Gemensam nämnd för 2008-01-29 Blad 1 (10) Plats och tid Uddebo, Gäddede, kl 10.00-15.00 Beslutande Bengt Bergqvist (s), ordförande Bojan Edfors (s) Tore Hansson (rd) Mona Axell (c), tjg ersättare Runar Englund (v), tjg ersättare Övriga närvarande Anders Heimdahl, närvårdschef Stig Willman, sekreterare Utses att justera Tore Hansson Justeringens plats och tid Underskrifter Sekreterare... Paragrafer 1-9 Stig Willman Organ Ordförande... Bengt Bergqvist Justerare... Tore Hansson 2008-01-29 ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Gemensam nämnd för Datum då anslag 2008-03-04 Datum då anslag 2008-03-26 sätts upp tas ned Förvaringsplats för protokollet Kommunkansliet, Strömsund Underskrift... Lena Haglund
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 2 1 Information om planering av läkar- och tandläkarvård i Lierne kommun Rådmannen i Lierne kommun, Karl Audun Fagerli, informerar om den samverkan de har med norska grannkommuner och om kommunens planerade tillbyggnad av sin hälsocentral. Lierne har nu två läkare i kommunen, den ene är fast anställd och den andre tjänstgör på driftsavtal. Kommunen säljer läkartid till Röyrviks kommun. Sedan år 2005 finns en joursamverkan etablerad med övriga kommuner i Inre Namdal. Grong är centralort i jourområdet. De patienter som behöver sjukhusvård åker vidare till Namsos. Lierne har nu tagit fram ett slutligt förslag om tillbyggnad av sin hälsocentral i Nordli. Här skapas bl.a. plats för tre läkare och två tandläkare. Utbyggnaden förväntas stå färdig om två år. Detta förbättrar möjligheterna att erbjuda läkar- och tandläkarsamverkan med Närvård Frostviken. En samverkan som initialt formuleras som ett Interregprojekt kan eventuellt också ge bidrag. Rådmannen vill nu veta hur närvårdsnämnden ställer sig till en samverkan. Beslut Närvårdsnämnden finner Liernes planer och förslag till samverkan mycket intressanta. Formella förutsättningar avseende bland annat läkemedelssubvention och remittering till länssjukvård måste klarläggas innan något ställningstagande för framtiden tas. Denna inbjudan från Lierne kommun ändrar i nuläget inte närvårdsnämndens egna byggnadsplaner. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 3 2 Dnr 2008.2 163 Lokal handlingsplan mot extraordinära händelser Lag om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser kräver att huvudmännen ska analysera och upprätta riskoch sårbarhetsanalyser över vilka svårare händelser som kan drabba och påverka den egna verksamheten. En kommun ska för varje mandatperiod fastställa en plan för hur dessa händelser ska hanteras. Den kommunövergripande planen ska bygga på de olika verksamheternas behov lokalt. Närvårdschefen har upprättat ett förslag till lokal plan för sitt ansvarsområde. Bilaga. Beslut Närvårdsnämnden godkänner planen. Beslut om kommunövergripande planinriktning kan föranleda behov av att revidera handlingsplanen för Närvård Frostviken. Justering (sign)
2007-11-01 Arbetsmaterial Handlingsplan för extraordinära händelser Anders Heimdahl Närvårdschef Handlingsplanen är antagen av närvårdsnämnden 2008-01-29 Handlingsplanen är en plan för den inriktning Närvårdsnämnden Frostviken i Strömsunds kommun skall ha vid extraordinär händelse. Enligt lagen om extraordinära händelser i fredstid hos kommuner och landsting (2002:833) 2 skall varje kommun ha en handlingsplan för extraordinära händelser. Enligt socialstyrelsens riktlinjer menas med särskild (extraordinär) händelse inte enbart en svår påfrestning i fred utan varje svår hastigt uppkommen situation som kräver omedelbara och samordnade åtgärder från kommunen och i detta fall specifikt Närvård Frostviken. Åtgärder från ledning, personal och resurser syftar till att mildra konsekvenserna för brukare, innevånare och dem som vistas i Frostviken, Strömsunds kommun. Enligt regeringen (2000/01:52) bör det i följande fall finnas särskild beredskap: Nedfall av radioaktiva ämnen (se övergripande plan) Elförsörjning Telekommunikationer Försörjning med vatten Radio och TV Översvämningar och dammbrott Massflykt av asyl- och hjälpsökande till Sverige (Se övergripande plan) Allvarlig smitta Terrorism (Se övergripande plan) Kemikalieolyckor (Räddningstjänstens plan) Övergripande informationssäkerhet 1
Kommunens ansvar Kommunen har ett planerings- och övningsansvar för extraordinära händelser. Förutom en handlingsplan för kommunen skall varje nämnd, i detta fall närvårdsnämnden, ha en egen plan för att hantera och leda kriser inom det egna verksamhetsområdet. Planen skall enligt krisberedskapsmyndigheten (KBM) innehålla mål och inriktning vid en extraordinär händelse, prioriterad verksamhet med lägsta godtagbara nivå samt ledningsförhållanden. En god beredskap för särskilda händelser förutsätter: Att planläggning är genomförd och kontinuerligt aktualiserad Att personalen är utbildad och övad Att samverkan med andra aktörer är förberedd Att informationsplanen är känd så att snabb, konkret och korrekt information kan lämnas. Närvård Frostviken i extraordinär händelse Enligt socialtjänstlagen har kommunen det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp de har behov av. Detta ansvar gäller även vid extraordinära händelser och inbegriper då även personer som vistas tillfälligt i kommunen. Primärvården ingår i Närvård Frostviken och skall medverka i planering samt ha beredskap, kunskap och utrustning för insatser vid större olyckor, katastrofer och krig enligt lag 2002:452. Se lokal katastrofplan. Vid en extraordinär händelse kan behov av uppsökande verksamhet uppstå eftersom personer som vanligtvis klara sig utan hjälp kan bli hjälpbehövande. I det ordinarie arbetet kan omprioriteringar av arbetet bli nödvändiga och ambitionsnivåerna kan behöva sänkas för att tillgodose akuta behov. Det kan t.ex. innebära att arbetsuppgifter som är av daglig omvårdnadskaraktär eller som innebär serviceinsatser så som städning kan komma att tillfälligt utgå. Arbete med akuta sjukdomstillstånd eller omvårdande insatser som är livsavgörande eller behandling av sjukdomstillstånd som är avgörande för att inte lida framtida men, skall fortskrida som tidigare planerat. Mål Närvård Frostvikens mål i en extraordinär händelse är att upprätthålla minst lägsta godtagbara nivå för verksamheten samt möjliggöra snabb återgång till normal verksamhet. 2
Ledning av Närvård Frostviken Närvårdschefen beslutar när Närvård Frostvikens krisledningsgrupp skall inkallas. Krisledningsgruppen upprättar ledningscentral vid Uddebo. Om närvårdschefen inte finns tillgänglig ersätts denna av: 1: Enhetschef hälsocentral 2: Enhetschef Uddebo 3: Tjänstgörande distriktsköterska Krisledningsgrupp Närvård Frostviken: Närvårdschef Enhetschef Hälsocentral/Hemsjukvård Enhetschef Boenden, Hemtjänst, LSS Anders Heimdahl Barbro Blom Birgitta Persson Ledningsgruppens uppgifter är att: Övergripande leda samt samordna insatser av tillgängliga resurser samt vidta de åtgärder som behövs så att resurser kan ställas till de prioriterade verksamheternas förfogande. Aktuella handlingsplaner vid extraordinär händelse verkställs. Organisera och ansvara för ett effektivt samband mellan olika ansvarsområden. Verkställa krisledningsgruppens beslut inom Närvård Frostviken. Vara förbindelselänk med krisledningsgruppen i Strömsund och Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska. Ansvara för uppföljning av vidtagna åtgärder. Kommunikation/samband Distriktssköterska och ambulans tar omedelbar kontakt med Räddningstjänsten för vidare kontakt med SOS-alarm. Samband mellan boenden, distriktssköterska och ambulans verkställs med befintlig radiokommunikationsutrustning. Information I en extraordinär händelse uppstår vanligtvis ett akut behov av information. Informationen måste vara snabb, korrekt, fullständig och lättförståelig för alla. Brist på information eller otydlig information kan ge negativa konsekvenser. 3
Kommunens krisinformationsplan verkställs genom att krisledningen kontaktar ansvarig person vid kommunen. Krisinformationsplanen syftar till att förhindra ryktesspridning och felinformation. Den informationen vänder sig till är : allmänheten, massmedia och krisens aktörer. Information till anställda inom närvård Frostviken Ansvaret för innehållet i information till Närvård Frostviken arbetande personal, krisens aktörers arbetande personal, drabbade och deras anhöriga finns hos arbetande chefer. Informationsansvariges ansvar är att tillhandahålla kanaler och vara stöd i utformandet av informationen. Informationsansvarig är ansvarig för uppdaterande av informationskanaler - både vilka personer/funktioner som skall kontaktas och hur detta skall genomföras vid t.ex. el eller teleavbrott. Ansvarig skall: Anpassa informationsfunktionens arbete utifrån situationen. Genomföra samordnad information till anställda inom Närvård Frostviken Fungera som länk till KGB i kommunen Informationsansvarig ingår i Närvård Frostvikens krisledningsgrupp. Information från anställda inom Närvård Frostviken Larm kommer troligen i en extraordinär händelse till komunen genom larmcentralen. Anställda som nås av information som tyder på att en extraordinär händelse har inträffat/inträffar skall larma enligt larminstruktion. Har vi sån? Viktigt att tänka på är att mindre händelser på olika platser sammantaget kan vara tecken på extraordinär händelse och det är därför av vikt att information förs till central nivå. Det är av stor vikt att informationsplanen är känd i organisationen så att korrekt information snabbt kan nå alla. Planen skall finnas hos alla ansvariga chefer på alla nivåer och skall förankras med underställd personal. Utbildning och övning av chefer och personal där även informationskanalerna prövas är nödvändig. Prioriterade områden inom Närvård Frostviken Följande områden inom Närvård Frostviken har bedömts prioriterade (i angiven ordning): Ambulans Hälsocentral 4
Boenden ( Uddebo och Forsgården ) Hemtjänst ( Trygghetslarm ) Personlig assistans Hemsjukvård Detta är verksamheter som måste fortgå, om än på en annan nivå och i annan form, även i händelse av kris. Bedömningen sker utifrån prioritetsordning allt ifrån första linjens sjukvård till bistånd för sin dagliga livsföring. Varje prioriterat område har handlingsplaner upprättade för verksamheten. Ambulans Första linjens sjukvård har hög prioritet och skall verka i Frostvikens stora upptagningsområde. I händelse av större olyckor eller katastrofer hänvisas i första hand till katastrofplan. I alla händelser är kontakt med SOS och räddningstjänst mycket viktig och skall upprättas omgående. Vid frånvaro av ordinarie ambulans för uppdrag skall ambulans från Nordli och Strömsund eller helikopterambulans utföra uppdrag i området. Hälsocentral Om nödvändigt skall resurser för att klara kris kallas in så långt det är möjligt. I övrigt hänvisas i första hand till katastrofplan. Boenden (Forsgården och Uddebo) Verksamheten skall vid kris bedrivas för att de boende skall tillgodoses enligt beslutat bistånd i sin dagliga livsföring med minst lägsta godtagbara nivå. Sjukvårdande uppgifter prioriteras. Serviceuppgifter har lägsta prioritet. Hemtjänst/personlig assistans Brukare med beslutat bistånd i hemmet skall tillgodoses för att med minst lägsta godtagbara nivå beredas möjlighet i sin dagliga livsföring. Brukare med trygghetslarm har hög prioritet. Sjukvårdande uppgifter prioriteras. Serviceuppgifter har lägsta prioritet. Hemsjukvård Sjukvårdande uppgifter prioriteras efter rangordning, distriktsköterska tillsammans med arbetsledare har ansvar för att minst lägsta godtagbara sjukvårdsnivå vid boenden, hemtjänst och hemsjukvård. 5
Det är viktigt att all personal känner till planerna och hur man skall agera i en extraordinär händelse. Planerna skall finnas både digitalt och i pappersform i en krispärm. Krispärmen skall finnas tillgänglig på ett för personalen känt ställe vid varje enhet. Utbildning, övning och samverkan Närvård Frostviken skall genomföra minst en övning/utbildning per år. Övning/utbildning gäller samtliga verksamhetsdelar. Krisledningsgrupp skall samordna övning/utbildning med kommunens kris och beredskapsgrupp. Ansvar och uppföljning Närvårdschefen skall fortlöpande följa utvecklingen som berör ansvarsområdet och anmäla till närvårdsnämnd och kommunstyrelse om avsevärda avvikelser skett från upprättade planer. Ekonomiska konsekvenser Närvård Frostviken kan inte göra en ekonomisk analys av eventuella händelser och dess eventuella kostnader. Vid extraordinära händelse redovisas kostnader enligt särskild ordning. Verksamheternas handlingsplaner För verksamheternas handlingsplaner ansvarar Närvårdschefen och enhetscheferna. Ansvaret omfattar uppdatering av planerna minst en gång per år eller vid behov. Ansvaret omfattar också att vara väl informerade om gällande övergripande handlingsplan. All personal skall vara informerad om vilken plan som gäller på arbetsplatsen och socialstyrelsen betonar att alla arbetstagare har ansvar att informera sig om gällande planering. Anders Heimdahl Närvårdschef 6
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 4 3 Svar till länsstyrelsen i ett tillsynsärende Ordförande och närvårdschefen har i en skrivelse som skickats den 12 december 2007 lämnat de besked och förklaringar som länsstyrelsens tillsynsenhet efterfrågat. Någon ytterligare förfrågan har därefter inte kommit in. Beslut Närvårdsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och lägger ärendet till handlingarna. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 5 4 Dnr 2006.9 041 Bokslut 2007 Närvårdschefen kommenterar de utskickade handlingarna. Underskottet blir i bokslutet något högre än vad den senaste prognosen angivit. Nu tillkomna avvikelser berör främst ändmålen hälsocentral och hemvård. Bilaga Beslut Närvårdsnämnden godkänner lämnade förklaringar och också bokslutet för år 2007. I bilagan för nyckeltal önskas förtydligande avseende ambulanstransporter - hur många larm som varit prio 1. Justering (sign)
NÄRVÅRD FROSTVIKEN 2008-01-20 BOKSLUT 2007, KKR OMRÅDE: 80 NÄRVÅRD FROSTVIKEN ÄNDAMÅL BUDGET BOKSLUT DIFF. 2007 2007 +/- 008 NÄRVÅRD FROSTVIKEN Kostnader 0 11-11 197 LEDNING OCH ADMINISTRATION Kostnader 2 035 2 202-167 Intäkter 7 141 7 141 0 Netto -5 106-4 939-167 717 PERSONLIG ASSISTANS (LASS) Kostnader 1 943 2 449-506 Intäkter 1 170 1 827 657 Netto 773 621 152 771 SÄRSKILT BOENDE, Uddebo Kostnader 6 517 6 338 179 Intäkter 540 530-10 Netto 5 977 5 808 169 772 UTSKRIVNINGSKLARA Kostnader 0 38-38 Intäkter 0 0 0 Netto 0 38-38 778 SERVICEHUS, Forsgården Kostnader 1 992 2 148-156 Intäkter 440 420-20 Netto 1 552 1 728-176 780 HÄLSOCENTRAL Kostnader 9 371 10 491-1 120 Intäkter 900 1 219 319 Netto 8 471 9 272-801 781 HEMVÅRD, Hemtjänstdistr. Nattpatrull Kostnader 4 931 5 423-492 Intäkter 55 31-24 Netto 4 876 5 392-516 782 HEMSJUKVÅRD Kostnader 1 004 898 106 Intäkter 35 41 6 Netto 969 857 112 786 FOTVÅRD Kostnader 164 156 8 Intäkter 50 52 2 Netto 114 104 10 Totalt kostnader 27 957 30 153-2 196 Totalt intäkter 10 331 11 261 930 NETTO OMRÅDE 17 626 18 892-1 266
NÄRVÅRD -07.xls NÄRVÅRD FROSTVIKEN Ansvarig nämnd: Gemensam nämnd för Närvård i Frostviken Ordförande: Bengt Bergqvist Närvårdschef: Anders Heimdahl RESULTATRÄKNING (kkr) Bokslut Budget Bokslut Bokslut 2007 2007 2006 2005 Intäkter 11 261 10 331 25 109 23620,1 Kostnader -30 153-27 957-27 936-26730,4 Avskrivningar - - - Verksamhetens nettokostnad -18 892-17 626-2 826-3 110 Intern ränta - - - Resultat före kommunbidrag -18 892-17 626-2 826-3 110 Kommunbidrag 17 626 17 626 847 ÅRETS RESULTAT -1 266 0-1 979-3 110 BUDGETUTFALL (kkr) - nettokostnad inkl. kapitalkostnad Bokslut Budget Avvikelse Bokslut Bokslut 2007 2007 2007 2006 2005 Närvård Frostviken 11-11 23 28 Ledning och administration -4 939-5 106-167 -19 582-17637 Personlig assistans 622 773 151 767 362 Servicehus med helinackordering 5 808 5 977 169 6 378 6069 Utskrivningsklara 38 0-38 Servicehus 1 727 1 552-175 1 524 1204 Hälsocentral 9 272 8 471-801 6 831 6154 Hemvård 5 392 4 876-516 5 801 5569 Hemsjukvård 858 969 112 1 013 1270 Fotvård 104 114 10 72 91 SUMMA 18 892 17 626-1 266 2 826 3 110 Sida 1
NÄRVÅRD Antal årsarbetare 2007 2006 2005 Administration/verksamhet 45 51 47 Totalt 45 51 47 Befolkningstal 31 december 1 023 1 037 Antal pensionärer Antal pensionärer 65 år och äldre 281 294 Antal pensionärer 80 år och äldre 95 102 Särskild boende, Uddebo Antal budgeterade platser 16 16 Antal utnyttjade platser 16 16 Bruttokostnad kr/vårddygn 1 092 1 134 exkl. lokalkostnader Forsgårdens servicehus Antal boende 16 16 Hemvård Antal vårdtagare 40 40 Bruttokostnad kr/vårdtagare 145 000 140 385 Hemsjukvård Antal vårdtagare 42 53 Bruttokostnad kr/vårdtagare 24 880 24 628 Hälsocentral Antal listade till hälsocentralen 1 044 1 037 Antal läkarbesök 1 886 2 007 Antal besök distriktsk.mottagning 2 691 2 533 varav antal besök MVC 146 281 varav antal besök BVC 171 239 antal besök psykosocial verksamhet 42 27 Antal ambulanstransporter 199 183 Fotvård Antal behandlingar 219 370 Bruttokostnad, kr/behandling 519 405 Nettokostnad, kr/behandling 328 246 Antal serverade dagsportioner Uddebo 5 840 5 840 Forsgården 3 650 2 920
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 6 5 Dnr 2006.9 041 Budget 2008 Vissa justeringar avseende fördelning av budgetramen har blivit nödvändiga. Statens minskade anslag till medicinkostnad påverkar landstingsbidraget till närvårdsnämnden. Inga ytterligare sparåtgärder behöver vidtas. Närvårdschefen bedömer att det finns goda förutsättningar att år 2008 klara verksamheten inom budgetramen. Närvårdsnämnden tar del av informationen. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 7 6 Dnr 2005.9 293 Ny byggnad Kommunfullmäktige har i investeringsbudgeten för år 2008 avsatt 10 miljoner kronor för gemensamma lokaler för Närvård Frostviken. Teknik- och serviceförvaltningen har fått i uppdrag att komma med en preciserad kostnadsberäkning. Dessutom ska dialog föras med landstinget kring hälsocentralen i Gäddede. Närvårdsnämnden avvaktar den fortsatta utredningen. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 8 7 Dnr 2005.10 770 Läkarbemanning Närvårdschefen informerar. Under år 2007 har läkarbemanningen tillgodosetts till 40 % via egna anställningar och till 60 % via avtal med bemanningsföretag. Bemanningen har i genomsnitt uppgått till ca 75 80 % av heltidstjänstgöringen. Upphandlingen av läkartjänster via bemanningsföretag är avslutad, avtal har träffats med följande tre företag: Proffice Läkarleasing AB, Uppsala, Dedicare AB, Stockholm, och Complete Care of Sweden AB, Bandhagen. Två läkare är klara för anställning olika perioder under år 2008. I planeringen för läkarbemanning deltar också Anders Ehnberg. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 9 8 Övriga frågor Närvårdsnämndens ledamöter har frågor om trygghetslarmens funktion med anledning av alla de telestörningar som varit i Frostviken. Trygghetslarmen är beroende av det fasta ledningsnätet. Nätägaren Telia Sonera arbetar på att minska störningarna men kan inte lämna besked när detta blir klart. Justering (sign)
Blad nr Gemensam nämnd för 2008-01-29 10 9 Delgivningar a) Kommunfullmäktiges beslut den 19 december 2007, 160, om val av ledamöter till närvårdsnämnden. b) Kommunfullmäktiges beslut den 14 november 2007, 112, att avslå närvårdsnämndens ansökan om tilläggsanslag i avvaktan på resultatet av den översyn av Närvård Frostviken som kommunchefen fått i uppdrag att genomföra tillsammans med landstinget. c) Kommunstyrelsens beslut den 27 november 2007, 290, att överenskommelsen med Jämtlands läns landsting kring gemensam nämnd för Närvård Frostviken sägs upp med syfte att omförhandla avtalet. d) Bouppteckning efter Per Uno Eriksson. e) Anonym skrivelse om synpunkter på personal inom Närvård Frostviken. Beslut Delgivningarna läggs till handlingarna. Justering (sign)