Tertialrapport 1, 2016

Dnr 2016/0202 Tertialrapport 1, 2016 Januari till och med april 2016 Verksamhet och kvalitet i Hemtjänst... 5 Särskilt boende och korttidsboende för äldre... 12 Dagverksamhet för äldre... 14 Bostad med särskild service... 15 Daglig verksamhet... 19

Sidan 2 av 23 1 Inledning Sedan år 2015 genomförs s.k. tertialuppföljning via webbenkät tre gånger per år. Uppföljningen omfattar hemtjänst, särskilt boende och korttidsboende för äldre, dagverksamhet 1, bostad med särskild service samt daglig verksamhet för personer med funktionsnedsättning. Den här rapporten är den första tertialrapporten år 2016. Tertialuppföljningen är en del i den systematiska uppföljningen av verksamhet och kvalitet. Syftet är dels att följa utvecklingen inom olika områden i de avtal som ingåtts med utförarna, dels att ge underlag för att jämföra olika utförare och stimulera till utveckling i verksamheterna. Endast ett urval av de frågor som ställts i uppföljningen redovisas i tertialrapporten. Övriga frågor och svar ligger till grund för framtida uppföljningar. I kapitel 2 ges en introduktion till och sammanfattning av svaren på de frågor som ingått i uppföljningen. I kapitel 3-7 redovisas svar och statistik per verksamhetsområde. 2 Introduktion och sammanfattning 2.1 Bemanning Vilken personaltäthet som behövs i en verksamhet beror på många faktorer, däribland antal platser, kundernas behov, arbetssätt och lokalernas utformning. I verksamheter som upphandlats i konkurrens, t.ex. de flesta särskilda boendena och ett antal LSS-boenden, har bemanningen varit ett av de kriterier som ingått i utvärderingen av anbudet. Utförarna har i avtalet förbundit sig till en viss bemanning. I LOV-avtalen och i merpareten av avtalen med AB SOLOM/SOLOM har utföraren gjort en mer generell utfästelse att de ska bemanna verksamheten utifrån behov, på ett sådant sätt att god vård/omsorg/stöd/service kan garanteras. Syftet med de uppgifter som hämtas in i tertialuppföljningen är att följa hur bemanningen i en verksamhet utvecklas över tid. Jämförelser ska inte göras mellan olika verksamheter. Diskussioner förs löpande med utförarana om hur utformningen av frågor rörande bemanning ska ställas för att ge en så beskrivande bild av verksamheten som möjligt. 2.2 Personalens kompetens En betydelsefull aspekt av verksamhetens kvalitet är att personalen har de kunskaper, förmågor och erfarenhet som krävs för att kunna ge ett gott stöd och en god service eller omsorg. I hemtjänsten är det reglerat i avtalet att minst 75 procent av den tillsvidareanställda personalen ska ha undersköterskeutbildning och uppfylla Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg (SOSFS 2011:12). I övriga avtal, är kravet på utbildning generellt formulerat. I avtalen 1 Dagverksamheterna omfattads av tertialuppföljningen fr.o.m. T2 2015.

Sidan 3 av 23 avseende daglig verksamhet står t.ex. att personalen ska ha adekvat utbildning och/eller erfarenhet av arbete som kan anses lämpligt för verksamhetens inriktning. Socialstyrelsen rekommenderar att personal som ger direkt stöd i vardagen i den enskildes hem eller i annan verksamhet ska ha utbildning motsvarande gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram med programfördjupning för yrkesutgång funktionshinderområde eller psykiatri alternativt gymnasieskolans barn- och fritidsprogram inriktning socialt arbete med yrkesutgång stöd och service inom funktionshindersområdet. Personalen kan även nå den rekommenderade kunskapsnivån genom äldre gymnasieprogram, genom validering av reell kompetens. Många utförare upplever att det är svårt att rekrytera personal som uppfyller utbildningskravet. 2.3 Basal hälso- och sjukvård i LSS-boende och daglig verksamhet LSS Hälsa & Rehab Den 1 oktober 2015 övertog Sollentuna kommun ansvaret för basala hälso- och sjukvårdsinsatser inklusive basal rehabilitering och habilitering som sker i bostad med särskild service och daglig verksamhet enligt LSS. Före övertagandet ansvarade landstinget för dessa insatser. Vård- och omsorgsnämnden har tecknat avtal med AB SOLOM som har byggt upp LSS Hälsa & Rehab för att tillgodose behovet av basal hälso- och sjukvård i samtliga grupp-/servicebostäder och dagliga verksamheter i kommunen som nämnden har avtal med. I uppföljningen efterfrågades hur verksamheterna upplever tjänsten idag i relation till när den basala hälso- och sjukvården tillhandahölls av landstinget. Både särskilda boenden och dagliga verksamheter lämnar genomgående positiva omdömen. Nedan återges några av svaren: Mycket positivt, de är otroligt professionella och bra att ha att göra med. När det var landstinget var det i princip bara negativt, de tog inte sitt ansvar. (LSS-boende som drivs av privat utförare) Kompentent proffsigt, ordning och reda, tillmötesgående. Fler kontroller uppföljningar är positivt. (LSS-boende som drivs av SOLOM) Säkrare hantering av läkemedel. Större personkännedom. Säkrare samarbete mellan boende och daglig verksamhet. Noggrann uppföljning och instruktioner gällande hjälpmedel. (daglig verksamhet som drivs av SOLOM) Vi är väldigt nöjda med vårt samarbete med Solom. De har givit oss utbildning och rutiner och varit väldigt behjälpliga, vilket skiljer sig från samarbetet med landstinget där vi knappt hördes av. (daglig verksamhet som drivs av privat utförare) En markant förbättring med ökad tillgänglighet och tydlighet. (daglig verksamhet som drivs av privat utförare)

Sidan 4 av 23 Utföraren på ett av boendena upplever att glappet till läkare tyvärr har blivit större än tidigare. 2.4 Vårdhygien Den 1 januari 2016 trädde Socialstyrelsens förskrift om basal hygien i vård och omsorg (SOSFS 2015:10) i kraft. Tidigare fanns regler för särskilda boenden för äldre men i och med den nya föreskriften omfattas även hemtjänst och grupp- /servicebostäder. I enlighet med föreskriften ska arbetskläder användas vid arbetsmoment som innebär fysisk kontakt med patienter (hälso- och sjukvård) samt vid genomförande av personlig omvårdnad som t.ex. hjälp vid dusch eller byte av inkontinensskydd. Syftet är att minska risken för smittspridning mellan kund och personal och från kund till kund via personal. Samtliga hemtjänstutförare uppger att de känner till den nya föreskriften om basal hygien samt att personalen använder arbetskläder. Sex utförare uppger att arbetskläderna inte tvättas på arbetsplatsen eller skickas på cirkulationstvätt. Tre av dem uppger att de håller på att hitta en lösning för detta, en uppger att de har en provisorisk lösning. Två har inte kommenterat uppgiften. Detta kommer att följas upp vid kommande verksamhetsuppföljning. Samtliga LSS-boenden känner till den nya förskriften och har mer eller mindre implementerat den i verksamheten. På hälften av boendena använder personalen arbetskläder. Några verksamheter har svarat att arbetskläder, eller komplettering av arbetskläder, är på gång men många verksamheter uppger att det inte behövs arbetskläder eftersom de boende klarar den personliga omvårdnaden själva. De använder dock skyddskläder i situationer då det behövs. Några verksamheter menar att arbetskläder är svårt att förena med att boendet ska utformas efter hemlika förhållanden. 2.5 Synpunkter och klagomål Utföraren är skyldig att ta emot och utreda synpunkter och klagomål på verksamhetens kvalitet (SOSFS 2011:9). Synpunkts- och klagomålshantering är ett kvalitetsverktyg vars syfte är att snabbt rätta till fel och brister samt utveckla och förbättra kvalitet och service. Det är mycket viktigt att verksamheterna dokumenterar samtliga synpunkter och klagomål för att kunna se trender och uppmärksamma om det finns utvecklingsområden i verksamheten. Det är en viktig del i det systematiska kvalitetsutvecklingsarbetet. Samtliga utförare uppger att de har lokala, dokumenterade och kända rutiner för synpunkts- och klagomålshantering i verksamheten. Antalet synpunkter och klagomål som utförarna har redovisat är dock enligt kontorets uppfattning oproportionerligt lågt. När antalet synpunkter och klagomål är lågt finns det anledning att fundera över om systemet fungerar som det ska. Okunskap bland personalen som gör att synpunkter och klagomål som lämnas muntligt inte tas om hand av verksamheten, att kunder och anhöriga inte känner till att och hur de kan framföra synpunkter och klagomål och/eller

Sidan 5 av 23 att kunder/anhöriga av någon anledning inte framför sina synpunkter kan vara möjliga förklaringar. Brukarundersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 visar att hemtjänstutförare och särskilda boenden i Sollentuna behöver arbeta med synpunktoch klagomålshanteringen så att de äldre känner till vart de ska vända sig med synpunkter och klagomål på verksamheten. Frågan diskuteras med utförarna i det gemensamma arbetet med att blir Sveriges mest attraktiva kommun 2019. 2.6 Lex Sarah enligt 14 kap 3-7 SoL och 24 b-f LSS Alla anställda m.fl. är skyldiga att rapportera missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden och den som bedriver verksamheten är skyldig att utreda, dokumentera och avhjälpa eller undanröja missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande. Om utredningen kommer fram till att missförhållandet eller risken för ett missförhållande är allvarligt ska utföraren även göra en lex Sarahanmälan till IVO. Kvalitetsstrategerna på vård- och omsorgskontoret finns tillgängliga för den verksamhetschef som vill få stöd i bedömningen av huruvida en händelse bör utredas/anmälas enligt Lex Sarah. Kvalitetsstrategerna önskar även få information om när en utredning påbörjas. Det är önskvärt att de utredningar och anmälningar som utförarna rapporterar i tertialuppföljningarna redan ska vara kända av kvalitetstrategerna. Under perioden har endast ett fåtal utredningar/anmälningar gjorts enligt Lex Sarah. I samband med på-plats-uppföljningar kommer verksamheternas rutiner att granskas och lokala arbetssätt kommer att diskuteras med verksamhetschefer och personal. Uppföljning av de verksamheter (tre hemtjänstutförare och två särskilda boenden/korttidsboenden) som uppgett att de inte har kända rutiner för rapportering, utredning och anmälan av Lex Sarah kommer att prioriteras. 2.7 Ekonomisk stabilitet samt skatter och sociala avgifter I enlighet med avtalet ska utföraren ha en stabil ekonomisk bas. Vård- och omsorgkontoret har kontrollerat samtliga godkända utförares ekonomiska och finansiella ställning via kreditupplysningsföretaget Creditsafe. Utföraren är också skyldig att betala skatter och sociala avgifter. Vård- och omsorgkontoret har kontrollerat samtliga godkända utförare genom att inhämta uppgifter från Skatteverket (SKV4820). 3 Hemtjänst 3.1 Svarsfrekvens 96 procent (25 av 26 utförare) har besvarat enkäten. Tre utförare svarade dock efter sista svarsdag vilket ger en svarsfrekvens på 85 procent. Nedanstående utförare har inte besvarat enkäten: ADB Agdas Hemtjänst och Service (svar inkom efter sista svarsdag) Eveo (svar inkom efter sista svarsdag)

Sidan 6 av 23 Ideal vård och service (svar inkom efter sista svarsdag) 3.2 Information om utförarna m.m. I april 2016 hade 1209 personer insats från hemtjänsten. Den som är beviljad hemtjänst kan välja mellan 26 hemtjänstutförare, som alla är upphandlade enligt LOV. Under perioden januari till april har en utförare, Humana, lämnat valfrihetssystemet. Humana sålde sin verksamhet till Attendo. Under perioden har tre nya företag ansökt om att bli utförare av hemtjänst i Sollentuna kommun. Attendo Hemtjänst AB har godkänts och är valbar för kunderna. Ansökan från Amona vård och omsorg har avslagits p.g.a. brister i beskrivning av kvalitetskrav och i beskrivning av personalen kompetensutveckling. Ansökan från P Lamberstam Consulting AB är under handläggning. (Ansökan har senare avslagits eftersom begärda kompletteringar inte inkom i utsatt tid.) I diagrammet nedan redovisas antal kunder per utföraren den sista april 2015 respektive 2016. Diagrammet omfattar endast utförare som vid årets mättillfälle hade 10 kunder eller fler. 600 500 400 300 545 Antal kunder per utförare 200 100 0 171 110 87 38 34 30 25 25 556 138 134 102 34 31 34 16 21 20 25 18 21 18 7 1611 13 13 1215 1110 AB SOLOM Akedo Omsorg AB Attendo Hemtjänst AB Humana hemtjänst AB Anna & Pirjos Hemtjänst Agdas hemtjänst & service Kristina s Omtanke AB 1:a Hemtjänst & Vemano Hemtjänst KB Ideal vård och service i Eveo AB Svanen Hemtjänst AB Irma Hemtjänst AB Adela Omsorg Enklare Vardag Sverige AB ADB Vård och Hemtjänst Sollentuna Omsorg AB AB SOLOM har flest kunder, ca 46 procent av kunderna. Antalet har minskat något (- 11 kunder) jämfört med samma tid förra året. Även Anna & Pirjos har färre kunder än förra året (-15 stycken). Den utförare som har ökat mest är Akedo (+ 33 kunder) följt av Irmas hemtjänst (+11 kunder) jämfört med samma tid förra året.

Sidan 7 av 23 Attendo, som under perioden har köpt Humanas verksamhet, har idag färre kunder än vad Humana hade vid motsvarande tid för ett år sedan. I tabellen nedan redovisas antal kunder per utförare per april 2015 respektive 2016 för de utförare som vid årets mättillfälle hade färre än 10 kunder. Aros Omsorg ROSSAB Care rent international Omsorg ViCare Arthur vård och omsorg Aktiv Vårdoch Utbildningscentrum Ansvarsfull omsorg Mångkulturell Hemtjänst Assistans Hemtjänst i Stockholm T1 2016 9 7 7 4 4 2 2 1 0 0 T1 2015 11 8 8 0 0 0 1 3 0 0 1:a aktiva valet Om en utförare under en period av ett år inte har någon kund så upphör avtalet. Det är dock inte aktuellt för Assistans Hemtjänst eftersom utföraren har haft kund under det gångna året. 3.3 Personalens kompetens Enligt avtal ska 75 procent av den tillsvidareanställda personalen ha undersköterskeutbildning och uppfylla Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg (SOSFS 2011:12). År 2015 gällde att minst 70 procent av den tillsvidareanställda personalen skulle uppfylla detta krav. Att kravet skulle komma att höjas har varit känt av utförarna sedan april 2013. I tabellen nedan redovisas uppgifter från utförarna om hur stor andel av den tillsvidareanställda personalen som uppfyller kravet på utbildning. Om en utförare har få tillsvidareanställda individer får en enskild persons utbildning få stort genomslag i procentberäkningen. Därför redovisas även antal personal med tillsvidareanställning. Utförare Andel fast anställd personal med vård- och omsorgsprogrammet eller motsvarande 2015 2016 Antal fast anställda 2016 1:a Aktiva valet i norden AB 100 % 80 % 15 1:a Hemtjänst och vårdkompaniet 80 % 66 % 6 AB Adela omsorg 80 % 50 Akedo omsorg 71 % 66 % 60 Anna och Pirjos Hemtjänst och Service 80 % 54 % 13 Ansvarsfull omsorg 53 % 15 Aros omsorg 60 % 43 % 7 Arthur vård och omsorg 40 % 10 Assistans Hemtjänst i Stockholm AB 75 % 20 Attendo Hemtjänst AB 71 %* 36 % 25

Sidan 8 av 23 Care rent international AB 55 % 75 % 4 SOLOM hemtjänst och nattpatrull 62 % 63 % 134 Enklare vardag 100 % 3 Irmas Hemtjänst 50 % 6 Kristinas omtanke 71 % 75 % 8 Mångkulturell Hemtjänst 100 % 75 % 8 Omsorg Vi Care 100 % 1 ROSSAB 86 % 80 % 5 Sollentuna Omsorg 75 % 66 % 3 Svanen Hemtjänst 100 % 7 Vemano Hemtjänst 20 % 62 % 8 Om uppgift saknas beror det antingen på att utföraren inte har svarat eller för att utförararen saknade avtal då uppföljning genomfördes år 2015. * Humanas uppgift Bara fyra utförare (Care Rent International, AB SOLOM, Kristinas Omtanke och Vemano Hemtjänst) har ökat andelen utbildad personal sedan förra året. Nio utförare har lägre andel personal som uppfyller utbildningskravet än de hade vid samma tidpunkt föregående år. Attendo förklarar den låga utbildningsnivån med att de ännu inte har hunnit kartlägga vilken utbildning personalen har sedan de tog över personalen från Humana den 1 mars 2016. Totalt uppger 40 procent av utförarna att de uppfyller kravet på att 75 procent av den tillsvidareanställda personalen ska ha undersköterskeutbildning och uppfylla Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper. Utbildningsnivån har diskuterats vid de verksamhetsbesök som genomfördes av kvalitetsstrateg under april och vid dialogmöte med utförarna i mars. Samtliga hemtjänstutförare framför svårigheter att hitta lämplig personal med utbildning. Vårdoch omsorgskontoret kommer att arbeta vidare med frågan tillsammans med utförarna. 3.4 Anhöriganställningar Vid anhöriganställning ska minst 20 procent av kundens beviljade tid utföras av ordinarie hemtjänstpersonal. Syftet är bl.a. att säkerställa utförarens insyn hos kunden eftersom utföraren har ett övergripande ansvar att kunden får sina behov tillgodosedda utifrån beviljat bistånd. I tabellen nedan redovisas antal kunder med anhöriganställd per utförare, samt i vilken utsträckning som tid utförs av ordinarie personal. Uppgifterna är hämtade ur verksamhetssystemet Phoniro Care och avser april 2016.

Sidan 9 av 23 Utförare Antal kunder där Andel kunder där ord. insatser utförs av personal har utfört anhöriganställd minst 20 % av tiden T1 2015 T1 2016 T1 2015 T1 2016 Adela omsorg 2 1 50 % 0 % Agdas Hemtjänst och Service 3 4 100 % 75 % Akedo omsorg 14 13 71 % 46 % Anna & Pirjos hemtjänst och service 2 1 0 % 0 % Aros omsorg 4 1 25 % 100 % Attendo Hemtjänst AB 24* 15 25 % * 73 % Care Rent 2 2 0 % 100 % Enklare vardag 2 1 50 % 100 % Eveo 6 3 50 % 67 % Omsorg Vi care 1 0 % ROSSAB 4 3 50 % 67 % Sollentuna omsorg 3 2 0 % 0 % AB Solom 4 1 0 % 0 % Svanen hemtjänst 5 1 20 % 100 % Vemano hemtjänst 5 4 0 % 75 % Om uppgift saknas beror det antingen på att utföraren inte har svarat eller för att utförararen saknade avtal då uppföljning genomfördes år 2015. *Humanas resultat Anhöriganställning är endast tillåtet i särskilda fall, då de beviljade hemtjänstinsatserna inte kan tillgodoses på annat sätt. Femton utförare har kunder där insatser utförs av anhöriganställda. Hela 25 procent av kunderna finns hos Akedo och 28 procent av kunderna finns hos Attendo. Attendo har avsevärt färre kunder med anhöriganställning än vad Humana hade vid motsvarande tid förra året. Det är positivt att alla utförare utom en nu har färre kunder med anhöriganställda. På totalen har antalet kunder minskat från 80 till 53 (-27 kunder). Agdas Hemtjänst och Service har, tvärt emot övriga utförare, ökat antalet kunder med anhöriganställd personal. Uppgifter hämtade från Phoniro visar att det totala antalet hemtjänsttimmar som utförs av ordinarie hemtjänstpersonal, hos kunder där det finns anhöriganställda, har ökat sedan april 2015. Aros, Care Rent, Enklare vardag och Svanen är dock de enda utförare som uppfyller kravet på att minst 20 procent av tiden ska utföras av ordinarie personal. Dessa utförare har gått från låg efterlevnad av 20-procentsregeln till att vara goda exempel på att förändring är möjlig. Vid de verksamhetsbesök som genomfördes under april uppgav alla utförare att de upplever problem och merarbete med att ha anhöriganställda. De flesta vill helst inte

Sidan 10 av 23 ha någon anhöriganställd utan jobbar hellre med ordinarie personal hos sina kunder. Utförarna uttrycker att det händer sällan, eller aldrig att de inte har ordinarie personal som kan tillgodose kundens önskemål om språk eller kulturell förståelse. 3.5 Matlådor och kost Sedan den 1 januari 2016 subventionerar vård- och omsorgsnämnden inte längre matlådorna i hemtjänsten utan kunden betalar självkostnadspris för maten. I och med att subventionen är bortagen ställer nämnden inte heller längre krav på att alla utförare ska kunna leverera specialkost, konsistensanpassad och/eller näringsberäknad kost. Det är upp till varje utförare att bestämma vad de vill kunna erbjuda sina kunder. I uppföljningen har efterfrågats i vilken utsträckning som utförarna har fått synpunkter från kunder och anhöriga till följd av förändringarna. 36 procent av utförarna uppger att de har fått synpunkter och att det som framförts är att matlådorna blivit dyrare. Den inventering som vård- och omsorgskontoret gjorde i mars visade att priserna ligger mellan 35 och 80 kronor. Det är alltså möjligt att få en matlåda som är billigare än då den subventionerades. Merparten av utförarna (19 av 25 stycken) uppger att de har en fast leverantör av matlådor. Mer än 70 procent (18 utförare) kan leverera specialkost som t.ex. glutenfritt, laktosreducerat eller dialyskost och lika många kan leverera någon form av lättuggad mat i form av paté, timbalkost, gelékost eller flytande kost för personer med tugg- och sväljsvårigheter. Över hälften av utförarna (16 stycken) kan leverera en näringsberäknad matlåda. Sedan januari, då subventionen togs bort, ansvarar respektive utförare för fakturering av matlådan. Den vanligaste lösningen är att fakturan skickas till kunden direkt från underleverantören av matlådan. Hos vissa utförare går det bra att betala med autogiro, kuponger eller kontant. 3.6 Synpunkter och klagomål I tabellen nedan redovisas totalt antal synpunkter och klagomål per kategori som utförarna rapporterar att de tagit emot under perioden.

Sidan 11 av 23 Synpunkter/klagomål Antal T1 2015 T1 2016 Bemötande 9 5 Kommunikation/information 16 11 Omvårdnad 7 6 Kontinuitet/flexibilitet 11 5 Övrigt 8 20 Totalt under perioden 51 47 Endast hälften av verksamheterna uppger att de fått synpunkter och klagomål under perioden. Hemtjänstutförarna redovisar tillsammans 47 synpunkter och klagomål under perioden. Antalet synpunkter och klagomål minskat sedan 2015. Med tanke på att över 1 000 kunder får service och omsorg från utförarna så anser vård- och omsorgskontoret att det är en oproportionerligt låg siffra. Flest synpunkter och klagomål, markant fler än samma period föregående år, har redovisats i kategorin övrigt. De handlar ofta om missnöje med t.ex. städning eller fel varor vid inköp men det kan även röra sådant som inte utföraren rår över. Missnöje med primärvården eller med handläggarens beslut eller saker som utföraren inte har utfört och som ligger utanför hemtjänstens ansvarsområde. Näst vanligast är att synpunkterna/klagomålen rör kommunikation/information. 3.7 Lex Sarah enligt 14 kap, 3-7 SoL Tre utförare uppger att de under perioden har gjort en Lex Sarah-utredning vardera. En utredning ledde vidare till anmälan till IVO. Den anmälda händelsen inträffade dock inte i Sollentuna utan i en annan kommun. 3.8 Vård- och omsorgskontorets uppföljningar under perioden I mars började en ny kvalitetsstrateg som ska jobba mot hemtjänsten och under april gjorde kvalitetsstrategen verksamhetsbesök hos samtliga hemtjänstutförare. Huvudsyftet var att presentera sig och prata om tertialrapporterna. Vid de genomförda verksamhetsbesöken diskuterades också vikten av att registrera besöken på rätt sätt i Phoniro Care, utbildningsnivån på ordinarie personal, vilket ansvar utföraren har för insatser som utförs av anhöriganställda och hur verksamheterna arbetar med återkoppling från genomförda brukarundersökningar. Vid besöken underströks även vikten av att utförarna svarar på tertialuppföljningarna eftersom dessa är en viktig del i verksamhetsuppföljningen. Med anledning av ett inkommet klagomål har en utförare kallats till möte på vård- och omsorgkontoret. Hemtjänstutföraren kunde dock redovisa/styrka att det hela var ett missförstånd. Vård- och omsorgskontoret har även sett över och uppdaterat ett antal rutiner för att säkerställa kvaliteten inom hemtjänsten. När rutiner uppdateras informeras samtliga hemtjänstutförare och information publiceras även på utförarportalen www.sollentuna.se/up.

Sidan 12 av 23 4 Särskilt boende och korttidsboende för äldre 4.1 Svarsfrekvens 87,5 procent av de särskilda boendena och korttidsboendena (14 av 16 stycken) har besvarat enkäten. Nedanstående utförare har inte besvarat enkäten: Muskötvägen, Förenade Care, LOV (Åkersberga) Rotsunda Strand, Vardaga, LOV (Sollentuna) 4.2 Information om utförarna m.m. Särskilt boende upphandlas både enligt LOU och LOV. Den som beviljas ett särskilt boende har, i mån av plats, möjlighet att välja mellan samtliga särskilda boenden, oberoende av enligt vilken lag som upphandlingen är gjord. Vård- och omsorgsnämnden har entreprenadavtal med sex utförare avseende drift av elva särskilda boenden för äldre (se bilaga 1). Det finns totalt 200 omvårdnadsplatser och 207 demensplatser i särskilt boende. Under perioden har fyra entreprenadavtal förlängts. Norrgården (Aleris) har förlängts t.o.m.2020-03-31. Lenalundsgården (AB SOLOM) har förlängts t.o.m. 2017-08-31. Gillbogården (AB SOLOM) har förlängts t.o.m. 2017-08-31. Gabriels gård (Vardaga) har förlängts t.o.m. 2018-12-31. Korttidsboende upphandlas endast enligt LOU. Det finns 49 korttidsplatser i Sollentuna kommun varav 40 platser med somatisk inriktning på Nytorps korttidsboende (AB SOLOM) och nio platser för personer med demenssjukdom i anslutning till Soltorps äldreboende (Förenade Care). Fyra boenden har avtal enligt LOV. Under perioden har ytterligare 11 boenden i Stockholms län godkänts men avtal har ännu inte tecknats och de är därmed ännu inte valbara. En ansökan har avslagits. Under perioden har Attendo Sverige AB ansökt om godkännande i valfrihetssystemet avseende ett boende i Vallentuna. Ansökan är under handläggning. 4.3 Bemanning Syftet med frågan är att följa hur bemanningen utvecklas över tid. Jämförelser ska inte göras mellan olika särskilda boenden eftersom de har olika förutsättningar och enligt avtal ska ha olika bemanning. I tabellen nedan redovisas uppgifter från utförarna om hur många personer som är i tjänst under olika tider på dygnet.

Sidan 13 av 23 Särskilt boende Vardagar Helger Natt Fm Dag Kväll Fm Dag Kväll 2016 2015 2016 2015 2016 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Bergkälla 21 17 21 14 18 18 16 18 12 17 4 5 Rådan 17 15 14 12 12 15 15 12 12 12 4 3 Ribbingsbacke 15 15 15 12 12 15 13 12 12 12 3 3 Soltorp inkl korttidsboende 11 10 11 10 10 10 10 10 10 10 3 3 Gabriels gård 7 7 7 4 4 6 6 6 4 4 2 2 Gillbogården 6 6 9 4 4 6 6 9 4 4 2 2 Lenalundsgården 11 10 11 10 11 11 10 11 10 11 3 3 Norrgården 14 13 14 10 12 14 13 14 10 12 5 5 Minerva 10 9 10 6 7 7 6 7 6 6 2 2 Ulrikas gård 14 13 18 12 13 12 13 18 12 12 3 3 Nytorps korttidsboende 10 10-12 26 6-8 3 10 8-10 10 6-8 6 3 3 Tors backe servicehus 12 15 12 7 16 12 12 9 7 7 2 2 Opalen (LOV) 11 11 8 11 11 8 4 Edsby slott (LOV) 6 8 3 5 7 3 2 Om uppgift saknas beror det antingen på att boendet inte har svarat eller på att boendet saknade avtal då uppföljning genomfördes år 2015. I årets uppföljning var frågan om bemanning dagtid uppdelad på förmiddag och dag, vilket innebär att bemanningen dagtid inte är direkt jämförbar mellan åren. Flera boenden har ökat sin bemanning jämfört med år 2015. En del av förklaringen kan vara att många boenden har fått del av Socialstyrelsens stimulansmedel för ökad bemanning. Endast Ulrikas gård har höjt bemanningen utan stimulansmedel. I samband med på-plats-uppföljningar har kontoret börjat begära in personalscheman i syfte att följa upp att den faktiska bemanningen stämmer överens med avtalet samt de uppgifter som redovisas i tertialuppföljningen. 4.4 Synpunkter och klagomål I tabellen nedan redovisas totalt antal synpunkter och klagomål per kategori som boendena rapporterar att de tagit emot under perioden.

Sidan 14 av 23 Synpunkter/klagomål Antal T1 2015 T1 2016 Bemötande 1 7 Kommunikation/information 3 9 Omvårdnad 4 12 Kontinuitet/flexibilitet 20 3 Inom- och utomhusmiljön 0 2 Hälso- och sjukvård * 13 Övrigt 8 7 Totalt under perioden 36 53 * Fanns inte som egen kategori i uppföljningen 2015. Boendena redovisar tillsammans 53 synpunkter och klagomål under perioden. Det totala antalet synpunkter och klagomål har ökat sedan 2015 vilket, med tanke på den förhållandevis låga siffran, sannolikt är positivt och ett tecken på att kännedom och hantering av synpunkter och klagomål har utvecklats. Gillbogården, Edsby slott, Minerva och Ulrikas gård uppger att de inte har fått några synpunkter eller klagomål under perioden. Det är vård- och omsorgskontorets uppfattning att det sannolikt har åtminstone delvis andra förklaringar än att boende och anhöriga inte skulle ha några synpunkter/klagomål på verksamheten. Flest synpunkter och klagomål har redovisats i kategorin hälso- och sjukvård. Medicinskt ansvarig sjuksköterska ska löpande informeras om synpunkter och klagomål som gäller hälso- och sjukvård. I likhet med föregående år handlar en stor andel av de redovisade synpunkterna och klagomålen om omvårdnad. Synpunkter och klagomål i kategorin övrigt handlar till stor del om mat och städning. 4.5 Lex Sarah enligt 14 kap, 3-7 SoL Totalt fyra utredningar är öppnade i tre olika verksamheter, där kommunicerar verksamhetscheferna med kvalitetsstrateg om vilka åtgärder som vidtas och hur utredningsarbetet fortgår. Inga Lex Sarah-anmälningar har gjorts under perioden. 4.6 Vård- och omsorgskontorets uppföljningar Under perioden har vård- och omsorgskontoret gjort uppföljningsbesök på Lenalundsgården, Rådan, Soltorp, Ulrikas gård, Gabriels gård, Minerva samt Gillbogården. Uppföljningarna på Soltorp och Ulrikas gård visar i huvudsak på god vård och omsorg samt följsamhet mot avtal. I samtliga verksamheter finns utvecklingsområden och kontoret kommer löpande att följa hur utförarna arbetar vidare med dessa frågor. På Rådan, Lenalundsgården och Minerva har kontoret även begärt att utförarna ska upprätta och skicka in handlingsplaner för hur de avser att åtgärda några av de identifierade bristerna.

Sidan 15 av 23 5 Dagverksamhet för äldre 5.1 Svarsfrekvens 100 procent av dagverksamheterna (4 av 4) har besvarat enkäten. 5.2 Information om utförarna m.m. Den sista april hade ett drygt hundratal (111 stycken) personer insatsen dagverksamhet en eller flera dagar i veckan. 61 personer har beviljats dagverksamhet med inriktning social samvaro och 50 personer har beviljats dagverksamhet med demensinriktning. Den 29 april var 73 kunder närvarande i någon av dagverksamheterna. Dagverksamhet upphandlas enligt LOV. Den som är beviljad social dagverksamhet kan välja mellan två olika verksamheter Edsbergsstugans dagverksamhet (AB SOLOM) Tusbystråket Eveo dagverksamhet (Eveo) Den som är beviljad dagverksamhet med demensinriktning kan också välja mellan två olika verksamheter Häggviksgården dagverksamhet (AB SOLOM) Solrosens dagverksamhet (AB SOLOM) 5.3 Synpunkter och klagomål Under perioden har ingen av verksamheterna tagit emot några synpunkter eller klagomål. Det är vård- och omsorgskontorets uppfattning att det åtminstone delvis sannolikt har andra förklaringar än att boende och anhöriga inte skulle ha några synpunkter/klagomål på verksamheten. 5.4 Lex Sarah enligt 14 kap, 3-7 SoL Under perioden har inga utredningar eller anmälningar enligt Lex Sarah gjorts. 5.5 Vård- och omsorgskontorets uppföljningar Kvalitetsstrateg och medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) har gjort på-platsuppföljning i samtliga dagverksamheter. Vid uppföljningarna diskuterades bl.a. syfte och mål med uppdraget, verksamheternas ansvar för hälso- och sjukvård och verksamheternas lokala rutiner avseende deltagarna. Uppföljningen av Eveo visade en i huvudsak välfungerande verksamhet men rutiner för hälso- och sjukvård saknas. Åtgärdsplan har begärts. Uppföljningen av de dagverksamheter som drivs av AB SOLOM är ännu inte avslutad. 6 Bostad med särskild service 6.1 Svarsfrekvens 95 procent (21 av 22 verksamheter) har besvarat enkäten. En utförare svarade dock efter sista svarsdag vilket ger en svarsfrekvens på 91 procent.

Sidan 16 av 23 Nedanstående boenden har inte besvarat enkäten: Ekmans väg, Attendo, entreprenad/lou (svar inkom efter sista svarsdag) Sköndal, AB Learning & Consulting by OC, LOV I kommunen finns även LSS-boendet Malmvägen. Eftersom boendet startade upp så sent som under mars har verksamheten inte omfattats av uppföljningen. 6.2 Information om utförarna m.m. Bostad med särskild service upphandlas huvudsakligen enligt LOU. Nämnden har avtal med fem privata utförare avseende driften av åtta olika boenden. I tabellen i bilaga 2 redovisas vilka utförare som driver vilka verksamheter samt när avtalen löper ut. Nämnden har även ett valfrihetssystem enligt LOV. Endast två boenden drivs enligt LOV. Sköndal (AB Learning & Consulting by OC) samt Häggviks ungdomsboende (Utvecklingspedagogik). Inget av dessa boenden har kunder från Sollentuna kommun. Ytterligare 13 LSS-boenden drivs i egenregi av SOLOM. Målsättningen är att AB SOLOM, i takt med att de beviljas tillstånd från IVO att driva verksamheterna, ska köpa dem från kommunen och gå in i vård- och omsorgsnämndens valfrihetssystem för bostad med särskild service. AB SOLOM har nyligen erhållit tillstånd från IVO för drift av Drevkarlsstigen och Risvägen. Bolaget har också ansökt om att boendena ska ingå i valfrihetssystemet. 6.3 Bemanning Syftet med frågan är att följa hur bemanningen utvecklas över tid. Jämförelser ska inte göras mellan olika boenden eftersom de har olika förutsättningar och enligt avtal ska ha olika bemanning. I tabellen nedan redovisas uppgifter från utförarna om hur många personer som är i tjänst under olika tider på dygnet.

Sidan 17 av 23 LSS-boende Vardagar Helger Förmiddag Dag Kväll Fm Dag Kväll 2015 2016 2016 2015 2016 2016 2015 2016 2015 2016 Basunvägen 4 1 4 2 3 3 Blåklockevägen 1 1 3 3 3 4 3 4 3 4 Drevkarlsstigen 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 Gammelvägen 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 Gransångarvägen (grupp) Gransångarvägen (service) 1 1 3 3 3 3 1 1 2 1 2 2 Gröndalsvägen 4 4 2 4 4 6 4 5 4 4 Häggviks ungdomsboende 2 2 3 3 3 3 Idrottsvägen 1 1 1 3 2 1 2 2 2 2 Lantgårdsvägen 4 2 5 4 5 6 Linnés väg 1 1 3 2 2 2 Mässvägen 2 2 2 2 2 2 Risvägen 2 1 3 2 3 3 Rotebergsvägen 2 2 1 4 4 2 4 4 4 4 Rotsundagårdsvägen 2 2 3 2 2 3 3 3 2 2 Rådanvägen 2 1 1 2 2 2 3 2 2 2 Soldatvägen 2 2 3 3 4 2 Stupvägen 2 1 2 2 2 2 Tomtegränd 1 1 3 3 3 2 2 2 2 2 Vetevägen 2 2 4 4 4 4 Ekmans väg 2 3 4 2 3 3 3 3 Om uppgift saknas beror det antingen på att boendet inte har svarat eller på att boendet saknade avtal då uppföljning genomfördes år 2015. I årets uppföljning var frågan om bemanning dagtid uppdelad på förmiddag och dag, vilket innebär att uppgifter om bemanning dagtid inte är direkt jämförbara mellan åren. Idrottsvägen har redovisat att de på vardagskvällar har minskat sin bemanning med en personal. Ekmans väg har ökat kvällsbemanningen med en personal vardagar jämfört med motsvarande tid förr året. Blåklockevägen uppger att de har ökat kvällsbemanningen under helger. Under hösten kommer vård- och omsorgskontoret att följa upp grupp- och serviceboenden. Ett av fokusområdena kommer att vara bemanning och kompetens.

Sidan 18 av 23 I samband med på-plats-uppföljningar har vård- och omsorgskontoret börjat begära in personalscheman i syfte att följa upp att bemanningen stämmer överens med avtalet samt de uppgifter som redovisats i tertialuppföljningen. 6.4 Personalens kompetens Knappt 70 procent av den tillsvidareanställda personalen på LSS-boendena har gymnasieutbildning i enlighet med Socialstyrelsens rekommendationer. Andelen varierar stort mellan olika boenden, mellan 14 och 100 procent. Ca 20 procent av den tillsvidareanställda personalen på LSS-boendena saknar helt gymnasieutbildning. Andelen varierar stort mellan olika boenden, mellan 0 och 60 procent. Ca 20 procent av den tillsvidareanställda personalen på LSS-boendena har en eftergymnasial utbildning inom funktionsområdet. Andelen varierar stort mellan olika boenden, mellan 0 och 100 procent. På flera boenden anser verksamhetscheferna att det finns behov av kompetenshöjning avseende autism, högfungerande autism, psykiatri samt neuropsykiatriska diagnoser. Handläggarna på vård- och omsorgskontoret ser att allt fler personer med denna typ av funktionsnedsättning ansöker om och beviljas insats enligt LSS. Under hösten kommer vård- och omsorgskontoret att följa upp grupp- och serviceboenden. Ett av fokusområdena kommer att vara bemanning och kompetens. 6.5 Synpunkter och klagomål I tabellen nedan redovisas totalt antal synpunkter och klagomål per kategori som boendena rapporterar att de tagit emot under perioden. Synpunkter/klagomål Antal T1 2015 T1 2016 Bemötande 2 3 Kommunikation/information 0 6 Omvårdnad 2 4 Kontinuitet/flexibilitet 1 1 Inom- och utomhusmiljön 2 * Övrigt 6 6 Totalt under perioden 13 20 * Fanns inte som egen kategori i uppföljningen 2016. Boendena redovisar tillsammans 20 synpunkter och klagomål under perioden. Det totala antalet synpunkter och klagomål har ökat sedan 2015 vilket, med tanke på den förhållandevis låga siffran, sannolikt är positivt och ett tecken på att kännedom och hantering av synpunkter och klagomål har utvecklats. Hela 60 procent av verksamheterna (12 stycken) uppger att de inte har fått några synpunkter eller klagomål under perioden. Det är vård- och omsorgskontorets

Sidan 19 av 23 uppfattning att det sannolikt har andra förklaringar än att boende och anhöriga inte skulle ha några synpunkter/klagomål på verksamheten. Flest synpunkter och klagomål har redovisats i kategorierna kommunikation/information samt övrigt. Synpunkter och klagomål i kategorin övrigt handlar till stor del om inom- och utomhusmiljö. 6.6 Lex Sarah enligt 24 b-f LSS Under perioden har en av verksamheterna gjort en Lex Sarah-utredning som även ledde till en Lex Sarah-anmälan. IVOs utredning pågår fortfarande. 6.7 Vård- och omsorgskontorets uppföljningar Under perioden har Gammelvägen och Rådanvägen, som drivs av Nytida, följts upp av en av kontoret anlitad konsult. Uppföljningarna är inte avslutade än. Uppföljning har även gjorts på Basunvägen med anledning av att boendet nyligen startats upp. Vård- och omsorgskontoret uppfattar att verksamheten fortfarande är i uppstartsfas men på god väg att uppfylla målen för verksamheten. 7 Daglig verksamhet 7.1 Svarsfrekvens 83 procent av utförarna (10 av 12 stycken) har besvarat enkäten. 81 procent av verksamheterna (26 av 32 stycken) har besvarat enkäten. Nedanstående verksamheter/utförare har inte besvarat enkäten: Bruket, Solhagagruppen/Nytida Hyttan, Solhagagruppen/Nytida Vallbostrand Industri & Hantverk, Solhagagruppen/Nytida Konst, Frösunda LSS AB Polygon, Frösunda LSS AB Verkstan, Frösunda LSS AB 7.2 Information om utförarna m.m. Daglig verksamhet upphandlas enligt LOV. Drygt 200 kunder har beslut om insatsen daglig verksamhet. Totalt finns 32 verksamheter med olika inriktning. Tio av verksamheterna drivs i egenregi av SOLOM. Målsättningen är att AB SOLOM, i takt med att de beviljas tillstånd från IVO att driva verksamheterna, ska köpa dem från kommunen och gå in i vård- och omsorgsnämndens valfrihetssystem. AB SOLOM har nyligen erhållit tillstånd från IVO för drift av Autismcenter Häggvik och bolaget har ansökt om att verksamheten ska godkännas i valfrihetssystemet. Vård- och omsorgsnämnden har LOV-avtal med åtta privata utförare som tillsammans driver 21 dagliga verksamheter. Under perioden har Nytida förvärvat Solhagagruppen (Solhagagruppen Sverige AB och Solhagagruppen Enigma AB). Bolagen kkvarstår med organisationsnummer varför det inte varit aktuellt att teckna nya avtal. Nämnden har även ett internavtal med LOV-villkor med kultur- och fritidsnämnden i Sollentuna som driver en daglig verksamhet.

Sidan 20 av 23 I tabellen nedan redovisas antal deltagare per daglig verksamhet, enligt uppgift från respektive utförare. 70 60 50 40 30 Antal deltagare per verksamhet Deltagare från andra kommuner Deltagare från Sollentuna 20 10 0 37 28 21 12 13 17 4 5 8 7 8 6 1 2 3 3 10 14 2 5 0 2 1 0 0 0 Aktivitetscenter Brohuset Autismcenter Häggvik Autismcenter Löwet Hobbylagret Hundklubben Frejas Kök och Caffär Kulan Kulturverkstan Mimer Norrhuset APV Teater Satelliten Activera Hundcenter Arbetslaget Paletten Slussen Cameleonten FUGA Korta Gatan 7:2 MindMe Work My Way Fridhemsplan My Way Kungsholmen My Way Östermalm Backlöken Smedjan Strandliden Älvsjö daglig verksamhet Av de dagliga verksamheter som ligger inom kommungränsen är Fuga (FUGA Omsorg AB) den verksamhet som har flest deltagare från Sollentuna (37 stycken). Därefter kommer Aktivitetscenter Brohuset (SOLOM) med 28 deltagare och Kulturverkstan (SOLOM) med 21 deltagare. Ett 40-tal kunder från Sollentuna, ca 20 procent, går på en daglig verksamhet som ligger utanför Sollentuna kommun. Flest kunder utanför kommunen har Autismcenter Löwet (Solom) som har 12 deltagare och Smedjan (Solhagagruppen/Nytida) som har 14 deltagare. 7.3 Personalens kompetens Drygt 45 procent av den tillsvidareanställda personalen på de dagliga verksamheterna har gymnasieutbildning i enlighet med Socialstyrelsens rekommendationer. Andelen varierar stort mellan olika verksamheter, mellan 0 och 100 procent. Majoriteten (96 procent) av den tillsvidareanställda personalen har någon form av gymnasieutbildning. Andelen varierar stort mellan olika verksamheter, mellan 0 och 60 procent. Knappt 35 procent av den tillsvidareanställda personalen har en eftergymnasial utbildning inom funktionsområdet. Andelen varierar stort mellan olika boenden, mellan 0 och 100 procent.

Sidan 21 av 23 7.4 Synpunkter och klagomål I tabellen nedan redovisas totalt antal synpunkter och klagomål per kategori som utförarna rapporterar att de tagit emot under perioden. Synpunkter/klagomål Antal T1 2015 T1 2016 Bemötande 1 2 Kommunikation/information 0 4 Omvårdnad 1 2 Kontinuitet/flexibilitet 0 2 Arbetsmiljö 0 * Övrigt 1 14 Totalt under perioden 3 24 * Fanns inte som egen kategori i uppföljningen 2016. Boendena redovisar tillsammans 24 synpunkter och klagomål under perioden. Det totala antalet synpunkter och klagomål har ökat sedan 2015 vilket, med tanke på den förhållandevis låga siffran, sannolikt är positivt och ett tecken på att kännedom och hantering av synpunkter och klagomål har utvecklats. Hela 58 procent av verksamheterna (15 stycken) uppger att de inte har fått några synpunkter eller klagomål under perioden. Det är vård- och omsorgskontorets uppfattning att det sannolikt åtminstone delvis har andra förklaringar än att deltagare och anhöriga inte skulle ha några synpunkter/klagomål på verksamheten. Flest synpunkter och klagomål har redovisats i kategorin övrigt. Ärendena handlar till stor del om mat samt inom- och utomhusmiljö. 7.5 Lex Sarah enligt 24 b-f LSS Under perioden har en av verksamheterna gjort en Lex Sarah-utredning som även ledde till en Lex Sarah-anmälan. Utredningen/anmälan gällde inte en kund från Sollentuna kommun.

Sidan 22 av 23 Bilaga 1 Särskilda boenden och korttidsboenden (LOU) Upphandlande i konkurrens Utförare Avtalet löper ut Bergkälla Vårdstyrkan 2019-09-30 (+3 år) Gabriels gård Vardaga 2018-12-31 Minerva Vårdpilen/Aleris 2017-08-31 (+2 år) Norrgården Aleris 2020-04-01 (+3 år) Ribbingsbacke Temabo 2019-01-13 (+3+3 år) Rådan Förenade Care 2019-11-01 (+3 år) Soltorp Förenade Care 2018-01-02 (+3+3 år) Direktuppdrag Utförare Avtal Gillbogården AB SOLOM 2017-08-31 Lenalundsgården AB SOLOM 2017-08-31 Tors backe servicehus AB SOLOM 2017-12-31 Ulrikas gård AB SOLOM 2018-12-31 Nytorps korttidsboende AB SOLOM 2017-04-30

Sidan 23 av 23 Bostad med särskild service (LOU) Upphandlande i konkurrens Utförare Avtalstid Ekmans väg Attendo 2018-01-31 (+3 år) Gammelvägen Nytida 2018-10-31 Idrottsvägen InDies 2018-10-31 Linnés väg Frösunda 2017-11-01 (+3 år) Rotebergsvägen Olivia vård & omsorg 2020-01-31 Rådanvägen Nytida 2017-10-01 (+3+3 år) Basunvägen Frösunda 2019-11-01 (+3+3 år) Malmvägen Frösunda 2019-11-01 (+3+3 år) Bilaga 2 Direktuppdrag Utförare Avtal Tomtegränd SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Blåklockevägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Drevkarlstigen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Gransångarevägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Gröndalsvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Lantgårdsvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Mässvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Risvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Rotsundagårdsvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Stupvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Tomtegränd SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Vetevägen 2 SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare Soldatvägen SOLOM Bemanningsavtal tillsvidare