(fyll i färgade celler) Förvaltning/bolag: Lokalisering (fastighet/byggnad) : Kontaktperson (namn och tel nummer) : Bilaga 2 Utgiftsår: Investeringskalkyl 2018-2020 Vård och Annan verksamhet LFS Rosenlund Dialys Michael Bohman, 08-123 17 280 Byggnadsobjekt (benämning) : Rosenlund Motivering (max 5 rader) : Förutsättningar för kalkylen: Hyresnivån är uträknad till den nivå som ger 6,0 % avkastning på eget kapital för hyresgästinvesteringen på 50 Mkr. Ytterligare 15 Mkr i investeringsutgift tillkommer, som dock inte är hyresgrundande. Byggstart (månad, år) 10, 2018 Driftsstart (månad, år) 09, 2019 Klassificering Strategisk investering Ersättningsinvestering Rationaliseringsinvestering Nej Ja nej Initierats av fastighetsförvaltaren: Initierats av hyresgäst: Ja Ja Samråd med beställaren Samråd med ägaren Ja Ja Investeringsutgifter Avskrivningstid år: Byggnad, total produktionskostnad tkr: 65 000 23 Årliga intäkter och kostnader* Före investering (för lokalen) Efter investering (för lokalen) SLL-externa intäkter tkr: 0 SLL-interna intäkter tkr: 3 500 000 6 300 000 Totala intäkter tkr: 3 500 000 6 300 000 Personalkostnader tkr: 0 0 Material och läkemedelskostnader tkr: 0 0 Hyreskostnader tkr: 0 0 Avskrivningskostnader tkr: 600 000 3 000 000 Räntekostnader tkr: 200 000 1 100 000 Övriga driftkostnader tkr: 1 400 000 1 400 000 Totala kostnader tkr: 2 200 000 5 500 000 Totalt resultat tkr: 1 300 000 800 000 *) i enlighet med kalkylförutsättningar i anvisningsdokumentet för budget. Kalkylen får givetvis kompletteras med egna resultatrader vid behov. Kalkyl upprättad: På intäktssidan ska SLL-interna och externa intäkter särskiljas. 2018-08-28

RAPPORT 1(12) Projektledare 2018-03-01 Rapport Rosenlunds sjukhus Genomlysning av konsekvenser av stambyte

LOCUM AB RAPPORT 2(12) Projektledare 2018-03-01 Innehåll Rapport Rosenlunds sjukhus... 1 Bakgrund, beskrivning av behov och påverkan på hyresgäst... 3 Rapportens projektorganisation... 3 Beskrivning av verksamheten och formulering av mål... 6 Beskrivning av verksamheten... 6 Målbeskrivning, delmål... 6 Begränsningar och restriktioner... 7 Avgränsningar... 7 Analys och jämförelse mellan alternativ... 8 Alternativ 1 endast vertikala stammar... 8 Markering visar tänkta områden som kan stambytas samtidigt under pågående drift.... 8 Alternativ 2 Helt stambyte av fastigheten... 8 Markering visar byggnadsdel som omfattas av stambyte enligt alternativ 2... 9 Risker... 10 Sammanfattning av förstudierapport... 10 Rekommendation... 12

LOCUM AB RAPPORT 3(12) Projektledare 2018-03-01 Bakgrund, beskrivning av behov och påverkan på hyresgäst Under hösten 2017 beslutade Locum att denna fördjupade rapport skulle utarbetas som beslutsunderlag för ett kommande stambyte på Rosenlunds sjukhus. Behovet av stambyte har redan påvisats i tidigare förstudie utförd 2015 av Incoord. Incoords förstudie visade att stammarna är i sådant skick att man behöver utföra stambyte inom kort för att undvika följdskador på byggnaden. Dock behandlade man inte påverkan för hyresgäst, evakuering eller tidsåtgång för ett stambyte beroende på omfattning av stambytet. Denna rapport belyser ovan nämnda punkter utifrån två alternativ som båda är baserade på tidigare utförda studier. Som tillägg till denna fördjupning har filmning av stammar utförts dels för att befästa tidigare gjorda antaganden av Incoord samt för att bedöma status på horisontella stammar och huruvida dessa bör åtgärdas i samband med ett stambyte av vertikala stammar. Utifrån insamlade data kan det konstateras att två alternativ ska redovisas och att ett av dessa ska förordas. Påverkan för hyresgäst anses bli stor oavsett vilket alternativ som förordas men alternativ 2 kommer att störa verksamheterna i större grad under pågående projekt då det kommer att krävas evakueringar för att genomföra alternativ 2. Alternativ 1 kan dock kännas som en större påverkan då del av problem med dåliga stammar kvarstår och kan innebära akuta åtgärder hos hyresgäster som är svåra att förutse och som kan påverka både vård och medicinsk utrustning negativt. Rapportens projektorganisation Rapporten har tagits fram av Locum. Projektledare: Lars Jensen Siljeströms har i samarbete med ÅF har gått igenom det befintliga underlag som finns samt analyserat två olika scenarier. Underlaget utgörs av: Filmning av spillvattenledningar Kostnadsbedömningar framtagna av Ramböll med utgångspunkt från begränsningar i alternativ 1 & 2 Övergripande tidsplan för alternativ 1 & 2 Brandskydd under byggtid framtagen av Säkerhetspartner. Evakueringsplan I denna rapport har två alternativa angreppssätt beskrivits som i rapporten kallas för alternativ 1 och alternativ 2.

LOCUM AB RAPPORT 4(12) Projektledare 2018-03-01 Alternativ 1 Stambyte vertikala spillvattenstammar och tappvattenstammar. I alternativ 1 har vi tittat på möjligheten att endast byta vertikala spill- & tappvattenstammar. Detta alternativ är det som utgör grunden för uppdraget och benämns därför som alternativ 1. Bakgrund till alternativ 1 är att man i tidigare utredningar har identifierat dessa stammar som särskilt akuta att byta ut. Man kan i detta sammanhang konstatera att dagvattenstammar är placerade i samma schakt som spill- & tappvattenstammar varför vi också tar med dessa i bedömningen eftersom kostnaden att utföra detta byte bedöms vara ringa i förhållande till vad det skulle kosta att utföra detta separat vid senare tillfälle. Konsekvenser + möjlighet att utföra stambyte med minimal störning för hyresgäster + åverkan på övriga byggnadsdelar blir liten då man endast öppnar schaktvägg för åtkomlighet till stammarna - då det inte är ett helt stambyte kommer åtgärder på horisontella stammar att behöva utföras i senare skede vilket kommer att innebära störning för hyresgästerna vilket kommer att upplevas negativt. - risk för återkommande problem med horisontella stammar efter stambyte såsom stopp orsakade av påbyggnad i gamla stammar eller att stammar går sönder och orsakar översvämningar eller annan olägenhet för hyresgäster. - alternativ innebär mer arbete på obekväma arbetstider för den entreprenör som utför arbetena då man kommer att behöva utföra håltagning och annan störande verksamhet på kvällar, nätter eller helger. Tidsplanering Tidsplan för alternativ 1 bedöms bli lång då man endast utför stambyte på maximalt 3 stammar samtidigt. En stam bedöms ta ca 12 veckor och att utföra ytterligare 2 stammar samtidigt bör inte utöka den tidsramen ytterligare då man kan öka antalet hantverkare som arbetar. Utifrån antagandet att 3 stammar byts samtidigt bör alltså den totala tidsåtgången bli ca 2,5 år från det att stambyte inleds. Vill man korta ned denna tid så kan ytterligare ett alternativ vara att man arbetar i både västra och östra husdelen samtidigt och alltså byter upp till 6 stammar samtidigt, detta kan dock inverka negativt på möjligheterna att evakuera delar av verksamheter inom fastigheten. Om man väljer detta utförande så bör tiden kunna kortas ned med ca 1 år vilket skulle betyda att man kan utföra stambytet på 18 månader. Denna tidsbedömning ska endast ses som indikativ och bör utredas vidare i nästa skede av projektet.

LOCUM AB RAPPORT 5(12) Projektledare 2018-03-01 Alternativ 2 Ett helt stambyte utförs där man byter både horisontella och vertikala spillvattenstammar, tappvattenstammar och värmestammar samt byter porslin och ytskikt i wc-grupper. Detta alternativ förutsätter att man evakuerar hyresgäster under stambytet. Konsekvenser + då samtliga komponenter byts ut kan teknisk livslängd utgå från färdigställandedatum. + risk för att behöva utföra störande åtgärder efter utfört stambyte minskas - evakuering av verksamheter måste utföras - vissa verksamheter kan behöva stänga under en period då det inte finns lämpliga evakueringsalternativ (exempelvis hörsel där man inte kan flytta deras testburar vilket kan innebära att de får stänga sin verksamhet under den period som stambytet pågår) Ekonomi Ekonomi redovisad enligt nedan är baserad på kalkyl framtagen av Ramböll på uppdrag av Locum samt av Locums interna projektledare pålagda byggherrekostnader för exempelvis projektledning, kreditiv, evakuering och skadestånd. Kalkylen är endast baserad på utläsbara förutsättningar i förstudieskedet och ska endast ligga till grund för beslut om vilken riktning projektet ska ta. Efter framtagen programhandling kan ny kalkyl tas fram som underlag för beslut om fortsatt projekt. Alternativ 1 Förstudie (inkl. vissa akuta åtgärder) 2 600 Program 2 070 Projektering 400 Entreprenadkostnader 46 040 evakueringskostnader 6 000 Byggherrekostnader 8 730 totalt 65 840 TKR

LOCUM AB RAPPORT 6(12) Projektledare 2018-03-01 Alternativ 2 Förstudie (inkl. vissa akuta åtgärder) 2 600 Program 2 070 Projektering 400 Entreprenadkostnader 131 040 evakueringskostnader 20 000 Byggherrekostnader 17 730 totalt 173 840 TKR Tidsplanering Tidsplan för alternativ2 bedöms bli ca 12 18 månader beroende på om man tomställer sjukhuset i sin helhet eller väljer att utföra stambyte etappvis. Ett alternativ kan vara att utföra det per husdel vilket ger fördelen av att man kan flytta viss verksamhet inom huset. Nackdelen med detta är att hyresgästerna kommer att uppleva stora störningar in sin dagliga drift då främst i form av buller. Denna tidsbedömning ska endast ses som indikativ och bör utredas vidare i nästa skede av projektet. Möjligt alternativt scenario Ett ytterligare alternativt scenario skulle kunna vara att man väljer att utföra ett helt stambyte men använder metodik från alternativ 1 vilket skulle innebära att man byter en stam åt gången och då även byter alla horisontella påstick till aktuell stam. Detta anses dock bli både tids- och kostnadsdrivande på ett negativt sätt samt att påverkan för hyresgästen blir väsentligt längre än i de två alternativen ovan varför det också inte behandlas djupare i denna rapport. Beskrivning av verksamheten och formulering av mål Beskrivning av verksamheten Målbeskrivning, delmål Målet är att tydliggöra konsekvensen av det tagna beslutet och eventuellt omvärdera och besluta om att fortsätta enligt alternativ 1 eller 2. Konsekvenser och risker av dessa alternativ ska belysas i denna rapport. I Alternativ 1 är målet att utifrån information från tidigare utförda utredningar åtgärda de mest akuta delarna av spillvattensystemet i byggnad 09. Som samordningsvinst tas även tappvatten och dagvatten som finns i samma schakt med i detta alternativ. I Alternativ 2 är målet att utföra ett helt stambyte för att undvika att behöva initiera ett ytterligare stambyte i samma lokaler inom en snar

LOCUM AB RAPPORT 7(12) Projektledare 2018-03-01 framtid. Alternativ 2 skapar mervärde för hyresgästerna även om störningen blir väsentligt större. Begränsningar och restriktioner Avgränsningar Endast byggnad 09 diskuteras i denna rapport. Det finns ytterligare information som berör takavvattning och status på tak som inte berörs i denna rapport. Sidoprojekt För tillfället pågår följande sidoprojekt som direkt kommer att påverka projektet. Hyresgästanpassning för njurcentrum på pl. 10. Stambyte kommer att utföras för detta plan samt plan 9 i samband med hyresgästanpassningen. Dock så utför Njurcentrum hemodialys i sin dagliga verksamhet vilket ställer särskilda krav på de spillvattenstammar som används för spolning av medicinsk apparatur då spillvatten från denna verksamhet är väldigt korrosiv. Detta innebär att man i detta projekt måste ta hänsyn till detta behov av särskild materialkvalitet i de spillvattenstammar som ska ansluta mot dessa stammar nedåt i fastigheten. De stamlägen som kommer att användas för Njurcentrums verksamhet och vara anslutna till deras medicinska utrustning måste vara bytta till nya stammar som är klassificerade för korrosivt spillvatten innan denna verksamhet etableras. Övriga sidoprojekt I samband med utredningsarbetet med denna förstudierapport har man kunnat konstatera att takpappen på yttertaken är i dåligt skick och att detta är något som borde åtgärdas i anslutning till stambytesprojektet. Detta för att man behöver byta dagvattenbrunnarna som sitter monterade på taken och det har konsttarerats att dess anslutningar ofta är ingjutna i betongbjälklaget. Fördelarna med att utföra detta simultant med stambytesprojektet är att man inte stör hyresgästen mer än nödvändigt och att det sannolikt finns ekonomiska samordningsvinster med att utföra det under pågående projekt då man inte behöver betala etableringskostnader för ytterligare ett projekt.

LOCUM AB RAPPORT 8(12) Projektledare 2018-03-01 Detta arbete finns inte med i den ekonomiska kalkylen men det kostar i storleksordningen 400 kr/m2 lägga om. Analys och jämförelse mellan alternativ Alternativ 1 endast vertikala stammar Fördelar Detta alternativ är tänkt att utföras med byggnadens verksamheter i full drift parallellt med byggnadsarbetena. Endast mindre evakueringar behöver utföras inom sjukhuset. Kostnader för extra personal eller stopp för verksamhet minimeras. Nackdelar Denna metod medför att störande arbeten såsom rivning, håltagning och flytt från gammal till ny stam behöver utföras på obekväm arbetstid vilket kommer att vara kostnadsdrivande. Då filmning av stammar visar att samtliga stammar är i dåligt skick och i behov av byte så är detta alternativ inte att föredra då risk för skada på fastighet kvarstår. Dock ska sägas att detta också innebär att tidsplanen för projektet blir längre än om man kan gå in och utföra arbetet i en hel byggnadsdel samtidigt som för alternativ 2. Markering visar tänkta områden som kan stambytas samtidigt under pågående drift. Alternativ 2 Helt stambyte av fastigheten Tänkt utförande: Byggnad 09 är naturligt indelad i tre byggnadsdelar som kallas för västra delen, mittskeppet samt östra delen. Detta innebär att ett stambyte naturligt kan utföras i tre etapper vilket medför att man, under förutsättning att det finns tomställda plan i samtliga byggnadsdelar, kan utföra evakuering korsvis i byggnaden (se illustration nedan) beroende på vilken byggnadsdel som stambyts. Som ett förtydligande ska sägas att man inte tomställer hela byggnadsdelen för att utföra arbetena utan att man evakuerar två till tre våningsplan åt gången.

LOCUM AB RAPPORT 9(12) Projektledare 2018-03-01 Fördelar: Helt stambyte skapar driftsäkerhet vilket minimerar risk för eventuella skador på byggnaden, dess installationer eller verksamheter i byggnaden. Hyresgästen störs bara en gång. Nackdelar: Omfattande arbete med evakuering av verksamheter under pågående projekt. Vissa verksamheter kan inte evakueras inom byggnaden vilket kan skapa kostnader i form av driftstopp för vissa avdelningar. Hyresgästen kommer sannolikt att kräva skadestånd för förlorade intäkter vid driftstopp vilket enligt erfarenheter från andra sjukhus visat sig blivit väldigt kostsamma för Locum när det gäller längre perioder. Kostnader för extra personal, minskad omsättning och eventuella skadestånd. Markering visar byggnadsdel som omfattas av stambyte enligt alternativ 2

LOCUM AB RAPPORT 10(12) Projektledare 2018-03-01 Risker Risk Sannolikhet Effekt/Konsekvens Åtgärd Risk för skada på horisontella stammar kvarstår vid genomförande av alternativ 1 Stor Vattenskada på byggnad eller på medicinsk utrustning Täta kontroller av status på dessa stammar och beredskapsplan för akuta byten av horisontell stam när Risk för spridning av kontaminerat spillvatten från njurcentrum vid brott på befintliga stammar Evakuering av del av verksamhet till annat våningsplan under stambyte Stor Stor Vattenskada på byggnad Sanering av ett eller flera våningsplan för biologiskt kontaminerad vätska Kostnader för anpassning av lokaler, flyttar och ersättning för extra personal Personalomsättning Liten Sämre vård. Tappar intern kunskap Evakueringsproblem Medel Vart ska verksamheter evakueras om akut läckage uppstår? Varumärkesskada vid brott på stammar som utsätts för korrosivt spillvatten från njurcentrums dialysverksamhet. problem uppstår Akut byte av alla stamlägen som kommer att transportera biologiskt kontaminerat vatten. God planering av evakueringar och tidig kontakt med verksamheterna för att utreda behov. Bestäms av respektive verksamhet Handlingsplan. Tillse att utrymme finns tillgängligt i huset som kan användas för akut evakuering. Stor Omätbar Bestäms av fastighetsansvarig Strategiska investeringar byggnad 09 Efter genomförda undersökningar och ett antal renoveringsprojekt under upphandling på Rosenlunds sjukhus finns det ett behov av att lyfta frågan om systemkapacitet och framtida verksamheter. Det finns en tydlig trend att administrativa verksamheter flyttas och att mer renodlad vårdverksamhet börjar flytta in i Rosenlunds sjukhus och därför bör man kanske titta närmare på vilka behov som kan finnas i framtiden. Anledningen till detta är att det finns en osäkerhet om existerande leveranssystem klarar av dagens krav på luftväxling, inneklimat och ljud och om man bygger ut verksamheten med ständigt ökande bestånd av

LOCUM AB RAPPORT 11(12) Projektledare 2018-03-01 vårdrum, sterildiskar och så vidare så uppkommer frågan om byggnaden klarar ökande tappvattenflöden och därpå följande spillvattenvolymer? Med tanke på det stora renoveringsbehovet och den omfattande investeringen som kommer att krävas för att bibehålla systemfunktionerna finns det fördelar med att arbeta in ett långsiktigt tänkande för att möta framtida behov snarare än att gå i fällan med att endast byta systemet bit för bit mot nya material vilket skulle kunna resultera i onödiga och omfattande kostnader i framtiden. Rekommendationen är att man i samband med framställande av programhandling för stamrenoveringar på Rosenlund även framarbetar en övergripande åtgärdsplan för fastighetens samtliga leveranssystem i samråd med Locums Fastighet- & Teknikförvaltare där man sammanställer dagens funktionsnivå och ställer denna mot ett framtida schablonsbehov. På så vis finns möjlighet att i tidiga skeden identifiera brister i befintliga system och om möjligt åtgärda dessa i samband med övriga arbeten och därmed drastiskt minska kostnader för evakuering, ingrepp och efterlagningar i lättväggar, ytskiktsåterställning etc. Sammanfattning av förstudierapport Rosenlunds sjukhus är beläget på Södermalm i Stockholm och byggnaderna är uppförda 1970. Byggnaderna har inte genomgått stambyte sedan dess vilket innebär att den tekniska livslängden för stammarna kan anses vara uppnådd. Enskilda spillvattenstammar har dock bytts ut när behov har uppstått. Som underlag för denna fördjupade utredning ligger tidigare utredning som är utförd av Incoord på uppdrag av Locum 2015. Denna utredning syftar till att fördjupa påverkan för hyresgäster i samband med ett eventuellt stambyte med utgångspunkt från två olika tillvägagångssätt. I samband med denna utredning har man dessutom utfört filmning av vertikala och horisontella stammar för att avgöra i vilket skick stammarna befinner sig i. Man har även sett på frågor som brandskydd under byggtid, tillvägagångssätt för att minimera störning för hyresgästerna, möjligheter för evakuering av hyresgäster och vilka kostnader respektive alternativ för med sig. Oavsett vilket alternativ som väljs så kommer verksamheterna på sjukhuset att påverkas. Dock ska sägas att ur ett vårdperspektiv så bedöms påverkan bli mindre i alternativ 1 under själva stambytet men betydligt större efter stambytet då problemkällan inte helt eliminerats.

LOCUM AB RAPPORT 12(12) Projektledare 2018-03-01 Rekommendation Baserat på den information som framkommit avseende samtliga stammars skick så bör ett helt stambyte enligt alternativ 2 förordas. Detta för att undvika att projektet ska ses som en förgävesåtgärd då del av problematiken kvarstår och risk för stopp i avlopp eller vattenläckage på grund av sprickor i avlopp finns kvar. Kalkylen som är framtagen visar visserligen stora kringkostnader i samband med ett sådant utförande såsom evakuering, skadestånd mm. Detta ska dock ställas i relation till kostnaden för akuta åtgärder samt skada på varumärke där kostnaden är svår att mäta. Ytterligare så rekommenderas att man som akut åtgärd (i ett separat sidoprojekt) utför stambyte på de stammar som ansluter till Njurcentrums verksamhet och som är utsatta för korrosivt spillvatten. Detta för att dessa stammar bedöms vara i så dåligt skick att de riskerar att spricka på grund av genomfrätning. Vid genomfrätning kommer verksamheten på njurcentrum att behöva avbrytas till dess att akut stambyte är gjort. Ett sådant stambrott kommer att skada byggnaden och skapa olägenhet för de drabbade avdelningarna. Det riskerar dessutom att skada enskilda patienters möjlighet till att få korrekt vård i rätt tid. Dessa risker kommer sammantaget att skada Locums varumärke.