Utveckling av kliniskt beslutsstöd för prehospital triage av trafikskador baserat på Big Data och Machine Learning

Relevanta dokument
Ett seminarium med SAFER Trafiksäkerhetscentrum:

TRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE. Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset

VARFÖR DÖR TRAUMAPATIENTEN? - PÅ SJUKHUS. Lovisa Strömmer, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Triage - vad sker när kriterierna ändras? Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset

Svensk traumasjukvård nuvarande brister-framtida planer

Säkerhetslösningar till smartmobil för oskyddade trafikanter jalp! Appen som ska skydda cyklister

Är utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det?

Trafiksäkerhetspotential av vinterdäck på alla axlar på tunga fordon - analys av dödsolyckor på vinterväglag med tunga fordon inblandade

Organisation av traumaomhändertagandet i Sydöstra regionen

CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping

Landstingsdirektörens stab. Norrbotten County Council, Sweden

Nationellt, Europeiskt och Globalt samarbete

Hur nära noll kan vi komma? Fordonsindustrins utmaningar inom trafiksäkerhet

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

Så händer det! Om skador och olyckstillbud med barn och unga

Barn och läkemedelssäkerhet

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Innovation at Karolinska University Hospital. The Center for Innovation

Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz

Traumapatienten på intensivvårdsavdelningen

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter

Vilken fortbildning är r effektiv?

Sjukvårdens processer och styrning

Så händer det! Om skador och olyckstillbud med barn och unga

Severe traumatic brain injuryconsequences

Medicinskt Beslutstöd för larmtjänst (MBS) optimering via maskininlärning (AI)

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Hur arbetar vi praktiskt i SAG?

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

Evidensgrader för slutsatser

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

Observationsstudier baserat på kvalitetsregister kan användas för att jämföra olika behandlingar!

Prehospital behandling av hodeskader Hva er god klinisk praksis? Gabriel Skallsjö Anestesiläkare Ambulanshelikoptern Göteborg 1

Sju miljoner graviditetsrelaterade dödsfall per år: en utmaning för världens gynekologer

Multidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter

Försöket med trängselskatt i siffror

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Botnia-Atlantica Information Meeting

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

IT-stöd i ambulanssjukvården i England. Rikard Hellqvist - Metis Forum

Att analysera företagsdynamik med registerdata (FAD) Martin Andersson

Vägytans tillstånd, historik och framtid. Johan Lang

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa

Vad är en svår eller allvarlig skada? Lena Franzén MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

Cykelsäkerhet och filbytesmanövrar tunga fordon och HCT

Hjälpmedel och Välfärdsteknik beslutsstöd. Angelina Sundström

Anders Jonsson Chefsrådgivare Forskning. FömedC FÖRSVARSMEDICINCENTRUM

Namn: Michal Winiarski, ST-läkare Närsjukvårdskliniken, Hässleholms Sjukhus, Kryh

SVENSK STANDARD SS-ISO :2010/Amd 1:2010

TÄT.NU FRÅN FORSKNING TILL IMPLEMENTERING AV APPAR VID INKONTINENS. Eva Samuelsson Professor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin

Vad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent

Vad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent

VARFÖR NI BÖR VARA MEDLEMMAR?

Värdet av intelligenta förpackningar - Ett logistiskt perspektiv. Dr. Ola Johansson Lunds Tekniska Högskola

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

Kvalitetsindikator. Registrering av Sederingsskala och sederingsmål Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 1

The Quest for Maternal Survival in Rwanda

Äldre kvinnor och bröstcancer

Metabol kontroll och HbA1c-mål

FOI MEMO. Jonas Hallberg FOI Memo 5253

Why is it so costly? A hospital projects quick comparison of construction costs between Sweden, Denmark and Germany

Vinterväghållning på gångoch cykelvägar i Sverige

16 miljoner dödsfall per år av VRI globalt enligt WHO

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Klimatpåverkan och de stora osäkerheterna - I Pathways bör CO2-reduktion/mål hanteras inom ett osäkerhetsintervall

Vilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro

Tidigare defibrillering av räddningstjänst och polis

Bridging the gap - state-of-the-art testing research, Explanea, and why you should care

Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund

Kurskod: TAIU06 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TENA 17 August 2015, 8:00-12:00. English Version

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

SRS Project. the use of Big Data in the Swedish sick leave process. EUMASS Scientific program

Förbättringsarbete Framgångsfaktorer?

Vägtrafikskador 2014 Road traffic injuries 2014

Systematiskt arbete med Nollvisionen, vad lära?

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC HUR KOMMER FORSKNINGEN SAMHÄLLET TILL NYTTA?

Barns säkerhet i bil har blivit eftersatt

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer

Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi

Kvalitet i specialiserad palliativ vård

SVENSK STANDARD SS-EN 13612/AC:2016

Påverkas patientens funktionsnivå av att tillgången på slutenvårdsplatser är låg då patienten vårdas för sin stroke?

Halvtidsuppdatering cykelsäkerhetsforskning

Nya krockvåldskurvor för fotgängares risker vid påkörning av bil

Intermountain och datadriven utveckling. Umeå den 16 februari 2017

Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Allergenfri luft i andningszonen nattetid

Säkrare batterisystem och elektrifierade fordon

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Är du lönsam lille vän (och för vem)?! Operationaliseringen av samverkan och dess implikationer för humaniora!

Röststörningar Vilka utmaningar står röstlogopedin inför?

Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen

Mapping sequence reads & Calling variants

Swedish Road Administration 1. för trafiksäkerhet. Anders Lie (Ordförande SIS/TK 511 Ledningssystem för trafiksäkerhet )

Stentinläggning som alternativ till kirurgi

NYUTEXAMINERADE SJUKSKÖTERSKORS ANVÄNDNING AV FORSKNING OCH TILLÄMPNING AV EVIDENSBASERAD VÅRD

Transkript:

SAFER Metis Forum 2018-02-22 Utveckling av kliniskt beslutsstöd för prehospital triage av trafikskador baserat på Big Data och Machine Learning Stefan Candefjord Forskarassistent, Elektroteknik, Chalmers

Många dödsfall orsakade av trafikolyckor kan räddas 1/3 Of the 147,790 U.S. deaths from trauma in 2014, roughly 20% might have been preventable if appropriate and timely medical care had been delivered after injury. This equates to nearly 30,000 preventable deaths in a single year1 1. Berwick D et al. A National Trauma Care System: Integrating Military and Civilian Trauma Systems to Achieve Zero Preventable Deaths After Injury. 2016. 20%

Allvarliga ockulta skador Huvud- och thoraxtrauma utgör majoriteten av allvarliga skador som en följd av trafikolyckor Dessa skador är ofta ockulta (dolda) och svåra att diagnostisera på skadeplats/i ambulans Undertriagering är vanligt, behandling kan bli fördröjd

Traumatisk hjärnskada 10 miljoner/år ledande dödsorsak för unga människor 1 Intrakraniella blödningar är allvarligast 50% dör inom två timmar 2 Hög andel undertriageras Subdural hematoma http://en.wikipedia.org/ wiki/file:pneumothorax_ct.jpg 1. Gean AD, Fischbein NJ. Head trauma Neuroimaging Clin N Am 20: 527 556, 2010. 2. Dewall J. The ABCs of TBI. Evidence-based guidelines for adult traumatic brain injury care JEMS 35: 54 61, 2010.

Trauma centers in the US Central to an ideal trauma system is the proper number and location of large, resource-rich trauma centers (Levels I and II). Optimal resources at Level II trauma centers include immediate availability of board-certified emergency physicians, general surgeons, anesthesiologists, neurosurgeons, and orthopaedic surgeons. Other board-certified specialists are available, within a short time, to all patients who require their expertise. This facility must have the capability of providing leadership and total care for every aspect of injury, from prevention through rehabilitation. In its central role, the Level I center must have adequate depth of resources and personnel. American College of Surgeons Committee on Trauma. Resources for Optimal Care of the Injured Patient: 2014. Chicago, IL: American College of Surgeons. 2014.

Vikten av att transportera svårt skadade direkt till trauma center (TC) MacKenzie et al. 1 visade 25 % reducerad dödlighet för vård av svårt skadade (ISS > 15) på Level I TC jämfört med icke-tc Celso et al. 2 visade 15 % reducerad dödlighet efter införande av traumasystem Haas et al. 3 visade att förflyttning från icke-tc till TC ger upphov till 25 % ökad dödlighet jämfört med direkt transport till TC Sverige: Jonsson et al. 4 visade 22 % reducerad dödlighet för trafikskadade transporterade till US (95 % CI = 0.609-1.003) 1. MacKenzie E, Rivara F, Jurkovich G, Nathens A, Frey K, Egleston B, Salkever D & Scharfstein D. A national evaluation of the effect of traumacenter care on mortality. New England Journal of Medicine 354 366 378, 2006. 2. Celso B, Tepas J, Langland-Orban B, Pracht E, Papa L, Lottenberg L & Flint L. A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Outcome of Severely Injured Patients Treated in Trauma Centers Following the Establishment of Trauma Systems. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care 60 371 378, 2006. 3. Haas B, Gomez D, Zagorski B, Stukel TA, Rubenfeld GD & Nathens AB. Survival of thefittest: The Hidden Cost of Undertriage of Major Trauma. Journal of the American College of Surgeons 211 804 811, 2010. 4. Jonsson J, Lubbe N, Strandroth J & Thomson R. The Effect of Advanced Automatic Collision Notification (AACN) on Road Fatality Reduction in Sweden. In FAST-zero 2015, September 9-11, Gothenburg, Sweden. 2015.

Universitetssjukhus

Andel svårt skadade transporterade till TC/icke-TC Proportion (%) 80 60 40 20 TC non-tc 50000 40000 30000 20000 10000 Number of patients 0 0 * * * ISS * * * Candefjord S, Buendia R, Caragounis EC, Sjöqvist BA & Fagerlind H. Prehospital transportation decisions for patients sustaining major trauma in road traffic crashes in Sweden. Traffic Injury Prevention 17 16 20. 2016. 0

Stöd för beslut om destination Triage protokollet (RETTS) Riktlinjer & utlarmningskriterier, t.ex. När larmas ambulanshelikoptern ut? Kriterier för direkt transport till US (huvud, thorax) Load and go eller stay and play?

OSISP

Area under receiver operator characteristic curve (AUC) = 0.83 för ISS > 15 Candefjord S, Buendia R, Fagerlind H, Bálint A, Wege C & Sjöqvist BA. On-Scene Injury Severity Prediction (OSISP) Algorithm for Truck Occupants. Traffic Injury Prevention 16 S190 S196. 2015. Rehn M, Lossius HM, Tjosevik KE, Vetrhus M, Østebø O & Eken T. Efficacy of a two-tiered trauma team activation protocol in a Norwegian trauma centre. British Journal of Surgery 99 199 208. 2012.

Kan resultatet förbättras genom Big Data metodik och avancerad maskininlärning? Genom att slå samman svenska och amerikanska olycksdatabaser kan vi skapa större och mer diversifierade dataset Den första algoritmen använde den matematiska metoden logistisk regression kan andra maskininlärnings-metoder ge förbättringar?

Metod Data från sex år 2010-2015, olyckor med personbilar NASS-CDS (USA): 21 589 personer STRADA (Sverige): 41 157 personer NASS-CDS + STRADA: 62 746 personer De mest populära maskininlärnings-metoderna testades 10-fold stratifierad kors-validering Variabler ISS > 15, bältad, äldre patient (> 55 år), airbag, typ av olycka, hastighetsbegränsning, typ av olycka, fordon voltat, passagerare utslungad från fordon, passagerare fastklämd, m.fl. Utvärdering av vilka variabler som ger bäst prediktion

LDA Naïve Bayes SDG ANN Log Reg Ridge SVM LDA Flera olika algoritmer testades SDG ANN Logistic Reg Ridge Bästa algoritmerna utvärderades vidare Logistic Reg Vi har en vinnare!

ROC 1 0.8 Rehn M, Lossius HM, Tjosevik KE, Vetrhus M, Østebø O & Eken T. Efficacy of a two-tiered trauma team activation protocol in a Norwegian trauma centre. British Journal of Surgery 99 199 208. 2012. True positive rate 0.6 0.4 AUC = 0.86 NASS-CDS 2000 2011 weighted analysis: Stitzel JD, Weaver AA, Talton JW, Barnard RT, Schoell SL, Doud AN, Martin RS & Meredith JW. An Injury Severity-, Time Sensitivity-, and Predictability-Based Advanced Automatic Crash Notification Algorithm Improves Motor Vehicle Crash Occupant Triage. Journal of the American College of Surgeons 222 1211 1219.e6. 2016. 0.2 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 False positive rate

Slutsats OSISP har potential att förbättra triage av trafikskadade i Sverige och USA Prestandan har förbättrats från föregående algoritm Runt 5 variabler är tillräckligt, ger mer lättanvänt verktyg Klinisk utvärdering nästa steg

App för klinisk utvärdering: prototyp klar Olaetxea Azkarate-Askatsua I. An IT-solution for Clinical Evaluation of an On-scene Injury Severity Prediction Algorithm intended for Road Crash Victims. Master s thesis, Chalmers University of Technology. 2017.

Tack för att ni lyssnade! Frågor? Kommentarer? stefan.candefjord@chalmers.se RETTS 2013