VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN Skånes universitetssjukhus Lund
Vad är stroke? Arne Lindgren Professor i Neurologi, överläkare Skånes universitetssjukhus Lund
Innehåll Allmänt om stroke Vad händer om man får stroke? TIA Forskning
Allmänt Äldre uttryck: slaganfall, apoplexi Blodpropp infarkt 85% Blödning hematom 10% Blödning hjärnhinnor subarachnoidalblödning 5%
Vilka är riskfaktorerna för stroke? Ålder Manligt kön Högt blodtryck Rökning Sockersjuka Hjärtsjukdom mm
Vad är stroke? = Slaganfall, apoplexi 1. Blödning i hjärnans kärl a. Blödning i hjärnan b. Subarachnoidalblödning 2. Blodpropp i hjärnans kärl
Exempel symtom på stroke Kommer plötsligt Förlamning Känselbortfall Talstörning Synpåverkan Balanspåverkan Svår huvudvärk
HUVUDTYPER Blödning (ca 15%) Blodpropp (ca 85%)
Förekomst (epidemiologi) 30-35.000 insjuknanden per år i Sverige Mer än 100.000 personer med stroke Vanligaste orsaken till fysiskt handikapp Tredje vanligaste orsaken till död Ökande insjuknandeantal (incidens) Ökande antal med stroke
Vad händer om man får stroke?
AKUT-testet A - Ansikte K - Kroppsdel U - Uttal T - Tid Akut stroke-test
Snabbt till sjukhus!
Tid är hjärna!!! 1,9 miljoner hjärnceller per minut
MR-angiografi 3 timmar efter insjuknandet
Akut blodproppsbehandling Endovaskulär reperfusion Trombolys Medicin ges som dropp Trombektomi Tar ut blodpropp Stentriever Number needed to treat (NNT) mrs 0-2 vs 3-6 = 3,2-7,1 Lancet Neurol 2015;14:846-854. 16
Solitaire stent https://www.youtube.com/watch?v=0dqpd5tts5y http://www.rsna.org/newsdetail.aspx?id=7640
Solitaire FR with clot. Antoni Dávalos et al. Stroke. 2012;43:2699-2705 Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Magnetröntgen Magnetröntgen
http://www.martinos.org/neurorecovery/images/tracts.png
Visa bansystem och skada
Strokeavd SUS Lund invigning februari 2015
Omvårdnad Smärta Nutrition Livskvalitet Kommunikation Kognitiva störningar ADL Kroppens funktioner och strukturer (body functions and structures) Aktivitet, delaktighet
Rehabilitering Speciell klinik Dagvårdsverksamhet Kommunen Arbetsterapeut Sjukgymnast Sjuksköterska Logoped Dietist
Förebygga Blodtryck Kolesterol Diabetes mellitus = sockersjuka Förmaksflimmer Livsstil Inte röka Undvik övervikt Fysisk aktivitet Kost
Förebyggande strokebehandling (profylax) Snabbt efter symtom Livsstil inklusive rökning, kost, motion Blodtryck Blodsocker Kolesterol Förmaksflimmer Blodtunnande behandling
Inte sänka blodtrycket i akutskedet Blodtrycksbehandling 140/90 Lägre för diabetiker (130/80)
Blodtunnande behandling 1. Trombolys (vid akuta insjuknandet) 2. Antikoagulantia (vid hjärtsjukdom) - Framför allt Waran - PK-värdet kontrolleras - Viss blödningsrisk 3. Blodplätts-hämmande - Trombyl, Asasantin, Plavix, Persantin, mm
Halspulsåder-förträngning
Halspulsåder-förträngning oli (blodpropp) från halspulsåderförträngning t ex carotisstenos.
Carotisoperation Symptomatisk carotisstenos >70% Inom 1-2 veckor efter symtomdebut (stroke eller TIA) Förutsätter stabilt tillstånd Ultraljud inom 2-3 dagar
Ultraljud hjärta
Dolda symtom: Kognitiva förändringar, talsvårigheter och svår trötthet Kognitiva förändringar, inte vet vad göra med gräsklippare, kastrull, hammare, sköta ekonomi, hålla reda på datum etc Dysfasi försvårar kommunikation, särskilt om kombinerat med depression och/eller kognitiva förändringar. Logoped träna patienten Ökad trötthet, dålig ork egna initiativ och förslag från andra. Inte orka gå upp innan förmiddagen tagit slut Från A-C Jönsson, Lund Stroke Center, Neurologiska Kliniken, Universitetssjukhuset i Lund
TIA Transitorisk ischemisk attack Övergående symptom Ofta någon minut 30 minuter Direkt till sjukhus Även om symtomen gått över
Prognos 90 dagar efter TIA (N=1707) 10,5% stroke Hälften dessa under första 2 dagarna 2,6% avlidna 12,7% ny TIA Sammanlagt 25,1% ny händelse Johnston SC et al. JAMA 2000;284:2901-2906
Utredning Om klassisk TIA sista 1-2(-4) veckorna: Akut bedömning på sjukhus DT inom ett dygn, senast inom en vecka Ultraljud av a carotis inom 1 vecka
Riskfaktorer hjärnblödning och subarachnoidalblödning Lågt serumkolesterol Sacco RL et al. Risk factors. Stroke 1997;28:1507-1517.
Subarachnoidalblödning Aneurysm = kärlvidgning Kärlröntgen (angiografi) visar aneurysmet Oftast tidig operation (clip) eller coiling (fyller aneurysmet med metallspiral) på Neurokirurgisk / Neuroradiologisk klinik.
Forskning Klinisk Experimentell Translationell
Lund Stroke Register Förekomst Riskfaktorer Behandling Omvårdnad Sjukgymnastik Livet efter stroke
Polygenetic disorders Common ischemic stroke Single gene disorders CADASIL Fabry s disease Cavernomas Sickle-cell disease Homocystinuria MELAS Marfan, Ehler-Danlos and similar connective tissue disorders
TACK TILL Neurologiska Kliniken Rehabiliteringsmedicinska Kliniken