Gånganalys med videovektor- Ett adekvat verktyg vid förskrivning av ortoser för gång

Relevanta dokument
Observerande Gånganalys

Bakgrund. Kvalité? Samarbetet/kommunikationen mellan yrkesgrupper brister? Tolkas målformuleringen olika? Betydelsen oklar?

Gång- och rörelseanalys

Tuning av ortoser enl. Elaine Owen

Beskrivning till blankett Funktionsanalys sittande

Uppföljningsstatus för barn- och ungdomar med ryggmärgsbråck Sjukgymnastik

Observativ rörelseanalys. Funktionell Rörelseanalys enligt. Utgår från rådande kunskaper vad gäller: Förhållningssätt.

Uppföljningsprogram för barn med cerebral pares - CPUP. Samverkan barnortopedi habilitering.

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP - Sjukgymnaster

Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet Bedömningsdatum. (åååå-mm-dd)

MMCUP. Fysioterapeutformulär. Fysioterapeutuppgifter. Uppgifter om muskelstyrka (Var god se Manual, FT-formulär) Personnummer. Efternamn... Förnamn...

Höftortoser.

Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5. The Capital of Scandinavia

Fysioterapeutens roll i samband med operation

Träningsprogram för patienter i IVAS-studien

Detta händer i din grupp!

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP - Fysioterapeuter

Rörelselaboratoriet. Skånes Universitetssjukhus i Lund 13 juli Partner of Clinical Services Network

Ständig utveckling i över tio år

Underbensproteser - för rörlighet i vardagen

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Vuxen

BEDÖMNING AV MOTORISK KAPACITET HOS STROKEPATIENTER ENLIGT B LINDMARK

Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet Bedömningsdatum. (åååå-mm-dd)

Positionering 24h. Positioneringslösningar för hela dygnet. Partner of Clinical Services Network

Anette Forsberg, leg. fysioterapeut, docent Universitetssjukhuset, Region Örebro län Carin Fredriksson, leg. arbetsterapeut, lektor Örebro Universitet

Motorisk träning. Karin Shaw.

Michael Ceder

Information om benproteser

Ryggmärgsbråck. Ryggmärgsbråck Annika Blomkvist Leg sjukgymnast

TILLVERKNINGS- MANUAL

Ortosbehandling till knäande gång (Crouch Gait) CPUP 2018

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Vuxen

BERGAL FLEX 77 FLEXIBILITET, STABILITET OCH HÖGSTA KVALITET.

Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet Bedömningsdatum. (åååå-mm-dd)

Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet Bedömningsdatum. (åååå-mm-dd)

Ortoser i samband med botulinumtoxinbehandling i nedre extremiteter

SUPPORT FOR BETTER LIFE

Patellarfrakturer och Quadriceps/patellarsenerupturer sjukgymnastik

HJÄLPMEDEL FÖR BRÅCKBEHANDLING 03 12

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP - Fysioterapeuter

Kliniska riktlinjer för sjukgymnastinsatser för barn och ungdomar med ryggmärgsbråck mars

Förskrivningsprocessen: utprovning av rollator för äldre personer

Fast Track Fysioterapi vid elektiv höftproteskirurgi

Förskrivnings- processen

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP - Fysioterapeuter

Del 4 Ortoser och proteser 06

SJUKGYMNASTISKA RIKTLINJER FÖR CP-HEMIPLEGI

Hjälpmedelshandboken för Västmanland Gäller från 1 juni Bok 4 Ortopedtekniska hjälpmedel

Patella Pro. Ortosen som positionerar patella optimalt

Kvalitativ rörelseanalys. Kvantitativ rörelseanalys Kinematik Kinetik. Biomekanik. Idrottsmedicin ur ett tvärprofessionellt perspektiv

forskning pågår Gångförmåga hos barn med cerebral pares Gångförmåga en central fråga i barnsjukvård och habilitering Sammanfattning

KNÄKONTROLL FÖREBYGG SKADOR - PRESTERA BÄTTRE FOTBOLL

1(7) Medicintekniska produkter. Styrdokument

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

Pedagogisk planering

Selektiv dorsal rhizotomi SJUKGYMNASTIK

Beslutsstöd och modell för hjälpmedelsförskrivning

Välkomna till Hjälpmedelscentralen Förskrivarutbildning

Fysioterapi metoder för Åtgärder Startkort

Gemensamt språk och ICF

En ortosär aldrig fel?

Personnummer Efternamn Förnamn Barnets region Barnets distrikt

BlueROCKER. Ni önskade. Vi lyssnade! Since 1997 The World Leader In Carbon Composite AFO Solutions. ToeOFF 2.

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Vuxen

Ortopedteknik och Butik

SKOLIOS SKOLIOS SKOLIOS. Puckel eller krokig rygg STRUKTURELL FUNKTIONELL

Att bibehålla och förbättra ledrörlighet

Utbildningsmaterial - Kontrakturprofylax

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

Grupp Behovsområde Behovsgrupp Behov ID Lösning Pris kr Leverantör Kommentar Egenavgift

Hur? Created with novapdf Printer ( Please register to remove this message.

Uppvärmning. Stretching

> Push ortho fotledsortos AFO PUSH FOR FREEDOM. > push.eu

Interventioner för att förbättra gångförmågan hos barn och ungdomar med cerebral pares. behandlingsrekommendationer

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Vuxen

Gånganalys. Introduktion. Disposition. Mät- och analysmetoder. Kinematik

VÄLKOMMEN TILL SKARABORGS ORTOPEDSERVICE!

Interventioner för att förbättra gångförmågan hos barn och ungdomar med cerebral pares -behandlingsrekommendationer

Sidhopp med bålrotation

UTX -SWING MANUAL FÖR ORTOPEDINGENJÖRER. och ORTOPEDTEKNIKER. Embreis AB

Kommunicera engagerat med patienter. Lyssna. Ge patienten ett adekvat utrymme i dialogen. Visa respekt och empati.

MEDICINTEKNISKA PRODUKTER RIKTLINJE FÖR MEDICINTEKNISKA PRODUKTER

Ortopedi. Ortopedin och Habiliteringen. Vad är barn? Remodellering. Muskler Leder Skelett. Ständig tillväxt på längden och på bredden

ICF - KVÅ - ICHI. Dagens föreläsning. Vad pratar vi om? Nationellt fackspråk, vad är det?!! ICF / KVÅ / ICHI!

SOSFS 2007:10 (M och S) Föreskrifter och al männa råd Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling

Regin Dahl Fysioterapeut Arvika Sjukhus Cytostatika sektionen/palliativa teamet

Kommunstyrelsen. Ärende 14

Personer med starkt nedsatt sensibilitet måste uppmanas att kontrollera sitt ben flera gånger dagligen.

Fysioterapi vid knäproteskirurgi Avd 232 och 233 Mölndals sjukhus

Kunskapsprofil i förflyttningskunskap

ALLT OM FÖRLORAD RÖRLIGHET. Solutions with you in mind

Utrapport till CPUP-deltagare

Ledning av verksamhet fokus på forskning och evidensbaserat arbetssätt

Välkomna till Förskrivarutbildning

Vad behövs av ett kliniskt kunskapsstöd för arbetsterapeuter?

Verksamhetsbeskrivning för Synverksamheten inom Habilitering & Hälsa

Hur tas hjälpmedelssortimentet i Västra Götaland fram?

COGAIN. Network of Excellence on Communication by Gaze Interaction. DART, Sweden

Pass 1: Styrka och kondition

LUNDS UNIVERSITET. Ortoser. Fördelar och Nackdelar

Transkript:

Gånganalys med videovektor- Ett adekvat verktyg vid förskrivning av ortoser för gång Tina Andersson, leg. Ortopeingenjör, MSc Louise Mattsson, leg. sjukgymnast/ortopedingenjör, BSc

Innehåll Röda tråden: Förskrivning av ortopedtekniska hjälpmedel Välja lämplig specifik produkt utifrån behov och analys Systematisk arbetsprocess och definierade mål Gångförmåga - Analys av gångmönster och belastning Filma med objektivt mätinstrument Systematisk tolkning för att förstå behov Välja och ställa in ortos Utvärdera resultat Videovektor- Ett effektivt och adekvat verktyg i klinisk praktik!

TeamOlmed Barn & Ungdom, Solna Kompetensteam AMC/MMC CP- Gångortoser CP- ortoser för positionering (ligga, sitta, stå) Dysmeli Benförlängningar Juvenil Idiopatisk artrit Muskelsjukdomar Ostegonisis Imperfekta Peva/Höftdysplasi Skolios Pectus 3

TeamOlmed Barn & Ungdom, Solna

prophysics SOL, Sverige Leverantör av utrustning för mätning av rörelse, kraft och muskelaktivitet Installation, utbildning, support Kunskapspartner biomekanik, rörelseanalys och konstruktion.

Förskrivning av ortos en systematisk process

Förskrivning av ortos en systematisk process 1. Målsättning med ortopedtekniskt hjälpmedel? Vad ska insatsen leda till? 2. Behovsanalys 3. Ortopedtekniskt mål 4. Val och utformning av ortos 5. Utprovning 6. Informera 7. Instruera/träna 8. Uppföljning 9. Avslut förskrivning

Förskrivning av ortos en systematisk process 1. Målsättning: Förbättrad gångförmåga 2. Behovsanalys 3. Ortopedtekniskt mål 4. Val och utformning av ortos 5. Utprovning 6. Informera 7. Instruera/träna 8. Uppföljning 9. Avslut förskrivning

2. Behovsanalys Diagnos/Funktionstillstånd Personliga faktorer Ålder, Fritidsintressen, Motivation, livssituation, etc Omgivningsfaktorer Ortoser, Andra hjälpmedel, Närmiljö, Närstående, etc Kroppsfunktion/struktur Ledrörlighet, Felställningar, Spasticitet, Gångmönster, Benlängdsskillnad, Smärta, etc Aktivitet/Delaktighet Förflyttning: Gångförmåga inomhus/utomhus, etc

2. Behovsanalys Gångmönster Gångförmåga AFO

Gångmönster - Videovektor Kliniskt verktyg som möjliggör analys av rörelsemönster och belastning Relevant, effektivt och användarvänligt arbetsredskap vid förskrivning av ortoser för gång Analys av stående och gång Förstå behov- förskrivning av adekvat ortosmodell Utprovning-inställning ( tuning ) Uppföljning

Förutsättningar för normal gång (Gage 2009) 1. Stabilitet i enkelstödfasen 2. Fri fotpassage i svängfasen 3. Förmåga att bibehålla fotens och knäets position i slutet av svängfasen 4. Adekvat steglängd 5. Energibesparande

Kunskap om gång E. Owen 2010 E. Owen 2010

Systematisk tolkning för att förstå behov Synkroniseringspunkter i stödfasen

Räcker video? Kinematik: Beskrivning av rörelser som uppstår Kinetik: Anledningen till att rörelserna uppstår

Kinetik Störrelsen eller gørelsen? Ground reaction force (GRF) Den från underlaget lika stora, men motsatt riktade kraften Viktigt att veta är: 1. Kraftens storlek 2. Kraftens riktning 3. Kraftens angreppspunkt

Videovektor = Kinematik + Kinetik Analys av: Kroppssegment (lutning, relativ position) Ledvinklar (mellan segment, i förhållande till underlag) GRF (storlek, riktning och angreppspunkt)

Och dessutom Jämförelse t.ex. Med eller utan ortos Barfota/skor Pre/post behandling

Syfte med videovektormätningar Att kunna Observera och förstå patientens funktionella bortfall Designa ändamålsenligt hjälpmedel Utvärdera funktionen av hjälpmedelet Dokumentera effekten Kommunicera med patient/familj/övriga teammedlemmar

Videovektor - viktig funktionalitet Synkroniserad mätning av video och kraft Bra 3D kalibrering som kan läggas på 2D Definition av synkroniseringspunkter Användarvänligt Omedelbar tillgång till resultat (QaD) Rapportfunktionalitet

Videovektor - typiskt system Komponenter: Kameror Kraftplattform Dator Lika viktigt: Rum Dedikerad personal Rätt personal Långsiktig plan

Videovektor i en klinisk vardag Utmaningar 1. Bilder inte siffror (2D/3D) 2. Många segmenter/led 3. Många tidpunkter 4. Förstå konsekvens av fynd Lösningar 1. Veta vad som är normalt 2. Mäta systematisk 3. Organisera fynd systematiskt 4. Less is more 5. Så här till exempel

Att lyckas eller inte lyckas Lyckas inte: 1. Gadget man initiativ 2. Ingen plan 3. För lite kunskap 4. Ingen/fel personal Lyckas: 1. Medarbetarinitiativ och ledningsstöd 2. Tydlig plan för implementering 3. Tydlig plan för drift 4. Del i kvalitetsarbete

1. Målsättning med ortos för patient - Vad ska insatsen leda till? Kroppsfunktion/kroppsstruktur Motverka valgusfelställning Lindra smärta/trötthet Gynnsamt gångmönster

1. Målsättning med ortos för patient - Vad ska insatsen leda till? Kroppsfunktion/kroppsstruktur Motverka valgusfelställning Lindra smärta/trötthet Gynnsamt gångmönster Aktivitet/delaktighet Förbättrad gångförmåga - Orka gå hela dagen i skolan - Inte snubbla/ramla - Röra sig och fungera tillsammans med klasskompisar

2. Behovsanalys patient Diagnos/Funktionstillstånd Bilateral spastisk CP, GMFCS 1 Personliga faktorer: Ålder patient 10 år Glad och positiv Motiverad att använda ortoser under skoldag Älskar hockey Omgivningsfaktorer: Inga andra förflyttningshjälpmedel KAFO för töjning ankel/knä Resursskola Familj; mamma och pappa och lillasyster Stöd från habilitering

2. Behovsanalys patient Kroppsfunktion/struktur Ledrörlighet:Dorsalflexion flx/ext knä: hö 0/0 vä 10/5 Knäextension: Vä 0, hö -5 Felställning: calcaneusvalgus Spasticitet: Adduktorer, knäflexorer, plantarflexorer Smärta: Trötthet fötter och ländrygg Gångmönster:??????? Aktivitet/delaktighet GMFCS 1 FMS 666 Snubblar lätt och ofta Svårt att orka gå längre sträckor Tränar fotboll

Systematisk tolkning för att förstå behov Synkroniseringspunkter i stödfasen

Bedöming gångmönster Film Barfota

3. Ortopedtekniskt mål Ortopedtekniskt mål (ISO 8551, 2003) Förmåga att bibehålla fotens och knäets position i slutet av svängfasen - Kompensera för svag muskelaktivitet i dorsalflexorer: hindra plantarflexion Stabilitet i enkelstödfasen - Hindra valgusfelställning: Korrigera/stabilisera ankel - Kompensera för svaghet i plantarflexorer: Hindra överdriven dorsalflexion i belastningsvar (LR) slutstödfas (TS) Fri fotpassage i svängfasen - Kompensera för svag muskelaktivitet i dorsalflexorer: hindra plantarflexion Sammanfattning: Hindra plantarflexion I svängfas och inför IC samt hindra överdriven dorsalflexion I LR och TS

4. Val, utformning och inställning av AFO Specialanpassade flexibla AFO efter avgjutning/scanning (PLS) Termoplast Innerfotdel i silikon Fotledsvinkel i AFO: -5 Vinkel underben/vertikalt med skor ca 5 grader framåtlutning Semiflexibel sula AFO Gymnastikskor med platt/flexibel sula och rak klack

5. Utprovning och inställning Film Barfota/AFO

Synkroniseringspunkter i stödfasen

8. Uppföljning Kroppsfunktion/kroppsstruktur Hindra calcaneusvalgus Lindra smärta/trötthet Gynnsamt gångmönster

8. Uppföljning Kroppsfunktion/kroppsstruktur Hindra calcaneusvalgus Lindra smärta/trötthet Gynnsamt gångmönster Aktivitet/delaktighet Förbättrad gångförmåga - Orka gå hela dagen i skolan - Inte snubbla/ramla - Röra sig och fungera tillsammans med klasskompisar

Videovektor- ett adekvat och effektivt verktyg vid förskrivning av ortoser Systematiskt arbetssätt Samla information Tolka information Förstå behov Välja adekvat ortos Utvärdera effekt Delaktighet Samverkan Utbildning

Tack!