Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 INNEHÅLL FÖRORD................................................... 7 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER............................. 8 RESULTATREDOVISNING.......................................... 10 Täckningsgrad.............................................. 10 Kvalitetsindikatorer - urologi...................................... 11 Kvalitetsindikatorer - onkologi..................................... 22 3
TABELLER 4
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FIGURER 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017..... 10 2 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 11 3 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................... 12 4 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017............................................ 13 5 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............................................. 14 6 Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............. 15 7 Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017......................... 16 8 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 17 9 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 18 10 Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017............................. 19 11 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017...................................... 20 12 Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 21 13 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017..... 22 14 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................... 23 15 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 24 16 Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.................................. 25 5
17 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 26 18 Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017................................... 27 19 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017............. 28 20 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................................... 29 21 Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017................. 30 22 Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 31 6
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på www.npcr.se/ratten sedan december 2016. RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras s resultat i Koll på läget tom 31 december 2017. 7
KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER s sjukhus har stor geografisk spridning, varierande bemanning och i viss mån skiftande behandlingstraditioner. Stafettläkare är vanligt förekommande på några av klinikerna vilket kan försvåra jämn kvalitet i handläggningen av prostatacancerpatienter. Rapportens kvalitetsindikatorer är till stor hjälp i det regionala processarbetet när det gäller att identifiera och förklara varierande resultat från enskilda kliniker. Om jämlik vårdkvalitet ska uppnås är god måluppfyllelse ett viktigt steg på vägen. I Figur 1 har täckningsgraden i NPCR jämfört med cancerregistret (95 %) förbättrats något jämfört med fjolåret siffra vid samma tidpunkt. Inrapporteringen släpar i viss mån efter och en täckningsgrad över 99.5 % brukar i slutändan uppnås. När det gäller Figur 2, inrapportering inom 30 dagar efter prostatabiopsi (33 %), är nivån klart under riksgenomsnittet med stor spridning vilket beror på att möjligheten att genomföra inrapporteringsuppdraget varierar bland de inrapporterande klinikerna. Både inrapportörernas numerär och uppdrag samt tillgången på patologer och därmed snabba PAD-svar varierar kraftigt i regionen. Figur 13, inrapportering inom tre månader efter start av strålbehandling ser däremot mycket bra ut med ett snitt på 95 % i norra regionen vilket är klart över rikssnittet och en förbättring jämfört med tidigare. Väntetider Den genomsnittliga väntetiden från remiss till behandling är påtagligt lång för prostatacancerpatienter. I rapporten redovisas flera delar av den totala väntetiden. I Figur 4 framgår att endast 16 % av patienterna träffar en urolog inom 14 dagar från remiss. Vidare får endast 9 % av patienterna PAD-svar inom elva dagar från biopsi (Figur 5). Båda dessa parametrar påverkas starkt av tillgången till urologer som ligger långt under riskgenomsnittet per capita i norra regionen, det finns också en brist på patologer vilket avspeglas i tiden till PAD-svar. Väntetiden från remiss från urolog till behandlingsbeslut hos onkolog, som bör ligga under 14 dagar för högriskcancer (Figur 16), har förbättrats något men uppnås fortfarande bara av 22 %. Möjliga förklaringar är att många av dessa patienter efter att remissen har skrivits först diskuteras på MDK och därefter bokas in till onkolog för behandlingsdiskussion, tid till metastasutredning är också ibland inräknat i tiden. Väntetiden från strålanmälan till strålbehandling (Figur 20) ser bättre ut och 65 % av patienterna når målet med behandling inom 30 dagar vilket är klart snabbare är riksgenomsnittet. Kontaktsjukköterska Glädjande nog har andelen patienter som tilldelas en kontaktsjuksköterska (och där detta framgår av journalen) ökat från 72 % 2016 till riksgenomsnittet 86 % 2017 (Figur 3). Ökningen kan till viss del tillskrivas mer strukturerad journalföring i Västernorrland men påverkas sannolikt också av ökad tillgång på kontaktsköterskor. Tittar man specifikt på kontaktsköterskor för patienter som genomgår kurativt syftande strålbehandling (Figur 14) så ses en liknade ökning från 62 till 71 %. Under 2018 förväntas emellertid en sjunkande siffra eftersom en ändring i definitionen av kontaktsköterska genomförs. Förändringen innebär att ett samtal mellan kontaktsköterska och patient måste vara journalfört för att registrering i NPCR ska kunna göras och detta kommer på en del kliniker att kräva ett förändrat arbetssätt. Diagnostik Överlag finns en positiv trend för de kvalitetsindikatorer som handlar om diagnostik. I Figur 6 framgår att 88 % av män <80 år med högriskcancer eller lokalt avancerad cancer genomgår skelettundersökning. En ökning från 55 till 66 % noteras också för andel män med högriskcancer som diskuteras i 8
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 MDK (Figur 8 och 15). Remiss till MDK upplevs ibland som onödigt av urologerna i de fall där den vidare handläggningen är uppenbar. En hög andel remisser till MDK kan dock minska risken för ojämlik handläggning och ett arbete för att förbättra rutinerna i regionen pågår. När det gäller användningen av MR som stöd för definition av målvolym inför strålbehandling (Figur 21) ligger siffran oförändrat kring 75 % vilket är strax ovan riksgenomsnittet. En ökad användning av MR i Sundsvall har lett till en utjämning i norra regionen och det är sannolikt att en fortsatt ökad användning kommer att ske. Behandling Liksom tidigare handläggs de allra flesta (90 %) av patienterna med mycket lågrisk prostatacancer med aktiv monitorering (Figur 7). Vidare får en hög andel (88 %) av patienter med lokaliserad högriskcancer 75 år kurativ behandling vilket är glädjande eftersom patienter i denna grupp ofta har stor nytta av behandling (Figur 9 och 17). Motsvarande siffra för patienter med lokalt avancerad prostatacancer är 53 % men för dessa finns också fler behandlingsmöjligheter (Figur 18). En siffra som lämnar utrymme för förbättring är andel opererade män med låg- och mellanriskcancer som har opereras med nervsparande intention (Figur 10). s siffror (68 %) är lägre än riksgenomsnittet (82 %). Andel patienter med negativa resektionsränder vid pt2-tumör (76 % i regionen) ligger för 2017 i paritet med riksgenomsnittet (Figur 11). I fjol var dock motsvarande siffra 95 % och blir intressant att se i 2018 års data om 2016 års fina resultat var en tillfällig topp. En indikator där måluppfyllelsen är mycket låg (13 %) är andel strålbehandlade män med högriskcancer som planerats för minst 18 månaders antiandrogenbehandling efter strålterapin (Figur 19). Under de senaste åren har många av dessa patienter ingått i PARAPLY-studien där hormonbehandlingen varit kortare. Nu är studien stängd och sannolikt kommer måluppfyllelsen att öka under kommande år. Slutsatser 2017 års siffror i norra regionen ser överlag något bättre ut jämfört med 2016 men fortfarande finns en tydlig förbättringspotential i framförallt inrapporteringshastighet och ledtider. Fortsatt förbättrad kvalitet i utredning och behandling är prioriterat men samtidigt starkt beroende av tillgång till kvalificerad personal. Urologer och patologer utgör bristyrken och det krävs en utökad satsning på ST-utbildning i regionen. Vidare kan en utbyggnad av kontaktsköterske- och koordinatorsverksamheten hjälpa till att uppnå kvalitetsmålen, ge kortare ledtider, snabbare inrapportering och förbättrat omhändertagande av patienterna. Johan Styrke, Camilla Thellenberg Karlsson Regional processledare urologi, onkologi 9
RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Antal fall Gällivare sjukhus 15 av 15 100 % Kalix sjukhus 8 av 8 100 % Kiruna sjukhus 38 av 38 100 % Sollefteå sjukhus 19 av 19 100 % Specialistläkarhuset 1 av 1 100 % Östersunds sjukhus 192 av 192 100 % 202 av 203 100 % Örnsköldsviks sjukhus 92 av 93 99 % Sunderby sjukhus 167 av 169 99 % Lycksele lasarett 47 av 48 98 % 1074 av 1126 95 % 9837 av 10401 95 % Skellefteå lasarett 93 av 99 94 % 200 av 231 87 % Piteå älvdals sjukhus 0 av 10 0 % Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 10
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Kvalitetsindikatorer - urologi Antal fall 112 av 200 56 % 92 av 202 46 % 4250 av 9842 43 % Skellefteå lasarett 40 av 93 43 % 356 av 1079 33 % Örnsköldsviks sjukhus 27 av 94 29 % Sollefteå sjukhus 6 av 21 29 % Östersunds sjukhus 49 av 192 26 % Sunderby sjukhus 30 av 167 18 % Gällivare sjukhus 0 av 16 0 % Kalix sjukhus 0 av 8 0 % Kiruna sjukhus 0 av 38 0 % Lycksele lasarett 0 av 47 0 % Privatläkare (okänd) Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 11
Antal fall Gällivare sjukhus 14 av 14 100 % Örnsköldsviks sjukhus 86 av 89 97 % 188 av 198 95 % Östersunds sjukhus 172 av 184 93 % Kiruna sjukhus 18 av 20 90 % 7608 av 8855 86 % 718 av 838 86 % 134 av 157 85 % Sunderby sjukhus 93 av 131 71 % Skellefteå lasarett 10 av 19 53 % Lycksele lasarett 1 av 5 20 % Sollefteå sjukhus 2 av 20 10 % Kalix sjukhus Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 12
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Sunderby sjukhus 48 av 125 38 % 1897 av 6707 28 % Kalix sjukhus 1 av 6 17 % 126 av 782 16 % 20 av 125 16 % Lycksele lasarett 4 av 30 13 % Östersunds sjukhus 18 av 137 13 % Örnsköldsviks sjukhus 7 av 58 12 % 18 av 166 11 % Sollefteå sjukhus 2 av 19 11 % Kiruna sjukhus 2 av 23 9 % Gällivare sjukhus 1 av 15 7 % Skellefteå lasarett 5 av 78 6 % Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 13
Antal fall Sollefteå sjukhus 4 av 20 20 % Sunderby sjukhus 21 av 128 16 % 898 av 8551 11 % 19 av 195 10 % 72 av 803 9 % Östersunds sjukhus 14 av 179 8 % Gällivare sjukhus 1 av 15 7 % Örnsköldsviks sjukhus 5 av 89 6 % Kiruna sjukhus 1 av 19 5 % 7 av 149 5 % Skellefteå lasarett 0 av 8 0 % Privatläkare (okänd) Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 14
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Östersunds sjukhus 43 av 45 96 % Skellefteå lasarett 10 av 11 91 % 51 av 57 89 % Sunderby sjukhus 32 av 36 89 % 185 av 211 88 % 1578 av 1836 86 % 27 av 32 84 % Sollefteå sjukhus 4 av 5 80 % Örnsköldsviks sjukhus 9 av 14 64 % Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Kiruna sjukhus Lycksele lasarett Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 15
Antal fall 13 av 14 93 % Östersunds sjukhus 11 av 12 92 % 584 av 639 91 % 45 av 50 90 % 13 av 15 87 % Gällivare sjukhus Kiruna sjukhus Sunderby sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 16
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Örnsköldsviks sjukhus 9 av 11 82 % 22 av 31 71 % 985 av 1424 69 % 29 av 42 69 % 109 av 166 66 % Sunderby sjukhus 19 av 29 66 % Östersunds sjukhus 18 av 35 51 % Skellefteå lasarett 4 av 8 50 % Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Kiruna sjukhus Lycksele lasarett Sollefteå sjukhus Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 17
Antal fall Skellefteå lasarett 7 av 7 100 % Sunderby sjukhus 17 av 18 94 % 27 av 30 90 % 92 av 105 88 % Östersunds sjukhus 21 av 24 88 % 729 av 853 85 % 10 av 13 77 % Örnsköldsviks sjukhus 3 av 5 60 % Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Lycksele lasarett Sollefteå sjukhus Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 18
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 1995 av 2426 82 % 16 av 22 73 % 67 av 98 68 % 49 av 74 66 % Övriga Figur 10. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 19
Antal fall 37 av 44 84 % 1477 av 1900 78 % 52 av 68 76 % 14 av 22 64 % Övriga Figur 11. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 20
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Kiruna sjukhus Lycksele lasarett Piteå älvdals sjukhus Skellefteå lasarett Sollefteå sjukhus Sunderby sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Östersunds sjukhus 1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Tid mellan biopsi och PAD besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 95 %. 7. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 9. Andel av opererade män med låg eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %. Figur 12. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 21
Kvalitetsindikatorer - onkologi Antal fall 266 av 279 95 % 382 av 402 95 % 116 av 123 94 % 2273 av 2909 78 % Figur 13. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 22
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 1522 av 1697 90 % 108 av 151 72 % 166 av 234 71 % 58 av 83 70 % Figur 14. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 23
Antal fall Örnsköldsviks sjukhus 9 av 11 82 % 22 av 31 71 % 985 av 1424 69 % 29 av 42 69 % 109 av 166 66 % Sunderby sjukhus 19 av 29 66 % Östersunds sjukhus 18 av 35 51 % Skellefteå lasarett 4 av 8 50 % Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Kiruna sjukhus Lycksele lasarett Sollefteå sjukhus Figur 15. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 24
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 192 av 572 34 % 15 av 47 32 % 18 av 80 22 % 3 av 33 9 % Figur 16. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 25
Antal fall Skellefteå lasarett 7 av 7 100 % Sunderby sjukhus 17 av 18 94 % 27 av 30 90 % 92 av 105 88 % Östersunds sjukhus 21 av 24 88 % 729 av 853 85 % 10 av 13 77 % Örnsköldsviks sjukhus 3 av 5 60 % Gällivare sjukhus Kalix sjukhus Lycksele lasarett Sollefteå sjukhus Figur 17. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 26
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 4 av 6 67 % 13 av 20 65 % 27 av 51 53 % 196 av 386 51 % Östersunds sjukhus 4 av 10 40 % Sunderby sjukhus 3 av 11 27 % Lycksele lasarett Skellefteå lasarett Sollefteå sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Figur 18. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 27
Antal fall 337 av 535 63 % 12 av 58 21 % 12 av 91 13 % 0 av 33 0 % Figur 19. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 28
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 24 av 36 67 % 33 av 50 66 % 9 av 14 64 % 275 av 630 44 % Figur 20. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 29
Antal fall 124 av 151 82 % 176 av 234 75 % 1174 av 1640 72 % 52 av 83 63 % Figur 21. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 30
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 3. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG 15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %. 7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1 T2 i komb. med Gleasonsumma 8 10 och/eller PSA 20 50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 9. Andel män som genomgått primär extern strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. Figur 22. Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 31