller besvär Jag har svåra smärtor eller besvär Jag har extrema smärtor eller besvär ORO/NEDSTÄMDHET Jag är varken orolig eller nedstämd Jag är lite orolig eller nedstämd Jag är ganska orolig eller nedstämd Jag är mycket orolig eller nedstämd Jag är extremt orolig eller nedstämd 2 Sweden (Swedish) v.2 2010 EuroQol Group. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Group 11

Vi vill veta hur bra eller dålig din hälsa är IDAG. Den här skalan är numrerad från 0 till 100. 100 är den bästa hälsa du kan tänka dig. 0 är den sämsta hälsa du kan tänka dig. Sätt ett X på skalan för att visa hur din hälsa är IDAG. Skriv nu i rutan nedan det nummer du har markerat på skalan. Bästa hälsa du kan tänka dig 100 95 90 85 80 75 70 65 60 DIN HÄLSA IDAG = 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3 Sweden (Swedish) v.2 2010 EuroQol Group. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Group Sämsta hälsa du kan tänka dig 12