Uppföljning av 2017 Vårdcentralen Linden Katrineholm
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Linden 2018-03-15 på VC Linden, Katrineholm. Deltagare från vårdcentralen: Helena Gustafsson, Ulla Jordan och Magnus Lihagen, Robert Marton, Lisa Villman. Deltagare från Hälsovalsstaben: Per-Magnus Henriksson och Suzanne Freimanis. Uppföljning av 2017 2
Fakta Fakta, mått Ökningen av antalet besök motsvarar ökningen av antalet listade. Många inskrivna i hemsjukvård. Samarbetet med kommunen fungerar bra bl a genom att vårdcentralens geriatriker provar videosamtal med kommunens sköterskor. Vårdcentralen har ett CNI som ligger över snittet dvs en högre socioekonomisk tyngd än den genomsnittliga vårdcentralen. Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal listade individer 16 058 Andel listade personer 80 år och äldre 5,9 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 2,77 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 180 st 3 st 70,51 % 25 097 19 462 44 559 st Antal besök läkare exkl BVC 8 956 7 190 16 146 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 6 728 6 029 12 757 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 2 556 1 999 4 555 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 628 575 2 203 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 5 039 3 186 8 225 st Antal besök arbetsterapeut 356 180 536 Uppföljning av 2017 3
Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 5 st Antal besök av läkare i SÄBO 238 135 373 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 5 7 12 st Antal tolkbesök 314 st Antal besök av asylsökande 14 st Täckningsgrad 54 % Antal registrerade SÄBO-patienter 162 st Uppföljning av 2017 4
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har färre än 10 000 listade. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej Vårdcentralen Linden Katrineholm 7 st SÄBO + 1 st korttidsboende 4 st sateliter Samordningssjuksköterska Psykologer ST-läkare Jouruppdrag Vårdcentralen Linden Katrineholm VC Linden har under 2017 jobbat intensivt och aktivt med rekrytering av personal. Vi har fortsatt behov av att anställa fler, framför allt allmänspecialister och ST läkare. Under året har vi anställt flera sjuksköterskor men vi har ett fortsatt arbete med att rekytera, framför allt till vårt BVC som under året haft stor omsättning på sjuksköterskor. Vi ser även att det är svårt att hitta sjuksköterskor med vidare utbildning såsom diabetes, astma och KOL. Ytterligare en yrkesgrupp som är svår att rekrytera är arbetsterapeut. Kompetensutveckling styrs av de uppdrag och behov som verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och vi har det som en viktig fråga vid de årliga medarbetarsamtalen, individuella planer upprättas. Har vårdcentralen öppet minst 51 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har fler än 10 000 listade. Måndag - torsdag kl 07:30-18:00 Fredag kl 08:00-17:00 Uppföljning av 2017 5
E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Vårdcentralen Linden Katrineholm Av och omboka tid Receptförnyelse Hjälpmedelsförskrivning Kontakta din mottagning Direktbokning till sjukgymnast Vi uppmanar och informerar patienter att börja använda E-tjänsterna. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Vårdcentralen Linden Katrineholm Välfungerande samarbete både på SÄBO och i hemsjukvård. Regelbunden avstämning med MAS och chefer för rehab, sjuksköterskor och distriktssköterskor. Vårdcentralen Linden Katrineholm Samverkan med sjukhusen fungerar, störst och mest välfungerande samverkan har vi med KSK. Det fortsatta arbetet med närvård i västra sörmland har bidragit till ytterligare förbättringar. Uppföljning av 2017 6
Läkargruppen har månatliga videomöten med medicinkliniken på KSK, detta har utökats med inbjudan till andra yrkesgrupper när så är relevant. På chefsnivå har vi månatliga avstämningsmöten med Akutmottagningen. Vi har börjat arbetet med Trygg och effektiv Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Vi har ingen strukturerad samverkan Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Ett strukturerat förbättringsarbete har pågått under 2017 och vi har nu en tydlig och fungerande struktur gällande TRIS. Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Ok Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Vi ser stor nytta med det förbättringarbete som gjorts gällande vårdcentralens regabteam. Rehabkoordinatorn håller ihop teamarbetet och föjer upp arbetet genom den struktur som finns upparbetad i Landstinget Sörmland. Rehabkoordinatorn tar fram och presenterar statistik gällande sjukskrivningsprocessen för kvinnor och män. Vi har två läkare som delar på uppdraget sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Ett förbättringsarbete som är påbörjat men som fortsätter under 2018 Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes, detta har varit en viktig del i det förbättringsarbete som gjorts under 2017 Uppföljning av 2017 7
Aktivitet Individuell förskrivningsstatistik Verksamhetsutveckling Ansvarig Helena Gustafsson Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Patientsäkerhet: Årlig patientsäkerhetsrond tillsammans med chefsläkare, divisionschef och andra vårdcentraler i ett lärande och utvecklande syfte. Patientnämnds- och IVO ärenden gås igenom med medicinsk rådgivare, den vårdgivare det berör, i basenhetsrådet och när så är lämpligt med hela arbetsgruppen i lärande- och utvecklande syfte. Årlig hygienrond Uppföljning av Nationella patientenkäten Patientråd Registrering i kvalitetsregister Medarbetare: Inför nyanställningar används rekryteringsprotokoll Introduktionsprogram för nyanställda Vi följer samrådsorganisationen för Lt Sörmland Medarbetarenkät, handlingplaner görs för förbättringsåtgärder. Kvalitet och utveckling: Ny organisation VC Linden. Indelning i två enheter; enheten för långvariga kontakter och enheten för kortvariga kontakter Utvecklingsledare kopplade till respektive enhet, Uppföljning av 2017 8
samt utvecklingsgrupper i respektive enhet Fortsatt utvecklingsarbete i Närvård västra Deltagande i IBIS projekt Hälsoskola för nyanlända Deltagande i styrgrupp och arbetsgrupp för KOLprocessen Avvikelser: Synergi, registrering, hantering och uppföljning. Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Läkemedel Samordningssköterska har koll på webbkollen och ringer upp våra patienter för uppföljning. Vi har två samordningssköterskor på vårdcentralen och deras roll har tydliggjorts och utvecklats under året genom arbetet Trygg och effektiv. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Nej Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Vårdcentralens medicinske rådgivare har gjort ett stort förbättringsarbete på vårdcentralen gällande förskrivning av olämpliga läkemedel. Dialog har förts med läkargruppen och med övrig personal. Tydliga riktlinjer är framtagna. Vi har ett välfungerande och nära samarbete med Apotekare. Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Individuell förskrivning per läkare Helena Gustafsson 2018-09- Uppföljning av 2017 9
Aktivitet Jämlik vård Ansvarig Slutdatu m 15 Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Vårdcentralen Linden Katrineholm IBIS hälsoskola för nyanlända Tydliggörande av det akuta flödet Tydliggörande av det planerade (kroniska diagnoser) flödet Tydliggörande av Trygg och effektiv flödet Förbättrad tillgänglighet för våra patienter med behov av mer akuta insatser Förbättrad tillgänlighet för våra patienter med behov av planerade insatser Förbättrat samarbete/teamarbete i arbetsgruppen Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Vi hade inte fullgott resultat på den senaste mätningen. Vi har tydliggjort hygienreglerna och arbetat med följsamheten av rutinen, på individnivå, på APT och på basenhetsrådet. Uppföljning av 2017 10
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Har upprättats tillsammans med kommunen Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Vårdcentralen Linden Katrineholm Fast läkarkontakt Fast rondtid Hembesök vid behov SIP Fasta telefontider Frågan om översyn kvarstår till årets uppföljning då vi ännu inte fått återkoppling från Hälsoval Aktivitet Förbättra rutiner kring inskrivning i hemsjukvård samt hur besök i hemsjukvård registreras Miljö Översyn av SÄBO-fördelning i Katrineholm Ansvarig Helena Gustafsson Inger Eklind Slutdatu m 2017-09- 30 2017-12- 31 Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Vi har ett aktivt miljöombud och miljöfrågor lyfts på APT och i basenhetsrådet Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Följsamhet till Landstinget Sörmlands miljöpolicy Uppföljning av 2017 11
Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Läkare, demenssjuksköterska och arbetsterapuet Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Vi har en hjärtsviktsmottagning med läkare, hjärtsviktssköterska och sjukgymnast Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Vi har en astma/kol mottagning med läkare KOL sköterska, astmasköterska och sjukgymnast Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Aktivt upfföljningsarbete från medicisnk rådgivare i läkargruppen Uppföljning av 2017 12
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Linden når ett av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus samt andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdcentralen långt ifrån målen. Förbättrat bemanningsläge kommer att innebära att resultatet förbättras. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Andel spirometrier per listade patienter 350 st 0 % Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Antal identifierade patienter med diabetes Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade 1 000 st 575 st 734 st 253 st 92,9 % 90,4 % 84,4 % 89,4% minst 90 % 49,8 % 37,3 % 33,3 % 70% 90,3 % 90,5 % 83,8 % 92,8% 95 % 84,5% 86,2% 86,1% 84,4% >80% Uppföljning av 2017 13
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antal identifierade patienter med demens Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 96 % 91 % 86 % 95 % 63 % 78 % 77 % 90 % 82,4% 50,5% 60,9% 82,5% minst 95 % 210 st 41 st 26 st 60 st 18 st 3 st 3 st Uppföljning av 2017 14
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Antal registreringar i palliativa registret Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 230 st 3 st 7 st 0 st 41 % 42 % 31 % 36% 196 177 176 max 175 8 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registrering i NDR Helena Gustafsson 2017-12-31 Uppföljning av 2017 15
Vård i rimlig tid VC Linden visar en telefontillgänglighet som ligger under acceptabel nivå som årsvärde. Dock har införandet av konceptet lätt-akuten medfört att trycket på telefonerna minskat och därmed att telefontillgängligheten förbättrats. De tre sista månaderna nådde man över acceptabel nivå. VC Linden klarar målet gällande besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 87,6 % 81,6 % 76 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kontaktvägar till vårdcentralen Patientupplevd väntetid 92 % 89 % 97 % 91% 85 % 61 % 65 % 76 % 75% 79 % Uppföljning av 2017 16
Säker vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 305 st 539 st 605 st 21 st 54 st 123 st 7,9 % 7,8 % 8,5 % 21,6 % 23,4 % 50 % Uppföljning av 2017 17
Effektiv vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kontinuitet till läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel undvikbar slutenvård i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till 31,4 % 21,3 % 29,8 % 43 % 24 % 47% 4 st 203 4 st 0 st 10 st 13,22 1 st 50 0,17 % 0,21 % 0,11 % 0,18% 0,08 % 0,09 % 0,12 % 0,1 % 0,1 % 0,17 % 0,15 % 0,14 % 0,15 % Uppföljning av 2017 18
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 0,2 % 0,27 % 0,15 % Uppföljning av 2017 19
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/behandling Rekommendera vårdcentralen Behov av hälso- och sjukvård 31 st 27 st 29 st 79 % 77 % 80% 76 % 75 % 81% 69 % 75% Bemötande 88 % 90% Uppföljning av 2017 20
BVC VC Linden når endast ett fåtal av Barnhälsovårdens uppsatta mål och får i uppdrag att kontakta Barnhälsovården för att diskutera vilka åtgärder som krävs för att förbättra siffrorna.. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3- årsålder 100 % 99 % 98 % 98 % 94 % 67 % 98 % 98 % 95 % 66 % 98 % 99 % 100 % 98 % 96 % 98 % 99 % 98 % 99 % 98 % 96 % 57 % 98 % 85% 70% 37% 98% Uppföljning av 2017 21
Aktivitet Ansvarig Slutdatum Åtgärder för att förbättra BVC.siffrorna Helena Gustafsson 2018-09-15 Uppföljning av 2017 22
Kroniker Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet planerade årliga besök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet planerade årliga besök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 871 st 3% 24 st 12 st Uppföljning av 2017 23
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 6 st Uppföljning av 2017 24
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 116,1 st 20,62 st 8 st 53 st 0 st 0 st 3 st 37 st 48 st 52 st 3 st 0 st 0 st Uppföljning av 2017 25