Bedömning inför psykoterapi Föräldrarna
Olika aspekter 1) Föräldrarnas beredskap att genomföra behandlingen 2) Barnets svårigheter och förmåga att tillgodogöra sig behandling 3) Yttre omständigheter barnet och dess symptom i sitt sammanhang 4) Terapeutens förmåga att bedriva behandling 5) Vilket är målet för behandlingen?
Tre kunskapskällor Föräldraintervjuer Kontakten med barnet/ungdomen samtal, lek och beteende i kontakt med terapeuten Överföring/motöverföring barnets/ungdomens relaterande till terapeuten och terapeutens känslor och reaktioner gentemot barnet/ungdomen
Föräldrarna Bedömningen börjar i telefon Vem ringer? Hur beskrivs problemet?
Första telefonkontakten, forts. Hur känns samtalet? lätt/svårt att få en bild av problematiken, att göra överenskommelser, hur känner jag (terapeuten) mig? Beskriva hur vi jobbar upplägg, grundläggande mål (kort) Överenskommelser - Vilka ska komma till första mötet? Kostnad?
Första mötet med föräldrarna Trygghet ökar mentaliseringsförmågan hos både terapeut och föräldrar Vänlighet Respekt Struktur Peter Blake: problembeskrivning, barnets utveckling och fungerande idag, information om upplägg och hur arbetet går till Tillräckligt med tid
Föräldrasamtal (lyssna efter) Inställning till barnets problematik Inställning till föräldrafunktionen Inställning till den terapeutiska kontakten
Psykisk smärta - psykisk förändring Vem bär smärtan vem äger problemet? Hur är inställningen till den psykiska smärtan, till barnets symptom? Hur talar föräldrarna om barnet? Beskrivningar av beteenden Beskrivningar av fysiska karaktäristika och av barnets personlighet Förmåga att mentalisera eller felmentalisering?
Psykisk förändring forts. Mentalisera med föräldrarna stödjer föräldrarnas mentaliseringsförmåga Hur är inställningen till att få hjälp? Hjälpa föräldrarna förbereda barnet på att komma till mottagningen
Föräldrasamtal forts. Föräldrarnas oro öppna frågor i början, berätta samstämmighet/olika bilder mellan föräldrar? följa upp med mer konkreta frågor varför sökt hjälp just nu? vad gör det bättre/sämre? tidigare lösningsförsök tankar kring beteendet - sammanhanget? meningen?
Föräldrasamtal forts. Bakgrund och barnets utveckling Familjebakgrund Graviditet Förlossning Spädbarnstid mat, sömn, humör, temperament, kontakt Vidare utveckling - avvänjning, motorisk utveckling, potträning, lek, syskon, kamratrelationer, reaktioner på förändring, förskola, skola, förhållande till auktoriteter, intressen
Föräldrasamtal forts. Aktuellt fungerande Hur mår barnet? Eget lidande? Mat? Sömn? Skola? Syskon? Kamrater? Lek? Intressen? Kontakt?
Föräldrasamtal forts. Psykosociala påfrestningsfaktorer Aktuella påfrestningar i familj, skola eller nätverk ex.vis separationer, sjukdom, missbruk, våld, övergrepp? Tidigare påfrestningar i familj, skola eller nätverk?
Spöken i barnkammaren Har föräldern med sig egna obearbetade minnen av tidigare relationer till omsorgspersoner som påverkar föräldraförmågan? Kan föräldern se barnet som en självständig individ eller finns alltför starka projektioner?
Föräldrasamtal forts. Praktiska förutsättningar Familjesituation Arbetssituation Nätverk Ekonomi (i förekommande fall)
Rollspel Ett första telefonsamtal Föräldern: Ditt barn bråkar på förskolan, är jobbigt hemma, skriker och slåss om det inte får som hen vill, har mardrömmar Terapeuten:Lyssna efter inställning till barnets problematik, till föräldrafunktionen, reflektionsförmåga m.m
Uppföljning av rollspel Hur kändes det att vara förälder? Hur kändes det att vara terapeut? Behov av information vs ett empatiskt bemötande - Etiska funderingar