Dnr HSNG 2015-00675 Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018
INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSTID... 3 3 ÖVERGRIPANDE PRINCIPER FÖR ARBETET PÅ UNGDOMSMOTTAGNINGEN... 3 4 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET... 3 4.1 Styrdokument... 4 4.2 Valfrihet... 4 4.3 Tillgänglighet och öppettider... 4 5 VERKSAMHETENS INNEHÅLL... 5 5.1 Rådgivning, undersökning och behandling... 5 5.2 Utåtriktat och uppsökande arbete... 6 5.3 Samverkan... 6 5.4 Utveckling under avtalsperioden... 7 6 BEMANNING OCH KOMPETENS... 7 6.1 Verksamhetschef och medicinskt ansvarig... 8 7 LOKALER OCH UTRUSTNING... 8 8 ÖVRIGA KOSTNADER OCH PATIENTAVGIFTER... 8 8.1 Läkemedel... 8 8.2 Medicinsk service... 8 8.3 Tolkkostnader... 8 8.4 Patientavgifter... 9 9 MEDICINSK KVALITET... 9 10 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING... 9 11 ERSÄTTNING... 9 12 AVTALSVILLKOR... 10 13 UNDERSKRIFTER... 11 BILAGOR Bilaga 1 Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland 2011-2015 Bilaga 2 Uppföljning av ungdomsmottagningarnas verksamhet
1 AVTALSPARTER Avtalsparterna är stadsdelsnämnden Centrum, org. nr 212000-1355 (nedan kallad SDN) och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd (nedan kallad HSNG) org. nr 232100-0131. 2 AVTALSTID Avtalet gäller 1 januari 2016 31 december 2018. Förlängning kan göras med max tolv månader efter överenskommelse mellan parterna. Vid nyttjande av förlängning ska parterna vara eniga senast 30 juni 2018. 3 ÖVERGRIPANDE PRINCIPER FÖR ARBETET PÅ UNGDOMSMOTTAGNINGEN FN:s konvention om mänskliga rättigheter En av de mänskliga rättigheterna är rätten till hälsa både psykisk, sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). SRHR innefattar bland annat rätten att bestämma över sin kropp och sin sexualitet. Unga människor har rätt att ha inflytande över sina egna liv, göra egna val, men också rätt att få stöd i frågor som rör hälsa. Ungdomsmottagningarna är en viktig aktör för att tillgodose ungas rättigheter och behov. Människosynen och arbetssättet på ungdomsmottagningen ska därför präglas av och utgå från mänskliga rättigheter. FN:s barnkonvention Barnkonventionen fastslår att barn (personer upp till 18 år) inte är föräldrars eller andra vuxnas ägodelar utan individer med egna rättigheter och ett människovärde. Barn och unga också rätt till och behov av stöd och skydd. Arbetet på ungdomsmottagningen sker därför alltid på den unge personens uppdrag. Jämlikhet minska skillnader i livsvillkor och hälsa Hälsan påverkas av livsvillkoren, livsmiljöerna och levnadsvanorna. Ett hälsofrämjande arbete syftar till att påverka de faktorer som bidrar till en positiv och jämlik hälsoutveckling. Förutsättningarna under uppväxten påverkar i stor utsträckning våra levnadsvanor och sociala relationer livet ut. Att arbeta jämlikt innebär dels att erbjuda generella insatser till samtliga ungdomar i upptagningsområdet, men också att anpassa insatserna på ett sådant sätt att de motsvarar olika ungdomars olika behov och förutsättningar. För att kunna göra det behöver personalen vara medvetna om sina egna normer, genom att normkritiskt granska sina egna föreställningar och eventuellt förutfattande meningar om olika grupper ungdomar. Alla ungdomar är välkomna till ungdomsmottagningen. De unga ska uppleva att de bemöts och behandlas på ett likvärdigt sätt och får likvärdig tillgång till mottagningen oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsförmåga, sexuell läggning och ålder. 4 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET Avtalet avser verksamheten vid ungdomsmottagningen Centrum. Avtalets syfte är att beskriva dels samverkan mellan parterna HSNG och SDN och dels åtaganden, organisation och inriktning för verksamheten samt den ekonomiska fördelningen mellan HSNG och SDN. Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 3 (11)
HSNG är huvudfinansiär och SDN är delfinansiär. SDN är på uppdrag av HSNG utförare av verksamhet på ungdomsmottagningen Centrum och tillika vårdgivare. 4.1 Styrdokument Styrdokument som ungdomsmottagningen ska följa är; Budget Västra Götalandsregionen Budget HSNG Budget Göteborgs Stad Budget/mål och inriktning SDN Centrum Övergripande dokument och riktlinjer från Regionfullmäktige och Kommunfullmäktige Inriktningsdokument Utgångspunkten för verksamheten är Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland 2011-2015 (Bilaga 1). Nytt inriktningsdokument kommer att arbetas fram under hösten 2015. När det är klart och beslutat kommer det nya inriktningsdokumentet ersätta det nuvarande. Utifrån ovanstående dokument kan parterna i dialog prioritera och fokusera på vissa mål under en viss tid. 4.2 Valfrihet Det ska råda valfrihet för ungdomar att välja den ungdomsmottagning de önskar besöka inom Västra Götaland oavsett huvudman. I det fall det finns andra verksamheter som kan tillgodose den unges behov är det den unge själv som väljer vilken verksamhet hen vill vända sig till. 4.3 Tillgänglighet och öppettider Ungdomsmottagningens tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. Ungdomsmottagningens profil som "lågtröskelverksamhet" innebär att det är lätt att söka och få hjälp. Alla ungdomar mellan 13-24 år är välkomna till mottagningen oavsett problematik. Vid behov av vård och omsorg utöver ungdomsmottagningens uppdrag är mottagningen ansvariga för att hänvisa eller remittera ungdomen vidare till rätt instans. Huvudregeln är att sjukvårdande behandling och utredning av läkare, undantaget STI, ska ske på aktuell vårdenhet så som vårdcentral, gynekologisk mottagning, barn- och ungdomspsykiatrin med flera. Ungdomsmottagningen är inte en remissinstans. Ungdomsmottagningen ska samverka med övriga ungdomsmottagningar i Göteborg kring öppettider. Mottagningarna ska ha liknande mottagningsformer vad gäller bokade och icke bokade besök, så att ungdomarna i de olika stadsdelarna har samma tillgänglighet. Det ska vara möjligt för ungdomarna att besöka någon av ungdomsmottagningarna på kvällstid. Ungdomarna ska ha möjlighet att boka tid utanför skoltid eller kunna komma till ungdomsmottagningen utan att ha bokat en tid. Det ska vara lätt för ungdomarna att få information om öppettider på alla ungdomsmottagningar i Göteborg. Mottagningarna ska även samverka kring öppettider vid ledighet, så som semestrar. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta via Internet. Informationen ska finnas på UMO.se/Ungdomsmottagningen samt på stadsdelarnas egna hemsidor. Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 4 (11)
Ungdomsmottagningen ska följa Tillgängliga och användbara miljöer Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, som är gemensamt framtagna av Västra Götalandsregionen, kommunförbunden samt Handisam (numera Myndigheten för delaktighet). Ungdomsmottagningen ska anslutas till Tillgänglighetsdatabasen (TR) för information om den fysiska tillgängligheten på Internet. Ungdomsmottagningen ska arbeta för ungdomars ökande delaktighet i mottagningsverksamheten. Resultat från brukarenkät ska redovisas i statistikbilagan. 5 VERKSAMHETENS INNEHÅLL Ungdomsmottagningen ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och till kommunens hälsofrämjande och förebyggande arbete. Ungdomsmottagningen ska genom ett salutogent förhållningssätt främja en god fysisk och psykisk hälsa samt stärka, stödja och motivera ungdomar i övergången mellan ungdom och vuxenliv. Ungdomarna ska ges förutsättningar för att kunna göra hälsosamma val av levnadsvanor. Ungdomsmottagningen ska kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet, gott bemötande och valfrihet. Verksamheten vänder sig till ungdomar och unga vuxna 13-24 år, avsteg kan ske i särskilda fall. 5.1 Rådgivning, undersökning och behandling Ungdomsmottagningen har ett folkhälsoperspektiv med uppdrag att arbeta med grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden och att bli vuxen. Arbetet på ungdomsmottagningen omfattar både fysisk hälsa, psykisk hälsa och sexuell hälsa. Uppmärksamma och medvetandegöra riskfyllda levnadsvanor Erbjuda adekvat kunskap om sexualitet Stärka ungdomar i deras naturliga nyfikenhet kring sexualiteten samt stödja deras självkänsla och integritet Erbjuda preventivmedelsrådgivning och förskrivning av preventivmedel Tillhandahålla subventionerade eller kostnadsfria preventivmedel Förebygga och ge stöd vid oönskad graviditet samt vid abortsituation Förebygga, erbjuda provtagning, behandla och smittspåra sexuellt överförbara infektioner (STI) Arbeta med ungdomars fysiska och psykiska utveckling samt kroppsuppfattning och självbild Tidigt upptäcka, ge råd, stöd och behandling vid sociala problem, psykisk ohälsa samt risk- och missbruk Lotsa ungdomar till annan aktör/vårdgivare vid behov Verksamhetsformer som ska ingå är: Öppen mottagning Individuella besök Gruppverksamhet Telefonrådgivning Utåtriktat arbete Informationsarbete Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 5 (11)
Samverkan med andra verksamheter i närområdet Samverkan i individärenden 5.2 Utåtriktat och uppsökande arbete Syftet med det utåtriktade arbetet är att ungdomar ska få ökad kunskap om grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden, känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Alla ungdomar ska känna sig välkomna, oavsett vilka frågor eller funderingar de har. Ungdomsmottagningen ska arbeta utåtriktat tillsammans med skolor där även särskolorna omfattas. Målsättningen är att alla åttonde- eller niondeklasser i närområdet ska ha besökt ungdomsmottagningen. Ungdomsmottagningen ska aktivt arbeta för att vara tillgänglig och välkomnande för alla, oavsett exempelvis funktionsförmåga, kön, förstaspråk, födelseland eller könsidentitet. Det utåtriktade arbetet (inklusive olika informationsinsatser) ska också vända sig till ungdomar som verksamheten tidigare haft svårt att nå, exempelvis killar/unga män, ungdomar och unga vuxna med funktionsnedsättningar och ensamkommande flyktingbarn/ungdomar samt hbtqungdomar/unga vuxna med särskilt fokus på unga transpersoner. För detta behöver metoder utvecklas. Uppsökande verksamhet på andra arenor ingår i det utåtriktade arbetet, bland annat föreningar och fritidsgårdar. Det utåtriktade och uppsökande arbetet ska utgöra ca 20 % av verksamheten. 5.3 Samverkan Ungdomsmottagningen ska tillsammans med verksamheter som arbetar med ungdomar stärka samverkan. Viktiga aktörer är bland annat skolor, socialtjänst, andra kommunala samverkansparter, lokalt folkhälsoarbete, primärvård och habiliteringen. Ungdomsmottagningen ska medverka med sin ungdomskunskap för att öka kompetensen bland personalen i dessa verksamheter, så att ett hållbart sätt att arbeta med sex- och samlevnadsfrågor utvecklas. Samverkan kan ske inom ramen för närområdessamverkan (NOSAM) och inom ramen för VÄSTBUS 1 Den psykosociala verksamheten vid ungdomsmottagningen ska utvecklas i samverkan med psykiatriska enheter och andra vårdgivare som arbetar med ungdomar. HSNG ska bidra med att skapa förutsättningar för en sammanhållen hälsokedja. Ungdomsmottagningen ska etablera konkreta samarbetsformer med vårdcentraler inom närområdet i syfte att utveckla arbetet med att effektiva metoder för att hjälpa de ungdomar som kräver kompletterande och/eller mer behandling än vad ungdomsmottagningen kan erbjuda, främst inom det psykosociala området. Former för samarbete kring det psykosociala arbetet ska även upparbetas mellan ungdomsmottagningen och skolan. 1 Gemensamma riktlinjer för kommunerna och regionen i Västra Götaland om samverkan avseende barn- och ungdom med sammansatt psykisk/psykiatrisk och social problematik Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 6 (11)
5.4 Utveckling under avtalsperioden Samverkan ska ske mellan avtalsparterna gällande utveckling och inriktning på ungdomsmottagningen Centrum. HälsUM HälsUM är ett nytt sätt att organisera det utåtriktade och hälsofrämjande arbetet på ungdomsmottagningarna i Göteborg. Det tidigare utåtriktade arbetet har i första hand handlat om information och kunskapsspridning. HälsUM handlar istället om kvalitativa interventioner för att förebygga psykisk ohälsa hos ungdomar inte minst för att förhindra suicid och suicidförsök. HälsUM finansieras 2015 ut av statliga medel. Parterna är överens om att under avtalsperioden fortsätta utvecklingen av HälsUM samt diskussionen om eventuell implementering av arbetssätt och finansiering i ungdomsmottagningens ordinarie verksamhet. Utveckling av tillgängligheten Under avtalsperioden ska parterna se över och komma med förslag på utveckling av tillgängligheten med fokus på öppettider på kvällar och helger. I arbetet ska bemötande av ungdomarna, samverkan mellan ungdomsmottagningarna och det stadengemensamma perspektivet beaktas. Det ska vara välkänt för ungdomarna när ungdomsmottagningen är öppen. Under avtalsperioden ska parterna också undersöka möjligheten för ungdomsmottagningarna i Göteborg att skapa en gemensam hemsida i syfte att öka tillgängligheten för ungdomarna. Särskilt uppdrag till Olskroken och Centrum: utökat samarbete. Under avtalsperioden ska ungdomsmottagningarna Centrum och Olskroken se över möjligheterna att utveckla sitt samarbete bland annat genom samnyttjande av resurser, i syfte att ökad tillgängligheten för ungdomarna 6 BEMANNING OCH KOMPETENS Förhållningssätt och kompetens Ungdomsmottagningen ska ha ett normkritiskt förhållningssätt där alla oavsett könsidentitet och könsuttryck, sexuell läggning, kön, etnicitet, funktionsnedsättning, ålder samt religion eller annat trosuppfattning inkluderas. Ungdomsmottagningen ska vara tillgänglig för alla ungdomar. Ett normkritiskt förhållningssätt är en förutsättning för att personalen ska kunna inkludera alla ungdomar som vänder sig till ungdomsmottagningen. Verksamheten ska ha ett salutogent förhållningssätt, där kunskaper om ungdomsutvecklingens fysiska, psykiska och sociala aspekter utgör grunden för de insatser och metoder som erbjuds. På ungdomsmottagningarna har de medicinska, sociala och psykologiska kompetenserna ett nära samarbete och ett tvärprofessionellt arbetssätt. Det nära samarbetet mellan de olika professionerna är avgörande för att kunna förstå och tillgodose ungas behov. Det tvärprofessionella arbetssättet är verkningsfullt eftersom det möjliggör en helhetssyn kring den unga individen. Helhetssyn är en viktig grund för att förstå behov, eftersom unga kan vara otydliga i sin problemformulering och sitt hjälpsökande. Verksamheten ska arbeta utifrån metoder grundade på forskning samt främja en erfarenhetsbaserad verksamhetsutveckling, där ungas medverkan och delaktighet är betydelsefull. SDN svarar för att personal har den utbildning och erfarenhet som krävs för att möta ungas behov och utföra de olika arbetsuppgifter som förekommer på ungdomsmottagningen. SDN Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 7 (11)
svarar för att kontinuerlig kompetensutveckling sker för personalen. Omfattande förändringar av bemanningen ska ske i samråd med HSNG. HSNG ansvarar för läkarresurser inom ramen för ungdomsmottagningens budget utifrån dialog med SDN. Dialog ska föras om finansiering, omfattning och inriktning. 6.1 Verksamhetschef och medicinskt ansvarig Verksamhetschefen för ungdomsmottagningen har det samlade ledningsansvaret, vilket också innefattar det medicinska ledningsansvaret. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen får verksamhetschefen uppdra åt sådan befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra enskilda ledningsuppgifter. Sådant uppdrag, om medicinsk rådgivare, ska lämnas skriftligen från verksamhetschefen. Den medicinske rådgivaren ska biträda verksamhetschefen där det gäller frågor som medicinska rutiner, medicinsk säkerhet med mera. Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2011:9) är vägledande för verksamhetens organisation och verksamhetschefens roll och uppgifter. Kommunen ansvarar för att verksamhetschefen har kompetens för uppgiften och att medicinsk rådgivare finns. HSNG ska informeras om vem/vilka som är verksamhetschefer respektive medicinsk rådgivare. 7 LOKALER OCH UTRUSTNING SDN tillhandahåller lokaler och utrusning och svarar för att de är ändamålsenliga och uppfyller gällande krav. Lokalerna ska vara tillgängliga för personer med olika typer av funktionsnedsättning. Ungdomsmottagningen är lokaliserad till Aschebergsgatan 46, Göteborg. Förändring av mottagningens adress ska ske i samråd med HSNG. 8 ÖVRIGA KOSTNADER OCH PATIENTAVGIFTER 8.1 Läkemedel Vid förskrivning av läkemedel ska ungdomsmottagningen följa Västra Götalandsregionens läkemedelsrekommendationer och medicinska riktlinjer. På VGR:s hemsida www.vgregion.se/lakemedel finns information och stöd till förskrivarna. Vid förskrivning ska recept förses med arbetsplatskod. Rutin för elektroniska recept ska utvecklas. HSNG står för kostnaden för receptläkemedel. Ungdomsmottagningen har kostnadsansvar för övriga läkemedel. 8.2 Medicinsk service Ungdomsmottagningen ansvarar för och bekostar erforderliga laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar för de patienter som behandlas på mottagningen. Undantaget är undersökningar som avser samhällsfarlig sjukdom. De bekostas av Västra Götalandsregionens Smittskyddsverksamhet genom separat överenskommelse. 8.3 Tolkkostnader SDN ansvarar för och ska tillhandahålla auktoriserad tolk till ungdom som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Regionen svarar för tolkservice för döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer, kommunen rekvirerar kostnadsfritt denna service genom regionens tolkcentraler. Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 8 (11)
8.4 Patientavgifter SDN ska följa Västra Götalandsregionens regler och rutiner gällande patientavgifter och debitera patientavgift med de belopp som regionen fastställer. Parterna är överens om att införandet av patientavgifter förutsätter vissa praktiska åtgärder, vilka ännu inte genomförts. Patientavgifter införs snarast efter att Göteborgs Stads beslutade dokumentationssystem är på plats. 9 MEDICINSK KVALITET Vårdgivaren ska tillhandahålla vård i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bl.a. kvalitetskrav och medicinsk praxis. Vårdgivaren ska anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av vård som upphandlingen avser. Vårdgivaren ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitetsoch verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet i hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet ska uppfylla de krav på kvalitetssystem och kontinuerligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) uppfylls. 10 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING SDN ska: Årligen till HSNG lämna verksamhetsberättelse, inklusive ekonomisk redovisning, statistikbilaga och patientsäkerhetsberättelse, senast 1 mars året efter verksamhetsår. De uppgifter som ska lämnas framgår av bilaga 2 "Uppföljning av ungdomsmottagningarnas verksamhet (Göteborg)". Delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. Till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag, samt informera regionen om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. HSNG ska: Till SDN redovisa uppdrag och beställningar i avtal/överenskommelser som berör ungdomsmottagningen. I samband med dialogmöte mellan ungdomsmottagningens företrädare och Koncernkontoret VGR tas innehållet i uppföljningsbilaga statistik upp för översyn årligen. 11 ERSÄTTNING Verksamheten vid ungdomsmottagningen samfinansieras av HSNG och SDN där HSNG står för 85 % av finansieringen och SDN för 15 %. Göteborgs stad satsar därutöver 4 mnkr på kuratorer, varav ungdomsmottagningen Centrums andel är 727 tkr. Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 9 (11)
Ersättning 2016 UM Centrum 9 616 859 kr finansieras VGR HSN 85% finansieras GBG SDN 15% 8 174 330 kr 1 442 529 kr Kostnader för läkarförsörjning och kondomer ingår i ersättningen men beställs och betalas av HSN. 1 082 222 kr SDN fakturerar HSN andel exklusive kostnader för läkarförsörjning samt kondomer. 7 092 108 kr Särskilda satsningar 727 000 kr Kurator finansieras GBG SDN 100% 727 000 kr SDN fakturerar HSNG kvartalsvis i februari, maj, augusti och med betalningsvillkor 30 dagar netto. Fakturerings- och expeditionsavgifter ska inte utgå. Eventuell dröjsmålsränta ska utgå enligt lag. Faktura ställs till Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnd, Fe 021, 405 83 Göteborg. Fakturan märks med beställarid nr 9000. Ersättningen justeras årsvis med omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Parterna kan i samråd komma överens om annan uppräkning. HSNG ska senast den 30 oktober varje år kalla till överläggning om det ekonomiska utrymmet och eventuella justeringar för kommande år. Ungdomsmottagningen har rätt att fakturera besök av ungdomar från andra kommuner enligt särskild rutin. Ersättningen är 777 kr per läkarbesök och 352 kr per besök hos barnmorska och kurator. 12 AVTALSVILLKOR För att bli gällande ska detta avtal godkännas av både SDN och HSNG. 12.2 Ändring och tillägg i avtalet Om det under avtalsperioden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att begära förhandlingar om ändringar och tillägg i avtalet. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, politiska beslut som ingen av parterna kan råda över eller ändring av medicinsk praxis avseende den vård som avtalet omfattar. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligt godkännas av parterna. Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 10 (11)
12.3 Hävning av avtalet Envar av parterna äger rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den andra parten bryter mot någon väsentlig bestämmelse i detta avtal och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. 12.4 Tvist Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal ska i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och först därefter i allmän domstol. 13 UNDERSKRIFTER Detta avtal med tillhörande bilagor, är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg 2015- Göteborg 2015- För stadsdelsnämnden Centrum För Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg Anna Sibinska Ordförande Johan Fält Ordförande Avtal om Ungdomsmottagningen Centrum 2016-2018 11 (11)