Införande av Eget val inom daglig verksamhet, LSS samt fastställande av förfrågningsunderlag för godkännande av utförare m.m.

1 (10) Omsorgskontoret 2009-09-15 Dnr 2009-82 Ann Henriksson Eva Lundin Ann-Britt Olofsson Anders Karlsson Omsorgsnämnden Införande av Eget val inom daglig verksamhet, LSS samt fastställande av förfrågningsunderlag för godkännande av utförare m.m. FÖRSLAG TILL BESLUT Omsorgsnämnden föreslås besluta att införa ett valfrihetssystem (eget val), enligt lagen om valfrihetssystem, inom daglig verksamhet, LSS för personkrets 1 och 2, fr.o.m. 2010-04-01, att godkänna omsorgskontorets förslag till förfrågningsunderlag avseende valfrihetssystemet, att ge omsorgskontoret i uppdrag att, i samråd med lokalstrategen, överlåta hyreskontrakt avseende daglig verksamhet från omsorgsnämnden till utförarstyrelsen, att ge utförarstyrelsen (Leanlink) i verksamhetsuppdrag att vara ickevalsalternativet i valfrihetssystemet, att i samband med införandet av eget val inom daglig verksamhet LSS, införa en LSS-lots för vägledning, information samt nivåbestämning,, att ge omsorgs- och socialförvaltning i uppdrag att verkställa införandet av LSS-lots att ge omsorgs- och socialförvaltningen i uppdrag att planera och genomföra nivåmätning per person för fastställande av ersättningsnivå att ge omsorgs- och socialförvaltningen i uppdrag att ta fram en plan för informationsinsatser i samband med införandet av eget val, att ge omsorgskontoret i uppdrag att i samarbete med FOU-centrum ta fram en plan för uppföljning och utvärdering av införandet av eget val inom daglig verksamhet, samt

2 att ge omsorgskontoret i uppdrag att ta fram förslag på verksamhetsuppdrag med utförarstyrelsen (Leanlink) avseende Händelserikets verksamhet. SAMMANFATTNING Omsorgsnämnden beslutade den 21 maj 2008 att ge omsorgskontoret i uppdrag att utreda förutsättningarna för att införa eget val inom området daglig verksamhet. Kommunfullmäktige beslutade 25 augusti 2009 att ge omsorgsnämnden rätt att införa valfrihetssystem enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) inom daglig verksamhet. Mot bakgrund av detta beslut har ett förslag på förfrågningsunderlag tagits fram som är avsett att tillämpas i valfrihetssystemet inom området daglig verksamhet LSS (lag om stöd och service till vissa funktionshindrade), för personer som tillhör personkrets 1 och 2 LSS. Valfrihetssystemet syftar till att ge den enskilde större möjlighet att påverka tjänsternas kvalitet och innehåll samt stimulera och möjliggöra tillkomsten av fler och mer varierade verksamheter. I ett valfrihetssystem enligt LOV har utförare som uppfyller samtliga villkor i förfrågningsunderlaget och ansöker om det rätt att bli godkända. När en utförare blivit godkänd skall ett kontrakt tecknas med utföraren. Kontraktsvillkoren finns i förfrågningsunderlaget och är skrivna så att de möjliggör framtida ändringar av godkännandekrav och avtalsvillkor. Den enskilde har rätt att välja och välja om daglig verksamhet inom ramen för de verksamheter som erbjuds av godkända utförare. Omsorgsnämnden föreslås införa eget val inom daglig verksamhet LSS från och med 1 april 2010 med krav i enlighet med bifogat förfrågningsunderlag. Omsorgsnämnden föreslås införa eget val, fastställa föreslaget förfrågningsunderlag, uppdra till utförarstyrelsen (Leanlink) att vara ickevalsalternativ i valfrihetssystemet, införa en funktion i form av LSS-lots samt ge omsorgs- och socialförvaltningen i uppdrag att tillsammans planera för genomförande och verkställa införande av LSSlots, nivåmätning och informationsinsatser. Omsorgskontoret föreslås också få i uppdrag att tillsammans med lokalstrategen överlåta hyreskontrakt avseende daglig verksamhet från omsorgsnämnden till utförarstyrelsen, ta fram en plan för uppföljning av införandet av eget val i samarbete med FOU-centrum samt ta fram ett förslag på verksamhetsuppdrag med Leanlink avseende Händelserikets verksamhet.

3 BAKGRUND Omsorgsnämnden beslutade den 21 maj 2008 att ge omsorgskontoret i uppdrag att utreda förutsättningarna för att införa eget val inom området daglig verksamhet. Utredningen avseende ett inriktningsbeslut om att införa valfrihetssystem inom daglig verksamhet, presenterades för omsorgsnämnden 17 juni 2009. Omsorgsnämnden beslutade att föreslå kommunfullmäktige att ge omsorgsnämnden möjlighet att införa valfrihetssystem enligt lagen om valfrihet (LOV) inom daglig verksamhet. Kommunfullmäktige beslutade 25 augusti 2009 150 att omsorgsnämnden fick möjlighet att införa valfrihetssystem enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) inom daglig verksamhet. Mot bakgrund av detta beslut har ett förslag på förfrågningsunderlag tagits fram gällande daglig verksamhet LSS (Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade), för personer som tillhör personkrets 1 och 2 LSS. I utredningen; Ställningstagande till införande av Eget val inom daglig verksamhet, presenterades i bilaga ett förslag till modell för införandet: Förslag till eget val daglig verksamhet. Förfrågningsunderlaget har tagits fram i enlighet med detta förslag. KOMMUNALA MÅL Alla med någon form av funktionsnedsättning ska utifrån sina förutsättningar ha möjlighet att leva ett med andra medborgare likvärdigt liv Alla ska uppleva att kommunen aktivt bidrar till att skapa arbete åt alla Alla som befinner sig i en utsatt och svår situation ska stödjas på ett värdigt och utvecklande sätt Alla ska känna sig bemötta med värdighet och respekt Förslaget till eget val inom daglig verksamhet har utgått ifrån olika måldokument, kommunfullmäktiges budget, Allians för Linköpings program samt omsorgsnämndens uppdragsbeskrivning. Sammanfattningsvis syftar utvecklingen till att: - Öka den enskildes möjlighet att välja utförare och byta utförare, - Skapa ett större incitament för kvalitetsutveckling genom ökat fokus på kundnöjdhet, - Öppna möjligheten för brukargrupper att få särskilda behov tillgodosedda genom specialisering/profilering, - Stärka den enskildes självbestämmande, vid val och utformning av insatser, - Förhindra monopol och främja konkurrens i den kommunalt finansierade verksamheten, - Stimulera till nyföretagande, etablering av nya utförare, - Öka möjligheten för personal att välja arbetsgivare, - Motverka negativa effekter av utförarbyten.

4 INFÖRANDE AV EGET VAL Införandet av eget val inom daglig verksamhet LSS föreslås gälla fr.o.m. den 1 april 2010, då nuvarande avtal med Leanlink upphör. Utförare inom daglig verksamhet som har längre avtalstid än 1 april 2010, kan välja att ansöka om godkännande för att övergå i valfrihetssystemet 1 april eller avvakta till dess deras avtalstid löper ut. Detta gäller Wurzels dagliga verksamhet, vars avtal löper t.o.m. 2010-12-31. Eget val omfattar daglig verksamhet i enlighet med LSS, personkrets 1 och 2, 18-67 år (från och med avslutad skolgång, dock lägst 18 års ålder). BoDa verksamheterna föreslås i dagsläget inte omfattas av eget val. Med BoDa menas verksamhet där både boende och daglig verksamhet erbjuds samlat. I daglig verksamhet finns i nuvarande system 15 platser som erbjuds till personer som har beslut enligt SoL, socialtjänstlagen. Dessa personer har vid införandet av eget val inom daglig verksamhet (LSS), fortsatt rätt till daglig verksamhet. Ersättningen till utföraren för dessa SoL insatser föreslås hanteras i enlighet med det ersättningssystemet som införs inom daglig verksamhet, LSS. Rätten till daglig verksamhet gäller för personer upp till 67 år. Det är viktigt att personer över 67 år har fortsatt möjlighet till en meningsfylld vardag och gemenskap. För vissa personer kan daglig verksamhet vara den mest lämpliga insatsen även efter att personen fyllt 67 år. För fortsatt deltagande i daglig verksamhet efter 67 år krävs dock särkilt beslut av socialnämnden. I dag finns en daglig verksamhet som särskilt är riktad till personer som är äldre, äldregruppen. Ersättningssystemet inom daglig verksamhet LSS föreslås tillämpas på samma sätt för personer som är över 67 år och som deltar i daglig verksamhet. Inom nuvarande system för daglig verksamhet finns Händelserikets verksamhet. Händelseriket är ett aktivitetscentrum som erbjuder stimulans i en anpassad miljö för barn, ungdomar och vuxna med funktionshinder. Händelserikes verksamhet föreslås inte ingå i valfrihetssystemet utifrån att villkoren för denna verksamhet avsevärt skiljer sig från övrig daglig verksamhet. Utifrån detta behöver ett nytt avtalsförslag avseende verksamheten tas fram. Ett verksamhetsuppdrag föreslås ges till utförarstyrelsen (Leanlink). VALFRIHETSSYSTEMETS VILLKOR Syftet med valfrihetssystemet är att ge den enskilde större möjlighet att påverka tjänsternas kvalitet och innehåll. Genom införande av valfrihetssystem enligt LOV, lagen om valfrihetssystem, vill kommunen stimulera och möjliggöra tillkomsten av fler och mer varierade verksamheter. I valfrihetssystemet har utförare som uppfyller samtliga villkor i förfrågningsunderlaget rätt att bli godkända. Den enskilde har rätt att välja daglig verksamhet inom ramen för de verksamheter som erbjuds av godkända utförare.

5 En av grundpelarna i ett valfrihetssystem är den enskildes rätt att byta utförare. Möjligheten till omval medför att utförare måste göra verksamheten attraktiv både för att bli vald och inte bortvald. Den enskilde har rätt att få sitt behov av daglig verksamhet tillgodosett. Utgångspunkten är att möta den enskildes önskemål så långt det är möjligt. Möjligheten att välja kan dock komma att begränsas utifrån tillgång på ledig plats i viss önskad verksamhet. Om det inte finns plats ledig inom önskad verksamhet kan den enskilde välja att ställa sig i kö, och under tiden delta i annan daglig verksamhet. För enskilda som inte vill eller kan välja ska det enligt LOV finnas ett förutbestämt ickevalsalternativ. Utförarstyrelsen (Leanlink) föreslås utgöra ickevalsalternativet. I ett valfrihetssystem enligt LOV har utförare som uppfyller samtliga villkor i förfrågningsunderlaget och ansöker om det rätt att bli godkända. När en utförare blivit godkänd skall ett kontrakt tecknas med utföraren. Kontraktsvillkoren finns i förfrågningsunderlaget och är skriva så att de möjliggör framtida ändringar av godkännandekrav och avtalsvillkor samtidigt som hänsyn tagits till utförarnas behov av tid för anpassning till nya krav samt en uppsägningsklausul för det fall utföraren inte kan eller vill uppfylla de nya/ändrade kraven. Utföraren skall själv ha lokal för verksamheten. När det gäller Leanlinks verksamheter har idag Omsorgsnämnden lokalerna. För att konkurrensneutralitet skall råda i systemet föreslås att dessa lokalers kontrakt överlåts på utförarstyrelsen. Någon överlåtelse i civilrättsligt hänseende är det dock inte fråga om då Linköpings kommun externt kvarstår som avtalspart gentemot hyresvärdarna. INFORMATION Kommunen har skyldighet att lämna information till enskilda om samtliga utförare som kommunen tecknar avtal med. Informationen ska vara saklig, relevant, jämförbar, lättförstålig och lättillgänglig. I samband med införandet av valfrihetssystemet är information en nyckelfråga. Utifrån detta kommer en särskild informationsplan att upprättas. Informationsmaterial om eget val och om de utförare som ingår i valfrihetssystemet kommer att tas fram. De personer som har daglig verksamhet när eget val införs kommer att få en skriftlig information om möjligheten att välja utförare och vart man kan vända sig. De personer som önskar fortsätta arbeta/delta i den verksamhet som man redan har behöver inte göra ett aktivt val, under förutsättning att nuvarande utförare blir godkänd. De personer som efter att möjligheten till eget val införts får beslut om daglig verksamhet enligt LSS, kan vända sig till de utförare som bedriver dagligverksamhet. Information och rådgivning om eget val kommer att ges av kommunens LSS-lots.

6 Information om vilka utförare som är godkända och därmed möjliga att välja mellan ges också av biståndshandläggare/lss-lots i samband med ansökan och beslut om bistånd i form av daglig verksamhet. Önskar den enskilde inte använda möjligheten att välja utförare går beställningen till den kommunala utföraren, vilken utgör ickevalsalternativet. Omsorgsnämnden har erhållit statliga stimulansmedel för informationsinsatser. LSS LOTS I samband med införandet av eget val inom daglig verksamhet LSS, föreslås en väglednings och informationstjänst i form av LSS-lots införas (1 åa). Syftet är att LSS-lotsen bl.a. ska: - ge personlig information och stöd i samband med val av daglig verksamhet - genomföra nivåbedömning för fastställande av ersättning - genomföra uppföljning av insats och verksamhet - arbeta förebyggande och uppsökande. LSS-lotsen ska vara väl förtrogen och ha kunskap inom hela LSS-området samt ha ett nära samverkan med utförarna inom valfrihetssystemet. Organisatoriskt föreslås LSS-lotsen inledningsvis ha sin tillhörighet till socialkontoret. ERSÄTTNINGSSYSTEMET Det fastställda förfrågningsunderlaget gäller alla leverantörer som blir godkända. I förfrågningsunderlaget ska alla krav och avtalsvillkor framgå. Systemet för ersättning ska vara lika för alla som utför tjänst inom valfrihetssystemet. Utgångspunkter för det nya ersättningssystemet är att: det är lätt att förstå och tillämpa det inte är kostnadsdrivande det inte skapar onödig administration fördelningen av resurser ska utgå från den enskildes behov och vara neutralt mot utförare. (Schablonerna är endast en metod för att fördela medel.) Ett ersättningssystem som bygger på att leverantören får ersättning utifrån de enskildas behov, förutsätter att det finns ett bedömningssystem. Utgångspunkter för bedömningssystemet är att: den enskildes behov ska vara avgörande för ersättningens storlek det finns kriterier för fördelning som kan möta och utgöra indikation på behovet systemet ska vara enkelt att förstå och tillämpa. Utifrån dessa kriterier föreslås Södertörnsmodellen utgöra grund för ersättningsmodellen. Denna modell har använts i samband med genomförd kartläggning av behovet inom daglig verksamhet under utredningsprocessen.

7 Södertörnsmodellen är en resursfördelningsmodell som används i Södertörnskommunerna under många år, en av dessa kommuner är bl.a. Nacka. Även vid införandet av valfrihetssystem inom daglig verksamhet i Uppsala utgjorde Södertörnsmodellen grund för ersättningssystemet. Det föreslagna ersättningssystemet inom eget val i Linköping bygger på Södertörnsmodellen. Ersättning till utföraren utges efter uppskattat behov av personalstöd, ersättning utges från nivå 0-5 I Linköping har deltagare i daglig verksamhet möjlighet att välja att delta i mer än en verksamhet, varför ersättningen till utföraren föreslås utges per verksamhetsdag, hel och halv dag. Hel dagsersättning utges för deltagande 6 timmar eller mer. Halv dagsersättning utgår då deltagandet underskrider 6 timmar. Beskrivning av nivåer och ersättning per nivå: Beskrivning av nivå 0 Personen har daglig verksamhet som är individuellt integrerad på ordinarie arbetsmarknad. Arbetshandledare från daglig verksamhet följer upp och kan vid behov ge stöd till personen och eller arbetsplatsens personal. 1 Personen arbetar i ett arbetslag/-grupp med stöd av arbetshandledare inom daglig verksamhet. Personen är självständig i sitt arbete men behöver handledare som finns till hands vid behov, i regel en kortare kontakt per dag. 2 Arbetshandledaren behöver i regel stödja personen med att komma igång med arbetsuppgifter/aktiviteter. Arbetshandledaren kan även behöva medverka i enstaka moment, men behöver inte vara med hela tiden som arbetet/aktiviteten pågår. 3 Arbetshandledaren är ofta närvarande och kan ge stöd vid flera moment när olika aktiviteter/arbetsuppgifter utförs. Arbetshandledaren ger kontinuerligt stöd till personen av fysiska, psykiska och/eller sociala skäl. 4 En arbetshandledare är närvarande i stort sett hela tiden för personen som kräver nästan oavbruten uppmärksamhet av omfattande fysiska, psykiska eller sociala skäl. Det krävs även tid för motiveringsarbete. 5 Personen behöver minst en arbetshandledare för att kunna delta i verksamheten. Ofta krävs speciella lösningar i den dagliga verksamhetens utformning och/eller läge. Ersättning per hel dag 2010 års pris 150 kr/dag 460 kr/dag 560 kr/dag 780 kr/dag 1 050/dag 1 390/dag För personer som har exceptionellt stort behov av personalstöd som bedöms ligga över nivå 5 görs en särskild prövning om extra medel ska tillföras.

8 KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Den kommunala utföraren Leanlink ansvarar för hemsjukvård i samtliga dagliga verksamheter för personer med utvecklingsstörning enligt avtal med omsorgsnämnden. Hemsjukvårdsinsatser från Leanlink ges upp till läkarnivå och finns tillgänglig dygnet runt alla dagar året om. Utförarens personal skall vid behov medverka vid kontakt med läkare. Rehabilitering/ADL-träning/hjälpmedel Den kommunala utföraren Leanlink (Kommunrehab LSS) ansvarar för att rehabilitering erbjuds inom ramen för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar i daglig verksamhet enligt avtal med omsorgsnämnden. Utförarens personal skall dock efter instruktion av arbetsterapeut och sjukgymnast hjälpa den enskilde med individuell träning. Kostnader för sådan rehabilitering och träning ska ingå i den ersättning utföraren erhåller. Kommunrehab LSS ansvarar för all utprovning av personliga tekniska hjälpmedel och för kostnaderna för enklare, personliga tekniska hjälpmedel för personer som bor i särskilt boende. För personer som bor i ordinärt boende står Landstinget för insatsen och kostnaden för personliga tekniska hjälpmedel. Utöver rehabilitering inom ramen för hälso- och sjukvårdsansvaret ska all personal arbeta rehabiliteringsinriktat. Utföraren ansvarar för och bekostar arbetstekniska hjälpmedel. FINANSIERING Införandet av eget val inom daglig verksamhet medför att ett helt nytt ersättningssystem behöver införas. Vid införande av nya system är det svårt att med säkerhet bedöma vilka ekonomiska effekter det får. De ekonomiska effekterna påverkas av flera olika variabler, ex de enskildas deltagandenivå (heldag, halvdag, ledig dag), fördelningen inom de olika behovsnivåerna samt antalet deltagare som har daglig verksamhet. Föreslagen modell bedöms utifrån genomförd kartläggning kunna finansieras inom omsorgsnämndens budget. Under utredningen har en kartläggning av den dagliga verksamheten genomförts i enlighet med Södertörnsmodellen. Kartläggningen visar att det i dag är drygt 400 personer som deltar i daglig verksamhet, varav ca 30 % av deltagarna arbetar deltid.

9 Nedan redovisas fördelningen angående antal personer som uppskattas inom varje nivå. Nivå 0 Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3 Nivå 4 Nivå 5 60 personer 76 personer 137 personer 61 personer 48 personer 24 personer Utifrån fördelningen har en resursfördelning gjort som utifrån kartläggningen ryms inom budget. I föreslagna ersättningsnivåer ingår samtliga kostnader för att driva verksamheten, ex personalkostnader, lokalkostnader m.m. Omsorgsnämndens totala budget för daglig verksamhet är 54,3 mnkr för året 2009 i 2010 års pris motsvarar budgeten drygt 55 mnkr. Enligt kartläggningen bedöms kostnaden för den dagliga verksamheten med föreslagna ersättningsnivåer motsvara 49.4 mnkr. Utöver rena verksamhetskostnader har 5.6 mnkr reserverats till: Händelseriket, som i dag är en verksamhet som är budgeterad inom daglig verksamhets (1 mnkr) LSS-lots (1 åa) (0.58 mnkr) Extra ersättning samt ev. utökade rehabiliteringsinsatser (0.8 mnkr) Habiliteringsersättning (2.5 mnkr) Reserv för korrigering av nivåsättning (0,75 mnkr) Sammantaget innebär förslaget en kostnad motsvarande 55 mnkr vilket motsvarar budgeten för området daglig verksamhet. LEGALITET Några legala hinder mot att införa valfrihetssystem föreligger inte. Juridikgruppen tillstyrker föreslaget valfrihetssystem. SAMRÅD Utredningsuppdraget har genomförts tillsammans med socialkontoret. Arbetsgruppen har bestått av företrädare för såväl omsorgskontor som socialkontor. Under utredningsprocessen har dialog förts med utförare inom området. Den kommunala utföraren har bidragit i utredningsarbetet genom att genomföra en kartläggning enligt Södertörnsmodellen på nuvarande målgrupp. Dialog har förts med såväl brukare och brukarföreträdare och utförare för att tillvarata kunskap. En redogörelse för framförda synpunkter finns i handlingen; Ställningstagande till införande av Eget val inom daglig verksamhet Dnr On 2009-58 där även genomförd riskanalys redovisas.

10 UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING Uppföljning och utvärdering ska ske i enlighet med omsorgsnämndens fastställda kvalitetsuppföljningsplan. En särskild plan avseende uppföljning av införandet av valfrihetssystemet inom daglig verksamhet föreslås tas fram i samarbete med FOU-centrum under hösten 2009. ÅTGÄRDSFÖRSLAG Omsorgsnämnden föreslås införa ett valfrihetssystem, eget val, inom daglig verksamhet LSS för personkrets 1 och 2 från och med 1 april 2010 i enlighet med bifogat förfrågningsunderlag. Mot bakgrund av detta förslag föreslås omsorgskontoret få i uppdrag att tillsammans med lokalstrategen överlåta hyreskontrakt avseende daglig verksamhet från omsorgsnämnden till utförarstyrelsen. Utförarstyrelsen (Leanlink) föreslås också få i uppdrag att vara ickevalsalternativet. Vidare föreslås att en funktion i form av LSS-lots införs för vägledning, information samt nivåbestämning. Omsorgs- och socialförvaltning föreslås få i uppdrag att verkställa införandet av LSS-lots samt planera och genomföra nivåmätningen för fastställande av ersättningsnivå på individnivå. Utifrån att information är en nyckelfråga vid införande av valfrihetssystem föreslås omsorgs- och socialförvaltningen ta fram en särskild plan för informationsinsatser utifrån införandet av eget val. Omsorgskontoret föreslås också ta fram en plan för uppföljning av införandet av eget val i samarbete med FOU-centrum. Omsorgsnämnden föreslås vidare ge omsorgskontoret i uppdrag att ta fram förslag på verksamhetsuppdrag med utförarstyrelsen (Leanlink) avseende Händelserikes verksamhet. MBL MBL-information ges i samband med omsorgsnämndens sammanträde. OMSORGSKONTORET Peder Ellison Ann Henriksson