Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik Version: 5
|
|
- Håkan Vikström
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Hanna Åberg, Överläkare, Neuro- och rehabiliteringsklinik läkare (hanab1) Giltig från: Godkänt av: Magnus Lekman, Verksamhetschef, Område I gemensamt (larle6) Giltig till: Status epilepticus utredning och behandling Syfte för handläggning och behandling av status epilepticus (SE) Definition av status epilepticus Definitionen av SE är: 2 eller flera epileptiska anfall utan återställd vakenhet emellan eller kontinuerlig anfallsaktivitet > 30 min. I praktiken betraktas epileptiskt anfall med duration mer än 5 min, alternativt 2 eller flera anfall utan återhämtning emellan, som SE! Till de akuta komplikationerna vid tonisk-kloniskt SE hör hypoxi, myoglobinuri, acidos, hjärnödem och cirkulationskollaps. Tonisk-kloniskt SE är ett livshotande tillstånd med en mortalitet på 5-20%, beroende fr a av patientens grundsjukdom. Morbiditet och mortalitet ökar med durationen av tonisk-kloniskt SE. Ju längre ett SE pågår desto svårare är det att bryta det. Indelning Alla anfallstyper kan ge upphov till status epilepticus. Den allvarligaste formen av SE är toniskt-kloniskt SE, som det är av stor vikt att snabbt diagnostisera och behandla. Nedanstående behandlingsschema gäller i första hand toniskt-kloniskt SE! I akut klinisk praxis brukar man dela in SE i - Konvulsivt SE (toniskt, kloniskt, toniskt-kloniskt och myoklont) - Icke konvulsivt SE (Absens SE eller fokalt med eller utan medvetandestörning) Etiologi och riskfaktorer Över hälften av dem som drabbas av SE har ingen tidigare känd epilepsi. Utlösande faktorer kan vara bl a akut insjuknande i stroke eller CNSinfektion, intoxikation el abstinens (alkohol/droger), metabolisk sjukdom (grav elektrolytstörning, hypo-el hyperglykemi, thyreotoxikos, njur-el leverinsufficiens), hjärntumör mm. Parallellt med behandling av SE måste därför utredning av orsaken till SE inledas. Vid misstanke om etylintoxikation/-abstinens ska behandling med tiamin (Vitamin-B1-Ratiopharm 50 mg/ml, 250 mg iv) ges snarast, innan eventuell glukostillförsel. Finns på MAVA, IVA, avd 42G. Hos personer med känd epilepsi kan utöver ovanstående faktorer bl a infektion och sjunkande s-koncentration av antiepileptika utlösa SE, liksom progredierande neurologisk sjukdom. Tidigare SE är en riskfaktor. 1 (7)
2 Diagnostik av tonisk-kloniskt status epilepticus Vid tonisk-kloniskt SE har man sällan tillgång till diagnostik i form av EEG, och diagnostiska åtgärder får inte fördröja beslut om behandling. Observation av anfall och vittnesbeskrivning är av största betydelse för att ställa rätt diagnos. Det ska därför dokumenteras tydligt i journal, liksom känd eller uppskattad tidpunkt för start av SE, tidpunkt för behandlingsstart, samt beskrivning av anfallet. Behandling enl detta PM skall vid konvulsivt SE inledas efter 5 min eller direkt när patienten anländer till akutmottagningen. Differentialdiagnoser Svår encefalopati med inklämningsattacker eller attacker av sträckkramper (hjärnstamsutlöst tonusökning) Konfusionstillstånd av olika genes Intoxikationer Funktionella icke-epileptiska anfall med okontaktbarhet och motoriska manifestationer (Funktionellt anfall har ej tonisk-klonisk sekvens eller hypoxi, och pupillerna reagerar på ljus) Övriga former av status epilepticus För icke konvulsiva SE är handläggningen mer individualiserad och tidsaspekten annorlunda då tillståndet i sig inte är livshotande med risk för akuta systemkomplikationer. Val av behandling och tempo beror såväl på typ av SE som på patientens tillstånd. Diagnostiken är svårare och i vissa fall är EEG-diagnostik nödvändig och avgörande. Samma initiala åtgärder som vid toniskt-kloniskt SE gäller för komplexa partiella anfall (fokala anfall med medvetandepåverkan) och vid partiella (fokala) anfall när patient är allmänpåverkad: man bör sträva efter att tidigt bryta anfallsaktiviteten kliniskt såväl som elektrografiskt enligt protokollet för tonisk-kloniskt SE, via första och andra behandlingslinjen enligt nedan. Om SE inte bryts tidigt kan tilltagande behandlingsresistens utvecklas, oavsett form av SE. Stor restriktivitet dock inför ställningstagande till anestesi vid icke konvulsivt SE, där patientens kliniska tillstånd, ålder, bakomliggande sjukdomar, symptom och svar på behandling måste vägas samman. 2 (7)
3 Behandling av toniskt-kloniskt status epilepticus Handläggning avseende tid och plats Toniskt-kloniskt SE är ett livshotande tillstånd som bör diagnosticeras och behandlas prompt samtidigt som utredning av den bakomliggande orsaken påbörjas. Behandling inleds utan dröjsmål på den plats patienten befinner sig när diagnos SE ställts. Narkosläkare tillkallas då för information och diskussion. Patientens placering skall tillgodose behovet av fortsatt utredning/behandling samt kvalificerad övervakning (vitalparametrar, observation och tidig upptäckt av fortsatt/återkomst av epileptiskt anfall) under minst 6-8 tim. Diagnosen är oftast klinisk och differentialdiagnoser måste övervägas! Initiala åtgärder Handläggning enligt Medical ALS. Hypoxi, hypotension och arytmier komplicerar ofta SE tidigt. 2 venösa infarter (minst rosa nålar) P-glukos akut. Vid hypoglykemi ge o Vitamin-B1-Ratiopharm 250 mg iv vid misstanke om etylabstinens/-missbruk o Därefter ges 50 ml 30 % glukos iv Blodprover: Röda Prover (övrig provtagning beroende på klinisk bild: blodgas, intoxikationsprover, lumbalpunktion). S- koncentrationer av antiepileptika ska alltid tas på de patienter som står på epilepsimedicinering! 1) Första linjens behandling 1a) Ativan (Lorazepam) 4mg/ml iv 4mg (1-2mg/min, långsammare om påtaglig risk för andningsdepression) Hela dosen ges även om anfallet upphör under pågående injektion. Dosen bör reduceras vid nedsatt njurrespektive leverfunktion. Om anfallet inte upphört efter 5 min ges ytterligare 2-4mg i v Ativan till sammanlagd dos om 0.1 mg/kg (max 8mg/dygn). Obs! Sedationen är längre än med diazepam, övervakningsbehov! 1b) Stesolid (Diazepam) (5 mg/ml) i v 0,20-0,25 mg/kg, 5 mg/min (om påtaglig risk för andningsdepression 2 mg/min). Ges om Lorazepam inte finns tillgängligt. Stesolidschema Vikt Mängd Injektionstid 50 kg 10 mg-12,5 mg 2,5 min 60 kg 12 mg-15,0 mg 3 min 70 kg 14 mg-17,5 mg 3,5 min 80 kg 16 mg-20 mg 4 min 3 (7)
4 Hela diazepam-mängden ges även om anfall upphör under pågående injektion. Dosen kan upprepas efter 5 min om anfall inte har upphört (sammanlagd maxdos 40 mg). Om iv nål saknas kan diazepam klysma ges rektalt. 2) Andra linjens behandling Vid fortsatt SE trots benzodiazepin i adekvat dos. Val av behandling: - Innan Pro-Epanutin ges tas EKG och blodtryck för bedömning innan beslut. - Vid kontraindikation för Pro-Epanutin (se nedan) eller hypotension väljs Ergenyl. 2a) Pro-Epanutin (Fosfenytoin 50 mg FE/ml. FE= fenytoinekvivalenter) (OBS: Pro-Epanutin 75 mg/ml = Pro-Epanutin 50mg FE/ml) i v mg FE/kg, 150 mg/min efter EKG-kontroll och under blodtrycksövervakning tom 30 min efter given behandling. Lägre dosering och långsammare infusionstakt kan behövas hos äldre eller hjärtsjuka. Sänk infusionstakten vid blodtrycksfall. Pro-Epanutin spädes med 0,9 % NaCl till 25 mg FE/ml. Större volym 0,9 % NaCl kan användas, infusionstiden avser dosen Pro-Epanutin. Vikt Dos Pro- Epanutin Volym Pro- Epanutin 50 mg FE/ml Volym 0,9 % natriumklorid Minimiinfusionstid 50kg 750 mg FE 15 ml 15 ml 5 min 60kg 900 mg FE 18 ml 18 ml 6 min 70kg 1050 mg FE 21 ml 21 ml 7 min 80kg 1200 mg FE 24 ml 24 ml 8 min 90kg 1350 mg FE 27 ml 27 ml 9 min 100kg 1500 mg FE 30 ml 30 ml 10 min Reducerad dos (10 mg FE/kg) om patienten står på fenytoinbehandling sedan tidigare. Kontraindikationer: Sinusbradykardi, sinusatrialblock, AV block II-III, Adam Stokes syndrom, akut intermittent porfyri, fenytoinöverkänslighet. Eller 4 (7)
5 2b) Ergenyl (Natriumvalproat) (Ergenyl 400 mg/ampull, löses i 4 ml sterilt vatten, lösning 100 mg/ml) i v mg/kg, 300 mg/min, under blodtryckskontroll. Ergenylschema Vikt Dos Ergenyl Injektionstid 50 kg 1000 mg 3,5 min 60 kg 1200 mg 4 min 70 kg 1400 mg 4,5 min 80 kg 1600 mg 5,5 min Reducerad dos om patienten står på valproatbehandling sedan tidigare. Kontraindikationer Pågående meropenembehandling, intracerebral blödning, känd mitokondriell sjukdom Uppföljning fenytoin och valproat: Efter 2 tim kontrolleras S- koncentration av fenytoin respektive valproat, begär akutsvar. Målkoncentration och påfyllningsdos, se nedan. Refraktärt status epilepticus OM fortsatt SE 20 min efter avslutad injektion skall anestesibehandling omedelbart övervägas. Patienten bör då vårdas på IVA. Vid okänd orsak till SE: ställningstagande till LP. Ffa viktigt att utesluta strukturell skada, infektion eller elektrolytrubbning. Detta får inte försena behandling. Behandlingsmålet är att bryta anfallsaktivitet kliniskt såväl som elektrografiskt. EEG kan dock enbart göras på kontorstid. Behandlingen styrs i samråd med anestesiolog. Under narkosbehandling bör tillses att ordinarie antiepileptikakoncentrationer är tillfredsställande. 3) Tredje linjens behandling 3a) Dormicum (Midazolam-narkos) Bolusdos 0,2 mg/kg omedelbart följt av infusion 0,05-0,4 mg/kg/tim. Högre dosering kan bli nödvändig pga toleransutveckling, risk för genombrottsanfall. 3b) Diprivan /Propolipid (Propofol-narkos) Bolusdos 2 mg/kg följt av infusion 1-4 mg/kg/tim. Obs: neuroexcitation med ryckningar som inte är epileptiska kan förekomma. Propofol ska dessutom inte användas i högdos mer än 48 tim. Efter 24 timmars anfallsfrihet långsam nedtrappning av narkos för att undvika abstinensanfall. Vid fortsatt SE under behandlingen eller återkomst av SE efter nedtrappning ställningstagande till thiopenthalnarkos enligt nedan: 5 (7)
6 3c) Pentocur (Thiopental-narkos) Initial i v bolusdos om mg, injektionstid ca 20 sek, följt av ytterligare bolusdos 50 mg var 2-3 min till dess att klinisk eller elektrografisk anfallskontroll uppnås. Därefter ges fortsatt infusion i den lägsta dos som ger elektrografisk anfallskontroll, ofta c:a 3-5 mg/kg/tim, och denna vidmakthålls minst 24 tim. Möjlighet till EEG finns endast kontorstid. Om möjlighet till EEG saknas ges lägsta dos som ger klinisk anfallsfrihet. Uppföljning av fenytoin- samt valproat behandling S-fenytoin respektive s-valproat kontrolleras efter två timmar och underhållsbehandling ges 2 ggr/dygn. Initialt dagliga s-koncentrationskontroller, dalvärde före morgondos. - S-fenytoin. Målvärde μmol/l o s-fenytoin < 60 μmol/l ge 750 mg FE, o s-fenytoin μmol/l ge 500 mg FE, o s-fenytoin μmol/ ge 250 mg FE - Målvärde s-valproat μmol/l. o s-valproat < 300 μmol/l ge 1200 mg o s-valproat μmol/l ge 800 mg o s-valproat μmol/l ge 400 mg Upprepa provtagning efter 2 tim till dess målnivån nåtts. Komplikationer till långvarigt status epilepticus Hypotension. Antiepileptika i SE-doser är ofta blodtryckssänkande och vid tonisk-kloniskt SE kan hjärnans autoreglering vara utslagen. Hypotension kan behöva behandlas med dopamin/dobutamin. Metabolisk acidos. Acidos är vanligt vid generaliserat tonisk-kloniskt SE. Den normaliseras ofta när SE brutits men bör korrigeras om ph <7.1 efter det att luftvägar och blodtryck är under adekvat kontroll. Feber. Förhöjd kroppstemperatur kan föreligga vid SE även i avsaknad av infektion och bör sänkas aktivt (paracetamol, spritavtvättning, fläkt). Hjärnödem. Om SE pågått länge eller varit svårt att bryta: ställningstagande till steroidschema mot hjärnödem Rabdomyolys kan komplicera långdragna tonisk-kloniska SE. Risk för njurskada! 6 (7)
7 Alternativa behandlingsval Följande läkemedel kan användas i speciella situationer då behandlingen av SE behöver individualiseras, pga terapisvikt på given behandling, överkänslighet eller på basen av tidigare svar på behandling. Fenemal (Fenobarbital) Initial i v bolusdos 10 mg/kg, 100 mg/min (maxdos 1000 mg) följt av infusion om 1-4 mg/kg/dygn. Iktorivil (Klonazepam) 6 mg i 500 ml 5 % glukos infunderas på 12 tim. Efter behandlingssvar sänk infusionshastigheten. Om den åter behöver höjas ge bolusdos mg för att snabbt nå ny steady state-nivå. Klonazepam används framför allt vid partiellt (fokalt) SE och vid postanoxiska myoklonier. När anfallet gått i regress trappas infusionen ut. Skall inte ges tillsammans med lorazepam. 7 (7)
Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merPublicerat för enhet: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt
Publicerat för enhet: Innehållsansvarig: Godkänt av: Version: Giltig från: Giltig till: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt Bakgrund Sammanfattning/syfte Åtgärder Status epilepticus (SE) olika
Läs merInnehåll 1 Definition Indikation för att påbörja behandling Behandling Läkemedel DIAZEPAM (Stesolid Novum 5 mg/ml) i.v...
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Neurologi Giltig fr.o.m: Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 1 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merDetta dokument avser konvulsivt SE (även kallat generaliserat toniskt-kloniskt SE) som är den allvarligaste formen.
Innehållsansvarig: Anders Paulsson ( andpa1 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus); Ylva Lindström ( ylvli5 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Krister Löfving ( krilo ) (Ledningsgrupp K6/K6/Skaraborgs
Läs merStatus epileptikus - Behandlingsprotokoll för status epileptikus hos vuxna
2018-05-09 27922 1 (7) Status epileptikus - Behandlingsprotokoll för status epileptikus hos vuxna Sammanfattning I riktlinjen, som avser behandling av vuxna patienter, tydliggörs definitionen av status
Läs merStatus epilepticus, handläggning av
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Epilepsi Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Fredrik Schön, överläkare, ordf. medicinsk grupp nervsystemet Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merStatus epilepticus, pågående anfallbehandling
Dok-nr 12981 Författare Catrin Furuhjelm, Läkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn-
Läs merStatus epileptikus - Behandlingsprotokoll för status epileptikus hos vuxna
2019-01-16 27922 1 (8) Status epileptikus - Behandlingsprotokoll för status epileptikus hos vuxna Sammanfattning I riktlinjen, som avser behandling av vuxna patienter, tydliggörs definitionen av status
Läs merPM Behandling EPILEPTISKA ANFALL (efter neonatalperioden)
PM Behandling EPILEPTISKA ANFALL (efter neonatalperioden) Flödesschema för behandling av pågående eller tätt återkommande epileptiska anfall vid ankomst till sjukhus: Följ schemat stegvis! Sätt i.v. infart
Läs merNEUROLOGI EPILEPSI. 919BDefinition. 920BKlinisk bild
NEUROLOGI EPILEPSI ICD-koder: Epilepsi G40; Status epileptikus G41; Krampanfall UNS R56.8X. Åtgärdskoder: EEG AA024; Kontinuerlig EEG-övervakning SS702 919BDefinition Med epilepsi avses minst två oprovocerade
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 NEUROLOGI EPILEPSI 2 176B Epilepsi 2 Redaktion: Johan Hulting Inger Gretzer Qvick Ulf Ludwigs Stefan Sjöberg Stockholms läns landsting NEUROLOGI - EPILEPSI 2(7)
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Status epilepticus hos barn och ungdomar
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13737 su/med 2016-02-18 8 Innehållsansvarig: Tove Hallböök, Universitetssjukhusö, Läkare (tovha3) Godkänd av: Marie Carlsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merEpilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Epilepsi Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Epilepsi Återkommande (minst 2 oprovocerade) paroxysmala episoder av okontrollerad
Läs merKramper neonatalt, behandling
Dok-nr 13251 Författare Carin Widén, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn-
Läs mer109. retts-p - Kramper UNS R Ryckningar hos spädbarn - Frånvaroattack
109. retts-p - Kramper UNS R56.8 - Ryckningar hos spädbarn - Frånvaroattack Meningit/sepsismisstanke Upprepade kräkningar Huvudvärk Trauma mot huvudet Hydrocephalus/shunt Diabetes el annan metabol sjukdom
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merArbetsbeskrivning för: Status epilepticus - vuxna S Y F T E
Arbetsbeskrivning för: Status epilepticus - vuxna S Y F T E Texten syftar till att strukturera och optimera omhändertagandet av vuxna patienter med status epilepticus (SE). För kramper vid preeklampsi/eklampsi
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merVIDEO. Epilepsi på IVA. Definition SE 1. Progredierande farmakoresistens relaterar till anfallsduration. Definition SE 2.
Epilepsi på IVA Status Epileptikus (SE) definition - mekanismer Epilepsi på IVA K Källén 131025 Evidens för läkemedelsval vid SE Resistenta SE Nervus för övervakning på IVA Definition SE 1 VIDEO > 30 minuter
Läs merKrampanfall vid Stroke. Stroketeamkongressen 2008 Dr Anna Sjöström Neurologiska kliniken Norrlands Universitets Sjukhus Umeå
Krampanfall vid Stroke Stroketeamkongressen 2008 Dr Anna Sjöström Neurologiska kliniken Norrlands Universitets Sjukhus Umeå EPILEPSI Historik John Hughlin Jackson (1835-1915) 1870 Epilepsi är namnet för
Läs merParacetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merEpilepsi hos barn och ungdomar - handläggningsstöd
Epilepsi hos barn och ungdomar - handläggningsstöd Epilepsi är vanligt hos barn och ungdomar och alla barnläkare träffar patienter med epilepsi, både i akutsjukvården och på mottagningar. Detta dokument
Läs merLäkemedelsblandningar på IVA
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-12-13 Faktaägare: Pär Lindgren, chefsläkare Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merUtförs på: Anestesikliniken Ljungby, Intensivvårdsavdelningen Ljungby. Faktaägare: Joakim Hidestål, medicinskt ledningsansvarig IVA LL
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2018-12-04 Faktaägare: Joakim Hidestål, Medicinskt ledningsansvarig IVA LL Fastställd av: Niklas Silvert, Verksamhetschef
Läs merRutin. Dobutaminstresseko. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Romeo Samo Ayou, Överläkare, Läkare Kardiologi (romsa1) Granskad av: Erik Frick, Överläkare, Läkare Kardiologi (erifr) Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3
Läs merLäkemedelsblandningar på IVA Växjö
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2018-11-30 Faktaägare: Joakim Ahvenainen, medicinskt ledningsansvarig läkare IVA Växjö Fastställd av: Niklas Silvert,
Läs merPublicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-01-17 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 61 p Pediatrik, fråga 1-6, 10p. Graviditet/
Läs merStatus Epilepticus. en uppdatering. Maria C Strandberg, Lund Neurologiveckan Örebro 19/5-2016
Status Epilepticus en uppdatering Maria C Strandberg, Lund Neurologiveckan Örebro 19/5-2016 Status epilepticus - agenda o Status epilepticus o Definition o Patofysiologi o Incidens o Etiologi o 4 faser
Läs merEpilepsi symtom, utredning och behandling ur ett barnöppenvårdsperspektiv
Epilepsi symtom, utredning och behandling ur ett barnöppenvårdsperspektiv Martin Jägervall, Barnläkare och barnneurolog Barn- och Ungdomskliniken Växjö Epileptiskt anfall Ett epileptiskt anfall är den
Läs merKetanest Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet Esketamin, injektionsvätska 5 mg/ml samt 25 mg/ml. Indikationer Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-06-01
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-04-08 08.00-10.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-04-08 08.00-10.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Stroke Ett välreglerat blodtryck och god metabol kontroll, att vara fysisk aktiv, undvika överkonsumtion av alkohol
Läs merANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Läs merMIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell
MIDAZOLAM Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens 28-29 januari 2016 Lena Rignell Denna timmes agenda Olika sederingsalternativ Narkos, lustgas, benzodiazepiner Sedering
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merAkut handläggning av epileptiska anfall
Akut handläggning av epileptiska anfall Akutsymtomatiska anfall Anfall som inträffar i nära tidsmässig relation till akut CNS skada (som regel inom 7 dygn) Utgör minst 30% av förstagångsanfallen Metabol
Läs merTentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011.
Tentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011. Programmen för specialistsjuksköterska med inriktning ambulansjukvård och AKM. Lärare: Ulf Nordström, fråga 1-4, 9p. Lars Bergren, fråga 5-7, 10p. Mårten Widlund,
Läs merRåd vid omhändertagande av akut brännskadad patient
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande
Läs merKramper och epileptiska anfall hos nyfödda - neonatal
2018-10-02 28731 1 (6) Kramper och epileptiska anfall hos nyfödda - neonatal Sammanfattning Riktlinjen vänder sig till läkare och sjuksköterskor på neonatalavdelningen, SÄS, som vårdar patienter med kramper
Läs merEpilepsi. Inledning. Vårdnivå. Ändrad 2015-03-04, s 982.
972 Ändrad 2015-03-04, s 982. Elinor Ben-Menachem, Institutionen för klinisk neurovetenskap och fysiologi, Ingrid Olsson och Paul Uvebrant, Barn- och ungdomsneurologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
Läs merEpilepsi. Epilepsi. Epilepsi. Receptarieutbildningen. Lars Forsgren. Professor i neurologi
Receptarieutbildningen 2012 12 05 Lars Forsgren Professor i neurologi Inledning Kort historik Definition av epilepsi Epidemiologi /anfalls typer Generaliserade epilepsier Tonisk kloniska anfall Absenser
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merPremedicinering till barn Anestesikliniken
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Barn Giltig fr.o.m: 2017-09-04 Faktaägare: Roger Ellström, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merOxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men
Läs merLäkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation
Läkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation Sammanfattning Underhållsbehandling av epilepsi är symtomatisk och vanligen indicerad först efter minst två oprovocerade anfall. Målet är anfallsfrihet
Läs merEpilepsi. Specialist i Neurologi
Epilepsi Maria Lüttgen Specialist i Neurologi Definition av krampanfall respektive epilepsi Krampanfall kortvarig störning av den elektriska aktiviteten i hjärnan Epilepsi är en sjukdom med benägenhet
Läs merDelexamen 4 Infektion Facit MEQ-fråga Sida 1 (7)
MEQ-fråga Sida 1 (7) MEQ Till akuten kommer en 55-årig man med känd etylöverkonsumtion och hypertoni. Han inkommer med ambulans med ett dygns anamnes på feber, frysningar, huvudvärk och nackvärk. Han är
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [2018-04-27] [4] Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1); Carola Wallbäck, Vårdenhetschef,
Läs merAkut handläggning av epilepsi
medicinens abc läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se ABC om Akut handläggning av epilepsi JOHAN ZELANO, med dr, ST-läkare johan.zelano@neuro.uu.se EVA KUMLIEN, docent, överläkare;
Läs merOm det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs merGenerella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef
Läs merEpilepsi. Epilepsi. Det globala perspektivet. Epilepsi-/neurologkursen VT2004 10/8/15. Kristina Malmgren 1. Ø Historik
Epilepsi Epilepsiteamet Neurologkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kristina Malmgren 2005-05-09 Ø Historik Epilepsi Ø Definitioner, orsaker, förekomst, prognos Ø Anfallsklassifikation, differentialdiagnoser
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merArkiverad. Läkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation
Läkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation Sammanfattning Underhållsbehandling av epilepsi är symtomatisk och vanligen indicerad först efter minst två oprovocerade anfall. Målet är anfallsfrihet
Läs merBEHANDLING OCH UPPFÖLJNING EFTER EPILEPSIDIAGNOS, LÄKARE
BEHANDLING OCH UPPFÖLJNING EFTER EPILEPSIDIAGNOS, LÄKARE (Kristina Källén) symtomatisk läkemedelsbehandling av nydiagnostiserad epilepsi uppföljning av läkemedelsbehandling rådgivning och information till
Läs merLäkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation
Läkemedelsbehandling av epilepsi ny rekommendation Sammanfattning Underhållsbehandling av epilepsi är symtomatisk och vanligen indicerad först efter minst två oprovocerade anfall. Målet är anfallsfrihet
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merBEHANDLING AV EPILEPSI HOS ÄLDRE (Peter Mattsson)
BEHANDLING AV EPILEPSI HOS ÄLDRE (Peter Mattsson) Sammanfattning 10.000 äldre patienter har aktiv epilepsi. Epilepsi är i denna åldersgrupp ofta associerat med stroke, intrakraniell tumör, demens eller
Läs merEpilepsiteamet Neurologkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Epilepsi Epilepsiteamet Neurologkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2005-05-09 Epilepsi Historik Definitioner, orsaker, förekomst, f prognos Anfallsklassifikation, differentialdiagnoser Videodemonstration
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merRyggbedövning på förlossningsavdelning
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: 2018-10-22 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av:
Läs merRiktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län
1 (7) Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K
Läs merRädda hjärnan Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller
Läs merExpertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Allmänt Alla rekommendationer gäller oavsett kön om inget annat anges. Rekommendationer för Parkinsons sjukdom
Läs merTentamen. i Neurologi Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Personnummer Namn Inlämnat kl Kåravgift betald Resultat Betyg poäng/68 Tentamen = För godkänt krävs 45p = 2/3 i Neurologi Karolinska Universitetssjukhuset Solna 18 februari 2005 1. a) Vilken är definitionen
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-06-03 08.00-10.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: Tidpunkt för inlämning: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-06-03 08.00-10.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-02-01 9.00-11.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-02-01 9.00-11.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL Dessa ändringar i produktresumé och bipacksedel är giltiga vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer medlemsstaternas
Läs merAkuta neurologiska tillstånd. Eva Kumlien April 2014
Akuta neurologiska tillstånd Eva Kumlien April 2014 Fall 68-årig man som behandlas för hypertoni. Funnen i hemmet, okontaktbar. RLS 7, ej nackstel, oregelbunden andning, ljusreagerande små pupiller, positiv
Läs merAthir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken
Athir Tarish Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken 1 A. Nedsatt uppmärksamhet (fokusera, hålla kvar, växla) och medvetandegrad B. Akut eller subakut, växlande förlopp under dygnet C. Ytterligare
Läs merProtokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7
Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2019-01-14
Läs merEPILEPSI Nina Widermark
EPILEPSI Nina Widermark 170322 Epilepsi Ett epileptiskt anfall är den kliniska yttringen av övergående abnorm aktivitet i nervceller i storhjärnans bark. Det epileptiska anfallet är en följd av antingen
Läs merRyggbedövning på förlossningsavdelning
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av: Linda Pantzar, verksamhetschef,
Läs merVÄTSKEBALANS. - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna
VÄTSKEBALANS - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna Bedömning av det dehydrerade barnet på akuten 1. Cirkulation 2. Grad av dehydrering 3. Typ av dehydrering 4. Behandling av dehydrering
Läs merMRT är en mer känslig metod för att identifiera epileptogena lesioner än DT och bör utföras på alla patienter med oklar etiologi.
BASAL UTREDNING VID EPILEPTISKA ANFALL OCH EPILEPSI (Martin Lindberger) En noggrann anamnes inklusive vittnesuppgifter är av stor vikt för att ställa korrekt diagnos. MRT är en mer känslig metod för att
Läs merParenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs merhantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, professor Örebro universitet. och Stig Attvall, docent överläkare, Diabetescentrum Sahlgrenska
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6
Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2017-05-25
Läs merS-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad.
S-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad. 1. Timme 2-4: mmol/l Datum kl 2. Timme 24-26: mmol/l Datum kl 3. Timme 36-42: mmol/l
Läs merhemmet. Laxering före undersökning Klyx Rectallösning Rectalt - 1 1 -
Indikation Läkemedel Form Administrationssätt Styrka dosering maxdos kontraindikation instruktion till vårdgivare Se PM Prokto-Rektoscopi Om barnet har haft spontan avföring inom de närmaste 3-4 timmarna
Läs merRiktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län
1 (7) Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 ml Pro-Epanutin innehåller 75 mg fosfenytoinnatrium (motsvarar 50 mg fenytoinnatrium) (se avsnitt 4.2).
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Pro-Epanutin 75 mg/ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Fosfenytoinnatrium för injektion är en prodrug avsedd
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Tiva-TCI, doseringsförslag
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14149 su/med 2012-11-07 1 Innehållsansvarig: Kai Knudsen, Överläkare, Läkare AnOpIVA (kaikn); Sophie Lindgren, Överläkare, Läkare AnOpIVA (sopli2) Godkänd
Läs merDenna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21359 su/med 2015-06-30 4 Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17) Godkänd av: Jonna
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Antibiotika - Spädningsföreskrifter för intravenös administration
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16422 su/med 2017-12-18 4 Innehållsansvarig: Aylin Yilmaz, Överläkare, Läkare (aylyi1) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merAnsvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merTentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor
Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor. När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.. Fyll i Din kod högst upp.. Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.
Läs merSLAS behandlingsriktlinjer 2011-02-11 sid 1 (20)
Medvetandepåverkan M01 Generell kramp med medvetandepåverkan M02 Hyperglykemi M03 Hypoglykemi M04 Intoxikation M05 Meningit M06 Stroke M07 Huvudvärk M08 Syncope/kortvarig medvetslöshet M99 Medvetandepåverkan
Läs mer