Lägesrapport Sveriges satsningar på medicinsk forskning

Lägesrapport 2018 Sveriges satsningar på medicinsk forskning Juni 2018

De offentliga kostnaderna för hälso- och sjukvård fortsätter att öka i Sverige och uppgick år 2016 till drygt 402 miljarder kronor. Över 80 procent av vårdkostnaderna beräknas vara relaterade till kroniska sjukdomar, som främst drabbar äldre människor. Samtidigt kommer de som är 80 år eller äldre att vara dubbelt så många om bara 23 år. För att både förbättra vår hälsa och begränsa kostnaderna krävs därför ett ökat fokus på att förebygga sjukdomar, samtidigt som vi måste stärka forskningen och användningen av nya metoder för att få bättre behandlingsresultat. Sverige har som mål att våra totala investeringar i forskning och utveckling (FoU) ska ligga på fyra procent av BNP. Vi har kommit allt längre bort från målet.investeringarna i forskning och utveckling har minskat i förhållande till BNP under 2000-talet. Från 3,9 procent av BNP år 2001 till 3,26 procent år 2016. Minskningen beror främst på att företagens investeringar i forskning och utveckling under samma period minskat från drygt 3 procent av BNP till 2,26 procent. Det innebär en nedgång från en andraplats till en sjätteplats bland 25 jämförbara länder. De statliga investeringarna i civil forskning och utveckling som andel av BNP ökade från 2008 fram till 2014, men mäktade inte med att kompensera för företagens minskade satsningar. Efter 2014 minskade även de statliga investeringarna som andel av BNP något. År 2016 låg Sverige på åttonde plats av 34 jämförbara länder. Från år 2016 ser vi en återhämtning i de statliga investeringarna i forskning och utveckling som andel av BNP. Men det krävs fortfarande en rejäl ökning för att vi ska nå målet om fyra procent av BNP totalt. När det gäller forskningskvalitet inom livsvetenskaper presterar Sverige generellt sett bra. Andra länder har dock haft en starkare utveckling och Sverige ligger nu på sjunde plats bland 16 jämförbara länder. Mer alarmerande är det med läkemedelsprövningarna där antalet startade prövningar halverades mellan år 2004 och 2016. Det kan innebära att färre patienter får del av nya effektiva läkemedel. Den medicinska forskningen och dess praktiska användning är en förutsättning för en vård av hög kvalitet och för att kunna möta utmaningen med ohälsa och ökande vårdkostnader. Men för varje krona som används till sjukvård satsar staten mindre än två öre på medicinsk forskning. Denna andel bör på sikt fördubblas. Det skulle inte bara gynna de som behöver hälso- och sjukvård utan också vara samhällsekonomiskt lönsamt. 3

Det krävs inte bara finansiering utan i högsta grad också strukturella åtgärder för att lösa de utmaningar vården står inför. Forska!Sverige har presenterat konkreta åtgärdsförslag inför valet och nätverket Agenda för hälsa och välstånd har, under Forska!Sveriges ledning, arbetat fram en omfattande analys och ett flertal åtgärdsförslag med fokus på digitalisering av vårddata. För att stärka Sveriges konkurrenskraft krävs fortsatta satsningar och åtgärder. Inför valet kommer vi fortsätta vara aktiva med kunskapsunderlag och åtgärdsförslag som tar ett systemperspektiv om stärkt medicinsk forskning, företagande och vård i syfte att uppnå ökad hälsa och välstånd i Sverige. 4

Förord...3 Investeringar i forskning och utveckling...6 Totala FoU-investeringar - internationell jämförelse...7 Genomsnittlig årlig tillväxttakt för total FoU internationell jämförelse...8 Företagens FoU-investeringar internationell jämförelse...9 Företagens FoU-investeringar...10 Statliga investeringar i civil FoU...11 Statliga investeringar i civil FoU internationell jämförelse...12 Statliga investeringar i medicinsk FoU respektive övrig civil FoU...13 Offentliga kostnader för hälso- och sjukvård...14 Statliga anslag till medicinsk FoU i förhållande till kostnaderna för hälso- och sjukvård...15 Vetenskaplig kvalitet och innovation...16 Vetenskaplig kvalitet internationell jämförelse (livsvetenskaper)...17 Andelen företag med innovationsverksamhet...18 Life science-företag...19 Antal life science-företag...20 Läkemedelsföretagens FoU-utgifter...21 Antal årsarbeten...22 Sverige läkemedelsexport...23 Klinisk prövning och behandling...24 Antal startade kliniska läkemedelsprövningar...25 Andelen undvikbara dödfall internationell jämförelse...26 I rapporten redovisas senast tillgängliga data för respektive indikator och redovisade årtal kan därför skilja sig mellan de olika indikatorerna. 5

1. Sverige har länge varit starkt inom forskning och utveckling med stora investeringar från företag, men trenden har under 2000-talet varit negativ. I Sverige minskade de totala investeringarna i forskning och utveckling från 3,91 till 3,26 procent av BNP mellan år 2001 och 2016. År 2016 uppgick de totala investeringarna i forskning och utveckling till 143 miljarder kronor. Totala FoU-utgifter (% av BNP) 4,5 4 3,5 3,26 3 2,5 2 1,5 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 OECD (2018) Main Science and Technology Indicators 2017(2), Gross domestic expenditure on R&D (GERD) as percentage of GDP OECD (2018) Main Science and Technology Indicators 2017(2), Gross domestic expenditure on R&D (GERD) in national currency 7

2. Sverige har haft en negativ tillväxttakt för total forskning och utveckling mellan år 2007 och 2016. Sverige ligger därmed på sjunde plats från slutet inom EU. Genomsnittlig årlig tillväxttakt för total FoU (2007-2016) (%) 13 12,8 11 10,6 9 7 7,5 5 5,2 5 4,5 4,3 4,2 3 3,4 3,3 2,7 2,6 2,3 2,1 1,6 1,5 1,5 1,5 1,4 1 1 0,8 0,4-1 -0,01-0,4-0,5-1,3-1,6-2,1-2,2-3 Den genomsnittliga tillväxttakten för FoU refererar till perioden 2007-2016 eller senast tillgänglig data. European Commission (2018) Science, Research and Innovation performance of the EU 2018 8

3. Företagens investeringar i forskning och utveckling som andel av BNP i Sverige minskade med 25 procent mellan år 2001 och 2016, samtidigt som de ökade i många andra länder. I Danmark ökade företagens investeringar med 19 procent och inom EU med 15 procent under samma period. Företagens FoU-utgifter (% av BNP) 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0-25 +9 +15 Angivna siffror visar skillnaden i procent mellan 2001 och 2016 eller närmast tillgängliga årtal (CHE: 2015, SGP: 2014) är angiven. OECD (2018) Main Science and Technology Indicators 2017(2), Business enterprise expenditure on R&D (BERD) as percentage of GDP 9

4. Nedgången för företagens investeringar i forskning och utveckling som andel av BNP i Sverige ägde främst rum mellan 2001 och 2011. Företagens investeringar låg 2016 på omkring 2,26 procent av BNP vilket motsvarar nästan 100 miljarder kronor. Företagens FoU-utgifter (% av BNP) 3 3,03 2,8 2,6 2,4 2,2 * 2,26 2 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2016 Utgifter för egen FoU-verksamhet. Egen FoU är verksamhet som utförts av organisationens personal eller av konsulter i FoU-projekt som letts av organisationen. *2016 års siffra från OECD:s statistik. SCB (2017) Utgifter för egen FoU-verksamhet efter sektor. Vartannat år. OECD (2018) Main Science and Technology Indicators 2017(2), Business enterprise expenditure on R&D (BERD) as percentage of GDP 10

5. De statliga investeringarna i civil forskning och utveckling som andel av BNP ökade fram till år 2014, minskade därefter något och har börjat gå uppåt igen. Investeringarna uppgår till 36 miljarder år 2018. Statliga anslag till civil FoU (% av BNP) 0,9 0,8 * 0,78 0,7 0,65 0,6 0,5 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 *I definitionen av FoU inkluderas år 2018 inte längre försäkringskassans arbete med att utveckla nya ITsystem, vilket motsvarade en ökning om knappt 1 miljard kronor 2017. Civil FoU inkluderar inte medel till försvaret. SCB (2018) Beräknade FoU-medel i budgetpropositionen efter ändamål 11

6. Sverige låg på åttonde plats av 34 jämförbara länder i statliga investeringar i civil forskning och utveckling som andel av BNP år 2016. Statliga anslag till civil FoU (% av BNP) 1,00 0,96 0,80 0,75 0,60 0,40 0,20 0,14 0,00 * = 2016 års värde d = avvikande definition e = uppskattat värde b = brytning i tidsserie Eurostat (2018) Total GBAORD by NABS 2007 socio-economic objectives 12

7. Medicinsk forskning har fått mellan 20 och 25 procent av de totala statliga anslagen till civil forskning och utveckling under en längre tid. Som andel av BNP har anslagen gått från 0,13 procent av BNP år 2002 till 0,19 per år 2014, en nivå som de sedan legat kvar på. År 2018 motsvarar det 8 778 miljoner kronor. Statliga anslag till medicinsk FoU respektive övrig civil FoU (miljoner kronor) 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Övrig civil FoU består av anslag exklusive medicinsk FoU och försvar. Löpande priser. SCB (2018) Beräknade FoU-medel i budgetpropositionen efter ändamål 13

8. De offentliga kostnaderna för hälso- och sjukvård ökar i Sverige och uppgick år 2016 till drygt 402 miljarder kronor. Över 80 procent av vårdkostnaderna beräknas vara relaterade till kroniska sjukdomar, som främst drabbar äldre människor. Antalet personer som är 80 år eller äldre förväntas fördubblas om bara 23 år. Offentliga kostnader för hälso- och sjukvård (miljoner kronor) 450 000 400 000 402 209 350 000 * 300 000 250 000 200 000 150 000 176 618 100 000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 *År 2011 utökades begreppet hälso- och sjukvård vilket innebär att tidsserien innehåller ett tidsseriebrott. Data för 2002-2010 är därför inte helt jämförbara med 2011-2014. De offentliga hälso- och sjukvårdskostnaderna inkluderar utgifter hos staten, kommuner, landsting samt landstingsägda bolag. Löpande priser. SCB (2018) Hälsoräkenskaper Vårdanalys (2014) VIP i vården Om utmaningar i vården av personer med kronisk sjukdom SCB (2017) Sveriges framtida befolkning 2017-2060 14

9. De totala hälso- och sjukvårdskostnaderna uppgick år 2016 till 10,9 procent av BNP. Samtidigt går 0,19 procent av BNP till medicinsk forskning och utveckling som kan förbättra hälsan. Statliga anslag till medicinsk FoU i förhållande till kostnaderna för hälsooch sjukvård (2016) (% av BNP) 10,9 % 0,19% De totala hälso- och sjukvårdskostnaderna inkluderar utgifter hos staten, kommuner, landsting samt landstingsägda bolag, frivilliga sjukvårdsförsäkringar, hushållens ideella organisationer, företag och hushållens utgifter ur egen ficka. Löpande priser. SCB (2018) Hälsoräkenskaper SCB (2018) Beräknade FoU-medel i budgetpropositionen efter ändamål 15

10. Sverige har ökat i vetenskaplig kvalitet inom området livsvetenskaper men tappar position i internationell jämförelse och ligger nu på sjunde plats i en internationell jämförelse. Vetenskaplig kvalitet: livsvetenskaper (% publikationer bland de mest citerade) 16 14 12 +29-5 +9 +18 +42 +20 +29 +127 +24 +37 +19 10 +32 +9 8 +85 6 +11 +38 4 2 0 Den procentuella andelen av ländernas vetenskapliga produktion som ingår i gruppen av de 10 procent mest citerade publikationerna 2002 och 2016 inom området livsvetenskaper. Siffrorna ovanför staplarna anger respektive lands procentuella ökning av högt citerade publikationer mellan 2002 och 2016. Området livsvetenskaper omfattar biomedicin, hälsovetenskap och klinisk medicin enligt Vetenskapsrådets definition. Vetenskapsrådet (2017) Forskningsbarometern 17

11. Andelen företag med innovationsverksamhet har minskat. Andelen företag med innovationsverksamhet (%) 100 90 80 70 60 50 54 60 56 54 54 49 56 53 50 51 68 72 66 67 67 85 85 82 80 79 40 30 20 10 0 Totalt 10-49 anställda 50-249 anställda 250 anställda eller fler Företag med innovationsverksamhet innefattar företag som producerat produktinnovation, processinnovation, organisatorisk innovation eller innovation inom marknadsföring. Undersökningen publiceras vartannat år och omfattar tre år, varför årtalen överlappar. Siffran i respektive stapel anger andel företag som bedriver innovationsverksamhet. SCB (2017) Innovationsverksamhet i svenska företag 18

12. År 2016 omfattade svensk life science 42 000 anställda i 3 000 företag. Av dessa företag är det knappt 2 000 som bedriver forskning, produktutveckling, konsultverksamhet och tillverkning. Den gruppen av life science företag har ökat mellan år 2007 och 2016. Störst ökning har skett inom enmansföretag och mikroföretag. Antal life science-företag (exkl. marknads- och säljbolag) 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Antalet enmansföretag (0 anställda), mikroföretag (1-9 anställda), små företag (10-49 anställda), medelstora företag (50-249) och stora företag (>250 anställda). Företag inom sälj och marknadsföring är inte inkluderade i ovan diagram. Antalet företag fram till år 2014 skiljer sig från föregående års lägesrapport med anledning av en justering i Tillväxtanalys inklusionskriterier av företag till sin databas. Tillväxtanalys (2018) Den svenska life science-industrins utveckling statistik och analys 20

13. Läkemedelsföretagens investeringar i forskning och utveckling tycks ha stabiliserats under senare år och uppgick år 2015 till 10,3 miljarder kronor. Läkemedelsföretagens FoU-utgifter (miljarder kronor) 12 10 8,9 10,3 9,3 10,3 8 6 4 2 0 2009 2011 2013 2015 Företagens utgifter för egen FoU efter näringsgren SNI 2007 och produktgrupp SPIN 2007. Omräknat till fasta priser i 2015 års prisnivå. Med läkemedelsföretag avses här företag inom näringsgren 21, Farmaceutiska basprodukter och läkemedel. Egen FoU är verksamhet som utförts av organisationens personal eller av konsulter i FoU-projekt som letts av organisationen. SCB (2016) Forskning och utveckling inom företagssektorn SCB (2017) Forskning och utveckling i Sverige 2015 21

14. Antalet årsarbeten som ägnas åt forskning och utveckling i läkemedelsföretag i Sverige halverades mellan år 2007 och 2015. Antal årsarbeten 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2007 2009 2011 2013 2015 Företagens årsverken för egen FoU efter näringsgren, 2007-2015, vartannat år. Med årsarbete avses här årsverke. Ett årsverke är det arbete en heltidsanställd person utför under ett år. Med läkemedelsföretag avses här företag inom näringsgren 21, Farmaceutiska basprodukter och läkemedel. Egen FoU är verksamhet som utförts av organisationens personal eller av konsulter i FoU-projekt som letts av organisationen. SCB (2016) Forskning och utveckling inom företagssektorn 22

15. Sveriges export av läkemedel fortsätter att öka. Mellan 2000 och 2017 ökade exportvärdet med nästan 107 procent och uppgår 2017 till 74 miljarder kronor. Exportvärde (miljarder kronor) 80 75 74 70 65 64 68 67 71 69 60 55 53 53 54 59 60 58 58 56 59 50 45 43 45 40 35 36 SCB (2018) Utrikeshandel med varor 23

16. Antalet startade kliniska läkemedelsprövningar halverades mellan år 2004 och 2016. Antal startade kliniska läkemedelsprövningar 240 220 200 180 160 140 120 100 218 201 215 197 168 187 143 135 129 120 120 122 109 80 60 40 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Avser startade kliniska läkemedelsprövningar oavsett fas bland LIF:s medlemsföretag. LIF (2017) FoU-enkät 2017 25

17. Sverige hamnar på nionde plats i en jämförelse av andelen undvikbara dödsfall utifrån nuvarande medicinsk kunskap och teknik, år 2015. Andelen undvikbara dödsfall (Per 100 000 invånare) Schweiz Frankrike Norge Spanien Nederländerna Luxemburg Italien Belgien Sverige Danmark Cypern Liechtenstein Österrike Malta Irland Portugal Finland Tyskland Storbritannien Grekland EU28 75 78 87 88 91 91 93 94 97 98 98 101 109 110 111 111 111 116 117 127 127 0 20 40 60 80 100 120 Potentiellt undvikbara dödsfall genom optimal behandling som andel per 100 000 invånare i landet bland personer yngre än 75 år, år 2015. Begreppet undvikbar dödlighet bygger på tanken att vissa dödsfall, för specifika åldersgrupper och från specifika sjukdomar, kunde ha undvikits (vilket innebär att de inte skulle ha inträffat vid detta tillfälle) om det hade funnits lämplig och effektiv vård att tillgå. Eurostat (2018) Amenable and preventable deaths of residents 26

Forska!Sverige en oberoende stiftelse som verkar för att förbättra villkoren för medicinsk forskning och dess tillämpning. www.forskasverige.se Twitter:@forskasverige