Stöd i Stöd och behandling (SoB) en introduktion Tommy Skjulsvik, leg psykolog, Vuxenpsykiatriska kliniken, SÄS Anna Trüschel, leg psykolog, epsykiatrienheten, SU Objektspecialist verksamhet (OSV), Stöd och behandling Funktionsbrevlåda: sob@vgregion.se Webbplats: www.vgregion.se/sob
I denna presentation: Vad räknas som stöd i SoB? När kan man använda SoB? Hur ser det ut från ett invånar- och behandlarperspektiv? Vad krävs för att komma igång?
Den nationella e-tjänsten SoB har utvecklats av 1177 Vårdguiden på uppdrag av Inera. SoB finns i drift och förvaltning på 1177 och LT/R finansierar arbetet med andra e-tjänster som Inera och 1177. Plattformen ger vårdgivare möjlighet att erbjuda stöd, behandlingar och utbildningar till invånare på ett säkert sätt via webben. Finansieringen av arbetet har skett via överenskommelsen mellan staten och SKL om rehabiliteringsgarantin. Mer information: Inera/nationellt https://www.inera.se/tjanste r/stod_behandling2/ VGR http://www.vgregion.se/sob Länk till rapporten Bakgrund Exempel på användningsområden Synpunkter från de första användarna mm
Innehåll i SoB preliminära definitioner Den aktiva behandlingen sker över nätet, jmf ikbt Nya ska granskas av PPR
SoB är i första hand avsett att användas om patienten följs över tid. 1177.se Ärenden Enkel ärendehantering för invånarinitierade, administrativa ärenden, t ex receptförnyelse Formulärstjänsten Samla in strukturerad information för specifikt ändamål, t ex hälsoformulär inför en operation. Kan integreras med vårdsystem. Stöd och behandling Interagera med patienter i en kontinuerlig process, t ex en behandling med multipla kontakttillfällen och kommunikation mellan patient och behandlare vid flera tillfällen Skapa egna formulärmallar Dela formulärmallar (egen enhet) (egen och andra enheter) (dela kompletta program) Rikta formulär till utvalda invånare Rikta formulär till alla invånare (formulär i s k öppna moment) Fördela ärenden inom enheten (genom byte av behandlare) HSA-användare utan medarbetar-uppdrag kan använda Tvåvägskommunikation (svar, delsvar) Länk på kontaktkort på 1177.se (utvalda patienter) Länk under övr tjänster 1177.se (valbart) Exportera resultat (csv, pdf) (xml) Media (bilder etc ) i formulär Beräkning av inmatade värden Integration med journal, PAS (under utredning) Formulär i mätbatteri (flera sammanhörande formulär) Periodiserade utskick av formulär/mätbatterier
Befintliga stödprogram/piloter i landet (i SoB) Behandlingsuppföljning/kvalitetssäkring vid psykoterapi Stödprogram för personer i sjukskrivningsprocesser (sjukskrivningskollen) Aktivitetslogg Matdagbok Utbildning för föräldrar till barn med autism Aspergerskola Preoperativ information inför höft- och knäplastik
Fler exempel på möjliga användningsområden (stöd/stödprogram) Psykiatrisk verksamhet, Dietister, Fysioterapi, Folkhälsa, Länsrehabilitering, Habilitering, Hjärtmedicin. Fysisk Aktivitet på Recept (FAR), Hälsobedömningar, Samordnad Individuell Plan (SIP)
Innehållskatalog Moment Mätbatteri Aktivitetsplan Moduler Formulär Formulär Avsnitt Steg Innehållselement Formulär Lathund över innehållsstruktur och begrepp i SoB Ett stöd eller en behandling i SoB kallas för moment. Alla moment samlas i en innehållskatalog som är gemensam för en vårdgivarorganisation. Ett moment kan innehålla mätbatterier, en aktivitetsplan och moduler. Ett mätbatteri är ett eller flera ifyllbara formulär som visas direkt efter inloggning och som måste fyllas i. Aktivitetsplanen ger möjligheten att skapa en regelbunden mätning som en invånare fyller i en eller flera dagar per vecka. Moduler innehåller avsnitt och ifyllbara formulär. Avsnitten i sin tur byggs upp av steg med innehållselement som kan vara text, bild, film mm men kan också innehålla formulär.
SoB består av två delsystem En plattform avsedd för stöd och behandling En annan avsedd för innehållsutveckling Designverktyget Webbutbildning i de olika behörighetsrollerna i SoB
Roller/behörigheter i Stöd och behandling (minst två personer i varje roll! utom designer) Behörighetsadministratör Ger behörighet till nedanstående på mottagningen Invånaradministratör Kan bjuda in och starta moment för behandlare Kan överblicka händelser Kan vid behov byta behandlare på patient (Utgivare) Publicerar momentet till innehållskatalogen hos vårdgivaren & ansvarar för innehållet (verksamhetschef eller motsvarande) Behandlare Kan bjuda in och starta moment på patient Kan bedriva stöd och behandling på vårdenhet i Stöd och behandling Kan kommunicera med invånaren Dataadministratör Ansvarar för att gallra och exportera data för avslutade moment (Designer) Bygger moment med tillhörande innehåll, presentationslogik och regelverk
Utbildning i olika roller sker i designverktyget (testmiljön) Nationell administratör Behörighetsadm Utgivarenhet Utgivare Vårdgivaradm Ansv. För PDL logguppföljning Designer Invånaradmin test Data-admin test Behandlare test Utv.- ramverk SoB Behörighetsadm enh Data-admin Invånaradmin Utgivarenhet (Kan vara extern utvecklare eller samma som vårdgivaren) DESIGNVERKTYGET Behandlare Vårdenheter invånare Vårdgivare (Region, Landsting el. kommun) STÖD OCH BEHANDLING
Tekniska krav och förutsättningar Enheten finns i Katalog i Väst (och HSA-katalogen) 1177 Vårdguidens e-tjänster Alla datorer har Internet Explorer 11 Alla datorer har NetID och kortläsare All personal har SITHS-kort (och lösenord) All personal har medarbetaruppdrag
Säker inloggning på 1177.se Invånare loggar enklast in i 1177 Vårdguidens e-tjänster med BankID (eller andra e-leg) Logga in med BankID: https://youtu.be/7zhlcsghqjg Logga in med lösenord och sms: https://youtu.be/kuuh_abz8qs Personal loggar in i SoB via Ineras säkerhetstjänster med hjälp av SITHS-kort
Patientvy - moment Patienten kan ha flera moment igång samtidigt
Patientvy - översikt Meddelanden, Resultat Förloppsmätare Aktiva moduler Avklarade moduler Färgkodat stöd/förklaringar
Man kan skapa konversationer och skicka meddelanden. Här ett exempel från patientvyn när patienten sänt ett meddelande till sin behandlare. Kan avaktivera meddelanden, stänga av funktionen.
Behandlarvy. Ser på momentet en flagga (en siffra på en brevikon) som visar att det kommit ett meddelande Och kan svara genom att klicka på flaggan.
Översikt över samtliga frågetyper (kan även skapa matriser med radioknappar och kryssrutor)
Formulär Block Matris Textinmatning Textarea Sifferinmatning Informationstext Checkbox (Kryssruta) Radioknapp Select Skala Slider Media Med kryssrutor (Checkboxar) Med radioknappar
Exempel: självskattningsformulär (standardiserade eller egna) Här radioknappsfrågor Finns även sifferinmatning, slider, checkbox, nedrullningsmeny, matris, textinmatning, informationstext, media
Resultat Valfritt antal resultat (subskalor) Återkoppling av behandlingsresultat Även invånaren kan få återkoppling Infoga förklarande text hur resultaten kan tolkas Resultat beräknas i programspråket Drools (man kan få hjälp av OSV med detta)
Aktivitetsplan (ex: sömndagbok) Med aktivitetsplaner kan behandlaren skapa egna skräddarsydda registreringar unika för den specifika invånaren
Aktivitetsplan, behandlarvy Välj egna mått (cm, km, meter, m, kg, mmhg, mmol/l, timmar, minuter, st, ggr) Egna mätvärden (min, max) Ev flagga till behandlare Visa resultat i diagram för behandlare och ev för invånare
Med flikformulär kan patienten själv lägga till egna skattningar för ett visst formulär genom att klicka på +
Med kalenderformat kan patienten själv lägga till egna skattningar för specifika datum
Behandlarvyn Snabb överblick över patientens information Se flaggor Se nya aktiviteter för patienten Aktivera nya moduler Aktivera nya formulär Läsa nya meddelanden från patienten
Möjliga fördelar med att använda SoB Ökar tillgängligheten Ger behandlare större översikt och trygghet i uppföljning av patienter Ger patienten en större inblick i sin vård Stärker patientens delaktighet i vården Minska pappersarbete
Komma igång med egna stöd/stödprogram Resurser för egen designer eller få hjälp av OSV (Tommy och Anna)? Utvecklingsramverk (designstöd) Inspirationsfilm från landstinget i Kalmar: https://youtu.be/j3vamgktup4 Vem ska ha vilka roller/behörigheter? Speca vårdprocessen från invånar- och vårdens perspektiv
Exempel på vårdprocess Invånarens process Vårdens process Patienten söker vård Besök, bedömning, skattningar och diagnossättning av behandlare Annan behandling eller metod Före Under Efter Kontrakt och information Förmätning, stödet startar Påminnelser Avvikelser Patienten arbetar med stödet Skattningar och veckovis kontakt med patienten Eftermätning, bedömning, vidmakthållande behandlingsavslut Uppföljande besök, skattningar Kontaktvägar: Besök, telefon, kommunikation i Stöd och behandling (via dator, surfplatta, smartphone) Beskriv vårdensenhetens rutiner, ex vis: Behandlingsuppstart Bedömningar Journalföring & besöksregistrering Uppföljning
Kostnader? VGR har köpt in SoB för alla vårdgivare i regionen Betalas regionalt Kostar inget att använda SoB för att utveckla och använda stöd/stödprogram
Journalföring Stöd och behandling är ett stödsystem och inte avsett för permanent lagring av patientuppgifter Journalföring ska alltså göras i enhetens journalsystem som vanligt Patientuppgiftena i SoB ska gallras av data-admin medjämna mellanrum (uppgifterna kan dessförinnan exporteras för statistiska beräkningar vi behandlingsuppföljning t ex)
Mer information om Stöd och behandling Ineras webbplats: https://www.inera.se/tjanster/stod_behandling2/ Manualer mm: https://www.inera.se/kundservice/dokument-och-lankar/tjanster/stod-ochbehandling/
Ett nationellt medicinskt informationssystem Stöd och behandling är ett Nationellt medicinskt informationssystem som står under tillsyn av Läkemedelsverket. Samma regler, lagar och föreskrifter gäller som för medicintekniska produkter. Nationella medicinska informationssystem är programvarusystem som är avsedda att användas för att hantera information som är av betydelse för diagnostik eller vård av enskilda patienter i IT-lösningar som är utvecklade för enhetlig användning på nationell eller regional nivå i Sverige. Med hantera information avses alla åtgärder som vidtas med informationen, såsom att samla in, bearbeta, lagra, distribuera och presentera den.
Samtycke Behandlingen av personuppgifter i Stöd och behandling kräver inget samtycke då patientdatalagen är tillämplig på vårdgivares behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården (1 kap. 1 HSL). Ett samtycke behövs alltså inte om vårdgivaren bedriver hälso- och sjukvård på plattformen. Not. Kan inte bjuda in pat till SoB utan pats vetskap, kan därför vara problematiskt att använda SoB innan pat hör till enheten genom att ha fått ett första besök. Om vårdgivaren bedömer aktiviteten som egenvård behövs däremot ett samtycke från invånaren, eftersom vårdgivaren då inte kan behandla invånarens uppgifter med stöd av PDL enbart.
Nöjd Kund Index (NKI) - vad tycker behandlare om SoB? Undersökningen gjordes av 1177 Svar från 70 behandlare från 14 olika regioner NKI uppmäts till 71 Högst betyg uppmäts för faktorn relevans med ett betyg på 80. Tjänsten underlättar kontakten med patienterna och gör arbetet mer effektivt. Lägst betyg uppmäts för faktorn användarvänlighet tjänst med betyget 70. Den fråga inom faktorn med lägst betyg är Det är lätt att mäta och följa upp patienternas resultat i Stöd och behandling.
Nöjd Kund Index - vad tycker patienter om SoB? Svar från 226 patienter från 16 olika regioner NKI uppmäts till 70 Skillnader i NKI mellan kvinnor och män, inrikes-/utrikesfödda och personer med respektive utan funktionsnedsättning är inte signifikanta. Högst betyg uppmäts för faktorn väntetid (88). Ett nästan lika högt betyg uppmäts inom området trovärdighet (86). Lägst betyg uppmäts för området utseendet med betyget 68. Starkast effekt på den totala nöjdheten har faktorn relevans.
Funktionsbrevlåda sob@vgregion.se Tommy Skjulsvik tommy.skjulsvik@vgregion.se (Vuxenpsykiatriska kliniken, SÄS) Anna Trüschel anna.truschel@vgregion.se (epsykiatrienheten, SU) Webbplats http://www.vgregion.se/sob