Hur ska nya vacciner finansieras?
|
|
- Klara Henriksson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 IHE information INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI 1 Hur ska nya vacciner finansieras? 3 Kostnadsansvar och incitament för effektivare förskrivning ny kartläggning 4 En ny studie om kundval i äldreomsorgen 5 IHEs tioåriga samarbete med University of Zambia 6 IHE-FORUM Konferenser om hälsoräkenskaper ISPOR i Köpenhamn 8 Aktuella publiceringar Hur ska nya vacciner finansieras? Vanliga barnvacciner är billiga att framställa, har få och lindriga biverkningar och ger ett mycket effektivt skydd mot sjukdomar. Därför är det inte förvånande att många tidiga teknologiutvärderingar liksom hälsoekonomiska analyser under 1970-talet fokuserade vacciner och vaccinationer. Under de senaste 20 åren har dock få nya vacciner introducerats. Det har inte funnits anledning att ifrågasätta etablerade former för beslut om rekommendationer och vacciners finansiering. Förutsättningarna har emellertid på senare tid ändrats. Vaccinationsfrågor har av flera skäl blivit högaktuella. Bland annat har nya vaccin mot pneumokocker respektive virus som orsakar livmodershalscancer blivit tillgängliga. Mot bakgrund av ändrade förutsättningar genomför IHE en kartläggning av hur den svenska vaccinmarknaden fungerar. För befolkningen ger vaccinationer både ett direkt och ett indirekt skydd. Den direkta skyddseffekten varierar mellan olika vaccin. För mässling är t.ex. skyddseffekten ungefär 95 procent, medan motsvarande effekt för kikhosta är procent. Det totala skyddet och risken för epidemier påverkas även av hur många individer som vaccineras. Om andelen immuna i befolkningen är tillräckligt hög, antingen genom vaccination eller att man tidigare haft sjukdomen, minskar risken för epidemier. Vikten av att uppnå s.k. flockimmunitet är en viktig anledning till att beslut om vacciner fattas i en särskild ordning jämfört med andra läkemedel och att barnvaccinationsprogrammet i Sverige och många andra länder är avgiftsfritt. Liten del av utgifterna I Sverige är det Socialstyrelsen som beslutar om rekommendationer för vaccinationer, medan implementeringen och finansieringen är landstingens och kommunernas ansvar. Uttryckt som andel av de totala läkemedelskostnaderna utgör vaccinkostnaderna en liten andel mellan 1 och 2 procent under perioden (tabell). År 2005 uppgick de totala vaccinkostnaderna till 435 miljoner kronor. Denna siffra beaktar dock inte de rabatter som landsting och kommuner får i samband med upphandling. Kostnaderna för barnvaccinationsprogrammet är numera en mindre andel av de totala kostnaderna. Under perioden 1992 till 2005 har andelen kostnader som utgörs av de åtta vaccinerna i det allmänna barnvaccinationsprogrammet minskat från 74 till 31 procent (figur). Flera kriterier vid beslut om rekommendationer Det är sällan som Socialstyrelsen föreslår förändringar i det allmänna barnvaccinationsprogrammet. Hösten 2005 rekommenderades ytterligare en dos kikhostevaccin för tioåriga barn, vilket Nominell och real kostnadsutveckling åren för vacciner i Sverige Reala vaccin- Reala Nominella kostnader, vaccinkostnader Procent av totala vaccinkostnader fasta priser 1992 per invånare läkemedelskostnader År AIP (tkr) AIP (tkr) AIP (kr) AIP , , , , ,8 Källor: Läkemedelsindustriföreningen, (LIF) 2006 IMS Health; Apotekets läkmedelsprisindex; SCB Befolkningsstatistik. 1
2 Kostnad (tkr) 1992, 1995, 1998, 2002 och 2005 för olika grupper av vacciner i Sverige Pneumokocker Vaccin mot fästingburen encefalit Influensa Recevacciner Vacciner mot hepatiter Barnvaccinationsprogrammet Källor: Läkemedelsindustriföreningen, (LIF) 2006 IMS Health. var första gången sedan 1996 som en ny rekommendation utfärdades. Det räcker inte att ett vaccin har bra effekt för att det ska bli föremål för en rekommendation från Socialstyrelsen. Det finns flera andra kriterier som myndigheten tar hänsyn till, såsom risk för biverkningar, förutsättningar för acceptans hos befolkningen och berörd vårdpersonal samt konsekvenser för samhällsekonomin. Nya vaccin kan därför vara föremål för diskussion under lång tid innan det eventuellt blir aktuellt med rekommendation. För närvarande finns en handfull nya vaccin under särskild bevakning, däribland vaccin mot rotavirus, pneumokockinfektion, meningokocksjukdom, hepatit B och humant papillom (HP)-virus. Finansiering av kommuner och landsting Eventuella framtida beslut om att inkludera vacciner mot pneumokocker respektive HP-virus inom det avgiftsfria barnvaccinationsprogrammet skulle få konsekvenser för både landsting och kommuner. Om vaccinet ges inom barnhälsovården är det landstingen som står för kostnaderna, medan kommunerna svarar för vacciner som ges inom skolhälsovården. Grovt räknat bärs idag två tredjedelar av kostnaderna för vaccin inom barnvaccinationsprogrammet av landstingen. Vaccination mot pneumokocker skulle ges inom barnhälsovården och nästan fördubbla landstingens kostnader för barnvacciner. Å andra sidan kan landstingen också räkna med kostnadsbesparingar i form av färre infektioner. Hälsoekonomiska studier i Norge, som beslutat att införa pneumokockvaccination bland barn, visar att vaccination t.o.m är kostnadsbesparande för samhället med beaktande av indirekta kostnader. Vaccin mot HP-virus till skolbarn skulle innebära att kommunernas kostnader för barnvaccin ökar i storleksordningen 3-4 gånger. Till skillnad från landstingen kan kommunerna inte räkna med några besparingar i form av minskade kostnader på sikt för cancervård och screening. Det kan få en negativ effekt på kommunernas betalningsvilja, med krav på kompensation eller önskemål om att kostnaderna bärs av landstingen. Vacciner i läkemedelsförmånen? Ett hittills oprövat finansieringsalternativ är att de läkemedelsföretag som inte vill avvakta Socialstyrelsens beslut ansöker om subvention inom läkemedelsförmånerna. Sedan lagen om läkemedelsförmånerna ändrades 2002 finns inget hinder för subvention av vaccin, vilket var fallet tidigare. Subvention av vaccin inom läkemedelsförmånerna innebär dock inte att vaccinet kommer att vara tillgängligt på samma sätt som vaccin inom barnvaccinationsprogrammet. Samma egenavgifter och högkostnadsskydd som för andra läkemedel inom förmånen gäller, liksom att recept måste utfärdas av förskrivare med ansvar för prioriteringar inom en given budgetram där i många fall utgifter för läkemedel ingår (se artikel nästa sida). Det är långt ifrån säkert att tillgången till vaccin inom läkemedelsförmånen kommer vara densamma över hela landet och för hela befolkningen. Vad kan man läsa mer? IHEs kartläggning av hur den svenska vaccinmarknaden fungerar finansieras av Läkemedelsindustriföreningen (LIF) och publiceras som IHE rapport under vintern För ytterligare information kontakta Anders Anell eller Anna H. Glenngård. Wisloff T, m.fl. Cost effectiveness of adding 7-valent pneumococcal conjugate (PCV-7) vaccine to the Norwegian childhood vaccination program. Vaccin ; 24(29-30):
3 Kostnadsansvar och incitament för effektivare förskrivning ny kartläggning En aktuell kartläggning visar att decentraliseringen av kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel till vårdcentraler och kliniker blir allt vanligare. Under de senaste tre åren har antalet landsting med centralt kostnadsansvar minskat från elva till tre. Författarna Sara Nordling och Anders Anell, IHE, konstaterar att det är svårt att dra några generella slutsatser om decentraliseringens effekter eftersom utformningen av de modeller som används av landstingen varierar. Dessutom har kostnadsutvecklingen för öppenvårdsläkemedel under senare år varit mycket blygsam mot bakgrund av krav på generisk substitution och patentutgångar. Fokus riktas numera mot nya och dyra specialläkemedel. När kostnadsansvaret för läkemedel förskrivna i den öppna vården fördes över från staten till landstingen år 1998, påbörjades ett omfattande utvecklingsarbete i landstingen att skapa modeller för decentralisering av kostnadsansvaret till vårdcentraler och kliniker. IHE gjorde år 2002 en första kartläggning över landstingens hantering av kostnadsansvaret och i vilken mån incitamentsavtal i syfte att effektivisera förskrivningen användes. Mot bakgrund av de förändringar som skett sedan dess har IHE uppdaterat den tidigare kartläggningen. Kostnadsansvaret för öppenvårdsläkemedel För fyra år sedan hade elva landsting kvar kostnadsansvaret för öppenvårdsläkemedel centralt. År 2006 har antalet landsting med centralt kostnadsansvar minskat till tre (se tabell). Övriga har antingen decentraliserat ansvaret till primärvårds- och sjukhusförvaltningar eller till vårdcentraler och kliniker. Landstingen använder i huvudsak två olika modeller. Den befolkningsbaserade modellen utgår från att primärvården ansvarar för all förskrivning av allmänläkemedel och sjukhusen för all förskrivning av specialläkemedel. Den förskrivarbaserade modellen utgår från att varje vårdenhet har kostnadsansvar för sin egen förskrivning. Tre hinder har av landstingen själva identifierats för en fortsatt decentralisering. Det första hindret är att landsting med hög andel privatläkare har svårt att hitta en lösning på hur privatläkarna och de offentliga företrädarna ska få samma ansvar för läkemedelskostnaderna. Det andra hindret är att en enhet med kostnadsansvar inte får vara för liten så att de kan bära kostnadsansvar för patienter med hög läkemedelskostnad. Det tredje hindret är att listningssystem och någon form av kapiteringsersättning anses som viktiga förutsättningar för att föra ner en rättvis budget till vårdcentraler. Förskrivningsmål och incitamentsavtal Som ett komplement till de vanliga uppföljningarna av kostnader och förskrivningsvolymer tar 15 landsting fram 5-10 kvalitativa förskrivningsmål. Förskrivningsmålen berör läkemedelsgrupper som statiner, ACE-hämmare, protonpumpshämmare, sömnmedel och teststickor för blodsockerkontroll. Nya former av kvalitetsmål handlar om läkemedel och miljö för att minska mängden läkemedelsrester i naturen eller om äldre och läkemedel. Jämfört med den förra kartläggningen är det fler landsting som använder kvalitativa förskrivningsmål och målen är numera relativt lika till antal och utformning mellan landstingen. Många landsting har även utformat incitamentsavtal i syfte att förbättra kvaliteten i förskrivningen. De flesta avtal bygger helt på följsamheten till förskrivningsmålen. Tre landsting har incitamentsavtal där både följsamheten till budgeten och förskrivningsmålen/rekommendationslistan ger ersättning. En del landsting som använde incitamentsavtal i IHEs tidigare kartläggning har slutat med avtalen, medan andra har valt att utveckla dem. Det som anses tala emot användning av särskilda incitamentsavtal för läkemedel är att en sådan princip inte baseras på målsättningen att alla behandlingar ska prioriteras efter samma grunder. Landstingens hantering av kostnadsansvaret för öppenvårdsläkemedel 2006 (2002) Modell Antal år 2006 (2002) Landsting Befolkningsbaserat 10 (6) Östergötland, Jönköping, Blekinge, Halland, (Västra Götaland 1 beställare), Värmland, Dalarna, Västernorrland, Jämtland, Västerbotten, Norrbotten Förskrivarbaserat 8 (4) Stockholm, Uppsala, Sörmland, Kalmar, Skåne, Västra Götaland, Örebro, Gävleborg Centralt 3 (11) Kronoberg, Västmanland, Gotland Not: Kursiverade landsting har fattat beslut om modell efter år
4 En ny studie om kundval i äldreomsorgen Kundval i äldreomsorgen innebär att äldre efter ett biståndsbeslut kan få välja vem som ska utföra vissa insatser. I en tidigare forskningsrapport för Nordiska Ministerrådet konstaterade Marianne Svensson, IHE, och professor Per Gunnar Edebalk, Socialhögskolan i Lund, att det är svårt att dra några generella slutsatser om kundvalets effekter. Detta beror inte minst på skillnader i kundvalssystemens utformning mellan olika kommuner. I en aktuell rapport har författarna tagit utgångspunkt i dessa skillnader för att bland annat försöka besvara frågan hur kvalitetskonkurrensen påverkas av kundvalets konstruktion. I kundvalssystem för äldreomsorg är den ersättning som utförarna får bestämd av kommunen och lika för alla utförare (givet uppdraget). Eftersom utförarna inte kan påverka priset brukar den konkurrenssituation som uppstår kallas för kvalitetskonkurrens. Utförarna konkurrerar genom att på olika sätt stärka (och bibehålla) kvalite- Introduktion av nya läkemedel Nya läkemedel som är teknologiskt avancerade och därmed dyra betraktas i de flesta landsting som en svår fråga att hantera. De flesta landsting försöker på något sätt kontrollera kostnadsutvecklingen för dessa läkemedel. Det är emellertid endast två landsting som använder särskilda modeller för att prognostisera användning och kostnader av nya läkemedel för en klinik eller motsvarande. Flera landsting arbetar med att utveckla motsvarande arbetsformer. Var kan man läsa mer? Kostnadsansvar och incitament för förskrivning av läkemedel Kartläggning av landstingens utvecklingsarbete år Nordling S & Anell A. IHE e-rapport 2006:2. Studien har finansierats av Sveriges Kommuner och Landsting samt Läkemedelsindustriföreningen (LIF) och kan laddas ner från Kostnadsansvar och belöningssystem för förbättrad läkemedelsanvändning Kartläggning av landstingens förändringsarbete. Nordling S, Anell A & Jansson S. IHE-rapport 2003:1 ten i hemtjänsten för att få brukare att välja just dem som utförare. Eftersom utförarna inte garanteras några brukare, så har de incitament att agera så att brukare väljer just dem och att de stannar kvar. Studien, som gjorts på uppdrag av Konkurrensverket, bygger på intervjuer med tjänstemän och utförare i Nacka och Solna kommuner. Dessa kommuner är särskilt intressanta eftersom de har lång erfarenhet av kundval i hemtjänsten samtidigt som utformningen av kundvalssystemet skiljer. Kundvalets konstruktion och kvalitetskonkurrens Utifrån studien kan vissa reflektioner göras om hur kvalitetskonkurrensen påverkas av kundvalets konstruktion. Prövningsformen, auktorisation eller upphandling, kan påverka vilken typ av företag som väljer att etablera sig. Ett auktorisationsförfarande kan underlätta inträdet och att många utförare etablerar sig i kommunen. Även företagets storlek kan påverkas av prövningsformen. I Solna, som prövar utförare genom upphandling, är större utförare etablerade, medan Nacka har fler mindre utförare. Samtidigt bör tilläggas att det kanske inte är formen för prövningen som är avgörande för hur många utförare som väljer att etablera sig i kommunerna. Frågan kanske snarare handlar om huruvida det ställs höga eller låga krav i samband med prövningen. Ett stort antal utförare kan innebära en tuffare konkurrens, men kan också göra det svårt för brukarna att välja. Antalet utförare kan också påverka sam- verkan mellan utförare och andra aktörer som brukaren är beroende av inte minst vid stora omvårdnadsbehov där samverkan är en viktig förutsättning för att uppnå god omvårdnad. Att låta utförare avgränsa sitt åtagande efter definierade geografiska områden, typ av service och tidsmässig omfattning kan ge en ökad profilering av utförare till de områden där de är verksamma. Profilering förekommer, men inte i särskilt stor utsträckning. Utföraren har ingen möjlighet att själv styra uppdragen mot de kompetensområden som man valt att profilera sig mot. Ett viktigt inslag i kundvalet är också att om brukaren är missnöjd, kan han eller hon byta utförare. Genom att underlätta bytet stärks konkurrensen ytterligare. Samtidigt bör det betonas att i ett kundvalssystem är själva bytet i sig inte ett mål, utan istället möjligheten till att byta utförare. Vilka uttryck tar sig kvalitetskonkurrensen för utförare? I en situation med kvalitetskonkurrens förväntas utförarna agera för att stärka kvaliteten för att få brukare att välja dem eller att behålla de brukare som man har sedan tidigare. Att stärka bemötandet och relationen mellan personal och brukare betonas av både utförare och tjänstemän och är egenskaper som utförare arbetar särskilt med. Hur brukaren bemöts och hur brukaren upplever relationen med vårdpersonalen är viktiga egenskaper för hur brukaren uppfattar kvaliteten i den hemtjänst de får. Att kunna matcha brukare med rätt personal och att utveckla kontaktmannaskapet anses vara viktigt. Även den initiala kontakten med nytillkommande brukare betonas. Ett ytterligare exempel på hur utförarna agerar för att stärka bemötandet är att förbättra tillgängligheten per telefon både för brukare och för biståndshandläggare. Var kan man läsa mer? Kvalitetskonkurrens och kundval inom kommunal äldreomsorg. Svensson M & Edebalk PG. Konkurrensverkets uppdragsforskningsserie 2006:6. Rapporten kan laddas ner från Kundval för äldre och funktionshindrade i Norden. Konsumentperspektivet. Edebalk PG & Svensson M. Nordiska Ministerrådet TemaNord 2005:507. Rapporten kan laddas ner från 4
5 IHEs tioåriga samarbete med ekonomiska institutionen vid University of Zambia Under den senaste tioårsperioden har IHE varit aktivt engagerad i ett samarbetsprojekt som syftar till att överföra hälsoekonomisk kompetens till Zambia. Projektsamarbetet har finansierats med medel från Sidas övergripande stöd till hälsosektorn i landet. Arbetsformen för projektet har varit att medarbetare vid IHE i samarbete med lärare vid den ekonomiska institutionen vid University of Zambia, har genomfört studier om resursanvändning och finansiering av hälso- och sjukvården i Zambia på uppdrag av hälsoministeriet i landet. Samarbetet har bland annat resulterat i den aktuella boken Policy Lessons and Emerging Challenges in the Zambian Health Sector Bokens redaktörer är förutom Knut Ödegaard vid IHE, Caesar Cheelo och Manenga Ndulo vid ekonomiska institutionen, University of Zambia. I boken presenteras sammanfattande texter av de viktigaste studierna som genomfördes under åren Boken är en uppföljning av en tidigare utgiven bok - Zambia s Health Reforms, Selected Papers Böckernas huvudteman är: sjukdomsbördan i landet, tillgången på hälsooch sjukvårdstjänster offentlig och privat samt utgifter för hälso- och sjukvården i landet och dess finansiering. Två studier om resursanvändning IHEs främsta uppgift i samarbetet är att till ekonomer verksamma i Zambia introducera ekonomiska metoder för analys av resursanvändning och finansiering inom hälso- och sjukvårdssektorn. Standardmetoden för ekonomisk utvärdering av lämpliga terapival vid sjukdomsbehandling är kostnadseffektivitetsansatsen. För effektivitetsanalys av resursanvändning har DEA-ansatsen (data envelopment analys) utvecklas till att bli ett standardverktyg. I den aktuella boken redovisas tillämpningar av de båda ansatserna med empiriska data från Zambia. Kostnadseffektivitetsansatsen används i en av studierna för att utvärdera ett nytt läkemedel för malariabehandling. Malaria är ett betydande folkhälsoproblem i Zambia. Officiell statistik visar att nära 40 procent av alla öppenvårdsbesök i landet beror på malaria och drygt en femtedel av alla dödsfall förorsakas av malariafeber. Ett stort Knut Ödegaard, projektledare IHE Foto: IHE problem med dagens malariabehandling, inte bara i Zambia utan i hela världen, är att malariamyggen har utvecklat resistens för de läkemedel som under många år utgjort stommen i behandling av malariafeber. Sedan ett par år tillbaka har ett nytt läkemedel introducerats. Detta läkemedel är än så länge effektivt, eftersom malariamyggen inte utvecklat resistens mot detta, men är samtidigt betydligt dyrare. En viktig aspekt att beakta vid ekonomisk utvärdering av läkemedel för malariabehandling är att resistensen kan förväntas öka över tiden. Ola Ghatnekar och Knut Ödegaard, har tillsammans med medarbetare från Zambia, beaktat läkemedlets förväntade resistensutveckling i en ekonomisk utvärdering av det nya läkemedlet. Resultaten som presenteras i boken visar att det nya läkemedlet är kostnadseffektivt jämfört med tidigare använda läkemedel, även om det är dyrare. Effektiviteten i resursanvändningen DEA-ansatsen är ett kraftfullt verktyg för analys av effektiviteten och produktiviteten i en verksamhet för produktion av varor och/eller tjänster. DEAansatsen mäter effektiviteten som ett relativt mått på produktionen. I ett urval av jämförbara produktionsenheter, identifieras med hjälp av DEA-ansatsen produktionsenheter som är mest effektiva i sin resursanvändning. Produktionsenheterna kan vara fabriker som producerar varor eller organisationer som producerar tjänster t.ex. sjukhus, kliniker och vårdcentraler. I boken presenteras två arbeten som bygger på DEA-ansatsen. Dessa studier har bland annat gjorts av Knut Ödegaard, Pontus Roos, tidigare medarbetare vid IHE, och Felix Masiye, ekonom verksam i Zambia. Studiernas slutsats är att det är stora skillnader i effektiviteten i resursanvändning mellan de sjukhus som ingått i studierna. Dessa slutsatser måste emellertid tolkas med försiktighet då kvaliteten på dataunderlaget bakom skattningarna är bristfälliga. Samtidigt märks ett stort intresse från sjukvårdshuvudmännen i Zambia och krafttag görs nu för att höja kvaliteten på insamlade nyckeldata för att förbättra framtida utvärderingar av effektiviteten i resursanvändningen. Var kan man läsa mer? Policy Lessons and Emerging Challenges in the Zambian Health Sector Cheelo C, Ndulo M & Ödegaard K (eds.) IHE & University of Zambia, 2006 Zambia s Health Reforms Selected Papers Seshamani V, Mwikisa NC & Ödegaard K (eds.) IHE & University of Zambia,
6 IHE-FORUM 2006 Med över 300 deltagare genomfördes årets IHE-FORUM traditionsenligt i början av september. Temat var Hur utforma framtidens vård skapa nytt eller hålla fast vid det som varit? Upplägget för konferensen var något förnyat. Under de två dagarna bland plenarföreläsningar och paneldiskussioner fanns också två pass med parallella sessioner. I den första av tre inledande plenarföreläsningar avhandlade Richard Saltman, professor vid Emory University i Atlanta, pågående trender inom primärvården i Europa. Baserat på studier av primärvården i Europa hade Saltman kommit fram till tre slutsatser: œ växande komplexicitet i organisation och innehåll œ olika mönster i personalsammansättning och relation till andra vårdformer œ ingen tydlig och dominerande organisationsform kan skönjas. Olika strategiska alternativ finns för primärvårdens framtida ställning i sjukvårdssystemet och vilken roll läkarna skall spela. Det beror mycket på balansen mellan det kliniskt professionella respektive administrativa innehållet för primärvårdsläkarna och vilket inflytande primärvårdsläkarna kommer att få. I den andra föreläsningen beskrev Chris Salisbury, professor vid University of Bristol, den nuvarande utvecklingen i England. Den äldre och dominerande modellen är att varje medborgare är registrerad hos en läkare, som ger merparten av vården och också fungerar som ingång till specialist- och sjukhusvård. Finansieringen sker genom NHS (National Health Service), till vilken primärvårdsläkarna också är knutna. Men nu ökar kraven på förändringar. Kraven omfattar bl a valfrihet, tillgänglighet, kvalitet och samarbetsformer hos personalen. Det satsas på ökad information till allmänheten genom sajten NHS Direct och NHS Walk-in centres. De senare drivs av sjuksköterskor och inriktas huvudsakligen mot enklare åkommor. Dessa nya aktiviteter är uppskattade liksom olika försök med nya former med ökad valfrihet. Utvecklingen leder också till övergång till flerläkarstationer. Likaså att andelen kvinnliga läkare nu närmar sig hälften och att andelen deltidsanställda stiger. Vilka konsekvenser den nya trenden medför diskuteras mycket och enligt Salisbury ser man positivt på kvalitetsutvecklingen och patienternas påverkansmöjligheter medan jämlikheten över landet och effektiviteten kan riskeras. Anders Anell, VD för IHE, diskuterade i ett tredje anförande den svenska primärvården och hur befolkningen vill ha den. Det finns påtagliga problem med samspelet med olika specialister och med förtroendet hos allmänheten. I jämförelse med andra länders många olika organisations- och ersättningsformer är den svenska modellen med offentliga vårdcentraler och anställda läkare mer ovanlig. I en enkät hade en population av Sveriges befolkning fått ta ställning till olika primärvårdsmodeller och rankat deras olika egenskaper. Av resultatet att döma är inflytande, möjligheter att välja vårdgivare och väntetider viktigast. Inställningen till typ av vårdgivare varierar. En del vill lista sig hos allmänläkare, andra hos vårdteam, vilket kan tolkas som att möjligheter att välja mellan olika alternativ gör fler nöjda. Den andra dagen inleddes med att Bodil Jönsson, professor vid Lunds Tekniska Högskola, framförde tankar om dagens tema: Läkemedelsanvändning och patientnytta. Hon slog ett slag för att föra fram patienten som lärare och diskuterade praktiska och teoretiska modeller för detta. Problemen med läkemedelsförskrivningen i England togs upp av Neal Maskrey, som leder en verksamhet inom National Prescribing Centre i Liverpool. Volym- och kostnadsutveckling följer i stort samma mönster som i övriga Europa och bristerna i det kliniska Journalisten Ulf Wickbom, årets moderator, i samspråk med Dorry Wunderlich, IHE. Foto: IHE beslutsfattandet är likartade. Strävandena att nå fullständig evidensbaserad läkemedelsbehandling är dömda att misslyckas. Dokumentationen inför varje enskilt beslut är helt enkelt för omfattande inom ramen för den tid förskrivaren har till förfogande. Maskrey beskrev en metodik med stegvisa åtgärder där selektivt utnyttjande av tillgängliga informationskällor, kollegial samverkan, utbildning m.m. successivt kan förbättra kvalitén i behandlingen. En viktig faktor är att få patienten involverad i denna process. IHE-FORUM avslutades med en debatt utifrån Ansvarskommitténs uppdrag om hur den framtida vården skall utformas. Kommitténs ordförande Mats Svegfors, betonade att hans uppdrag inte bara omfattar sjukvården utan hela maktstrukturen i och mellan samhällets olika nivåer. På grund av valrörelsen hade kommittén också valt att vänta med offentliggörandet av hittills överenskomna förslag. Han, liksom panelen i övrigt bestående av Paula Blomqvist, Anna Hedborg och Bengt Westerberg, framförde dock att nuvarande regionala enheter är för små. Den ökande specialiseringen medför centralisering och internationalisering. Finansieringsproblemen och inställningen till privata aktörer kommer också att bli föremål för debatt. Man var enig om att svensk sjukvård hävdar sig väl i ett internationellt perspektiv, men det finns många problem att åtgärda för att bibehålla denna position. September 2006 Bo Holmberg Apotekarsocieteten 6
7 Internationellt möte om hälsoräkenskaper Den oktober arrangerade IHE, i samarbete med svenska biståndsorganet Sida, ett internationellt möte om hälsoräkenskaper Hur långt har vi kommit, och hur ska vi planera inför framtiden?. Mötet bygger på det fleråriga samarbete som IHE deltagit i tillsammans med andra intresserade organisationer och institutioner såsom Världsbanken, WHO, OECD, Sida, Amerikanska biståndsorganet USAID och företaget Abt Associates. Detta samarbete syftar till att så många länder som möjligt tar fram till- förlitlig statistik kring sina hälso- och sjukvårdsutgifter, så kallade hälsoräkenskaper. Flerårigt samarbete har bl.a. utmynnat i att en internationell standardiserad räkenskapsmetod nu finns tillgänglig, samt att regionala nätverk bildats med länder som tar fram hälsoräkenskaper. Under mötet i Lund enades de 25 deltagarna om att man ska fortsätta att vidareutveckla metodologin kring hälsoräkenskaper och stödja de regionala nätverken samt bygga upp kapaciteten i länder för att kontinuerligt uppdatera sina hälsoräkenskaper. Man enades också om vikten av att stödja institutionalisering av hälsoräkenskaper, d.v.s. att länder uppdaterar sina räkenskaper varje till vartannat år. Målet är att beslutsfattare efterfrågar och använder hälsoräkenskaper vid policybeslut för att förbättra allokering av resurser i hälsosektorn. I nuläget har runt 70 länder världen över publicerat hälsoräkenskaper och intresset växer. Sida stödjer denna utveckling i samarbete med IHE. IHE arrangerar det femte globala NHA symposiet i Lund sommaren 2007 Nästa år arrangeras den sjätte hälsoekonomiska världskongressen i regi av International Association Health Economics (ihea). Kongressen äger rum i Köpenhamn den 8-11 juli. I anslutning till konferensen arrangerar IHE i samarbete med Sida och USAID det femte globala symposiet om nationella hälsoräkenskaper. Symposiet är en av flera förkonferenser till världskongressen och äger rum den 6-7 juli i Lund. Det preliminära temat Monitoring health systems strengthening, ska belysa att beslutsfattare kan använda NHA som ett verktyg i sitt arbete med att stärka och förbättra landets hälsosystem. Symposiet förväntas locka omkring 200 deltagare från hela världen: från hälsoministerier, universitet, forskningsinstitut, biståndsorganisationer samt Världsbanken och WHO. Programmet innehåller sessioner som fokuserar såväl framtagande som användning av verktyget för att underlätta reformer och uppföljning av fattade beslut. Presentationer kommer att hållas av företrädare för olika organisationer som är involverade i arbetet med att ta fram och/eller använder NHA i sitt arbete. För mer information om programmet, kontakta Anna H Glenngård på IHE, ag@ihe.se Anmälan till symposiet och världskongressen görs via iheas hemsida / ISPOR i Köpenhamn ISPOR International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research - arrangerade den nionde europeiska konferensen i slutet av oktober i år. Mötet hölls i Köpenhamn och temat för konferensen var Asking critical questions. IHE bidrog till årets konferens med flera postrar. Bland annat har IHE medverkat i ett större in- ternationellt arbete om ADHD som presenterades med tre postrar på konferensen. De övriga posterpresentationerna var: Epoietin alpha treatment for cancer patients with chemotherapy induced anaemia A cost-effectiveness analysis for Sweden. (Borg S, Glenngård AH & Persson U) The use of budget impact modelling to assess the economic consequence of changing the prescription pattern of proton pump inhibitors (PPI) in Sweden. (Hjelmgren J & Persson U) Cost-effectiveness of treating anaemia due to renal failure with epoietin alpha in Sweden. (Glenngård AH, Schön S & Persson U) 7
8 B Aktuella publiceringar Cheelo C, Manenga N & Ödegaard K (eds). Policy Lessons and Emerging Challenges in the Zambian Health Sector IHE & University of Zambia Glenngård A H & Hjalte F. Use of National Health Accounts The Case of Uganda. Sida Health Division Document 2006:1. Glenngård A H, Hjalte F & Hjortsberg C. National Health Accounts Developments, Institutionalisation and Policy Implications. Selected Papers from IHE studies. Lund: IHE, Glenngård A H & Persson U. En blodtransfusion i Sverige så mycket kostar den samhället. Läkartidningen 2006; 103(38): Hjalte F. The National Health Accounts process in Mali. Sida Health Division Document 2006:2. Hjelmgren J, Anell A & Nordling S. Hur vill befolkningen att primärvården ska organiseras? En studie baserad på Discrete Choise metodik (DCE). IHE e-rapport 2006:1. Hjelmgren J, Ghatnekar O, Reimer J, Grabowski M, Lindvall M, Persson U & Hagell P. Estimating the value of novel interventions for Parkinson s disease: A nearly decision-making model with application to dopamine cell replacement. Parkinsonism and Related Disorders 12(2006) Jansson S & Anell A. The impact of decentralised drug-budgets in Sweden A survey of physicians attitudes towards costs and cost-effectiveness. Health Policy 2006; 76: Nordling S & Anell A. Kostnadsansvar och incitamentsavtal för förskrivning av läkemedel Kartläggning av landstingens utvecklingsarbete år Lund: IHE e- rapport 2006:2. Svensson M & Edebalk PG. Kvalitetskonkurrens och kundval inom kommunal äldreomsorg. Stockholm: Konkurrensverkets uppdragsforskning 2006:6. Tunsäter A, Moutakis M, Borg S, Persson U, Strömberg L & Nielsen AL. Retrospective incremental cost analysis of a hospital-based COPD Disease Management Programme in Sweden. Health Policy 2006, Aug com Öien RF & Ragnarson Tennvall G. Long term follow up of leg ulcer care with accurate diagnosis and treatment shows considerably reduced prevalence, care time and costs. J Wound Care 2006; 15: Kommande publiceringar Borg S, Persson U, Allikmets K & Ericsson K. Cost-Effectiveness of Anticoagulation with Bivalirudin Versus Heparin With or Without Glycoprotein Inhibitors in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (PCI) in Sweden: A Decision Analysis Model. Clinical Therapeutics, Hjelmgren J, Svensson Å, Jörgensen E T, Lindemalm-Lundstam B & Ragnarson Tennvall G. Cost-effectiveness of tacrolimus ointment versus standard treatment in patients with moderate and severe atopic dermatitis a health-economic model simulation based on a patient survey and clinical trial data. British Journal of Dermatology (BJD) Jess T, Riis L B, Vind I, Winther K A, Borg S, Binder V, Langholz E, Thomsen O Ø & Munkholm P. Changes in clinical characteristics, course and prognosis of inflammatory bowel disease during the last five decades: a population-based study from Copenhagen, Denmark. Inflammatory Bowel Diseases Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piagessi A, Bakker K, Edmonds M, Holstein P, Jirlovska A, Mauricio D, Ragnarson Tennvall G, Reike H, Spraul M, Uccioli L, Urbancic V, van Acker K, van Baal S, van Merode F & Schaper N. High prevalence of ischemia, infection and serious co-morbidity in patients with diabetic foot disease in Europe. Baseline results from the EURODIALE study. Diabetologia Ragnarson Tennvall G, Hjelmgren J & Malmberg L. Feedback microwave thermotherapy (PLFT) versus alpha-blockade in the treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms a health-economic analysis based on a modelling approach. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology Ragnarson Tennvall G, Hjelmgren J & Öien R. Experiences from a Swedish survey of treatment costs for venous leg ulcers. The cost of treating large ulcers of long duration is more than twice as high as for other ulcers. World Wide Wounds Redaktör: Marianne Svensson Ansvarig utgivare: Anders Anell Adress: Box 2127, Lund IHE information utkommer med tre nummer per år och ges ut av IHE, Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi, helägt dotterbolag till Apoteket AB. Telefon: , Telefax: E-post: info@ihe.se, Hemsida: ISSN Vid adressändring, uppge såväl gammal som ny adress! Layout och original: Britta Jeppsson Grafisk form Tryck: Wallin & Dalholm Boktr. AB, Lund
värdering av behov ofta är implicit och svårdefinierat. I Sverige finns en allmän acceptans för att betalningsviljan per kvalitetsjusterat levnadsår
IHE information 1 2007 INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI 1 Kostnadseffektivitet och beslutsfattande 3 Behandling av eksem resultat från en aktuell hälsoekonomisk studie 5 Pågående projekt 6 Hälsoekonomisk
har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?
82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge
Nationella och internationella utblickar kring kostnadsansvar och kvalitetsbokslut
1 Nationella och internationella utblickar kring kostnadsansvar och kvalitetsbokslut Björn Wettermark Apotekare, Med.Dr 8 7 6 5 4 3 2 1 0 KOSTNADSUTVECKLING FÖR LÄKEMEDEL FÖRSÄLJNING TOTALT (ÖPPEN & SLUTENVÅRD)
Pneumokockvaccination av små barn i Sverige i dag och i morgon
Pneumokockvaccination av små barn i Sverige i dag och i morgon en kartläggning av landstingens informations- och utbildningsinsatser samt budgetbeslut Max blev döv på grund av en pneumokockinfektion vid
Vaccinera barn mot bakterier förhindra antibiotikaresistens
Vaccinera barn mot bakterier förhindra antibiotikaresistens Bakterier som har utvecklat resistens mot antibiotika blir ett allt större hot mot vår hälsa. information från Barnplantorna Foto: Karim Hatoum
Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress
Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - -
Vårdindikatorn primärvård
Vårdindikatorn primärvård Innehållsförteckning 1. Vårdindikatorn primärvård 3 Den privata vården får allt fler besökare... 4 En stor majoritet anser att valfrihet i vården är viktigt... 5 Otillräcklig
Läkemedel för tumörer och rubbningar
IHE information 2 2007 INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI 1 Cancer och fetma tema för årets IHE-FORUM 3 EURODIALE ett europeiskt forskningsprojekt 4 Ny IHE-rapport om vaccinmarknaden Ny bok från
Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län
Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? - Blekinge 16 3 1 29 18 1 4 Blekinge Bas: Boende i aktuellt län 0 intervjuer per län TNS SIFO 09 1 Vilken är din dröm? - Dalarna 3
Vårdvalets konsekvenser
Vårdvalets konsekvenser Anders Anell 25 september 2014 Vårdval och patientinflytande i olika former Val av vårdgivare Allmänläkare, operatör Enhet/organisation Vårdvalssystem (hittills) Inom landsting
Vårdval i primärvården
Vårdval i primärvården Modeller och utvecklingsbehov 1 Anders Anell Institutet för Ekonomisk Forskning, Ekonomihögskolan, Lunds Universitet 1 Rapport kan beställas på www.kefu.se Vårdval i primärvården
En primär angelägenhet
En primär angelägenhet Kunskapsunderlag för en stärkt primärvård med patienten i centrum HFS nätverket 12 september 2017 Vårdanalys har analyserat förutsättningarna för en jämlik och patientcentrerad primärvård
Etablering och konkurrens på primärvårdsmarknaden om kvalitetsdriven konkurrens och ekonomiska villkor. Regeringsuppdrag S2013/5937/FS (delvis)
Etablering och konkurrens på primärvårdsmarknaden om kvalitetsdriven konkurrens och ekonomiska villkor Regeringsuppdrag S2013/5937/FS (delvis) Vårt uppdrag Konkurrensverket ska se över hur etablering av
Hur kan Öppna jämförelser tillgodose brukares behov av information? Joakim Ramsberg Myndigheten för Vårdanalys
Hur kan Öppna jämförelser tillgodose brukares behov av information? Joakim Ramsberg Myndigheten för Vårdanalys Agenda 1. Vilka behov av information har brukare? 2. Kan ÖJ/Äldreguiden tillgodose det? 3.
Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010
Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län
B - ÅRLIG RAPPORT OM KLINISK FORSKNING
B - ÅRLIG RAPPORT OM KLINISK FORSKNING Enkätsvaren skickas in senast den 29 februari. Upplysningar om enkäten Sakinnehåll: Kerstin Sjöberg, 08-452 76 67 eller kerstin.sjoberg@skl.se. Tekniska frågor: Kenneth
Mångfald och valfrihet för alla
Mångfald och valfrihet för alla Vårdval, tillgänglighet och jobbmöjligheter Skåne 1 Rätt att välja som patient Före maj 2009 kunde du få gå till annan vårdcentral än den som du bodde närmast men vårdcentralerna
Läkarförbundets enkät till primärvårdens läkare steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården
Läkarförbundets enkät till primärvårdens läkare 2015 - steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården Utvärderingsuppdrag från fullmäktige - ökad läkarbemanning 1/1500 - utveckling av småskalig
Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt. Europeiska Antibiotikadagen 2013
Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt Europeiska Antibiotikadagen 2013 18 november Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga! Effektiva antibiotika en förutsättning
Att mäta effektivitet i vård och omsorg
Att mäta effektivitet i vård och omsorg Kristina Stig Enheten för öppna jämförelser 1 2015-05-07 Modellen för effektivitetsanalys God vård och omsorg t 2015-05-07 Effektivitetsanalyser 3 Modell för effektivitet
Socialdepartementet. Vårdval i Sverige Tobias Nilsson, politiskt sakkunnig Glesbygdsmedicin Hemavan
Vårdval i Sverige Tobias Nilsson, politiskt sakkunnig Glesbygdsmedicin Hemavan 090424 Jag vill att alla i vårt land ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. Vi ska
Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014
Bilaga 1 Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014 Uppdraget och material Enligt lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. ska nämnderna senast den sista februari varje år lämna
Omvärldsbevakning läkemedel 2017
Omvärldsbevakning läkemedel 2017 600 000 000 Kostnadsutveckling 2012-2017 Region Jämtland Härjedalen (prognos 2017 utifrån utfall aug-17) 500 000 000 400 000 000 300 000 000 200 000 000 100 000 000 0 2012
Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården
1 Alkoholvanor diskuterades Ålder 44 år eller yngre 24 22,7-24,7 18 17,3-18,5 20 19,1-20,1 45-64 år 29 * 28,4-29,8 17 16,6-17,5 22 * 21,2-22,1 65-74 år 25 23,8-25,3 14 * 13,6-14,7 19 18,3-19,2 75 år och
Patienters tillgång till psykologer
Patienters tillgång till psykologer - en uppföljande kartläggning av landets vårdcentraler 2011 - genomförd av Sveriges Psykologförbund 2011 2011-12-14 Syfte och genomförande Psykologförbundet har gjort
Kostnaden för hjälpmedel
IHE information 3 2007 1 Kostnaden för hjälpmedel 3 Kundval i dansk äldreomsorg 4 IHE-FORUM 2007 6 Det femte globala symposiet i Lund om National Health Accounts 6 ISPOR i Dublin 8 Aktuella publiceringar
Sjukfrånvaro i offentlig och privat vård 2009. Hela Sverige
Sjukfrånvaro i offentlig och privat vård 2009 Hela Sverige Fakta om analysen Analysen bygger på statistik för 2009 från SCB, för sjukfrånvaron i privat och offentlig vård, för sjukperioderna 15-89 dagar
Bilaga 1 Premiepriser Ärende: Frisktandvård, Folktandvården Skåne Diarienummer: 1200962 Premiepriser i frisktandvård nuvarande treårspremie, nuvarande premiepris per månad, nytt förslag på treårspremie
Grönt ljus för ÖJ? Vårdanalysutvärdering av Öppna jämförelser inom hälso- och sjukvården. 14 mars 2014
Grönt ljus för ÖJ? Vårdanalysutvärdering av Öppna jämförelser inom hälso- och sjukvården 14 mars 2014 Öppna jämförelser tas fram av Socialstyrelsen och Sveriges kommuner och landsting tillsammans Finns
Utvärdering palliativ vård i livets slutskede
Utvärdering palliativ vård i livets slutskede Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede från 2013. Arbetet har bedrivits
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2012. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 212 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 21-212, per län. Källa: Apotek ens Service AB 21 211 212 Västra Götaland
Individuell löneutveckling landsting
Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är sorterad enligt
Stora skillnader för drabbade av tarmcancer
Stora skillnader för drabbade av tarmcancer Aftonbladet skriver 21 november 2011. Läkare struntar i riktlinjerna Varje dag får 20 svenska män och kvinnor veta att de har tarmcancer. Hälften dör. En tidigare
Aborter i Sverige 1998 januari - december
STATISTIK - HÄLSA OCH SJUKDOMAR Aborter i Sverige 1998 januari - december Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistics - Health and Diseases Abortions in Sweden 1998 January-December
Svensk Osteoporosvård. Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik
Svensk Osteoporosvård Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik 12 mars 2014 Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå. Informationen som
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Kvinnors andel av sjukpenningtalet
Vägen till ett sjukpenningtal på 9,0 Kvinnors andel av sjukpenningtalet Redovisning 2016-12-27 Sid 1 December 2016 Vägen till 9,0 Kvinnors andel av sjp-talet 6,5 6,2 7,3 8,3 7,9 7,3 6,8 6,8 6,8 6,8 8,3
Så arbetar vi strategiskt mot offentlig sektor. Fredrik Lindbergsson Head Tender Business
Så arbetar vi strategiskt mot offentlig sektor Fredrik Lindbergsson Head Tender Business Sammanfattning Vad är viktigt för ett stort (forskande läkemedels)företag? Långsiktighet Lönsamhet Vad innebär det?
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 213 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 211-213, per län. 211 212 213 Gotland Riket Halland Uppsala Blekinge
Svar har också lämnats av 2000 hemtjänstverksamheter, motsvarande 87 procent av hemtjänsterna som tog emot enkäten
Äldreguiden 2013 Totalt har 97 procent (312 av 321) av kommunerna och stadsdelarna i Stockholm, Göteborg och Malmö deltagit i kommun- och enhetsundersökningen som levererar uppgifter till Äldreguiden.
Pressmeddelande för Västerbotten. juli 2015
Pressmeddelande för Västerbotten juli 2015 Uppsala Halland Gotland Norrbotten Stockholm Jönköping Dalarna Västerbotten Västra Götaland Kalmar Jämtland Värmland Örebro Kronoberg Västernorrland Östergötland
Aborter i Sverige 2011 januari juni
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2011 Aborter i Sverige 2011 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Aborter i Sverige 2011 Januari-juni Preliminär
Lönestatistik 2014 Individuell löneutveckling landsting
Lönestatistik Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är
Företagens villkor och verklighet 2014
Företagens villkor och verklighet 2014 Transport & magasinering 1 Kort om undersökningen En av Europas största enkätundersökningar till företag Ger svar på hur företag upplever sin verklighet inom en rad
En primär angelägenhet
En primär angelägenhet Kunskapsunderlag för en stärkt primärvård med patienten i centrum Uppsala 6 november 2017 webbseminarium Vårdanalys har analyserat förutsättningarna för en jämlik och patientcentrerad
Aborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Ordnat införande erfarenheter från tre år med hepatit C läkemedlen
Ordnat införande erfarenheter från tre år med hepatit C läkemedlen Micke Svensson, SKL koordinator förhandling Landstingens samverkansmodell för läkemedel Ordnat införande erfarenheter från tre år med
Ungas attityder till företagande
Ungas attityder till företagande Entreprenörskapsbarometern Fakta & statistik 2013 Fler exemplar av broschyren kan beställas eller laddas hem som PDF-fil på www.tillvaxtverket.se/publikationer Beställningar
Det svenska nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)
Det svenska nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) en del av det internationella nätverket Health Promoting Hospitals & health services, initierat av WHO 1993 Hälso- och sjukvårdens utmaning
Individuell löneutveckling landsting
Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är sorterad enligt
Halland stora förändringar strategier och förklaringar
Europeiska antibiotikadagen 18/11 2008 Halland stora förändringar strategier och förklaringar Mats Erntell och Cecilia Stålsby Lundborg 1 Gävleborg Jämtland Dalarna Västerbotten Hela Sverige Hälsa Sjukvård
Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016
Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Rehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011
Rehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011 1 Stockholm i december 2011 Sveriges Kommuner och Landsting Avdelningen för vård och omsorg. Annie Hansen Falkdal 2 Innehåll Sammanfattning...
Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län?
LEDNINGSKRAFT Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län? EMA Social dept LOK K K K K K K Landstinget i Jönköpings Län K K K K K K K 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Norrbottens
Konkurrensen i Sverige Kapitel 20 Vårdmarknaden RAPPORT 2018:1
Konkurrensen i Sverige 2018 Kapitel 20 Vårdmarknaden RAPPORT 2018:1 Utdrag Det här dokumentet innehåller ett utdrag ur Konkurrensverkets rapport Konkurrensen i Sverige (rapportserie 2018:1). Du kan läsa
Samtliga 21 landsting och regioner
Samtliga 21 landsting och regioner Antal timmar övertid/mertid/fyllnadstid under 2016, samt vad det kostar och motsvarar i tjänster Övertidstimmar: 2 741 964 Snittkostnad/timme 333,19 kronor Totalkostnad:
Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m m jämförelse av landstingen
26 juni 2006 Bilaga till rapporten Öppna Jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet. Jämförelser mellan landsting 2006 Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m
Företagens villkor och verklighet 2014
Företagens villkor och verklighet 2014 Uthyrning, fastighetsservice 1 Kort om undersökningen En av Europas största enkätundersökningar till företag Ger svar på hur företag upplever sin verklighet inom
22.03.2011 09:26 QuestBack export - Smärtvården 2011
Smärtvården 2011 Publicerad från 21.02.2011 till 25.03.2011 813 respondenter (749 unika) 1. Kön? 1 Kvinna 72,4 % 583 2 Man 27,6 % 222 Totalt 805 1 2. Ålder? 1 Under 19 år 0,4 % 3 2 20-29 år 1,9 % 15 3
Så arbetar Tillväxtverket för att stärka företagens konkurrenskraft
Så arbetar Tillväxtverket för att stärka företagens konkurrenskraft Västerås den 3 mars 2015 1 Från Arjeplog till Malmö Nationell myndighet Finns på 9 orter Cirka 370 medarbetare Intensiv global konkurrens
PRESSMEDDELANDE 2014-10-22
PRESSMEDDELANDE 2014-10-22 Vismas Affärsbarometer hösten 2014: Optimistisk trend i landets små och medelstora företag Hälften av de mindre företagen i Sverige räknar med ökad försäljning det kommande halvåret.
Definitioner på glesbygd
Sjukvård i glesbygd Definitioner på glesbygd Ställen där man får EU medel för att dra bredband. SCB allt som ej är tätort (max 200m mellan husen och mer än 200 inv) Glesbygdsverket, tätort >3000 inv, landsbygd
Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting
Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting Besök Behandling/operation Total Rangording kömiljard kömiljard Resultat per Resultat per per Landsting 1 Halland 96% 4 816 269 16 97% 4 684
Förslag om justerade egenavgifter, kostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor i de fyra nordligaste regionerna
Förslag om justerade egenavgifter, kostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor i de fyra nordligaste regionerna Norra sjukvårdsregionförbundet, den 1 oktober 2019 Henric Fuchs Kollektivtrafik-
Kömiljard - utveckling under 2012 samt statsbidrag per landsting
Kömiljard - utveckling under 2012 samt statsbidrag per landsting Andel väntande inom 60 dagar Kömiljard besök andel väntande inom 60 dagar 100 90 80 70 60 2012 2011 2010 50 40 30 Jan Feb Mar Apr Maj Jun
VACCINATION MOT SÄSONGSINFLUENSA 2014 MICAEL WIDERSTRÖM 2014-10-14 SMITTSKYDD
VACCINATION MOT SÄSONGSINFLUENSA 2014 MICAEL WIDERSTRÖM 2014-10-14 SMITTSKYDD VACCINATION MOT SÄSONGSINFLUENSA 2014 Innehåll Fjolårets influensa Influensa södra halvklotet Riktlinjer för influensavaccination
Företagens villkor och verklighet 2014
Företagens villkor och verklighet 2014 1 Kort om undersökningen En av Europas största enkätundersökningar till företag Ger svar på hur företag upplever sin verklighet inom en rad områden som tillväxt,
Folkhälsoenkät Förekomsten av dålig psykisk hälsa är 16 % för män och 20 % för kvinnor.
Folkhälsoenkät 2008 Förekomsten av dålig psykisk hälsa är 16 % för män och 20 % för kvinnor. Den högsta andelen ses bland unga kvinnor i åldern 18-34 år.. Dålig psykisk hälsa är vanligare bland förtidspensionärer,
Hur kan svensk primärvård bli bättre? Workshop 20 september 2011
Hur kan svensk primärvård bli bättre? Workshop 20 september 2011 Anders Anell Ekonomihögskolan, Lunds universitet Innehåll Problem i primärvården före vårdval Vad har vårdval gett? Kvarstående utmaningar
Socialstyrelsen Höstmöte SFVH Enheten för patientsäkerhet Agneta Holmström
Socialstyrelsen Höstmöte SFVH 2016 Enheten för patientsäkerhet Agneta Holmström Socialstyrelsen leds av en styrelse som har det formella ansvaret att leda vår verksamhet. Ingemar Skogö, ordförande, Charlotta
Landstingsstyrelsens beslut
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 47 Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land - En översyn. Remissvar Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen
Antal självmord Värmland och Sverige
Antal självmord Värmland och Sverige Ordförklaring Självmordstal (SM-tal) = Antal självmord per 0 000 personer. Säkra självmord = Inget tvivel om att det är ett självmord. Osäkra självmord = Oklart om
Antal självmord Värmland och Sverige
Antal självmord Värmland och Sverige Ordförklaring Självmordstal (SM-tal) = Antal självmord per 0 000 personer. Säkra självmord = Inget tvivel om att det är ett självmord. Osäkra självmord = Oklart om
Ekonomi Nytt. Nr 07/
Ekonomi Nytt Nr 07/2015 2015-03-06 Dnr SKL 15/1299 Jessica Bylund 08-452 77 18 Lennart Tingvall 08-452 77 01 Landsting och regioner Ekonomidirektörer Lt Budgetdirektörer Lt Redovisningsdirektörer Lt Finansdirektörer
Billigt att bo dyrt att flytta
Billigt att bo dyrt att flytta En undersökning från Länsförsäkringar 1 44 procent av de svenskar som äger sin bostad anser att de bor billigt Om du eller någon du känner egentligen vill flytta, men tvekar
Företagens villkor och verklighet 2014
Företagens villkor och verklighet 2014 Verksamhet inom Juridik, ekonomi, vetenskap & teknik 1 Kort om undersökningen En av Europas största enkätundersökningar till företag Ger svar på hur företag upplever
Kömiljarden resultatet. Socialdepartementet
Kömiljarden 2009 - resultatet Kömiljarden 2009 - bakgrund Lanserades i Budgetpropositionen i september 2008 450 miljoner att dela på för de landsting som klarar att erbjuda 80 procent av patienterna besök
Patienttoppen En sammanställning av SKL:s nationella patientenkät i primärvården fördelad på privat och offentlig regi
Patienttoppen 2014 En sammanställning av SKL:s nationella patientenkät i primärvården fördelad på privat och offentlig regi April 2014 Innehåll Förord... 3 1 Sammanfattning... 4 2 Diskussion... 5 2.1 Högre
PM Vårdköerna i Sverige
PM Vårdköerna i Sverige Sammanfattning: Vårdköerna har ökat dramatiskt sedan Socialdemokraterna tog över regeringsmakten 214. Att rekrytera och behålla kvalificerad personal, att driva digitalisering med
Pensionärsrådet. Vänersborg 2 november Peter Amundin
Pensionärsrådet Vänersborg 2 november 2018 Peter Amundin Fråga från PRO: Vad vi har erfarit, är överförskrivning av läkemedel en viktig fråga för individen. Det är svårt att förändra situationen för individen,
7-8 MAJ Äldres hälsa
Äldres hälsa Inom ramen för Nya Perspektiv har äldre och deras hälsa lyfts fram som en gemensam utmaning för kommunerna och Landstinget i Värmland. Det är ett angeläget område eftersom 65 år och äldre
För ytterligare information: Stefan Håkansson, pressekreterare Svenska kyrkan, E post:
Andel som känner sig mycket eller ganska stressad inför julen. Andel som får lite eller mycket sämre humör i julruschen Gotland 22 Stockholm 30 Stockholm 21 Södermanland 30 Uppsala 21 Västernorrland 30
Den östgötska vårdkrisen. Så kapar vi vårdens köer.
Den östgötska vårdkrisen Så kapar vi vårdens köer. Så kapar vi vårdköerna i Östergötland Bakgrund Vårdköerna har ökat drastiskt i Sverige. Idag är de dubbelt så långa som 2014. Situationen i Östergötland
Företagens villkor och verklighet 2014
Företagens villkor och verklighet 2014 Hotell & restaurang 1 Kort om undersökningen En av Europas största enkätundersökningar till företag Ger svar på hur företag upplever sin verklighet inom en rad områden
Ekonomi Nytt. Nr 10/
Ekonomi Nytt Nr 10/2016 2016-06-22 Dnr SKL 16/03573 Jonas Eriksson 08-452 78 79 Landsting och regioner Ekonomidirektörer Lt Budgetdirektörer Lt Redovisningsdirektörer Lt Finansdirektörer Lt Landstingsekonomer
Företagarpanelen om el och energi Januari 2016
Företagarpanelen om el och energi Januari 2016 Är det viktigt för ditt företag med el till konkurrenskraftiga priser? 100, 90, 80, 70, 60, 50, 40, 30, 2 3 20, 10, 0, Ja, det har en avgörande betydelse
Psykisk hälsa hos äldre. Och ohälsa
Psykisk hälsa hos äldre Och ohälsa Vilka är det vi möter? Äldre Psykisk ohälsa Två ingångar i området Äldre personer som utvecklar psykisk ohälsa En person med psykisk ohälsa som blir äldre Lite siffror
Tilläggsöverenskommelse mellan staten och SKL till Patientmiljarden 2018
MEDDELANDE FRÅN STYRELSEN NR 10/2018 Vårt ärendenr: 18/00003 2018-06-15 Landstingsstyrelserna/regionstyrelserna Tilläggsöverenskommelse mellan staten och SKL till Patientmiljarden 2018 Ärendenr: 18/02339
Influensa och pneumokocker Epidemiologi, smittskyddsåtgärder och hälsoekonomi. Vaccindagen Anders Nystedt, Smittskyddsläkare
Influensa och pneumokocker Epidemiologi, smittskyddsåtgärder och hälsoekonomi Vaccindagen 2016-10-04 Anders Nystedt, Smittskyddsläkare Kan man med vaccination påverka sjuklighet och överdödlighet i influensa?
Influensavaccination- personal, kommunal vård 2018/2019
Influensavaccination- personal, kommunal vård 2018/2019 Mats Gulliksson Chefsläkare Nära vård och hälsa Nära vård och hälsa Viktoriadagen 190523 Influensavaccin anses ge ett skydd på cirka-70 % hos friska
Ekonomi Nytt. Nr 01/ Dnr SKL 19/00135 Jonas Eriksson
Ekonomi Nytt Nr 01/2019 2019-01-28 Dnr SKL 19/00135 Jonas Eriksson 08-452 78 79 Landsting och regioner Ekonomidirektörer Lt Hälso- och sjukvårdsdirektörer Lt Budgetchefer Lt Finanschefer Lt Redovisningschefer
Mina Vårdkontakter och HälsaFörMig - hur kompletterar de varandra?
Mina Vårdkontakter och HälsaFörMig - hur kompletterar de varandra? Sofie Zetterström, vice vd Inera Eva Leach, chef Avdelning Invånartjänster ehälsomyndigheten 1177 Vårdguidens e-tjänster (Mina vårdkontakter)
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014 Regionala Strama Västra Götalandsregionen Sammanfattning Västra Götalandsregionen: Antalet antibiotikarecept förskrivna till invånare i VGR har
I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare
AKADEMISK SPECIALISTTJÄNSTGÖRING FÖR SJUKSKÖTERSKOR I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare 2015-02-26 Lisbeth Löpare Johansson Sandra Zetterman Innehållsförteckning 1 Brist på specialist... 3
Ekonomi Nytt. Nr 01/
Ekonomi Nytt Nr 01/2018 2018-01-26 Dnr SKL 18/00576 Jonas Eriksson 08-452 78 79 Landsting och regioner Ekonomidirektörer Lt Hälso- och sjukvårdsdirektörer Lt Budgetchefer Lt Finanschefer Lt Redovisningschefer
Pressmeddelande för Norrbotten. december 2013
Pressmeddelande för Norrbotten december 2013 Procent 20 Norrbottens län Inskrivna arbetslösa i procent av arbetskraften* januari 1994 - - december oktober 2013 15 10 5 0 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Tillsammans tar vi nästa steg
Tillsammans tar vi nästa steg Europeiska Antibiotikadagen 2012 Strama Stockholm 18 november I Sverige: En nationell samverkansfunktion mot antibiotikaresistens har bildats Ett regeringsuppdrag till Socialstyrelsen
Pressmeddelande för Västerbotten. maj 2015
Pressmeddelande för Västerbotten maj 2015 Uppsala Stockholm Halland Stockholm Halland Västerbotten Jönköping Västerbotten Jönköping Dalarna Västra Götaland Norrbotten Kalmar Norrbotten Jämtland Kalmar
Spelet om hälsan. - vinst eller förlust?
Spelet om hälsan Vägval för neurosjukvården - vinst eller förlust? Landsting Sjukhus Aktuellt väntetidsläge Aktuellt väntetidsläge till neurologisk specialistsjukvård Väntetider i vården. SKLs hemsida.
Aborter i Sverige 2009 januari juni
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2009 Aborter i Sverige 2009 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och Sjukvård Aborter i Sverige 2009 Januari-juni Preliminär