Information inför 2011

Datum 2010-12-21 Dnr Ekonomiservice, Lars Kolmodin Privata vårdgivare och vårdaktörer i Halland anslutna genom lag om läkarvårdsersättning, lag om ersättning för sjukgymnastik eller vårdavtal Information inför 2011 Landstinget Halland blir Region Halland Den 1 januari blir Halland en egen region, av samma typ som Region Skåne och Västra Götalandsregionen. Ansvaret för en lång rad områden som rör utvecklingen i Halland samlas då i en enda organisation som får uppdraget att verka för utveckling och tillväxt och för att erbjuda en god hälso- och sjukvård. Alla de är viktiga för att vi ska nå vår vision 'Halland bästa livsplatsen'. Landstinget Halland som organisation kvarstår, men byter namn till Region Halland. Organisationsnumret 232100 0115 kvarstår som tidigare. Landstinget Hallands webbplats www.lthalland.se upphör att existera 2011-01-03. Ny webbadress blir istället www.regionhalland.se Av denna anledning refereras nedan till två webbadresser, beroende på tidpunkten man söker information. Prisjusteringar 2011 Förändringar i förordningarna 1994:1120 /1994:1121 Överläggningarna angående den nationella taxan har nu resulterat i överenskommelser med Läkarförbundet och Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund. Regeringen kommer inom kort att fastställa taxorna som kommer att gälla from 1 januari 2011. Överenskommelserna innebär en beräknad kostnadseffekt med i genomsnitt 1,95 procent och gäller för ett år. LSR har valt att enbart höja normalarvoden, vilket därmed innebär att dessa höjs med 3,9 procent. Några smärre ändringar är vidtagna i texten i förordningen om läkarvårdsersättning. I bilagor är alla ändringar markerade som röd text. Landstinget Halland Box 517 301 80 Halmstad Besöksadress: Södra vägen 9 Tfn 035-13 48 00 Fax 035-13 54 44 landstinget.halland@lthalland.se www.lthalland.se Postgiro 11 43 00-7 Org nr 232100-0115

Bifogas: Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning Förordning om ändring i förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik Länkar till fullständiga dokument med lag och förordning finns på www.lthalland.se/nationellataxan eller www.regionhalland.se > för vårdgivare > regler och rutiner > nationella taxan. Prisjustering vårdavtal Utförd vård som regleras genom vårdavtal har uppräknas enligt avtalets angivna index. Prislista för 2011: bifogas översänds separat Medicinsk service och diagnostik Ett ytterligare steg i att sänka prisnivån inom radiologin tas 2011. I den genomförda översynen av röntgenprislistan för 2011 har inarbetats strukturella förändringar mellan olika undersökningsgrupper som motsvarar lägre kostnader för kunderna med 10 miljoner kronor vid oförändrade volymer. Kostnadssänkningen för kunderna har beaktats i budget och ersättningar för 2011. Prisuppräkning för laboratoriemedicin till 2011 års prisnivå har gjorts enligt budgetens förutsättningar. Ny reviderad prismodell införs för sjukhusens sterilcentraler. Tidigare erhöll sterilcentralen en fast ersättning för sina fasta kostnader. Fr.o.m. 2011 har emellertid samtliga kostnader inarbetats i styckepriset, vilket innebär högre styckepriser. Detta har beaktats i budget och ersättningar för 2011. Koloskopi som diagnosmetod kommer där det bedöms medicinskt lämpligt successivt att ersätta kolonröntgen. Detta är en medicinsk kvalitetshöjning och en angelägen verksamhetsutveckling som gagnar patienterna. Uppbyggnad av skopikapacitet sker successivt med start vid Hallands sjukhus Halmstad under 2011, och övriga sjukhus i norra Halland under 2012. Vårdaktörer med kostnadsansvar för medicinsk service, kommer också att bli kostnadsansvariga för genomförda koloskopier. Priset för en kolonröntgen är ca 2500 kr, medan priset för en koloskopi är ca 4000 kr. Förändringen finansieras inom ram. Internpriser för vårdenheter inom Vårdval Halland Anslagen för besök hos privatläkare specialiserade inom allmänmedicin (anslutna enligt lag om läkarvårdsersättning, samt privata sjukgymnaster (anslutna till lag om ersättning för sjukgymnastik) är utbetalade till vårdenheterna som ingår i Vårdval Halland. Vårdenheterna finansierar de besök som patienterna gör genom avdrag på hälso- och sjukvårdspengen enligt fastställd prislista. 2

Prislista 2011 - Läkarbesök 750 kr* - Sjukgymnast, enkel-/gruppbesök 100 kr - Sjukgymnast, normalbesök 240 kr - Sjukgymnast, särskilda besök 440 kr * kostnaden omfattar även ersättning för ev. arvoden för telefonkontakter, samt läkarens beställning/ordination av laboratorieanalyser och röntgenundersökningar. Patientavgifter mm Patientavgifter och taxor för 2011 fastställdes av landstingsfullmäktige 8-9 november. Inga större förändringar i patientavgifterna genomförs till 2011. De förändringar som antogs redovisas här nedan i korthet. * Gula Taxan räknas upp - grupp 1, 0 kr - grupp 2, 170 kr - grupp 3, 460 kr - grupp 4, 730 kr - grupp 5, timtaxa 1070 kr * Första besöket på Ungdomspsykiatrisk mottagning (UPM) är avgiftsfritt. * Hallänningar som tvångsvårdas inom sluten vård i annat landsting betalar ingen slutenvårdsavgift. * Sänkt och differentierad avgift för Åtgärd nr 214 i Gula Taxan; hälsodeklaration inför praktik för sjukvårdsstuderande inom Komvux, högskola och universitet, 170 kr. Tillkommer eventuella kostnader för PPD, lungröntgen och MRSA plus moms. * Bedömning av kompensation för inställd vård överstigande 1 dag uppdras åt ledningsansvarig personal. * Landstinget Halland inför en avgift för transport av avliden. Avgift för bårtransport tas ut av berört dödsbo med faktisk kostnad för transport. Bestämmelser om vårdavgifter i 26 hälso- och sjukvårdslagen medger att landsting och kommuner får ta ut avgifter i samband med omhändertagande av avlidna. Avgiften ingår inte i landstingens högkostnadsskydd eller den kommunala maxtaxan för äldreomsorg. I vissa fall svarar landstinget själv för kostnaden. * Sjukresor, egenavgift enkel resa, kollektivtrafik; motsvarande pris för två zoner inom Hallandstrafiken med reskort. 3

Förändringar avseende högkostnadsskydd Öppenvårdsavgift på utfärdad faktura likställs med betald patientavgift Landstinget Halland gör ny tolkning avseende den utfärdade fakturas roll i högkostnadskyddssammanhang. Tolkningen avser att tillvarata patientens rätt att inte behöva betala mer för öppenvårdsavgifter för sjukvård än vad Hälso- och sjukvårdslagen anger, f.n. 900 kr per tolv månader. I detta avseende likställs utfärdad faktura med betald patientavgift. Detta gäller besök gjorda fr.o.m. den 1 januari 2011. Förändringen innebär att fakturabelopp på utfärdad faktura avseende öppenvårdsavgifter för sjukvård, får införas i högkostnadsskydd. Krav på betalning före införande i högkostnadsskydd upphör. Landstinget har för egen del goda rutiner för att säkerställa att utfärdade fakturor betalas av kund. Privata vårdaktörer anslutna till offentlig finansiering måste på motsvarande sätt tillförsäkra sig rutiner och metoder för att utfärdade kundfakturor för sjukvård verkligen betalas. Obetalda fakturor ska efter påminnelse överföras till inkassoföretag för långtidsbevakning. Återbetalning av överskjutande belopp för årsbaserat högkostnadsskydd Landstinget Halland gör ny tolkning avseende årsbaserat högkostnadsskydd. Fr.o.m. den 1 januari 2011 återbetalas på patientens begäran betalda patientavgifter överstigande 900 kr under en tolvmånadersperiod. Principen att återbetala börjar tillämpas 1/1 2011 och gäller även besök gjorda under 2010. Tolkningen avser att tillvarata patientens rätt att inte behöva betala mer för öppenvårdsavgifter för sjukvård än vad Hälso- och sjukvårdslagen anger, f.n. 900 kr per tolv månader. Grunden för detta ställningstagande återfinns i Hälso-och sjukvårdslagen, 26 a, är Den som har erlagt vårdavgifter som avser öppen hälso-och sjukvård enligt denna lag med sammanlagt högst 900 kronor är befriad från att därefter erlägga ytterligare avgifter. Patienten ska också informeras om möjligheten att flytta fram giltighetsdatum för frikortet, som alternativ till återbetalning. Patienten ska kunna visa att betalningar är gjorda på mer än 900 kronor under senaste 12-månadersperioden för att återbetalning ska ske. Patientkvitto på faktura räcker alltså inte som grund för att återbetalning ska ske. Patienten ska med krav om återbetalning vända sig till den mottagning där avgiften överstigande 900 kr erlagts, eller Regionens Ekonomiserviceavdelning. I samband med återbetalning ska också erforderliga ändringar göras i VAS, t ex ändra besöket till ett frikortsbesök eller brutet frikortsbesök. I syfte att minska antalet tillfällen där patienten överskridit 900-kronorsgränsen, kan/ska fr.o.m. 2011 även öppenvårdsavgiften på utfärdade fakturor införas i högkostnadsskyddet. Detta gäller även underleverantörer till vårdvalsenheter. 4

Månadsfrikort bundet till enskild patient Landstinget har antagit nya principer för månadsbaserat högkostnadsskydd. Förändringen innebär inskränkningar i patientens rätt att åberopa det i Halland lokala beslutet om ett högkostnadsskydd på 400 kr per kalendermånad, men borde inte innebära några större konsekvenser. Patientens rätt att inräkna öppenvårdsavgifter, inte bara för sig själv, utan också för dennes familj (makar, sambor och barn under 18 år folkbokförda på samma adress) upphör. Det månadsbaserade högkostnadsskyddet gäller fr.o.m. den 1 januari 2011 enbart för patienten själv. Det månadsbaserade högkostnadsskyddet infördes när det fortfarande var avgiftsbelagt för barn och ungdomar och avsåg främst att minska betalningsbördan för barnfamiljer. Sedan barn och ungdomar t.o.m. 19 års ålder blivit generellt avgiftsbefriade, har regeln i huvudsak spelat ut sin roll. Syftet med förändringen är också att bereda väg för utvecklingen av en funktion som automatiskt för patientens räkning bevakar högkostnadsskydd och patientens rätt till frikort. Utvecklingen av bevakningsfunktion av betalda öppenvårdsavgifter av både patienten och dennes anhöriga folkbokförda på samma adress, bedömdes alltför komplicerad. Genom utveckling av funktion för bevakning av högkostnadsskydd bedöms patientens intresse tillvaratas. Avgiftshandboken Avgiftshandboken är namnet på sammanställningen av landstingets regelverk omfattande patientavgifter. Som ett led i miljöarbetet kommer inte avgiftshandboken att tryckas och distribueras i samma omfattning som tidigare. Avgiftshandboken har under många år funnits tillgänglig på landstingets intranät LINA (vidare information nedan). Här finns också alltid den allra senaste informationen, nyheter avseende patientavgifter publiceras löpande. Är det mot förmodan någon som inte kommer in på LINA, så finns en kortare version av avgiftshandboken också på externa webben. Vid behov kan också enstaka tryckta exemplar beställas från Landstingskontoret, tel 035-134874. Landstinget tillhandahåller också utbildningstillfällen om avgiftsreglerna, kontakta oss gärna för mer information. Aktuella patientavgifter redovisas på regionens externa webbplats. Redovisning av verksamheten till landstinget December 2010 Det är av största vikt att december månads redovisning omgående efter årsskiftet skickas in till Landstinget. Redovisning på fil eller kvitton skickas senast den 3 januari till Landstinget. 5

Redovisning av verksamhet på datamedia Fortfarande finns det mottagningar som inte har datoriserat ens för ankomstregistrering av besök och kassafunktion. Landstinget har under flera år uppmuntrat och uppmanat vårdgivare som ännu inte har gjort detta, att införskaffa system som möjliggör elektronisk överföring av uppgifter från vårdgivaren till Landstinget. Nu är det dags för samtliga vårdgivare att datorisera sina mottagningar. Vårdgivare som redan idag redovisar på fil, s.k. Priva-fil, kan under ännu en tid göra så. Landstinget (fr.o.m. 2011 Regionen) har som målsättning för den offentligt finansierade hälso- och sjukvården en patient en journal. Under perioden 2007-2010 införde landstinget VAS, ett gemensamt vårdinformationssystem. För att nå målet med en sammanhållen journal i sjukvården i Halland erbjuds privata vårdaktörer successivt fr.o.m. 2011 tillgång till de gemensamma vårdinformationssystem som används inom Region Halland. Den tekniska lösningen och ett kostnadsförslag kommer att presenteras under 2011. Regionen beräknar vidare varje år en licens- och driftskostnad för de funktioner som fördelas ut per dator och månad. Landstingets intranät - LINA Lina är namnet på Region Hallands intranät och målsättningen är att det ska vara ett effektivt stöd för verksamheten. På Lina ligger fokus på information och tjänster som stödjer det dagliga arbetet för användare både inom landstinget och bland dem som landstinget samverkar med. Samtliga vårdaktörer har möjlighet att erhålla inloggningsuppgifter för att komma in på Region Hallands intranät Lina från en dator som är ansluten till Internet. F-skattebevis I samband med insändande av januari månads faktura för besöksersättning, ska F-skattebevis för 2011 bifogas. Frikort Frikort rekvireras från Landstingskontorets Ekonomiservice på e-post frikort@lthalland.se Underlaget på utfärdade frikort skickas in till Ekonomiservice, Landstingskontoret, Halmstad. Extern adress Box 517, 301 80 Halmstad Redovisning av utländska medborgare Privata vårdgivare ska följa avgiftshandbokens regelverk avseende vård och behandling av utlänningar. Enligt 2 Förordning (1994:2053) om vissa ersättningar i internationella förhållanden till landsting och kommuner från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring kan ersättning enligt 1 6

lämnas till det vårdgivande landstinget. Försäkringskassan kan inte ersätta landstingsägda bolag eller andra bolag för vård avseende personer som inte är bosatta i Sverige. Sådana bolag kan fakturera landstinget som sedan fakturerar försäkringskassan. Vårdgivaren erhåller ersättning från landstinget för personer bosatta inom EU/EES samt för viss vård om personen är bosatt inom de s.k. konventionsländerna. För att erhålla ersättning måste korrekta underlag bifogas/insändas till Ekonomiservice, giltiga läsbara kopior på EU-kort (fram- och baksida)/provisoriskt intyg om innehav av EU-kort, för konventionsländer pass eller intyg. I andra fall ska patienten själv betala hela vårdersättningen. Verksamhetsberättelse för 2010 Samtliga privata vårdaktörer anslutna till offentlig finansiering genom vårdavtal eller lag, läkare och sjukgymnaster, ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Detta regleras såväl genom vårdavtalet som aktuella lagar LOL 26 och LOS 25. Landstinget Halland ser det som värdefullt att alla privata vårdaktörer för verksamhetsåret 2010 kompletterar landstingets uppföljning med en beskrivning av er verksamhet, då ni utgör en viktig del i det samlade offentligt finansierade utbudet av vård i länet. Landstinget ber om en verksamhetsberättelse enligt nedanstående struktur senast den 20 januari. De områden som verksamheten ska belysa är följande: 1. Allmän beskrivning av verksamheten Presentation av verksamhet och organisation Inriktning, specialistkompetens, patientgrupper 2. Uppföljning av Landstingets kvalitetsbegrepp God Vård Tillgänglighet Säker vård Samverkan Hälsofrämjande arbete Medicinsk kvalitet 3. Medarbetarperspektiv- kompetens- FoU 4. Framtiden - utvecklingsområden 5. Analys och sammanfattning På landstingets webbplats kan en word-mall för verksamhetsberättelse hämtas. T.o.m. 2 januari www.lthalland.se/pvg, därefter på www.regionhalland.se/pvg Verksamhetsberättelsen skickas med fördel med mail till ylva.johansson@regionhalland.se, annars per post till: 7

Regionkontoret, Ylva Johansson, Box 517, 301 80 Halmstad För Landstinget Halland, Lars Kolmodin AC Ekonomiservice, Landstingskontoret 8

Svensk författningssamling SFS Utkom från trycket Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; den utfärdad den XX månad 2010. Regeringen föreskriver att 5, 6, 7, 9, 10 och 11 samt bilaga 1 till förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till läkaren och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normal Tids Sammanlagt arvode kronor åtgång minuter uppburet arvode kronor Allmänmedicin 711 25 2 254 000 Anestesi och intensivvård 711 20 2 630 000 Barnmedicinska specialiteter 857 30 2 157 000 Hud och könssjukdomar 711 20 2 573 000 1 Senaste lydelse 2009:1381. 1

SFS Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 737 25 2 332 000 Reumatologi 1 077 35 2 151 000 Vissa opererande specialiteter 737 20 2 726 000 Obstetrik och gynekologi 914 25 2 637 000 Psykiatriska specialiteter 1 264 50 1 766 000 Ögonsjukdomar 794 25 2 568 000 Öron, näs och halssjukdomar m.m. 737 20 2 725 000 Onkologi 737 25 2 239 000 Neurologi 1 170 35 2 461 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 418 20 1 445 000 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat normalarvode kronor Ersättningstak kronor 2 Senaste lydelse 2009:1381. 2

Allmänmedicin 356 2 788 000 Anestesi och intensivvård 356 4 113 000 Barnmedicinska specialiteter 428 2 863 000 Hud och könssjukdomar 356 3 452 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 371 3 085 000 Reumatologi 538 3 154 000 Vissa opererande specialiteter 371 4 218 000 Obstetrik och gynekologi 460 3 536 000 Psykiatriska specialiteter 632 2 344 000 Ögonsjukdomar 398 3 730 000 Öron, näs och halssjukdomar m.m. 371 3 607 000 Onkologi 371 3 098 000 Neurologi 585 3 336 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 209 1 967 000 7 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av läkaren eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 235 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 115 kronor. Förordning (2008:960). Ändrad gm SFS 1996:1360, ikraft 1997 01 01, överg.best. Ändrad gm SFS 1997:94, ikraft 1997 04 01, överg.best Ändrad gm SFS 1998:1542, ikraft 1999 01 01, överg.best. Ändrad gm SFS 2000:1033, ikraft 2001 01 01, överg.best. 3

SFS Ändrad 2002 11 19 gm SFS 2002:793, ikraft 2003 01 01, överg.best. Ändrad 2004 11 02 gm SFS 2004:756, ikraft 2005 01 01, överg.best. Ändrad 2005 11 22 gm SFS 2005:785, ikraft 2006 01 01, överg.best. Ändrad 2006 12 05 gm SFS 2006:1261, ikraft 2007 01 01, överg.best. Ändrad 2007 12 10 gm SFS 2007:1207, ikraft 2008 01 01, överg.best. Ändrad 2008 12 02 gm SFS 2008:960, ikraft 2009 01 01, överg.best. 7 a Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 140 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 70 kronor. Förordning (2008:960). 9 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 815 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 410 kronor. Förordning (2008:960). 10 För sådan rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 720 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 360 kronor. Arvodet om 360 kronor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 370 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 380 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt uppburet arvode i 5 eller ersättningstak i 6. Förordning (2008:960). 4 11 Till en läkare som har sin verksamhet inom ett särskilt stödområde lämnas tilläggsarvode med 235 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare,

utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. Förordning (2009:83). 1. Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2011. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 5

SFS Bilaga 1 3 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Arvode kr Reducerat arvode kr Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 220 1 770 102 Regional anestesi 1 890 1 510 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsför lopp 3 980 3 180 104 Sacral, lumbal eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 430 1 940 105 Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering 2 560 2 050 3 Senaste lydelse 2009:1381. 6

106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 1 390 1 110 107 Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud 2 080 1 660 108 Triggerpunktsblockad 1 040 840 109 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) 1 390 1 110 Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis 1 650 1 330 203 Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus 1 650 1 330 207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. 7

SFS 1 440 1 150 208 Omfattande arteriell utredning 1 650 1 330 210 Insättande av insulinbehandling med pump Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 1 650 1 330 214 Eko Doppler, färg Doppler 2 220 1 770 215 Bandspelar EKG (långtids EKG) 1 780 1 430 217 Stress eko 2 320 1 860 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 780 1 430 219 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av 8

astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. 221 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 222 Videocoloskopi 3 980 3 180 223 Videogastroskopi 2 810 2 250 224 Videosigmoideoskopi 3 100 2 480 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 510 410 226 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 650 1 330 Reumatologi 228 Behandling med TNF blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder 2 100 1 680 2 100 1 680 9

SFS Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 220 1 770 302 Exstirpation av anal eller rektalpolyp 303 Excision av pilonidalsinus 2 560 2 050 304 Operation av gynecomasti 2 560 2 050 Tillägg för bilateral operation 1 920 1 540 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet 2 100 1 680 2 430 1 940 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 560 2 050 308 Operation av hydrocele 2 220 1 770 309 Sutur av collateralligament 2 220 1 770 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 810 2 250 313 Cystoskopi 1 990 1 590 314 Senskideklyvning 2 430 1 940 För varje tillkommande senskideklyvning 1 830 1 460 315 Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena 2 560 2 050 10

magna på underbenet 2 220 1 770 319 Vasectomi 2 320 1 860 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 560 2 050 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 330 2 670 322 Synovectomi i smärre leder 2 660 2 130 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 3 000 2 400 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 3 330 2 670 För varje tillkommande finger 2 430 1 940 326 Sentransferering 3 000 2 400 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn 328 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 3 770 3 020 329 Hud eller ärrplastik inklusive fotodokumentation där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 330 Falangresektion vid hammartå; 2 220 1 770 2 810 2 250 11

SFS avmejsling av exostos 2 810 2 250 För varje tillkommande tå 2 120 1 690 332 Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom 3 330 2 670 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 220 1 770 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 4 110 3 280 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. 2 320 1 860 338 Videoarthroskopi inklusive fotodokumentation 339 Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter 4 310 3 450 1 440 1 150 340 TUR B vid G1 tumörer 3 100 2 480 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 560 2 050 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 560 2 050 343 Sondering av uretra hos man 1 780 1 430 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 560 2 050 12

346 Operation av intrauretrala condylom 1 790 1 430 347 Operation av ljumskbråck 5 660 4 530 348 Operation av epigastricabråck 3 980 3 180 349 Operation av navelbråck 5 090 4 070 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 220 1 770 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten För varje tillkommande tå 1 160 930 352 Provexcision från arteria temporalis 353 Videogastroskopi 2 810 2 250 354 Videocoloskopi 3 980 3 180 355 Videosigmoideoskopi 3 100 2 480 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 3 770 3 020 För varje tillkommande åtgärd 2 820 2 260 357 Led och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur 3 440 2 750 För varje tillkommande åtgärd 2 580 2 060 358 Operation av synstörande dermatochaloasis 2 220 1 770 Tillägg för bilateral operation 1 670 1 340 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. 13

SFS Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå 1 450 1 160 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 510 410 362 TRUL och prostatabiopsi 2 220 1 770 363 Blåshalsincision 3 770 3 020 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 770 3 020 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 4 210 3 360 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 3 770 3 020 För varje tillkommande tå/finger 2 820 2 260 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 770 3 020 369 Transrektalt ultraljud 1 890 1 510 370 Testisbiopsi 2 220 1 770 371 Videocystoscopi 3 100 2 480 Åtgärderna 330, 356, 357 och 367 kan kombineras flera gånger vid samma operationstillfälle. 380 När 330 är en tillkommande åtgärd 2 110 1 690 381 När 356 är en tillkommande åtgärd 2 830 2 260 382 När 357 är en tillkommande åtgärd 2 580 2 070 383 När 367 är en tillkommande åtgärd 2 830 2 260 14

Åtgärderna 314 och 332 kan sinsemellan kombineras högst en gång vid samma besökstillfälle. 386 När 314 är en tillkommande åtgärd 1 830 1 460 387 När 332 är en tillkommande åtgärd 2 500 2 010 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 220 1 770 402 Fraktioniserad abrasio 2 220 1 770 403 Hysteroskopi 2 220 1 770 404 Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om 510 410 405 Diatermiloop /laserkonisering 2 220 1 770 406 Abortingrepp 2 660 2 130 407 Cystoskopi 1 990 1 590 408 Medicinsk abort (inklusive läkemedel) 3 770 3 020 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 412 Hydrosonografi av uterus 413 Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation 414 Inkontinensutredning, träning av patient 15

SFS och tillhandahållande av vaginalt inlägg. 2 220 1 770 415 Endometriebiopsi 1 730 1 390 416 Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast 3 770 3 020 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri 1 280 1 030 502 Nedläggning av silikongummislang 2 320 1 860 503 Operation av pterygium 2 320 1 860 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 890 1 510 505 Enklare tårvägsplastik 1 890 1 510 506 Operation av ektropion 2 320 1 860 507 Operation av entropion 2 320 1 860 508 Operation av ptos 3 980 3 180 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 220 1 770 Tillägg för bilateral operation 1 670 1 340 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 220 1 770 Tillägg för bilateral operation 1 670 1 340 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 1 780 1 430 2 220 1 770 514 Synfältsundersökning med datorperimetri 16

eller Goldman 1 280 1 030 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 280 1 030 Öron, näs och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla 1 440 1 150 602 Omfattande sömnapnéundersökning 604 ncpap inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 780 1 430 1 780 1 430 605 FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 660 2 130 606 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 220 1 770 607 Permanent transmyringealt dränage 2 320 1 860 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet 610 Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi 2 220 1 770 2 430 1 940 2 560 2 050 611 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 17

SFS 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 840 1 470 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 890 1 510 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 802 Ultraljud, duplex carotis 2 660 2 130 1 650 1 330 803 Apomorfinbehandling Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 2 280 1 820 804 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. 18

MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. 1 440 1 150 805 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering Hud och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av tre hudtumörer 2 220 1 770 903 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 220 1 770 905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. Ersättning för åtgärden lämnas högst en 19

SFS gång per år och patient 906 Behandling med TNF blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 2 100 1 680 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 610/patient 490/patien t 952 För ytterligare högst två patienter 340/patient 280/patien t 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 560 2 050 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 780 1 430 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 780 1 430 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. 20

964 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 965 Inhalationsbehandling av akut astma/ obstruktiv bronchit 1 650 1 330 966 Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. 2 510 2 010 Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. 1 440 1 150 972 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycks 21

SFS registrering 973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. 974 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. Ersättning för åtgärden lämnas högst en gång per år och patient 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 977 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 650 1 330 22

Svensk författningssamling Arb.nr 1451 SFS Utkom från trycket Förordning om ändring i förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik; den utfärdad den XX månad 2010. Regeringen föreskriver att 4 och 5 i förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik ska ha följande lydelse. 4 1 För annan sjukgymnastisk behandling än sådan som anges i 6 och 7 lämnas normalarvode med högst de belopp som anges i tabellen. Normalarvode lämnas under förutsättning att 1. sjukgymnastikersättning till en sjukgymnast och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår inte överstiger det belopp för sammanlagt uppburet arvode som anges i tabellen, och 2. sjukgymnastens behandling i direkt kontakt med patienterna i genomsnitt per kalendermånad uppgår till minst 25 minuter per besök för arvodeskategori A och till minst 20 minuter per besök för arvodeskategori B. Normalarvode kronor Sammanlagt uppburet arvode kronor Arvodeskategori A 316 809 500 1 Senaste lydelse 2009:1380. 1

SFS Arvodeskategori B 316 1 127 600 5 2 Om sjukgymnastikersättning till en sjukgymnast och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode enligt 4, lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en sjukgymnast och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Reducerat normal arvode kronor Ersättningstak kronor Arvodeskategori A 159 1 006 200 Arvodeskategori B 159 1 419 100 2 Senaste lydelse 2009:1380. 2

1. Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2011. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för sjukgymnastisk behandling som har lämnats före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 3