RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION OCH ARKIVERING INOM KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
|
|
- Ann-Marie Hansson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION OCH ARKIVERING INOM KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Riktlinjer för dokumentation och arkivering inom kommunal hälso- och sjukvård... 4 Dokumentinformation... 4 Bakgrund... 4 Ansvar... 5 Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS... 5 Enhetschef Hälso- och sjukvårdsenheten... 5 Systemförvaltare... 5 Hälso- och sjukvårdspersonal... 5 Hälso- och sjukvårdsjournal... 5 ICF... 6 patientjournalens innehåll... 6 Bakgrundsinformation... 7 Hälsotillstånd... 7 Plan... 7 Resultat... 7 Läkemedel... 8 Signering... 8 Skyddsåtgärder... 8 Informationsöverföring vid fortsatt planerad vård... 8 Faxad handling... 8 Scanning Digitala fotografier... 9 Utlämnande av journal... 9 Samtycke... 9 Skyddade personuppgifter... 9
3 Sekretessmarkering... 9 Kvarskrivning... 9 Fingerade personuppgifter Behörigheter Rättelse i journaltext Förvaring/arkivering/gallring Säkerhetskopiering/uppdatering Driftstopp i dokumentationssystemet Studenter... 11
4 RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION OCH ARKIVERING INOM KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD DOKUMENTINFORMATION Dokumenttyp Dokumentnamn Fastställd/Upprättad Senast ändrad samt Dnr Riktlinje Riktlinje för dokumentation version 2 och arkivering inom kommunal Hälso- och sjukvård Dokumentansvarig Tidigare ändringar Giltighetstid Socialnämnden Dokumentinformation Riktlinjer för dokumentation och arkivering inom kommunal Hälso- och sjukvård. BAKGRUND All yrkesutövande legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har journalförings- och dokumentationsskyldighet. Omsorgspersonal som biträder hälso- och sjukvårdspersonal har skyldighet att dokumentera de arbetsuppgifter som utförs på delegation. Dokumentationen sker då via signeringslistor eller andra dokument som anvisats av legitimerad personal. Den som dokumenterar i patientjournal ansvarar för sina uppgifter i journalen. Bestämmelser om journalföring finns i patientdatalagen (2008:355) och Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården samt i 4 kap. i Patientsäkerhetslagen (2010:659). Kravet på journalföring gäller vid vård av patienter inom all hälso- och sjukvård. Med hälso- och sjukvård avses enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Med patientjournal avses de anteckningar som görs och de handlingar som upprättas eller inkommer i samband med vården och som rör patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Anteckningar om behandlingsåtgärder av olika slag tillhör också journalen. Journalhandling är alltså inte bara det särskilda dokument i vilket uppgifter om patientens hälsotillstånd m.m. förs in löpande. Till patientjournalen hör även alla de dokument, intyg, rapporter m.m. som kommer in till den aktuella sjukvårdsenheten eller som upprättas där. Även fotografier är journalhandlingar. Den som är skyldig att föra journal kan inte underlåta detta av den anledningen att patienten inte vill att journal förs. En patientjournal ska fungera som: Hälso- och sjukvårdspersonalens arbetsverkstyg för planering genomförande och uppföljning av vården. Informationskälla för patienten. Att kunna följa, identifiera och spåra alla åtgärder samt förskrivna medicintekniska produkter och hjälpmedel som rör patienten. Instrument för kvalitetssäkring. 4
5 Underlag för tillsyn och kontroll. Underlag i legala sammanhang. Underlag för forskning. Det grundläggande syftet med en patientjournal är att den ska innehålla tillräcklig, väsentlig och korrekt information för att patienten ska få en god och säker vård. ANSVAR MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA, MAS Upprätta riktlinjer för dokumentation i enlighet med gällande lagstiftning. Uppföljning av patientuppgifternas kvalitet och ändamålsenlighet. Information till nyanställd legitimerad personal om Riktlinjer för dokumentation och arkivering inom kommunal hälso- och sjukvård. Loggning av användare i Procapita, Cosmic Link, NPÖ ENHETSCHEF HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSENHETEN Tilldelning och återkallande av behörigheter genom skriftlig begäran till systemförvaltare. Att tilldelade behörigheter är förenliga med hälso- och sjukvårdspersonalens aktuella arbetsuppgifter. Att hälso- och sjukvårdspersonalen får tillräcklig introduktion i journalsystemet. SYSTEMFÖRVALTARE Behörigheter tilldelas eller avslutas av systemförvaltare efter skriftlig begäran av enhetschef för hälso- och sjukvårdsenheten. Ansvarar för framtagande av en system-säkerhetsplan samt att upprätthålla denna. Ansvarar för framtagande av loggar i Procapita för kontroll, enligt särskild rutin. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL Ansvarar för att följa gällande riktlinjer, författningar och lagstiftning Att hålla kunskapen vid liv, ta del av ny information, aktivt delta i utbildningar. Att endast ta del av patientuppgifter när det finns en vårdrelation. Att lösenord inte blir tillgängliga för obehöriga. Att datorer inte lämnas så att patientuppgifter är oskyddade från obehörig åtkomst. Att introducera och vara behjälplig nyanställd hälso- och sjukvårdspersonal i dokumentationssystemet. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSJOURNAL Socialförvaltningen använder ett datoriserat dokumentationssystem, Procapita för all hälso- och sjukvårdsdokumentation. En Hälso- och sjukvårdsjournal skall upprättas till varje patient som skrivs in i Emmaboda kommuns hemsjukvård och/eller rehabilitering. Se checklista 5
6 En journal upprättas även vid uppdrag om hembesök, hjälpmedelsförskrivning och intygsutfärdande för bostadsanpassning. Samma journal följer sedan patienten i alla kontakter med kommunens hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsjournalen hålls öppen så länge ärendet är pågående. Journaler avslutas av rehab. Utom för patient som inte har pågående rehabinsatser eller förskrivna hjälpmedel, där avslutar patientansvarig sjuksköterska. Om patient som har en avslutad journal, återkommer för insatser i kommunens hälso- och sjukvård, ska journalen öppnas. INGEN NY FÅR UPPRÄTTAS. All rådgivning från sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast/fysioterapeut till omsorgsassistent och till patient/ närstående som gäller hälso- och sjukvård skall dokumenteras i journalen under respektive sökord. Sjuksköterska, arbetsterapeut/sjukgymnast/fysioterapeut skall ta ställning till om muntlig och skriftlig rapportering från omsorgsassistent gäller hälso- och sjukvård och då dokumentera detta. Sjuksköterska, arbetsterapeut/sjukgymnast ska dokumentera vid varje kontakt med annan vårdgivare eller myndighet som gäller vård, undersökning eller behandling samt kontakter med närstående. Anteckningen ska om möjligt göras samma dag och senast dagen efter kontakten. Hur snabbt dokumentationen måste ske är avhängt patientsäkerhetsgrad. Varje uppgift i journalen ska utformas så att vårdtagarens integritet respekteras. Ansvar för dokumentation av laboratoriesvar ordinerade av läkare vilar på respektive vårdcentral. Blodsocker-test, blodtryck och andra mätvärden dokumenteras under sökord Mätvärde i journalen. ICF Strukturen i journalen är uppbyggd efter International Classification of Functioning, Disability and Health dvs. ICF. ICF har utformats för att en gemensam terminologi skall kunna användas i en sammanhållen journal för att gagna patientsäkerheten mellan olika vårdgivare. Dokumentationen sker utifrån ICF:s sökord: Bakgrundsinformation, hälsotillstånd samt aktivitet och delaktighetsutredning med undersökord, samt åtgärder under Ordination. Se särskild rutin PATIENTJOURNALENS INNEHÅLL Uppgift om patientens identitet, adress, ev. telefonnummer. Vägbeskrivning, nyckelhantering osv Närstående/anhörig, namn telefonnummer och relation till patienten Patientansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut sjukgymnast och läkare Uppgifter om kontaktorsak, d.v.s. anledningen till att patienten skrivits in i hemsjukvården Uppgift om hälsohistoria, aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar. Uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder/ordinationer. Uppgift om övertaget läkemedelsansvar, Ordinerade läkemedel (ordinationsbesked, dosrecept) förvaras i pappersakt Uppgift om vårdhygienisk smitta Uppgift om diagnostiserad eller av patienten känd intolerans eller överkänslighet 6
7 Vaccin ska anges med batchnummer eller något annat identifikationsnummer samt registreras i SVEVAC. Sammanfattning av genomförd vård hos andra vårdgivare, epikris (skannas in) Namn och befattning på den som skriver journalanteckningen. Tidpunkt för kontakt/åtgärd, år, datum och klockslag. Varje journalanteckning skall signeras av den som skriver anteckningen. Uppgift om information och samtycke ska finnas i patientjournalen. Uppgifter om den information som getts till patienten/närstående/legal företrädare Patientjournalen ska utformas så att patientens integritet respekteras. Patientjournalen skall vara skriven på svenska språket, vara tydligt utformad och så långt som möjligt förståelig för patienten. Svårförståeliga termer ska om möjligt undvikas. Endast vedertagna förkortningar får användas. Fikonspråk ex. jag har tappat patienten, patienten flyter fritt får inte användas. Frastexter som finns inlagda skall användas i så stor utsträckning som möjligt. Samrådsprotokoll skall sändas till ledamöter, socialnämnd, kommunstyrelse samt i kommunen verksamma funktionshindersorganisationer. BAKGRUNDSINFORMATION Av bakgrundsinformationen skall framgå: Beskrivning av kontaktorsak, väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården Hälsa och levnadsförhållanden före kontakten Livsstil. Patientens förväntningar på vården. HÄLSOTILLSTÅND Hälsotillstånd innebär en beskrivning av patientens situation med inriktning på de problem eller behov som är aktuella för planeringen av vården. Dokumentationen sker utifrån ICF:s sökord: PLAN Omvårdnads/rehab plan upprättas utifrån de identifierade problem, behov, risker och resurser som beskrivs under hälsotillstånd. Koppla till sökorden under Ordination. En ordination för omvårdnads/rehab plan ska innehålla: åtgärder som är ordinerade av sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast, vem som ska utföra, när det ska utföras och hur. Beskrivning av förväntat resultat/mål. Beskrivning av patientens delaktighet i planeringen. Planen/ordinationerna revideras vid förändringar i patientens tillstånd, Ordinationer som inte är aktuella måste avslutas för att inte komma med i aktuell Plan. RESULTAT Sökordet resultat under varje Ordination används då en ordination avslutas och ger en uppdaterad status. Beskriv i vilken utsträckning ordinationen har utförts och effekt av ordination Utvärdering då processen är avslutad skrivs under Hälsotillstånd och respektive sökord ( därmed uppdaterad status ) 7
8 LÄKEMEDEL Läkemedelslistor från sjukhus, primärvård samt Dosrecept förvaras patientbundet i en mapp hos patientansvarig sjuksköterska samt hos patienten i Hälso- och sjukvårdsmapp. Sammanställning av aktuella läkemedel begärs från behandlande läkare. Mappen förvaras oåtkomlig för obehöriga. Läkemedelslistor är journalhandling, så även patientens ex av dosrecept/ordinationsbesked se Rutin för läkemedelshantering i Emmaboda kommun SIGNERING Signering av journalanteckning skall ske i samband med att journalanteckningen avslutas. Signeringslistor över utförda åtgärder/överlämnande läkemedel sammanfattas i Hälso- och sjukvårds journal vid uppföljning av insatsen dock minst en gång/månad. Signeringslistor är journalhandling och ska samlas in av patientansvarig, om avvikelser noteras ska detta avvikelserapporteras och återkopplas till vederbörande. SKYDDSÅTGÄRDER Vidtagna åtgärder för skyddsåtgärder ska dokumenteras under sökord Omgivningsfaktorer och en vårdplan upprättas. Det ska framgå vilka ställningstaganden som gjorts i fråga om val av behandlingsalternativ, samtycke, vilken information patienten eller dennes företrädare har fått, samt när uppföljning och utvärdering ska ske. INFORMATIONSÖVERFÖRING VID FORTSATT PLANERAD VÅRD Att göra-lista Patienter som skall besökas av sjuksköterska bokas och tidsplaneras i Att göra-lista. Inför besök skrivs lista ut och aktuell vårdplan kontrolleras. Kontakt tas med ansvarig sjuksköterska vid oklarheter. Att göra-listan tas med vid besöket för att säkerställa identitet och ordination/ åtgärd. Se särskild rutin G/SOCIAL/Hälso-och sjukvårdsenheten Arbetsterapeut/sjukgymnast använder Dagbok Identitetskontroll görs även när patienten är känd. Efter genomfört hembesök dokumenteras insatsen och ev. nytt hembesök bokas och tidsplaneras. Hemsjukvårdspärm/HSL mapp Varje hemsjukvårdspatient ska ha en Hemsjukvårdspärm/HSL mapp i sin bostad. Den ska förvaras oåtkomlig för obehöriga Se särskild rutin om vad pärmen/mappen ska innehålla FAXAD HANDLING En journalhandling som mottagits via en fax betraktas som journalhandling då originalet finns hos en annan huvudman. Stor försiktighet måste iakttas vid användning av fax i fråga om integritetskänsliga handlingar. Faxen skall programmeras med kortnummer till ofta förekommande faxmottagare. När en journalhandling faxas till faxnummer som inte har kortnummer, skall mottagaren kontaktas så att sändningen kan bevakas. Faxen ska stå i ett låst rum eller vara under ständig uppsikt. 8
9 SCANNING Inskannade journalkopior behöver inte sparas i journalmappen. Ska malas eller destrueras i sekretesshantering. Patientuppgifter får inte mailas. Inom kommunen ska Meddelandehantering i Procapita användas. Mellan Primärvården och kommunens sjuksköterskor ska Cosmic Messenger användas. DIGITALA FOTOGRAFIER Är journalhandling, se särskild rutin för hantering av digital fotografering UTLÄMNANDE AV JOURNAL Se rutin Handläggning av begäran om utlämnande av Hälso- och sjukvårdsjournal SAMTYCKE Samtycke från patienten att utlämna och/eller inhämta information mellan vårdgivare och till närstående skall inhämtas och dokumenteras. Se rutin NPÖ SKYDDADE PERSONUPPGIFTER Skyddade personuppgifter innebär alltid ett extra starkt sekretesskydd. Skyddade personuppgifter ska hanteras med stor försiktighet. Kontakta Mas eller systemförvaltare när journal för patient med skyddade personuppgifter ska upprättas. Det finns tre grader av skyddade personuppgifter: Sekretessmarkering Kvarskrivning Fingerade personuppgifter Alla tre kan kombineras med exempelvis namnbyte. SEKRETESSMARKERING Innebär att det sätts en markering i folkbokföringsregistret så att det görs en noggrann prövning innan uppgifter lämnas ut. Ansökan om sekretessmarkering görs skriftligt till Skatteverket. KVARSKRIVNING Innebär att en person fortsätter att vara folkbokförd på församlingen i sin gamla folkbokföringsort och med särskild postadress hos Skatteverket. Den nya adressen registreras aldrig i folkbokföringen och sprids därför inte till andra myndigheter. 9
10 FINGERADE PERSONUPPGIFTER Används vid särskilt allvarliga hot och Innebär att en person får andra personuppgifter än sina egna och på så sätt byter identitet. Ansökan om fingerade personuppgifter görs till Rikspolisstyrelsen som efter en prövning ansöker hos Tingsrätten. BEHÖRIGHETER Samtliga tjänstgörande legitimerade sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster/fysioterapeuter har läs- och skrivbehörighet i Procapita för patienter där det finns en vårdrelation. Behörigheter tilldelas eller avslutas av systemförvaltare efter begäran av enhetschef för hälso- och sjukvårdsenheten. Särskild behörighetsblankett ska undertecknas av den anställde och därefter skickas till systemförvaltare. RÄTTELSE I JOURNALTEXT En patientjournal får efter det den signerats eller låsts bara ändras i form av en rättelse. Om en felaktig uppgift rättas ska både den felaktiga och den rättade uppgiften finnas i journalen. Vid rättelse av felaktighet skall det anges när rättelsen har skett och vem som gjort rättelsen. Patienten har möjlighet att få noterat i journalen om han eller hon anser att en uppgift är oriktig eller missvisande. En patient eller någon annan som omnämns i en patientjournal kan ansöka hos Socialstyrelsen att journalen ska förstöras helt eller delvis. FÖRVARING/ARKIVERING/GALLRING Hälso- och sjukvårdsjournal i Procapita arkiveras i kommunens egen server och gallras enligt särskild rutin 10 år efter sista anteckningen. Hälso-och sjukvårdsjournalhandlingar på papper förvaras i patientmapp på sjuksköterskornas och Rehabs kontor, i särskilda arkivskåp. Patientjournalen skall hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till den och skyddas för brand och vattenskada. Dörrar till Hälso- och sjukvårdspersonalens kontor ska vara låsta när kontoret är obemannat. Avslutade journaler iordningställs och lämnas enligt särskild checklista till socialkontorets närarkiv. SÄKERHETSKOPIERING/UPPDATERING Dokumentationssystemet säkerhetskopieras nattetid måndag till fredag. Systemet uppdateras sista tisdagen varje månad kvällstid. DRIFTSTOPP I DOKUMENTATIONSSYSTEMET Vid strömavbrott finns åtkomst till Procapita på Esplanaden 8 i IT-utbildningslokalen via reservaggregat. Se särskild rutin. Vid driftstopp finns åtkomst till läsbarhet av dokumentation via Procapita read, se särskild rutin. 10
11 Om dokumentation behöver göras under driftstopp ska den fortlöpande dokumentationen föras manuellt på blankett. Blanketten är personbunden, alltså en blankett för varje patient och händelse, där namn personnummer datum klockslag observation/händelse, utförd åtgärd, ordination mm samt signatur dokumenteras. Särskild blankett. Ansvarig tjänstgörande sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast/fysioterapeut kontrollerar efter driftsstopp om det finns manuell dokumentation och för iså fall in denna i Hälso- och sjukvårdsjournalen. I anteckningen skall framgå vem som fört anteckningen på papper och under vilken period dokumentationen är manuellt utförd samt signeras av den som för in anteckningen. Därefter kan blanketten förstöras. Blanketten används vid dessa störningar för informationsöverföring vid byte av personal, kväll/natt/dag. Får inte sättas/läggas i pärmar, plastfickor eller annat, MÅSTE fungera som rapportering till dess dokumentationen är införd i Procapita. STUDENTER Studenter som i sin praktiktjänstgöring ska träna på att dokumentera, har fått en egen behörighet till Procapita. Studentens dokumentation ska alltid verifieras av legitimerad. sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast/fysioterapeut med text dokumentationen granskad och godkänd av leg. xx, förnamn efternamn. Därefter ska studenten signera sin dokumentation. 11
12 1 av 1
Riktlinjer för dokumentation och informationshantering inom hälsooch sjukvårdens område i Nyköpings kommun
Riktlinjer utarbetade för: Vård och Omsorgsnämnden Kvalitetsområde: Hälso- och sjukvård Framtagen av ansvarig tjänsteman: Annika Jansson, Anna- Karin Tholerus Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Giltig
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2014-06-27 Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vid vård av patienter ska det föras patientjournal. En patientjournal
Läs merHälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2017-10-10 Beslutad av SN 126 2017-10-25 Hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vårdgivaren ansvarar för att det förs patientjournaler.
Läs mer4.1 Riktlinje för dokumentation och informationsöverföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Tyresö kommun
1(5) 4.1 Riktlinje för dokumentation och informationsöverföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Tyresö kommun Nedanstående lagar, förordningar allmänna råd ligger till grund för omvårdnadsdokumentationen.
Läs merRiktlinjer för dokumentation och arkivering inom kommunal hälso- och sjukvård Vimmerby kommun
Riktlinjer för dokumentation och arkivering inom kommunal hälso- och sjukvård Vimmerby kommun Framtagen av arbetsgruppen för dokumentation i Treserva 1109 Maud Nordin, Anneli Djurstedt, Christina Svensson,
Läs merRiktlinje för informationshantering och journalföring
RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Riktlinje för informationshantering och journalföring Nedanstående lagar, förordningar föreskrifter och allmänna råd ligger till grund för omvårdnadsdokumentationen.
Läs merRiktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun.
2008-08-15 1 (6) Reviderad 2010-04-21 Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun. Nedanstående lagar, förordningar allmänna råd ligger
Läs merHÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER RIKTLINJE FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen
Läs merRiktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation
Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Journalhandling En journalhandling är alla handlingar och anteckningar som innehåller uppgifter om patientens tillstånd och de åtgärder som genomförts eller
Läs merHÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT HANTERING AV JOURNALUPPGIFTER
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT HANTERING AV JOURNALUPPGIFTER RIKTLINJE FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT HANTERING AV JOURNALUPPGIFTER KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen
Läs merRutin för journalföring
Rutin för journalföring Skapad av: MAS, MAR Beslutad av: Gäller från: 2010-10-02 Reviderad den: 2011-05-27 Diarienummer: Styrdokument Patientdatalag 2008:355 (SOSFS 2008:14) Socialstyrelsens föreskrifter
Läs merJournalföring inom hälso- och sjukvården och sekretess
Utfärdad av: Medicinskt ansvarig Sjuksköterska Margaret Fritz Giltig från: 2018-07-10 Upprättad: 2017-11-16 Reviderad:2018-07-10 Journalföring inom hälso- och sjukvården och sekretess 1 Innehåll Syfte..2
Läs merRiktlinjer för Informationshantering och journalföring i Hälso- och sjukvården. Norra närvårdsområdet Skaraborgs kommuner
Riktlinjer för Informationshantering och journalföring i Hälso- och sjukvården Norra närvårdsområdet Skaraborgs kommuner 2016 Innehållsförteckning Inledning... 4 Säkerhet... 4 Vårdgivarens ansvar... 4
Läs merRiktlinjer för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården i särskilt boende i Solna kommun
2012-07-16 SID 1 (9) Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från revideras 2016-07-25 Riktlinjer för informationshantering och journalföring i
Läs merInformationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården
Informationshantering och journalföring nya krav på informationssäkerhet i vården Sammanhållen journalföring! Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merDokumentation Hälso- och sjukvård HSL
Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL Styrdokument Riktlinjer Dokumentansvarig MAS Skribent MAS Beslutat av Förvaltningschef dnr VON 319/18 Gäller för Vård- och omsorgsförvaltningen Gäller från och med
Läs merLegitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt kuratorer inom den kommunala hälso- och sjukvården är skyldiga att föra journal.
Malmö stad Medicinskt ansvariga Informationshantering och journalföring inom hälso- och sjukvården regleras i Patientdatalagen (SFS 2008:355), Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2016:40 om journalföring
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen
Riktlinjer för hälso- och sjukvård Riktlinje för dokumentation i patientjournalen RIKTLINJER 1 Riktlinje för dokumentation i patientjournalen Ersätter Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation i
Läs merLegitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt kuratorer inom den kommunala hälso- och sjukvården är skyldiga att föra journal.
Malmö stad Medicinskt ansvariga Informationshantering och journalföring inom hälso- och sjukvården regleras i Patientdatalagen (SFS 2008:355), Journalföring och behandling av personuppgifter i hälsooch
Läs merInformation till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen
SVERIGES Information till legitimerade tandhygienister Kvalitetssäkra patientjournalen TANDHYG Kvalitetssäkra patientjournalen Inledning En legitimerad tandhygienist måste utöver sitt yrkeskunnande om
Läs merDokumentation i patientjournalen
RIKTLINJER FÖR Dokumentation i patientjournalen Antaget av Vård- och omsorgsnämnden Antaget 2019-04-02 Giltighetstid 2023-04-02 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Diarienummer 2019/00038
Läs merRiktlinjer för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården i särskilt boende i Solna kommun
SID 1 (8) Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från revideras 2019-07-07 Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälso- och
Läs merInformationssäkerhet i patientjournalen
RIKTLINJER FÖR Informationssäkerhet i patientjournalen Antaget av Vård- och omsorgsnämnden Antaget 2019-04-02 Giltighetstid 2023-04-02 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Håbo kommuns styrdokumentshierarki
Läs merRUTINBESKRIVNING. För hälso-och sjukvårdsdokumentation och informationsöverföring
RUTINBESKRIVNING För hälso-och sjukvårdsdokumentation och informationsöverföring Dokumentet gäller för Hälso-och sjukvårdspersonal inom särskilda boenden och dagverksamheter på Nacka Seniorcenter. Inledning
Läs merRiktlinje hälso- och sjukvårdsdokumentation
Riktlinje hälso- och sjukvårdsdokumentation Avsnitt Dokumentation, HSL-pärmen FALKENBERGS KOMMUN Författare: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, Medicinskt ansvarig för rehabilitering 1 Socialförvaltningen
Läs merLokala riktlinjer informationshantering och journalföring, inom elevhälsans medicinska och psykologiska delar, Alingsås Kommun
Datum: 120131 Handläggare: Maria Amström Direktnr: 7063 Beteckning: 2012.041 Lokala riktlinjer informationshantering och journalföring, inom elevhälsans medicinska och psykologiska delar, Alingsås Kommun
Läs merInformation till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen
Information till legitimerade tandhygienister Kvalitetssäkra patientjournalen TANDHYG SVERIGES Inledning En legitimerad tandhygienist måste utöver sitt yrkeskunnande om tandvårdens innehåll och processer
Läs merKOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL
KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare Information till dig som är hemsjukvårdspatient,
Läs merDokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad
Vård och äldreförvaltningen Sociala omsorgsförvaltningen Arbetslivsförvaltningen och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ-och familjeomsorgen,
Läs merINFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL
INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL INNEHÅLLSFÖRTECKNING Information till dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller
Läs merDirektiv. Dokumentation. - Vård och omsorgskontorets hälso- och sjukvård. Fastställd år: Framtagen av: Medicinskt ansvariga
Direktiv Framtagen av: Medicinskt ansvariga Fastställd av: Medicinskt ansvariga Sökord i diariet: Dokumentation Målgrupp: Diarienummer: VON F 2017/00430 003 Fastställd år: 2017-06-15 Revideras: Kontinuerligt
Läs merHemvårdsförvaltningen/Socialförvaltningen. RUTIN Dokumentnamn Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation RIKTLINJE
RIKTLINJE RUTIN Dokumentnamn Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation Framtagen och godkänd av: Eva-Karin Stenberg Charlotte Jonsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Gäller from: 2014-05-09 Gäller
Läs merDokumentation Vård och omsorgskontorets hälso- och sjukvård
DIREKTIV Framtagen av Medicinskt ansvariga Utgåva Ersätter 2 2010-03-22 Godkänd och fastställd av Medicinskt ansvariga Fastställd Utvärderas 2011-04-01 2013-04-01 Dokumentation Vård och omsorgskontorets
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 572-2013 Socialnämnden Emmaboda kommun Socialförvaltningen Box 54 361 21 Emmaboda Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Läs merInformationssäkerhet och dokumentation i hälsooch sjukvården
Dokumentnamn: Dokumentation inom hälso- och sjukvård Berörd verksamhet: Välfärd Upprättad av: Godkänd av: Giltigt från: Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) MAS 2012-11-27 Informationssäkerhet och dokumentation
Läs merInformationssäkerhet med logghantering och åtkomstkontroll av hälso- och sjukvårdsjournaler i Vodok och nationell patientöversikt (NPÖ)
Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamhet och daglig verksamhet Sida 0 (8) Vers. 2.0 Rev. 2018 Informationssäkerhet med logghantering och åtkomstkontroll
Läs merKOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE
KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL Socialnämnden 2011-10-19(rev 2013-01-14) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare...
Läs merRiktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation
RIKTLINJE RUTIN Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Framtagen av: Åsa Rydberg, MAR Eva-Karin Stenberg, MAS Gäller from: 2019-10-01 Gemensam med Regionen: Ja Nej Gäller egen regi: Ja Nej Gäller
Läs mer1(12) Dokumentation inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument
1(12) Styrdokument 2(12) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-03-10, 50 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad 3(12) Innehållsförteckning 1 Bakgrund...4
Läs merkommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel
kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel 2013-06-26 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare 3 Hemsjukvårdspatient 3
Läs meratt anta Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Uppsala * "KOMMUN KONTORET FÖR HÄLSA, VÅRD OCH OMSORG Handläggare Datum Eva Andersson 2014-11-14 Diarienummer ALN-2014-0436.37 Äldrenämnden Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Läs merRiktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Diarienummer NHO-2014-0254 ALN-2014-0436 Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Utgår från övergripande styrdokument för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun omfattande nämndernas
Läs merInformation till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen
Information till legitimerade tandhygienister Kvalitetssäkra patientjournalen TANDHYG SVERIGES Innehåll Inledning...1 Vad är en patientjournal?...1 Varför ska man föra en patientjournal?...2 Vem ska föra
Läs mer2 kap. Ansvar för informationssäkerhet. Vårdgivarens ansvar
Detta är den senaste internetversionen av författningen. Här presenteras föreskrifter och allmänna råd i konsoliderad form, det vill säga med alla gällande bestämmelser och rekommendationer från grundförfattningen
Läs merAnvisning för journalföring i hälso- och sjukvård
Styrande regeldokument Anvisning Sida 1 (9) Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård Innehåll Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård... 1 Bakgrund... 2 Lagrum och styrande förutsättningar...
Läs merRiktlinje för informationshantering och journalföring i Hälso- och Sjukvården, Norra Närvårdsområdet Skaraborgs kommuner
Bilaga 6, SN 2017-09-06 95 Riktlinje för informationshantering och journalföring i Hälso- och Sjukvården, Norra Närvårdsområdet Skaraborgs kommuner Dokumenttyp: Diarienummer: Beslutande: Antaget: Gäller
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 580-2013 Vård- och omsorgsnämnden Lunds kommun Vård- och omsorgsförvaltningen Box 41 221 00 Lund Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso-
Läs merRIKTLINJE NATIONELLA PATIENT ÖVERSIKTEN (NPÖ)
STYRDOKUMENT RIKTLINJE NATIONELLA PATIENT ÖVERSIKTEN (NPÖ) 2017-2018 Dokumenttyp Dokumentnamn Fastställd/upprättad Beslutsinstans Giltighetstid Riktlinje Riktlinje Nationella Patient 2017-01-23 KS 17 KS
Läs merDet föreslagna beslutet medför inga kända ekonomiska konsekvenser för kommunen.
Tjänsteutlåtande Dnr SN/2017:502-700 2017-09-19 1/2 Handläggare Christina Aura 0152-29612 Elisabeth Karlsson 0152-29685 Loggkontroll 2018 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att: 1. Godkänna den
Läs merRutiner för granskning av loggar från verksamhetssystem och Nationell Patientöversikt (NPÖ)
1 Riktlinjer för hälso- och sjukvården Ansvarar för att riktlinjen blir känd: Respektive enhetschef Dokumentets namn: Granskning av loggar från verksamhetssystem och Nationell Patientöversikt Utfärdad
Läs merMed vård avses i denna lag även undersökning och behandling.
Patientjournallag SFS nr: 1985:562 Utfärdad: 1985-06-13 Ändring införd: t.o.m. SFS 2002:298 Inledande bestämmelser 1 Vid vård av patienter inom hälso- och sjukvården skall föras patientjournal. Patientjournal
Läs merMAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård
Örkelljunga kommun Socialförvaltningen MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård Anvisning Loggkontroll Dokumentansvarig (MAS) Styrdokument Lag/föreskrift/råd: Lag (1993:387) om stöd och service till
Läs merJournalföring och dokumentation i hälso- och sjukvården
Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson MAS Monica Rask-Carlsson MAS 2010-11-01 2010-11-01 Lokal Riktlinje- MAS Sid 1/12 Journalföring och dokumentation i hälso-
Läs merSekretess Journal och dokumenterade personuppgifter skall hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.
Antaget i socialnämnden 2009-04-07 Sn 46 Charlotte Carlsson leg. sjuksköterska med särskilt medcinskt ansvar Riktlinje för dokumentation inom Socialförvaltningens hälso- och sjukvård i Klippans kommun.
Läs merRiktlinjer för dokumentation hälso- och sjukvårdsinsatser för omvårdnadspersonal
Riktlinjer för dokumentation hälso- och sjukvårdsinsatser för omvårdnadspersonal Skara den 2012-11-27 MAS Anna-Lill Karlsson Dokumentation av hälso- och sjukvårdsuppgifter All legitimerad personal har
Läs merKommunens ansvar för hälso- och sjukvård
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2013-12-06 Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Enligt hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) och
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 587-2013 Vård- och omsorgsnämnden Östersunds kommun Vård- och omsorgsförvaltningen 831 82 Östersund Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso-
Läs mer1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 114 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad av Upprättad 2014-06-26 Reviderad 2015-05-04
Läs merAvvikelsehantering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) avseende Läkemedel/Specifik omvårdnad, Fall och Medicintekniska produkter
OMSORGSFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Diarienr. Sid. Förvaltningschef Annika Lindqvist 2013-09-26 1 (5) Avvikelsehantering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)
Läs merInformationshantering och journalföring. Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Informationshantering och journalföring Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen 1. Målet för hälso- och sjukvården 2 HSL Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor
Läs merKommunen som vårdgivare
Kommunen som vårdgivare Information till dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel Reviderad 2019-04-15 Lena Vilander Hamnert Medicinskt ansvarig sjuksköterska Hälso-
Läs merRIKTLINJE FÖR JOURNALSYSTEM LOGGKONTROLLER I PROCAPITA
2014-03-14 1 (7) RIKTLINJE FÖR JOURNALSYSTEM LOGGKONTROLLER I PROCAPITA Riktlinjen är ett komplement till den policy som finns kring it-säkerhet i Höganäs kommun. Riktlinjen beskriver hur ansvarsfördelningen
Läs merINFORMATION OM LÄMNAT SAMTYCKE
INFORMATION OM LÄMNAT SAMTYCKE Reglering Informationshantering och journalföring inom vård och omsorg regleras i Patientdatalagen, Offentlighets- och sekretesslagen, Patientsäkerhetslagen, Hälso- och sjukvårdslagen,
Läs merSammanhållen journalföring
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2016-06-28 Beslutad av SN 84 2016-08-31 Sammanhållen journalföring Via nationella e-tjänster, t.ex. NPÖ, Pascal eller Svevac Gäller för
Läs merInformationssäkerhet och dokumentation i hälso- och sjukvård
Dokumentnamn: Dokumentation inom hälso- och sjukvård Berörd verksamhet: Sektor Välfärd Upprättad av: Godkänd av: Giltigt från: Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) MAS 2016-05-01 Informationssäkerhet
Läs merDokumentation. Inledning. Ansvarsförhållande. Styrdokument
Vård- och omsorgskontoret 2008-11-14 Uppdaterad 2009-06-17, 2010-07-08, Ann-Mari Godeberg 2011-01-01, 2011-07-18, 2012-08-01 Medicinskt ansvarig sjuksköterska 2013-08-01, 2014-04-15, 2014-08-01 08-579
Läs merRutin för loggkontroll och tilldelning av behörigheter i nationell patientöversikt (NPÖ) Rutinen gäller från fram till
1(5) Socialförvaltningen Förvaltningens stab/kansli Iréne Eklöf, Medicinskt ansvarig sjuksköterska 0171-528 87 irene.eklof@habo.se Rutin för loggkontroll och tilldelning av behörigheter i nationell patientöversikt
Läs merRutin för användande av Cambio Cosmic Link i Växjö kommun
2015-02-18 Rutin för användande av Cambio Cosmic Link i Växjö kommun Vad är Link? Link är ett verktyg/system för att förenkla den samordnade vårdplaneringen mellan slutenvården, kommunen och primärvården.
Läs merRiktlinjer och rutiner för delegering av medicinska hälso- och sjukvårdsuppgifter inom LSS (gruppboende, serviceboende och daglig verksamhet).
Riktlinje 3/ Delegering LSS Rev. 2017-06-22 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Riktlinjer och rutiner för delegering av medicinska hälso- och sjukvårdsuppgifter inom LSS (gruppboende,
Läs merRIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET av bistånd och insats enligt SoL/LSS och HSL för personal inom äldre- och handikappomsorgen
RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET av bistånd och insats enligt SoL/LSS och HSL för personal inom äldre- och handikappomsorgen 1. Bakgrund 1.1 Syfte med dokumentation vid genomförande av
Läs merSamtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring
Instruktion Samtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring Version 4 2018-09-11 Riktlinjerna är upprättade av medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering
Läs merKonferens om tandtekniska arbeten den 26 januari 2011
Konferens om tandtekniska arbeten den 26 januari 2011 Pål Resare Socialstyrelsen 1 3 TL Krav på tandvården 3 Tandvården ska bedrivas så att den uppfyller kravet på en god tandvård. Detta innebär att den
Läs merINTYG/UTLÅTANDE I SAMBAND MED ANSÖKAN OM INSATSER ENLIGT SoL OCH LSS Intyg/utlåtande i samband med ansökan om insatser enligt SoL och LSS
2014-09-30 1 [5] Rutin för utfärdande av intyg inom socialförvaltningens hälso- och sjukvård Inom vården efterfrågas av och till intyg från legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal denna rutin ska underlätta
Läs merRiktlinjer och rutiner för delegering av medicinska arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården
Riktlinje 2/ Delegering Rev. 2018-06-27 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Riktlinjer och rutiner för delegering av medicinska arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården Allmänt
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 570-2013 Socialnämnden Bollnäs kommun 821 80 Bollnäs Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård Datainspektionens beslut Socialnämnden,
Läs merCOSMIC Messenger Lathund för kommun och landsting i Kalmar län
Utformad av arbetsgruppen för hemsjukvård Godkänd av Informationsöverföringsgruppen 2015-11-30 Revideras årligen eller vid behov Upplaga 2 2016-06-08 COSMIC Messenger Lathund för kommun och landsting i
Läs merDokumentation och sekretess hos de medicinska delarna av elevhälsan Skolsköterskekongress 2012
Dokumentation och sekretess hos de medicinska delarna av elevhälsan Skolsköterskekongress 2012 Carita Fallström (carita.fallstrom@vardforbundet.se) Hur ser regelverket ut? Lagar Patientdatalagen (SFS 2008:355;
Läs merBasutbildning i Hälso- och sjukvård - Detta dokument är ett skriftligt komplement till Basutbildningsfilmen.
Datum 2017-05-11 Uppdaterad 180528 Socialförvaltningen Version 1 Christina Uddén Jenny Bengtsson Basutbildning i Hälso- och sjukvård - Detta dokument är ett skriftligt komplement till Basutbildningsfilmen.
Läs merNationell Patientöversikt (NPÖ) för en effektiv och säker vård inom vård- och omsorgsboende i Solna kommun
SID 1 (10) Ansvarig för riktlinje Medicinskt ansvarig sjuksköterska NPÖ ansvarig Gäller från, rev 2015-08-14 Cecilia.linde cecilia.linde@solna.se Paulina Terävä paulina.terävä@solna.se Riktlinjer som gäller
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 579-2013 Äldre- och handikappnämnden Lidingö stad Äldre- och handikappförvaltningen 181 82 Lidingö Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso-
Läs merSamtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring
Riktlinjer Samtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring Version 3 2014-12-23 Riktlinjerna är upprättade av medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering
Läs merSammanhållen journalföring med nationell patientöversikt (NPÖ)
Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter Sida 0 (6) Vers. 2.0 Rev. 2018 Sammanhållen journalföring med nationell patientöversikt
Läs merRiktlinjer för delegering av enklare hälso- och sjukvårdsuppgifter.
Omvårdnadsförvaltningen SID 1 (13) Ansvar för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från 2015-08-07 Revideras 2017-08-07 Riktlinjer för delegering av enklare
Läs merRiktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR
Dokumentets namn Riktlinje gällande egenvård, bedömning, planering och samverkan Riktlinje gällande egenvård Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR Utgåva nr 2 Datum 090924 sida
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvård
BURLÖVS KOMMUN Socialförvaltningen Ninette Hansson Medicinskt ansvarig sjuksköterska/ Kvalitetscontroller 2012-10-23 Beslutad av 1(11) Ninette Hansson Riktlinjer för hälso- och sjukvård Denna riktlinjer
Läs merDokumentation Riktlinje för HSL-dokumentation
Socialförvaltningen SOF Alla förvaltningsövergripande dokument SOF Riktlinje Förvaltningsövergripande dokument Dokumentation Riktlinje för HSL-dokumentation Innehållsförteckning 1. INLEDNING...3 1.1 Definition
Läs merRutiner för dokumentation och journalhantering i särskilda boendeformer för äldre
Riktlinje 6/ Dokumentation Rev. 2014-12-22 Nämndkontor Social Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för dokumentation och journalhantering i särskilda boendeformer för äldre Inledning
Läs merLAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR
LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN NÄMND (VÅRDGIVARE), LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE
Läs merSyfte Att säkerställa att patienter får ett säkert omhändertagande och att journaler förs i den omfattningen som föreskrivs i patientjournallagen.
dagvård, socialpsykiatri- och boenden, 1 av 5 Syfte Att säkerställa att patienter får ett säkert omhändertagande och att journaler förs i den omfattningen som föreskrivs i patientjournallagen. Omfattning
Läs merRiktlinjer för logghantering, kontroll och åtkomst enligt Patientdatalagen (PDL) och SOSFS 2008:14 (Vodok och NPÖ)
Äldreförvaltningen Uppföljning och inspektion Riktlinjer Sida 1 (8) 2016-05-19 kontroll och åtkomst enligt Stadsgemensamma riktlinjer för logghantering och kontroll av åtkomst av hälso- och sjukvårdsjournaler
Läs mer1. Syfte 2. Omfattning 3. Ansvar 4. Tillvägagångssätt 1) Bedömning
1. Syfte Nedanstående rutin ska säkerställa att bedömning, planering, uppföljning och omprövning av egenvård, som utförs av annan än den enskilde själv, sker på ett säkert sätt. Målsättningen är att upprätthålla
Läs merBeslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård
Beslut Diarienr 2014-05-07 577-2013 Omsorgsnämnden Kalmar kommun Omsorgsförvaltningen Box 848 391 28 Kalmar Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård Datainspektionens
Läs merVERSION Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord
SOCIALSTYRELSENS FÖRFATTNINGSSAMLING Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord SOSFS 2011:XX (M) Utkom från trycket den månad Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande
Läs merRIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET av bistånd och insats enligt SoL/LSS och HSL för personal inom äldreomsorgen
RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET av bistånd och insats enligt SoL/LSS och HSL för personal inom äldreomsorgen Vård- och omsorgsförvaltningen i Ulricehamns kommun 1 av 5 Innehåll 1. Bakgrund...
Läs merRutiner för dokumentation och journalhantering inom LSS (gruppboende, serviceboende och daglig verksamhet)
Riktlinje 4/ Dokumentation LSS Rev. 2017-06-22 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för dokumentation och journalhantering inom LSS (gruppboende, serviceboende och daglig
Läs merLoggrutin för Socialtjänsten, Karlsborgs kommun
Karlsborgs kommun Dokumenttyp: Rutin Diarienummer: 20/2014 Beslutande: Socialchef Antagen: 2014-03-01 Giltighetstid: Tillsvidare Dokumentet gäller för: Socialnämnden Dokumentansvar: 2 av 5 Bakgrund och
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering
Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter Sida 0 (5) 2019 Läkemedelshantering UPPRÄTTAD AV MEDICINSKT ANSVARIGA SJUKSKÖTERSKOR
Läs merStrategi för vårddokumentation i LiÖ
Pär Holgersson, projektledare., Dokumenthistorik Utgåva nr Giltig fr o m Giltig t o m Kommentar till ny utgåva Godkänd av (titel, namn, datum ) 1 Verksamhetsrådet i LiÖ, 2 Förtydligande av exempel på verksamheter
Läs mer[7] TILLÄMPNINGSOMRÅDE Rutinen gäller för hälso- och sjukvårds dokumentation enligt patientdatalagen
2016-01-20 1 [7] Rutin för informationssäkerhet gällande omvårdnadsjournal inom kommunal hälso- och sjukvård (MC) och användning av NPÖ Det ska finnas en rutin som säkerställer att det finns en hög informationssäkerhet
Läs merRIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET
RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION UNDER GENOMFÖRANDET av bistånd och insats enligt SoL/LSS och HSL 2 RIKTLINJER Följande riktlinjer för dokumentation enligt socialtjänstlagen (SoL), lagen om stöd och service
Läs mer