1 (14) Närsjukvårdsavdelningen Enheten barn, kvinnor, unga och asyl Registreringsrutin för MVC/Barnmorskemottagningar i Stockholms läns landsting Gäller fr o m 1 april 2012 Senast uppdaterad: 2014-01-03 korrektur i 3.1.1-3.1.5
2 (14) Innehållsförteckning 1 Introduktion till registreringsrutin... 3 1.1 Rapportera en vårdkontakt... 3 1.2 Kort om ersättningsmodellen... 3 1.3 Patientavgifter... 4 1.4 Reservnummer... 4 2 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder, KVÅ, tillstånd... 5 2.1 Taxekoder... 5 2.1.1 Taxekoder för person folkbokförd i Stockholms län samt utomlänspatienter... 5 2.1.2 Taxekod för asylsökande... 5 2.1.3 för papperslösa och gömda personer... 6 2.1.4 Taxekoder för personer bosatta utomlands... 6 2.1.5 Övriga taxekoder... 7 2.2 Besökstypskoder... 8 2.3 Vårdgivarkoder... 9 2.4 KVÅ-Kod/Åtgärd... 9 2.5 Tillstånd... 10 3 Rapportering av vårdkontakter... 11 3.1 Rapportering Graviditetsövervakning... 11 3.1.1 Grundrutin för registrering av besök... 11 3.1.2 Rapportering, hälsosamtal i grupp... 12 3.1.3 Rapportering, hälsosamtal enskilt... 12 3.1.4 Rapportering, smittspårning... 12 3.1.5 Rapportering, föräldragrupp... 12 3.1.6 Rapportering, eftervårdsbesök... 13 3.1.7 Telefonkontakt... 13 3.2 Rapportering Familjeplanering... 14 3.2.1 Grundrutin för rådgivningsbesök... 14 3.2.2 Rapportering, smittspårning... 14 3.3 Rapportering organiserad screening av cervixcancer, cellprovtagning... 14
3 (14) 1 Introduktion till registreringsrutin Dessa registreringsrutiner gäller för vårdval barnmorskemottagning/mödravårdscentral. Registreringsrutinerna ska användas fr.o.m. 1 april 2012. I registreringsrutinen ingår anvisningar för: Graviditetsövervakning Familjeplanering Organiserad screening för cervixcancer 1.1 Rapportera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med rapportering av vårdkontakter måste verksamheten ta hänsyn till ett antal olika variabler. Dessa är bl.a. taxekod, besökstyp och vårdgivare. Med vårdgivare menas i detta dokument hälso- och sjukvårdspersonal. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. Rapportering av vårdkontakt bör ske samma dag som besöket sker. För att en rapportering av en vårdkontakt ska bli fullständig ska den kompletteras med åtgärd och tillstånd. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid rapportering av vårdkontakten. 1.2 Kort om ersättningsmodellen Ersättningsmodellen för MVC består dels av en MVC-peng och dels av en besöksersättning. Ersättning enligt modellen ges för patienter som är folkbokförda i Stockholms län De rapporteringar som görs av barnmorskan på MVC är till för att beskriva vården. När informationen från RAPP är inskickad till GVR (Gemensamt vårdregister) går den vidare till ett system som heter ERSMO. Det är ERSMO som räknar ut vilken typ av besök det är
4 (14) som har utförts, exempelvis ett eftervårdsbesök eller smittspårning, och omvandlar informationen till en produkt som i sin tur är kopplad till en specifik ersättning. Frågor om ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. 1.3 Patientavgifter Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för asylsökande återfinns i Avgiftshandboken, kapitel 7. 1.4 Reservnummer För att kunna rapportera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta Service desk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: 08-123 177 77
5 (14) 2 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder, KVÅ, tillstånd 2.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder. 2.1.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms län samt utomlänspatienter Nedan redovisas de förekommande taxekoderna som ska tillämpas för patienter folkbokförda i Stockholms län och för patienter bosatta i annat län. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 06 Avgiftsbefriad Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 0, 1, 2, 3, 6, 8, 9 Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift. 2.1.2 Taxekod för asylsökande Vid rapportering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. I samband med rapportering av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se Avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk. Tax a Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 12 Asylsökande Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 0, 1, 2, 3, 6, 8, 9 Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMAkort.
6 (14) 2.1.3 för papperslösa och gömda personer Riktlinjer för omhändertagandet på hälso- och sjukvårdsinrättningar av papperslösa eller gömda personer finns sedan 1 januari 2009. I samband med rapportering av besök ska reservnummer och nedan nämnda taxekod användas. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 71 Gömda Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 0, 1, 2, 3, 6, 8, 9 Avser personer som tidigare varit asylsökande och som fått avslag men nu undviker avvisning. 2.1.4 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapportering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 0, 1, 2, 3, 6, 8, 9 EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan (landstingsdrivna vårdgivare) eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land.
7 (14) 19 Fullbetalande patient Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 0, 1, 2, 3, 6, 8, 9 Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter. 2.1.5 Övriga taxekoder Taxa 20 är frivillig att registrera. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 20 Uteblivet besök/sent återbud Vårdgivare: 01, 03, 76 Besökstyp: 5 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket.
8 (14) 2.2 Besökstypskoder Definition: Klassificering av besök. Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 2 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande 3 Ej vård Används för genomförd smittspårning. 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök 6 Telefonrecept Recept utan besök t ex efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 8 Gruppbesök Flera patienter möter en hälso- och sjukvårdspersonal Med flera menas med två eller flera. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Samtliga patienter skall registreras vid gruppbesök. 9 Telefonkontakt Specifik beskrivning för MVC: Telefonkontakt innebär att den gravida kvinnan kontaktar mottagningen med en fråga kring graviditeten som leder till att barnmorskan eller läkaren ger ett medicinskt råd. En förutsättning för att få ersättning för telefonkontakt är att barnmorskan eller läkaren behöver ha specifika aktuella medicinska uppgifter om kvinnan, att rådet är specifikt utformat för kvinnan samt att rådet journalförs. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök.
9 (14) 2.3 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Kod Läkare (allmänmedicin) 01 Läkare (gynekolog) 03 Barnmorska 76 2.4 KVÅ-Kod/Åtgärd Åtgärd Smittspårning Föräldragrupp Tolk Kod AV097 QV013 ZV020
10 (14) 2.5 Tillstånd Rutin för rapportering av tillstånd. OBS! Flera tillstånd skall anges. 1. Ange om kvinnan är i period A, B eller C, tillståndsdatum är automatiskt detsamma som besöksdatumet. 2. Ange om kvinnan är Förstföderska eller Omföderska tillståndsdatum är automatiskt detsamma som besöksdatumet. (Denna information kommer att finnas kvar när nästa besök registreras för kvinnan, du kommer att få upp den tidigare inmatade informationen och om den fortfarande stämmer sparar du den.) 3. Är kvinnan inskriven? Ja Om det är ett individuellt inskrivningsbesök enligt basprogrammet. Om kvinnan ska skrivas in för att hon önskar byta till er mottagning från annan MVC där hon tidigare varit inskriven. Nej Om kvinnan är på ett första informations- och hälsosamtal i grupp. Om kvinnan egentligen är inskriven på en annan MVC men önskar göra ett enstaka besök på er mottagning. 4. Finns det bedömning av partus utifrån ultraljud? Svara Ja: om beräknad partus är fastställt med ultraljud. Svara Nej: om beräknad partus är en uppskattning utifrån senaste mens. Ange datum för Beräknad partus under tillståndsdatum. Om beräknad partus är bestämt utifrån ultraljud kommer informationen att finnas kvar när nästa besök registreras för kvinnan, du kommer att få upp den tidigare inmatade informationen och om den fortfarande stämmer sparar du den. Du kan också ändra datum för beräknat partus vid ett senare besök. 5. Är kvinnan fortfarande gravid? Svara: Ja om kvinnan är gravid
11 (14) Svara: Nej om kvinnan är förlöst, har fått ett missfall eller gjort en abort. Om du svarar Nej: En fråga kommer upp Har förlossning skett? Svara: Ja om kvinnan har förlösts Svara: Nej om graviditeten avbrutits genom missfall eller abort. OBS! Skriv in datum för förlossning eller när graviditeten avbröts. 3 Rapportering av vårdkontakter Vid rapportering av vårdkontakter enligt denna rutin är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med rapportering av vårdkontakter. Vidare måste vissa besök kompletteras med åtgärd/kvå samt att verksamhetens kombikakod ska användas. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid rapportering. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal för utredning, behandling, rådgivning, eller omvårdnad. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. 3.1 Rapportering Graviditetsövervakning Nedanstående registreringsrutin gäller för samtliga besök av gravid kvinna före och efter förlossningen. 3.1.1 Grundrutin för registrering av besök Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök), 2 (Hembesök), 8 (gruppbesök) Tillstånd: se punkt 2.5 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020.
12 (14) 3.1.2 Rapportering, hälsosamtal i grupp Besökstyp: 8 (gruppbesök) Tillstånd:se punkt 2.5 Viktigt: Om frågan om kvinnan är inskriven kommer upp, svara nej. Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020. 3.1.3 Rapportering, hälsosamtal enskilt Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök), 2 (Hembesök) Tillstånd: se punkt 2.5 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020 3.1.4 Rapportering, smittspårning Besökstyp: 3 (ej vård/smittspårning) Tillstånd: Obligatoriskt, se punkt 2.5 Åtgärd: Obligatoriskt, rapportera KVÅ/åtgärd AV097 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020. 3.1.5 Rapportering, föräldragrupp Besökstyp: 8 (gruppbesök) Tillstånd: Obligatoriskt, se punkt 2.5 Åtgärd: Obligatoriskt, rapportera KVÅ/åtgärd QV013 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ-kod/åtgärd ZV020.
13 (14) 3.1.6 Rapportering, eftervårdsbesök Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök), 2 (Hembesök), 8 (gruppbesök) ) Tillstånd: Obligatoriskt, se beskrivning nedan Registrera i enlighet med grundrutinen. Välj Tillstånd: 1. Ange om kvinnan är i period A, B eller C. Ange den period kvinnan var i vid förlossning eller avbrytande av graviditeten. 2. Ange om kvinnan är Förstföderska eller Omföderska. 3. Ange Bedömd partus enligt ultraljud eller senaste mens 4. Fråga: Är kvinnan fortfarande gravid? Svara: Nej 5. Fråga - Är kvinnan förlöst? Svara: Ja om kvinnan är förlöst Svara: Nej om graviditeten är avbruten pga. missfall eller abort. Ange datum för förlossning eller avbrytande Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ-kod ZV020. 3.1.7 Telefonkontakt Definition: Se sid 8 Besökstyp: 9 (telefonkontakt)
14 (14) 3.2 Rapportering Familjeplanering 3.2.1 Grundrutin för rådgivningsbesök Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök), 2 (Hembesök), 6 (Telefonrecept) Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020. 3.2.2 Rapportering, smittspårning Besökstyp: 3 (ej vård) Åtgärd: Obligatoriskt, rapportera KVÅ/åtgärd AV097 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020. 3.3 Rapportering organiserad screening av cervixcancer, cellprovtagning Stockholms läns landsting stället inget krav på att registrera cellprovtagning eftersom de besöken ersätts via systemet FUMS. Om vårdgivaren för sin egen uppföljning vill registrera cellprovsbesök anänds nedanstående rutin. Om tolk används är det dock obligatoriskt att registrera åtgärd tolk. Ersättning för tolk ges via ett tillägg i vårdfaktura, se Uppdragsguiden. Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök) Vårdgivare: 76 (barnmorska) Tolk deltar (obligatorisk registrering): Kompletteras med KVÅ/åtgärd ZV020.