Patientnämnden - Delegationslista

Transkript

1 V Nekad behandling med mera En man kontaktar förvaltningen då han hade fruktansvärda smärtor som berodde på en sällsynt cancersjukdom som drabbar 1 på miljonen. Han beskriver att det kändes som glas i tarmen. Han klagade över att läkarna inte trodde på honom vilket innebar att han inte är optimalt smärtlindrad. Mannen och hans mor anser att sjukvården brustit i att inte erbjuda operation vilket anmälaren har ordnat på eget bevåg utomlands. Nu när han ska följas upp efter operationen, vill sjukhuset inte följa uppföljningsprogrammet. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från vården. Av detta framkommer att man erbjudit mannen operation men att han då avstod från operationen då han var rädd för eventuella komplikationer. I stället erbjöds strålbehandling. Avseende den bristande smärtlindringen så nämns i yttrandet att läkarna var bekymrade över att mannen stod på mycket höga doser av smärtstillande läkare och att smärtspecialister dagligen bedömde anmälarens behov av smärtstillande. Anmälaren och hans mor är inte nöjda med svaret. Information har givits att ytterligare handläggning inte kommer tillföra något nytt i ärendet. Ärendet avslutas. V Brister i smärtlindring under förlossning En kvinna upplevde brister i smärtlindringen under förlossningen på ett akutsjukhus. Kvinnan har många frågor som önskas besvarade. Åtgärd: Svar har inkommit från vårdchefen vid förlossningsavdelningen. Ett möte har ägt rum för genomgång av ett stort antal frågor som anmälaren har framfört. Anmälaren har tagit del av yttrandet och därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Om vård och bemötande En pappa till ett nyfött barn har synpunkter på första tiden på BB. Bland annat anser han att det var fel att ge en K-vitaminspruta till barnet utan att föräldrarna hade samtyckt till detta. Barnet har fått en svullnad efter sprutan. Åtgärd: Yttrande har inhämtats av företrädare för vården. Man beklagar att föräldrarna är missnöjda med vården. Man ger även förklaringen till varför barnet fått sprutan. pappan är inte nöjd med svaret. Han har fått information om att ärendet kan handläggas hos tillsynsmyndigheten. Ärendet avslutas. V Missad diagnos En mamma har synpunkter på en läkare som ställde fel diagnos på hennes barn. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från vårdens företrädare. Av detta framgår att vården där man beklagar att man missade diagnosen och lät bli att göra ett ultraljud som hade kunnat bekräfta misstanken. Mamman har inte återkommit inom utsatt svarstid. Ärendet avslutas. Sida 1

2 V Bristande bemötande En kvinna blev vid ett återbesök i vården bemött bristfälligt av läkare. Hon fick inte svar på sina frågor och läkaren skrattade. Läkaren befallde på ett hårt sätt kvinnan att sitta ner på en brits. När kvinnan påtalade att det inte fanns något skyddspapper på britsen, svarade han bara "sitt". Kvinnan kände sig obehaglig till mods. Åtgärd: I inhämtat yttrande från läkaren framkommer att avdelningen ej längre har skyddspapper. Britsarna spritas mellan patienterna. Det är högst beklagligt att patienten upplevt bemötandet som bryskt vilket inte var hans avsikt. Kliniken är hårt belastad och de arbetar under stor tidspress. I yttrande från verksamhetschef framkommer att mottagningsrutinerna, som är ändrade från att inte längre använda papper till att sprita britsen, ska delges patienten om personalen blir tillfrågas. Det finns inget som kan förklara eller ursäkta ett dåligt bemötande mot patienten oavsett hur belastad man är. Vård ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Det är högst beklagligt att en av hennes medarbetare har betett sig på så sätt som anmälaren beskriver. Anmälaren avslutarärendet men påtalar vikten av att ledamöterna i Patientnämnden tar del av ärendet. V Bristande behandling En man blev felbehandlad på akutsjukhus. Mannen inkom till akutmottagning efter många timmars magsjuka. Mannen är typ 1-diabetiker. Akutläkaren satte felaktigt ut mannens insulin. Mannen propsade på behandling och kontakt med bak-jour vilket han negligerades. Först efter nio timmar kom han till avdelning och fick rätt behandling. Mannen var då mycket medtagen. En avvikelserapport är gjord på sjukhuset som anmälaren inte fått del av. Åtgärd: I inhämtat yttrande från verksamhetschef framkommer en beklagan. Med anledning av det inträffade upprättades en händelseanalys med ställningstagande till en Lex Maria. I inhämtat yttrande från behandlande läkare framkommer att patienten drabbades av ett livshotande tillstånd på grund av bristfällig insulintillförsel. Läkaren har talat med akutläkaren om behandling av typ 1- diabetiker. Han gjorde även avvikelseanmälan. Anmälaren avser att inkomma med genmäle då han vill påpeka att han inte blev lyssnad till och fråga varför de inte följde de riktlinjer som finns. Han vill även veta om en anmälan enligt Lex maria kommer att göras och framföra att han vill ta del av gjord händelseanalys. Genmäle har dock inte inkommit varför ärendet avslutas. V Komplikation vid förlossning En kvinna upplevde brister med översyn, omvårdnad och information i samband med förlossning på ett akutsjukhus. Den ansvariga barnmorskan var inte närvarande när hennes förlossning började och hon kände sig otrygg. En anhörig var med och stöttade och ringde på klockan när barnet kom. Efteråt blödde hon och förlorade flera liter blod. Operation krävdes efter en tid då ny blödning tillstötte. Åtgärd: Svar har inkommit från medicinskt ansvarig läkare samt omvårdnadschef. Ett möte har ägt rum med anmälaren och maken där hela händelseförloppet Sida 2

3 förklarades. Paret föreföll nöjda efter mötet. Anmälaren har därefter tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Fel i journalen Anmälaren ansåg att det fanns fel i hennes patientjournal vid akutsjukhus, att läkare vid akutsjukhuset gjorde fel bedömningar. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd chef framgick att olika undersökningar kom att utgöra grunden för bedömningen att det inte förelåg inläggningsbehov, att specialister även konsulterades inför bedömningen. I yttrandet beklagades om anmälaren uppfattat ovanstående insatser som kränkande. Enligt yttrandet bygger journalföringen på dessa vidtagna åtgärder och den information som därvid inkommit. Anmälaren tog del av yttrandet. Ärendet avslutas. V Synpunkter på bedömningar, journal och omvårdnad Anmälaren riktar synpunkter på bedömningar, journal och omvårdnad. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd överläkare framgick att det i enlighet med anmälarens önskemål skett en korrigering av journaltexten. I övrigt hänvisas till Inspektionen för vård och omsorg. Anmälaren tog del av yttrandet. Ärendet avslutas. V Fick vänta länge på läkartid En man sökte akut vård vid sin vårdcentral, men fick veta att det inte var möjligt att få tid förrän flera veckor senare. Han sökte därför akut vård vid ett akutsjukhus istället. Från akutsjukhuset remitterades han till vårdcentralen, men där fanns ingen möjlighet att erbjuda läkarbesök inom vårdgarantins tidsgräns fem dagar. När mannen bad vårdcentralen om hjälp att boka honom någon annanstans fick han till svar att vårdcentralen inte kunde hjälpa till med detta. När anmälaren vände sig till verksamhetschefen beklagade denna att man inte kunde följa avtalet kring tillgänglighet på grund av personalbrist. Åtgärd: Yttrande inkom från verksamhetschefen för vårdcentralen. Hon beklagade att vårdcentralen inte kunde erbjuda tid som förväntat och menade att det är vårdcentralens uppgift att följa avtal och prioritera medicinska besök. Hon förklarade att anmälaren ringt och beställt tid för utredning av problem som inte uppfattats som akut åkomma av sjuksköterskan som tog emot samtalet. Anmälaren skulle därför vänta 20 dagar. Hon beklagade att anmälaren var tvungen att söka akut sjukvård på sjukhus och förklarade att när vårdcentralen inte kan ta emot patientbesök så hänvisas till annan vårdgivare, en närakut eller privat vårdgivare. Hon menade att det alltid finns läkartider för akuta besök. Anmälaren blev inte nöjd med detta yttrande, han menade bland annat att det gjorts väldigt tydligt av honom att han var i behov av akut tid och att sjuksköterskan uppgett att det var helt omöjligt att få. Han tyckte också att yttrandet väckte frågor. I ett kompletterande yttrande beklagades att vårdcentralen inte kunde erbjuda akut tid samma dag och att det är dess uppgift att följa vårdavtalet. Hon upprepade att det inte uppfattats som en akut åkomma när anmälaren ringt. Hon skrev dock att tid erbjudits fem dagar senare av vårdcentralen. Hon menade också att vårdcentralen arbetade aktivt Sida 3

4 med handläggning av patienter, prioriteringar och väntelistor. Anmälaren tyckte att detta kompletterande svar var bekymmersamt och menade att det var helt osant att han erbjudits läkartid inom fem dagar. Vården hade heller inte besvarat hans frågor. Han bad därför ansvarig chef om ytterligare svar. I ytterligare kompletterande svar upprepade verksamhetschefen sitt beklagande och att det inte uppfattats som en akut åkomma när anmälaren ringt och beställt tid. Hon menade nu däremot att tid inte erbjudits inom fem dagar. Anmälaren har efter att ha tagit del av det andra kompletterande svaret inte hörts av och ärendet avslutas. V Intyg - Körförbud En man har synpunkter på en läkare som skrivit ett intyg så att anmälaren har blivit av med sitt körkort. Han anser att han blir godtyckligt behandlad. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från behandlande läkare som förklarar varför anmälaren fått sitt körkort indraget och vad som krävs för att han ska få tillbaka körkortet. Anmälaren är inte nöjd med svaret. Han har dock informerats om att ytterligare handläggning inte förändrarsvaret eller omständigheter. Ärendet avslutas. V Bristande bemötande En man upplevde bristande bemötande av läkare på akutmottagning. Mannen inkom med halvsidig huvudvärk på inrådan av Han har en pågående cancerbehandling och behandling för högt blodtryck. Den kvinnliga läkaren hade ingen empati. Hon presenterade sig inte, hon frågade inte hur han mådde, om han åt några mediciner och hon gav inga råd. Hon ifrågasatte endast varför han var där och bad honom att åka hem. Mannen blev mycket ledsen, arg och orolig. Personalen runt omkring reagerade på läkarens beteende och informerade mannen om patientnämnden. Åtgärd: I inhämtat yttrande framkommer läkaren som omnämns var en inhyrd läkare från ett bemanningsföretag. Anmälarens upplevelse beklagas och vården kommer att ombesörja så att läkaren delges anmälarens skrivelse. Ärendet avslutas. V Bristande utredning av ryggbesvär En man har under många års tid besökt akutsjukvården då han haft stora ryggbesvär. Trots undersökningar har inte rätt diagnos kunnat ställas och mannen är missnöjd med den långa och bristfälliga utredningen. Senare fick han korrekt diagnos, opererades men har kvarstående besvär. Åtgärd: I svar från överläkare på ortopediska kliniken beklagades att mannens utredning tagit tid, men detta var också beroende på att mannen själv ville avvakta komplicerade och svåra undersökningar. Symtombilden var heller inte helt enkel. Anmälaren är besviken över resultatet, men önskar avsluta ärendet. V Bristande undersökning av akutmottagning Sida 4

5 Patienten hade haft långvarig kontakt med sjukvården, psykiatrin, bland annat på grund av ångest. Enligt närstående fanns det vid denna tidpunkt symptom på tablettintag. De närstående transporterade patienten till sjukhusets akutmottagning. Läkaren träffade patienten endast under kort tid, cirka fem minuter, och patienten fick åka hem. Tio dagar därefter avled patienten ensam i sitt hem på grund av tablettintag. De närstående anser att läkaren skulle ha gjort djupare undersökning genom läsning av journal och sett till att patienten kom att vårdas inom sjukhus. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd medicinskt ansvarig läkare framgick att patienten inkom med ambulans. Han var då förgiftad med lugnande tabletter. I kontakten med vårdpersonal förnekade han dödsönskan. Under vårdtiden konsulterades psykiatriker för att bedöma suicidrisken. Det bedömdes att patienten kunde återvända hem med fortsatt uppföljande kontakt med den psykiatriska öppenvården. Av inhämtat kompletterande yttrande från berörd överläkare framgick att suicidbedömningen, som avsåg att bedöma risken för självmord, resulterade i att denna risk var låg Anmälaren tog del av dessa yttranden och har därefter inte hört av sig. Ärendet avslutas. V Kapad identitet/svårt att få respons från vården En man har fått sin identitet kapad och annan person sökt vård med hans identitet vid flertal tillfällen. Anmälaren har polisanmält detta men får inte respons från vården och får inte heller ut sin journal. Anmälaren anser att det har varit svårt att få tag i sjukhuset. Åtgärd: Yttrande har inkommit från funktionsområdeschef akut som beklagar det inträffade och att ärendet dragit ut på tiden. Hon ber om ursäkt för felaktigheten i informationen till anmälaren att han själv skulle kontakta IVO för beslut om journalförstöring. Hon beskriver att processen har påbörjats med att flytta över journalanteckningar från anmälarens journal till annan journal och förstöra dessa anteckningar i anmälarens journal. Enligt sjukhusets jurist kan av sekretesskäl inte den del av journalen som rör en annan patient lämnas ut från sjukhuset till anmälaren då han aldrig varit patient på sjukhuset och därför inte har någon journal. Anmälaren har tagit del av yttrandet och hans förhoppning är hans journal nu är tom på anteckningar. Han anser att det varit en lång och långsam process och vill att ärendet därmed avslutas. V Felaktiga journaluppgifter & bristande bemötande En kvinna klämdes fast i dörrarna på pendeltåget och skadade bland annat nyckelbenet. Genom försäkringsbolaget skulle hon begära ut sina journaluppgifter. När hon läste igenom dem märkte hon att där stod genomförda undersökningar som hon vet med sig att hon inte genomgått. När hon kontaktade läkaren om de felaktiga uppgifterna upplevde hon att han inte ville kommunicera utan var arg och körde ut henne ifrån rummet. Kvinnan kände sig skakig och ledsen över behandlingen. Åtgärd: Yttrande inkom från verksamhetschefen som beklagade att kvinnan inte kände sig tillfreds med att bemötandet inte varit korrekt. Däremot ansåg han att kvinnan fått undersökningar, mottagningsbesök, information och dokumentation helt enligt verksamhetens vårdprogram. Kvinnan inbjöds till ett möte för att diskutera journaluppgifterna och behandlingen. När kvinnan bad läkaren som satt Sida 5

6 med vid mötet om att öppna journalsystemet för att genomföra noteringar om att kvinnan ansåg att uppgifterna där var felaktiga eller missvisande, kunde dessa inte göras eftersom journalsystemet slutade fungera. Enligt patientdatalagen kapitel 3 paragraf 8 har patienten, om denne anser att journaluppgifter är oriktiga eller missvisande, rätt att få det noterat i efterhand, vilket förvaltningen också påminde verksamheten om. I överenskommelse med anmälaren avslutas ärendet på förvaltningen. V Kapad identitet/svårt att få respons från vården En man har fått sin identitet kapad och annan person sökt vård med hans identitet vid flertal tillfällen. Anmälaren har polisanmält detta men får inte respons från vården och får inte heller ut sin journal. Anmälaren anser att det har varit svårt att få tag i sjukhuset. Åtgärd: Yttrande och kompletterande yttrande har inkommit från verksamhetschef verksamhetsområde akut och patientombudsman som beklagar identitetsstölden och ger information om att journalanteckningar är raderade och att det inte finns kvarvarande loggade poster eller räkningar på anmälarens personnummer i sjukhusets journalsystem eller debiteringssystem. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har en förhoppning om att hans journal nu är tom på anteckningar. Han anser att det varit en lång process och han vill därmed att ärendet avslutas. V Bristande information En man anser att läkaren på en specialistmottagning inte tog tillräckligt stort ansvar i behandlingen av en cancersjukdom. Läkaren meddelade cancerdiagnosen på ett slarvigt sätt, och hörde inte av sig efter undersökning med röntgen vilket gjorde att mannen under onödigt lång tid trodde att han hade metastaser. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd specialistläkare framgick att läkaren uppfattade att kommunikationen mellan patienten och läkaren fungerade, att den medicinska utredningen och behandlingen utformades i enlighet med nationella riktlinjer för patienter med denna typ av cancersjukdom. Anmälaren tog del av yttrandet och har därefter inte vidare hört av sig. Ärendet avslutas. V Lång väntan på operation+oprofessionellt bemötande En kvinna skriver att hon och hennes man var boende utomlands men hade dubbelt medborgarskap, svenskt och utländskt. Under en vistelse i Sverige drabbades hennes make av blixtar i synfältet. På akutsjukhuset undersöktes mannen men man hittade inget anmärkningsvärt så paret åkte på resa till ett tredje land. Efter två månader förlorade mannen synfältet i båda ögonen och vid undersökning i utlandet fann man en hjärntumör. De skyndade sig tillbaka till Sverige och här fick mannen vänta mer än tre veckor på operation. Kvinnan tycker att det är oacceptabelt att maken fick vänta så länge. Kvinnan uppger också att hon är mycket missnöjd med mannens sjukhusvistelse: det var stopp i golvbrunnen i badrummet så duschvattnet låg översvämmat över golvet, ett par sjuksköterskor var otrevliga och de spelade dessutom dataspel under arbetstid, den ansvarige läkaren var väldigt upptagen och svår att nå samt att maken medicinerades med för mycket kramplösande mediciner. Kvinnan är väldigt besviken över sjukvården i Sverige, hon menar att trots att Sida 6

7 landet hon var på besök i är ett utvecklingsland, var personalen trevligare och uppträdde mer professionellt än i Sverige. Hon önskar nu att denna upplevelse inte ska drabba någon annan i liknande situation. Åtgärd: Yttrande inhämtades från biträdande överläkaren som beklagade att man inte kunnat bidra mer till patientens behandling, men ansåg inte att fördröjningen på tre veckor av operationen hade signifikant påverkan på mannens vidare sjukdomsförlopp. Kvinnan fick ta del av yttrandet och menade att något annat svar inte var förväntat, hon har nu inget mer att tillägga. I samråd med anmälaren avslutas ärendet på förvaltningen. V Nekad hjälpmedel En kvinna hade sedan tidigare inkontinenshjälpmedel. När hon bytte vårdcentral ifrågasattes kvinnans behov och hon nekades hjälpmedel. Åtgärd: I inhämtat yttrande framkommer att kvinnan har haft orimligt stor förbrukning av inkontinenshjälpmedel. Detta har konstaterats av både distriktssjuksköterska och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Patienten har därmed nekats hjälpmedel utöver det som ansetts rimligt utifrån hennes medicinska behov. Verksamhetschefen har talat med berörd sjuksköterska och med patienten. Ärendet avslutas. V Fel diagnos Efter undersökning med röntgen fick anmälaren beskedet att cancersjukdomen spridit sig, att den inte skulle gå att behandla, att anmälaren skulle avlida. Efter att ha genomgått en mer avancerad undersökning med röntgen konstaterades att cancern inte spridit sig. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörda läkare framgick att undersökningar visade att anmälaren led av tumörsjukdom och att det mot bakgrund av detta och tidigare behandlingar bedömdes att anmälaren var i behov av operation. Kontroll på kirurgen visade att anmälaren var relativt välmående. Ytterligare undersökningar genomfördes och man misstänkte metastaser. I detta läge var det normalt att även väga in eventuell palliativ vård, vård i livets slutskede. Men man noterade att de observerade fynden inte hade förändrats, vilket indikerade att de inte var snabbväxande. I yttrandet beklagades den tidigare medicineringen som hade kunnat undvikas. I inhämtat kompletterande yttrande från berörda läkare redogjordes för de olika stegen i behandlings- och undersökningsinsatserna och det framgick även att omorganisation och fastställande av nya rutiner har varit planerade sedan tidigare. Erfarenheterna av detta ärende kommer vårdgivaren att använda i det fortsatta förbättringsarbetet. Anmälaren tog del av dessa yttranden. Anmälaren framhöll på nytt det olämpliga i att läkaren alltför tidigt, det vill säga innan samtliga undersökningar var genomförda, uppgav att anmälaren var döende och borde skriva testamente. Ärendet avslutas. V Bristande bemötande av anhörig En nu avliden man vårdades på ett korttidsboende. Mannen var i slutstadiet av en cancersjukdom och hade även en grav psykiatrisk diagnos. Anmälaren upplevde Sida 7

8 dåligt bemötande av sjuksköterskan på boendet och att hon inte fick information om sin bror trots att hon efterfrågade detta. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från biträdande verksamhetschef som uppger att mannen uttryckt att ingen information skulle lämnas till anhöriga. Anmälaren har inkommit med genmäle som inte tillför något nytt i ärendet. Handläggning avslutas. V Nekad att få tillgång till nedfrysta spermier En kvinna och hennes make har blivit nekade provrörsbefruktning på grund av makens ålder. Då anmälaren vill få ut makens nedfrusna spermier för att använda på annan klinik där ålder inte utgör något hinder nekas paret detta. Åtgärd: Yttrande har inkommit från patientflödeschef på reproduktionsmedicin. Han hänvisar till Socialstyrelsens föreskrifter och Stockholms läns landstings regelverk kring behandling med assisterad befruktning där offentligt finansierad behandling inte ges till män som har fyllt 56 år. Möjlighet finns att få nedfrysta spermier transporterade till en annan av IVO godkänd vävnadsinrättning/klinik för egen finansierad behandling. Enligt honom behövs en skriftlig begäran från en godkänd vävnadsinrättning som ska ställas till Reproduktionsmedicin Karolinska. Transportkostnader sker på parets egen bekostnad. Anmälaren har tagit del av yttrandet och vill att ärendet avslutas då det inte finns mer att göra i ärendet. V Felaktiga uppgifter och bristande spärr En kvinna befarar att vårdcentralen inte spärrat hennes patientjournal som hon begärt. Hon har också upptäckt felaktigheter i kontaktuppgifterna till henne i journalen. Åtgärd: I yttrandet från verksamhetschefen framgår att journaldokumentationen tidigare inte varit spärrad vilket genomfördes omgående. De felaktiga kontaktuppgifterna togs bort. Anmälaren är inte nöjd med att yttrandet innehåller uppgifter hon inte efterfrågat. Ärendet avslutas. V Felaktiga uppgifter och bristande spärr En kvinna befarar att vårdcentralen inte spärrat hennes patientjournal som hon begärt. Hon har också upptäckt felaktigheter i kontaktuppgifterna till henne i journalen. Åtgärd: I yttrandet från verksamhetschefen gavs information om att journaluppgifter inte varit spärrade, detta genomfördes omgående. Vid kontroll i journal finns uppgifter om telefonnummer som anmälaren själv måste ha lämnat. Anmälaren är inte nöjd med att uppgifter lämnats i yttrandet, uppgifter hon själv inte efterfrågat. Ärendet avslutas. V Ifrågasätter svar i remiss Anmälaren ifrågasätter svar i remiss angående son, nio år. Sida 8

9 Åtgärd: Av inhämtat kompletterande yttrande från berörd chef framgick att handläggningen hos vårdgivaren var oklar, att rutiner inte följdes, att det funnits brister i kommunikationen. Det råder oklarheter om varför remissen avskrevs. Av kompletterande yttrande framgick även att rutinerna för remisshantering förbättrats. Anmälaren tog del av yttrandet och har därefter inte vidare hört av sig. Ärendet avslutas. V Nekas spärr av journal En kvinna begärde spärr av journalen på en tandvårdsmottaning. Hon nekades spärra journalen, och vill nu veta hur det kommer sig. Åtgärd: I yttrandet från tandvårdsstrateg framfördes information om att det tidigare inte varit möjligt att spärra journaldokumentation på varje enskild mottagning, men att verksamheten nu avser att göra det möjligt. Anmälaren framförde att det är viktigt att varje mottagning kan spärra journalen och att personalen är informerad om möjligheten och kan genomföra det. Ärendet avslutas. V Missad hjärntumör En kvinna skriver att hon och hennes man var boende utomlands men hade dubbelt medborgarskap, svenskt och utländskt. Under en vistelse i Sverige drabbades hennes make av blixtar i synfältet. På akutsjukhuset undersöktes mannen men man hittade inget anmärkningsvärt så paret åkte på resa till ett tredje land. Efter två månader förlorade mannen synfältet i båda ögonen och vid undersökning i utlandet fann man en hjärntumör. Åtgärd: Yttrande inhämtades från överläkaren som beklagade att besöket på akutsjukhuset inte varit till nytta för mannen. Överläkaren förklarade också att dessa symtom var typiska för personer med migrän och mannen hade därför remitterats till primärvården. Anmälaren fick ta del av yttrandet men har inget att tillägga. I överenskommelse med anmälaren avslutas ärendet på förvaltningen. V Läkare vägrar komplettera sjukintyg En kvinna är mycket missnöjd med hanteringen av det sjukintyg hennes läkare skrivit. Försäkringskassan hade önskat komplettering av intyget som behöver vara noggrannare, men läkaren lyssnar inte på kvinnan trots att hon gång på gång förklarat hur intyget behöver tydliggöras. Detta har lett till att kvinnan fått avslag på begäran om sjukpenning. Kvinnan har också fått oroväckande information om ett röntgensvar genom information som lämnats till Försäkringskassan. Hennes läkare hade inte informerat henne om det. Situationen upplevs stressande och absurd och har fått kvinnan att må sämre. Åtgärd: Yttrande inkom från verksamhetschefen och den läkare anmälaren träffat vid vårdcentralen. I yttrandet beskrevs att läkaren följt vårdgivarguidens riktlinjer för sjukskrivningsprocessen och att hans bedömning var att det inte fanns motivering för sjukskrivning. Vidare beklagade man att patienten inte fått det bemötande som eftersträvas. När det gällde röntgensvaret menade man att läkaren borde ha försäkrat sig om att anmälaren var införstådd med varför hon skulle Sida 9

10 skickas vidare till specialist för bedömning. Anmälaren blev inte alls nöjd med detta yttrande. Hon var mycket frågande inför meningen att det inte fanns skäl för sjukskrivingen, eftersom läkaren därmed inte trott på henne trots att han sagt så, och då också ljugit inför Försäkringskassan eftersom han skrivit ett intyg där han intygat att hon bör vara sjukskriven. Hon menade bland annat att läkaren spelat charader inför henne om att Försäkringskassan varit den felande länken när det varit han själv som inte orkat bemöda sig. Hon hade vid ett tillfälle bokat tid enbart för att diskutera sjukintyget vilket läkaren sagt att han skulle tydliggöra och ta kontakt med Försäkringskassan men inte gjort. Hon menade att denna kamp ledde till att hon mådde än sämre och förvärrat hennes tillstånd och att det var märkligt och på gränsen till arrogant att inte ens försöka rätta till problemet eller be om ursäkt. I ett kompletterande yttrande beklagades ordvalet och förklarades vad som avsågs gällande motivering för sjukskrivning. Verksamhetschefen förklarade vidare att det begärda förtydligandet inte varit tillräckligt specifikt avseende aktivitetsbegränsning på individnivå eller beskrivning av fynd vid undersökningen. Hon menade också att läkaren handlagt svaret på magnetkameraundersökningen enligt rekommendation från röntgenläkaren. Man kunde i det läget inte uttala sig vad det rörde sig om innan bilderna granskats av specialist, däremot borde läkaren ha försäkrat sig om att anmälaren hade fått information. Hon bad anmälaren om ursäkt och beklagade djupt den ökade stress det inneburit. Chefen förklarade också att Försäkringskassans krav på att beskriva fynd vid undersökning ofta upplevs som svåra av läkare, att beskriva funktionsnedsättningen specifikt i förhållande till arbetsuppgifterna är ett krav som skärpts nyligen. För att minska risken att läkarintyg bedöms som bristfälliga och inte godkänns hade vårdcentralen därför bjudit in Försäkringskassan till läkarmöte för ytterligare information. Vårdcentralen skulle också se över sin rutin för provsvar och undersökningar som ska meddelas patienten i samband med att det journalförs. Anmälaren tyckte att detta svar var betydligt bättre men hade ändå synpunkter och undrade om inte vårdcentralen kunde inkomma med kompletterande uppgifter till Försäkringskassan, hon menade att vårdcentralen borde tydliggöra det tidigare intyget så att hon kunde få sin sjukpenning. Yttrande kring detta inhämtades från vårdcentralen som svarade att läkaren nu skickat kompletterande uppgifter på sjukintyg gällande en period för flera månader sedan och att detta gjorts elektroniskt. Anmälaren har efter att ha tagit del av detta yttrande inte hörts av inom utsatt tid och ärendet avslutas. V Medicinering och bemötande En kvinna blev remitterad till en specialist för högt blodtryck. Hon fick en ny medicin och blev mycket dålig av den. Under samtal med läkaren menade denna att det bara var något påhitt och det inte fanns någonting mer att göra. Hon hänvisades till sin remitterande läkare. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen som beklagar brister i bemötandet och kommunikationen mellan behandlingsansvarig läkare och patient gällande inställning av svårbehandlat blodtryck. Anmälaren har tagit del av svaret men har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Smärtstillande gav beroende En kvinna uppger att hennes mor har fått utslag efter att ha slutat med viss medicinering och önskar ersättning för detta. Sida 10

11 Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen som beklagar de biverkningar som uppkommit i samband med medicinering. Anmälaren har tagit del av svaret och framfört att hon inte är nöjd. Ärendet avslutas. V Ingen adekvat vård samt bristfällig dialog En man anser att han inte har fått någon adekvat vård och behandling efter en omorganisation vid en psykiatrisk klinik. Den läkare som han trivdes med fanns inte kvar efter omorganisationen och den nya läkaren har han knappast träffat. Han har försökt prata med enhetschefen men samtalet inte ledde till någon konstruktivt för honom. Åtgärd: Yttrande har inkommit från enhetschef som konstaterat att patienten efter omorganisation följt sin behandlare och haft regelbunden kontakt med henne varannan vecka samt läkarkontakt vid behov. Man har beklagat att inte kunnat erbjuda regelbunden samtalskontakt med psykiater som han haft tidigare samt bett om ursäkt för att det dröjt med att han fått ny läkarkontakt. Inga mediciner har haft effekt och erbjuden psykoterapi av oklar anledning inte fullföljts. Patienten har nu varit på bedömningssamtal inför att delta i en beteendeaktiveringsgrupp på mottagningen. Efter att yttrandet skickades har anmälaren återkommit och framfört flera synpunkter. Kompletterande yttrande har inkommit från enhetschef som besvarat anmälarens frågor i 14 punkter. En del patienter bland annat anmälaren har följt med sin kontaktperson/behandlare efter omorganisationen. Enligt rutin ska man träffa sin läkare minst en gång per år och extra tider kan bokas in enligt läkarens bedömning. för patienten har beteendeaktivering rekommenderats för att han så småningom kan påbörja rehabilitering. Vid flera läkarbesök gjordes en läkemedelsgenomgång och nya läkemedel testades. Ett preparat måste provas minst flera veckor för att se om den har någon effekt. För ångest och depression finns inte så många preparat att erbjuda och de preparat som finns är närbesläktade dock med olika innehåll. Erfarenhetsmässigt har man set att antipsykotisk medicin har effekt även vid ångest även om ingen psykossjukdom föreligger. Kontaktpersoner kallar in patienter när det är tid för det. Beteendeaktiveringsgrupp är den behandlingen som bedömts ur psykiatriskt perspektiv som mest lämplig för patienten och den ända lämpliga behandlingen som kan erbjudas på härvarande mottagning. Bedömningen är att det är mycket svårt att få bättre behandlingseffekt med läkemedel. Beteendeaktiveringen bedöms vara det viktigaste för patienten i nuläget. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att han accepterat svaret och avslutar ärendet. V Missnöjd med bemötande och vård vid förlossning En kvinna är missnöjd med sin förlossning och bemötandet. Enligt anmälaren var det en långdragen förlossning och det tog lång tid innan hon fick ny smärtlindring då den första inte fungerade. Barnet var stort och förlossningen avslutades med kejsarsnitt. Hon fick en infektion i slutet av förlossningen. Åtgärd: Yttrande har inkommit från verksamhetschef på kvinnosjukvård/förlossning i form av journalutdrag från läkarsamtal efter förlossningen och från sektionschef anestesi samt kompletterande yttrande från verksamhetschef och överläkare på kvinnosjukvård/förlossning. Anestesiläkare har också haft telefonsamtal med anmälaren. Förklaring och genomgång av händelseförloppet vid förlossningen görs. Förlossningsplanering inför nästa graviditet kommer att göras på specialistmödravården enligt journalutdraget. Enligt kompletterande yttrande med Sida 11

12 direkt svar på anmälarens frågor kring infektion under förlossning, fertilitet efter kejsarsnitt, separation av mor och barn efter kejsarsnitt och avnavling. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har fått svar på sina frågor men är inte nöjd med bemötandet. Hon vill att ärendet avslutas. V Fel läkemedelsdos, tillgänglighet En gravid kvinna med sköldkörtelsjukdom medicineras och i samband med graviditet justerades dosen på mödravården. Behandlingsansvarig läkare ordinerade en för hög dos och kvinnan sökte läkaren flera gånger för att korrigera dosen men lyckades aldrig komma i kontakt. Kvinnan var orolig för sin hälsa och fostrets utveckling. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen och ansvarig barnmorska som förklarar att bevakningsrutinerna gällande provsvar inte var optimala vid aktuellt tillfälle. Efter händelseanalys har en ny lokal rutin utarbetats gällande utvärdering av provsvar samt tätare möten mellan vårdgivare och patient. Händelsen, obehaget och otryggheten beklagas djupt. Anmälaren är välkommen att återkomma till ledningen och berörda medarbetare om ytterligare frågor kvarstår. Anmälaren har tagit del av svaret och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Informations brist i remiss En kvinna är missnöjd med den remiss som skickades från vårdcentralen till ett akutsjukhus. Kvinnan upplevde att läkaren hade bråttom och därför inte var tillräckligt tydlig i remissen om pågående läkemedelsbehandling och tidigare operationer. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen och medicinskt ansvarig läkare som beklagar brister i informationen inför operation. Önskan om narkos framfördes men på grund av att kvinnan ätit innan operationen kunde inte narkos erbjudas. Verksamheten tackar för återkopplingen och ser över rutiner kring remiss och samverkan mellan kliniker, arbetsbelastning samt bemötande. Anmälaren har tagit del av svaren men har därefter inte hörts av. V Skickade journalkopior, sekretess och bemötande En man ber vårdcentralen att få journalkopior på plats. Han lämnar vårdcentralen utan journalkopiorna men därefter skickas de till anmälaren i vanligt post utan att anmälaren tillfrågats om detta. Anmälaren vill ha vetskap om detta är juridiskt korrekt. Dessutom finns loggning för att fler personer än den som givit anmälaren vård har varit inne i hans journal. Åtgärd: Yttrande har inkommit från medicinskt ansvarig läkare på vårdcentralen där han beskriver att han i ett brev riktat till anmälaren svarat på frågor och synpunkter som inkommit. I yttrandet beskriver han att anmälaren fått ut sina journaler och logganalys. I övrigt görs hänvisning till svar i tidigare brev. Anmälaren har tagit del av yttrandet och var inte nöjd med svaret och anser sig inte ha fått svar på sina frågor. Han har uppmanats att förtydliga sina frågor i ett genmäle men har inte Sida 12

13 inkommit med detta inom den, med förvaltningsjuristen, överenskomna tidsramen. Ärendet avslutas därmed. V Bristande bedömning, bristande bemötande En kvinna upplever att hon blivit bristfälligt bemött och har åsikter om den rehabilitering hon har fått. Åtgärd: I inhämtat yttrande från rehabchef redogörs för verksamhetens syfte och mål. Teamet har diskuterat ärendet vilket lett fram till en komplettering i inklusionskriterierna för deltagande patienter med starka mediciner. I yttrande från berörd läkare framkommer förklaringar till de val som gjordes under rehabiliteringen samt ett förtydligande om att ett styrdokument är framtaget i syfte att undvika att påbörja rehabilitering av patienter som regelbundet medicinerar och utsättningsplan saknas. Ärendet avslutas. V Bemötande och brist i information vid förlossning En gravid kvinna blir hänvisad till annan ort då förlossningen startat trots att platser fanns på annat sjukhus i länet. På det andra sjukhuset följdes en modell för förlossningen som inte anmälaren fick information om och som inte stämde med hennes tidigare uttryckta önskemål. Åtgärd: Yttrande har inkommit från patientsäkerhetsläkare och verksamhetschef på kvinnokliniken där en beskrivning görs av förlossningsförloppet och förklaring till åtgärder som vidtagits för att inte förlänga en förlossning alltför mycket på grund av de risker och komplikationer det kan medföra, inte minst för barnet. De beklagar att anmälaren upplevt sin förlossning på ett traumatiskt sätt. Enligt yttrandet har anmälaren varit på samtal hos barnmorskan några månader efter förlossningen. Anmälaren har efter att hon tagit del av yttrandet inte hörts av inom utsatt tid och inte gått att nå och ärendet avslutas därmed. V Nekad behandling samt journal En man remitterades till psykiatrisk heldygnsvård för el-behandling. Efter en behandling avbröts serien utan att mannen har fått förklaring, han förväntade sig en serie med flera behandlingar. När han efterfrågade journalen ville inte vården lämna ut den. Han har också synpunkter på utebliven information gällande sin medicinering. Åtgärd: Yttrande har inkommit från överläkare som konstaterat att bedömningen var att indikation för el-behandling inte förelåg. Hans permission var komplikationsfritt och därför skrevs han ut med viss medicinsjustering. Man föreslog andra behandlingar med mindre biverkningar och med hans samtycke remitterades han till öppenvården. Efter utskrivning har patienten upprepade gånger varit i kontakt med avdelningen och framfört sitt missnöje med att han inte hade fått elbehandling samt att han utskrivits. Man har hänvisat honom till akuten för ny remiss till slutenvården för inläggning och ställningstagande till eventuell el-behandling. Man har beklagat att patienten har varit missnöjd med vården. Efter att yttrande skickades har anmälaren återkommit och framfört att han inte delade vårdgivarens Sida 13

14 uppfattning om att hans behov av el-behandling. Förvaltningen har informerat och hänvisat till IVO. Ärendet avslutas. V Passiv psykiatrisk vård för ungdom Modern riktade kritik mot passiv psykiatrisk vård för 15-årig ungdom. Psykiatrin dröjde med att inleda behandling och att samarbeta med socialtjänsten. Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd enhetschef redogjordes för behandlingsinsatser och av familjen avbokade besök och samarbete med beroendevården. Enligt yttrandet sker behandlingen nu vid beroendevården och socialtjänsten. Anmälaren tog del av yttrandet och har därefter inte vidare hört av sig. Ärendet avslutas. V Felmedicinerad, ersättning för läkemedelskostnader En man med buksmärtor och ökad urinmängd sökte vård på en närakut och förskrevs antibiotika. Urinsticka och urinodling var negativa och mannens husläkare menade att denna medicin är alldeles för stark och fel att påbörja behandling med utan positiva odlingsfynd. Mannen avslutade behandlingen och önskar ekonomisk ersättning. Åtgärd: Svar har inkommit från medicinskt ansvarig läkare och verksamhetschefen som beklagar att mannen inte är nöjd med vården. Efter genomgång av hanläggningen kan inget fel ses. Vid tydliga symtom väljer man att behandla direkt och inväntar inte odlingssvar. Även om ett odlingssvar är negativt betyder det inte att inga bakterier finns. Medicinsk ansvarig läkare följer upp samtliga odlingssvar och har en klar bild över handläggningen. Anmälaren har tagit del av svaret och framfört att han inte är nöjd. Ärendet avslutas. V Bristande behandling En kvinna har synpunkter på en läkare. Hon anser att hon inte får rätt behandling för sina hudbesvär. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från ansvarig läkare som redogjort för sin bedömning. I skrivelse framkommer också att det är viktigt att läkare och patient har samma uppfattning av behandlingsmetod. Anmälaren är inte nöjd med svaret då hon fortfarande anser att hon inte får rätt behandling för sina hudbesvär. Information ges att förvaltningen inte kan påverka en läkarbedömning. Ärendet avslutas. V Frågor om psykiatri En tonåring har bollats fram och tillbaka mellan en barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning (BUP) och beroendevården utan att någon tagit ansvar för att ge adekvat vård. Fadern är trött på samverkansmöten där luddiga planer görs upp och Sida 14

15 som senare fallerar. Även skolan och socialtjänsten är involverad då dottern inte varit i skolan under tre år. Åtgärd: Familjen har lyckats få några andra personer som tar hand om dottern och önskar avsluta ärendet men återkommer om nya problem uppstår. Ärendet avslutas därmed. V Lång väntetid på utredning En kvinna som har under en lång tid väntat på en neuropsykiatrisk utredning åberopade vårdgarantin när hon kontaktade en neuropsykiatrisk mottagning. Vårdgarantin gällde inte neuropsykiatriska utredningar lär personalen ha sagt och de informerade att det fanns 400 personer före henne i kön. Hon har hänvisats till andra enheter för att bli utredd men skulle själv få stå för kostnaderna. Åtgärd: Yttrande har inkommit från verksamhetschef som konstaterat att de senast åren skett en ökad efterfråga av neuropsykiatriska utredningar. Under 2001 fanns 500 patienter med en neuropsykiatriskdiagnos hos Stockholms läns sjukvårdsområde, år 2010 fanns 5500 patienter och 2016 fanns patienter. Med anledning till detta har även väntetiderna ökat, och till följd av detta svårigheter med att upprätthålla vårdgarantin. Till dessa kan man även lägga personalbristen som har kompetens för att utföra liknande utredningar. Problemet är uppmärksammat och området är högprioriterat för Stockholms läns sjukvårdsområde. Man har beklagat att patienten inte kunnat erbjudas en snabbare utredningstid. Aktuell mottagning kommer att kontaktas så att patienten kan erbjudas ett adekvat stöd och en neuropsykiatrisk utredningstid så snabbt som möjligt. Utredningen kommer att kunna genomföras inom Stockholms läns sjukvårdsområde och patienten inte behöver själv stå för kostnaden. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Cancerbehandling fördröjdes En man menade att hans cancerbehandling fördröjts av primärvården. Mannen som hade smärtor i ryggen genomgick en röntgenundersökning som visade misstänkta förändringar av metastasutseende och kompletterande röntgenundersökning rekommenderades. Vid ett läkarbesök på vårdcentralen gavs röntgenbesked, metastaser avskrevs och mannen skulle avvakta läkning. Mannen bad om att bli remitterad till specialist, vilket inte hörsammades. Först flera månader senare fick mannen träffa en specialistläkare, denne meddelade att bedömning av röntgenundersökningarna inte kunde utesluta tumör i ryggen och cancerbehandling inleddes därefter. Mannen frågar sig om hanteringen av remisser och remissvar påverkat utredningen. Han undrar också hur vårdcentralens process ser ut när bedömning av osäkra fall ska diagnostiserats och hur erfarenhetsutbyte sker inom vården så att förbättringar sker och kvaliteten ökar. Åtgärd: Yttrande inkom från medicinskt ansvarig läkare för berörd vårdcentral. Denne förklarade att behandlande läkare slutat på vårdcentralen och att han därför inte konfererat med henne. Medicinskt ansvarig läkare redogjorde för åtgärder som vidtagits vid anmälarens olika besök på vårdcentralen. Han menade att behandlande läkare efter den andra röntgenundersökningen förbisett svaret från den första röntgenundersökningen som indikerade att vidare utredning borde sättas igång Sida 15

16 omedelbart. Detta gjordes inte, varvid diagnos och behandling försenats med drygt tre månader vilket starkt beklagades. I ett genmäle tackade anmälaren och hans hustru för svaret men menade att det viktigaste är att ta med sig uppmärksammade erfarenheter för att inte andra patienter ska drabbas. Han och hans hustru saknade åtgärder som leder till förbättringar och menade att aktuell läkare och vårdcentralen behövde bli medvetna om vad som skett och reflektera över det och förbättra sina processer. De menade också att röntgeninrättningen borde få ta del av det som hänt. I ett kompletterande yttrande svarade medicinskt ansvarig läkare att han förstod om anmälaren ville ha saken ytterligare belyst och han föreslog att man då kontaktar Inspektionen för vård och omsorg. Han menade att han inte hade någon möjlighet att kontakta den läkare som slutat på vårdcentralen och inte såg det som sin uppgift att kontakta röntgeninrättningen angående deras röntgensvar. Han informerade också om att han skulle informera om fallet på ett läkarmöte vid vårdcentralen. Anmälaren har efter att ha tagit del av det kompletterande yttrandet inte hörts av inom utsatt tid och ärendet avslutas. V Läkaren ställde ovidkommande frågor vid besöket En kvinna var på sin vårdcentral för ortopedisk undersökning. Läkaren ställde ovidkommande frågor som inte rörde det anmälaren sökte för och besöket upplevdes olustigt och oprofessionellt. Anmälaren har själv försökt nå chefen på vårdcentralen utan resultat. Åtgärd: Yttrande inkom från verksamhetschef på vårdcentralen som beklagar den upplevelse som anmälaren har haft. Hon har pratat med behandlande läkare som också han beklagar hennes upplevelse. Verksamhetschefen har även tagit upp bemötandefrågor med övriga medarbetare. Problem med att få kontakt med vårdcentralen hoppas hon blir bättre när omorganisationen är klar. Anmälaren har tagit del av yttrande och är nöjd med att vården tar upp problemet med både aktuell läkare och i personalgruppen. Hon vill därmed att ärendet avslutas. V Nekad att motta patienten samt dåligt bemötande En kvinna fick information om att hon måste fylla en ansökan för att kunna lista sig på en vårdcentral. Efter att hon listade sig på vårdcentralen kom en receptionist och rev ner ansökan och hänvisade henne tillbaka till sin gamla vårdcentral. Receptionisten började också prata högt om hennes medicinering så att andra fick höra. Hon känner sig diskriminerad på grund av sin etniska bakgrund samt kränkt över hela situationen speciellt för att hon inte fick veta varför hon inte togs emot. Hon undrar vad ledningen vid mottagningen tänker göra för att liknande inte ska upprepas. Åtgärd: Yttrande har inkommit från verksamhetschef som beklagat att patienten upplevt sig kränkt och dåligt behandlad. En genomgång av journalen har utförts och berörd personal informerats och deltagit i samtal om händelsen. Vid ett första besök gavs patienten insomningstabletter samt råd om sömn- och biverkningar av mediciner och att hon vid nästa besök skulle lista sig på mottagningen eller vända sig till sin gamla vårdcentral. Vid nästa telefonsamtal från patienten önskade hon förnyelse av medicin men listningen var oförändrad. Vid nästa besök råder det olika uppfattningar hur det hela har varit. Verksamhetschefen framför att det finns förbättringsområden inom mottagningen när gäller patientmötet. Man har också ett stort ansvar inom sjukvården gällande förskrivning av beroendeframkallande läkemedel och följer rutiner för detta. Verksamhetschefen åter igen har beklagat att Sida 16

17 patienten känt sig dåligt bemött. Verksamheten har haft två stora konferenser med alla personalstyrkan just med anledning av anmälarens klagomål. Verksamheten har dessutom välkomnat patienten tillbaka för att få en uppföljning på mottagningen. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Nekad behandling vid remittering, bristfällig info En kvinna som remitterades för behandling nekades detta på oklara grunder vid en psykiatrisk mottagning. Hon har bett om en skriftlig förklaring dock hotats med polishämtning. Hon har inte heller fått ta del av sina journalkopior. Hon önskar fortfarande få ljusterapi på mottagningen. Åtgärd: Yttrande har inkommit från överläkare som konstaterat att kvinnan tidigare blivit remitterad till ljusbehandling. I remissvar konstaterats att "Mottagningen har tyvärr inte möjlighet att ta emot denna patient för ljusbehandling då hon vid upprepade tillfällen stört medpatienter under pågående behandling, trots flera uppmaningar att upphöra med sitt beteende. Man har vidare försökt att diskutera detta ärende med mottagningen dock kommit fram till att man inte har för avsikt att erbjuda henne denna behandling. Mottagningen har även vid flera omgångar försökt ringa patienten som inte svarat. En ny remiss med patientens samtycke har skickats till en annan klinik. Gällande journalanteckningar har överläkaren hänvisat anmälaren till att kontakta till sekreterare på mottagningen. Genmäle har inkommit från anmälaren som inte håller med att hon stört andra medpatienter i samband med ljusterapi. Hon önskar att enhetschefen ska bemöta hennes synpunkter. Nytt yttrande har inkommit från överläkare samt enhetschef som konstaterat att man träffat anmälaren samt handläggaren på Patientnämndensförvaltning för att kunna bygga en kommunikation kring ärendet. Man har beklagat att man inte kunde förklara och lugna patienten på ett sätt som gjorde att hon kunde lämna mottagningen utan att vara upprörd. Den information som har framkommit visade att patienten hade svårt att följa ordningsregler. Det var bakgrunden till att patienten inte fick vara med på ljusbehandlingen. Även vid ett nytt försök där patienten på nytt fick möjlighet att delta, ökade Klagomålen från andra deltagare i ljusbehandlingen vilket ledde till att ansvarig på mottagningen tog beslut att utesluta patienten från ljusbehandlingen. Man har beklagat att man inte på ett tydligt sätt informerat patienten om varför hon inte kunde erbjudas ljusbehandling vid mottagningen. Man borde ha erbjudit patienten mer tid för att förklara. I en stressad situation då man uppfattade att patienten inte ville lämna mottagningen, informerades hon om att man skulle ringa polis. Man ber patienten om ursäkt för sitt agerande. Nu har man uppgett de ordningsregler som gäller i ljusrummet på mottagningen. Dessa regler bestod av tystnad, ingen telefonanvändning eller matintag. Det är oklart om patienten tidigare har följt dessa regler eller ej. Om mottagningen fortsätter att ha ljusbehandling så är patienten välkommen att använda ljusbehandlingen under förutsättningen att hon respekterar ordningsreglerna. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Teckenspråkstolk kom inte En kvinna uppgav att hon beställt och blivit beviljad teckenspråkstolk till ett kalas och fått en bekräftelse gällande detta. Tolken kom dock aldrig till kalaset. Kvinnan undrade varför inte tolken kom samt var hon ska vända sig när tolkar uteblir. Sida 17