Rädsla för smuts Ågrenska den 17/ Dagens agenda. OCD- tvångssyndrom. Tourette syndrom. Annika Bengtner

Transkript

1 Rädsla för smuts Ågrenska den 17/ Dagens agenda OCD- tvångssyndrom Tourette syndrom Annika

2 Om ett av dina delmål är Tvångssyndrom Tvångssymtom kan ses som normala beteende löpt amok Tvångstankar kan vara störande, påträngande och ibland helt outhärdliga Man tror att det skrämmande innehållet i tankarna blir verkliga För att få bort de skrämmande tankarna görs tvångshandlingar och då blir man lugnare

3 Familjestödsenheten Annika OCD-Obsessive Compulsive Disordertvångssyndrom (tidigare kallad tvivelsjuka) Man beräknar att cirka 2-3 % av befolkningen söker behandling p.g.a tvångstankar och/eller tvångshandlingar svenskar lever med OCD som är förknippat med ångest, skräck och skam

4 Familjestödsenheten Annika OCD-Obsessive Compulsive Disordertvångssyndrom Då man är medveten om det orimliga i tvångstankar/handlingar drabbas många av skamkänslor Tvångssymtom kan ses som normala beteende löpt amok

5 OCD-orsaker/ sannolika teorier Familjestödsenheten Annika Förändrad ämnesomsättning i hjärnan-störning i hjärnans serotoninsystem Viss sårbarhet avseende hjärnans funktion att kunna utvecklas Inlärningsteoretiskt: man har upplevt något obehagligt tidigt i livet och fortsätter att vara rädd för detta Infektion Ärftlighet Beror inte på dålig uppfostran

6 Familjestödsenheten Annika OCD-tvångssyndrom Depressioner går hand i hand visar många studier Om man behandlar OCD försvinner/minskar depressionen Patient med OCD har en hög moral 1/3 har symtom före 15 års ålder

7 OCD-tvångssyndrom fortsättning 12 % nära anhörig med OCD 25 % har släktingar med OCD Familjestödsenheten Annika Lika många män som kvinnor/ bland barn fler pojkar Utan behandling blir OCD livslång Tvångstankar/handlingar från någon timme till all vaken tid

8 Familjestödsenheten Annika OCD-tvångssyndrom att ha tvångssyndrom är som att sitta i ett fångläger med sig själv som den stränge kommendanten det är som att ha en inre uppfostrare som hela tiden vill att det ska bli Perfekt (Ikonen) tvångstankar är som att ha en motor i huvudet hela dagen (Skog)

9 OCD-tvångssyndrom fortsättning 25 % har släktingar med OCD Lika många män som kvinnor/ bland barn fler pojkar Utan behandling blir OCD livslång Tvångstankar/handlingar från någon timme till all vaken tid Familjestödsenheten Annika

10 Familjestödsenheten Annika OCD och Hälsoångest (hyperkondri) Tourettes syndrom Tics Aspergers syndrom Specifik fobi (rädsla för ex hiss, olika djur, blod) Social fobi Ångest/depression Anorexi

11 Familjestödsenheten Annika Andra symtom/tecken Tillbakadragenhet/depression Ständigt ifrågasättande av eget omdöme Behöver ständigt lugnande besked Oändligt långsamhet/tröghet

12 Familjestödsenheten Annika Andra symtom/tecken Enkla uppgifter tar lång tid Undvikande beteende (toaletter, högt gräs, skogen) Mer bekymrad över småsaker och detaljer Dålig sömn DET DAGLIGA LIVET BLIR EN KAMP

13 Familjestödsenheten Annika Aggressiva tvångstankar Rädsla för att skada sig själv eller andra (om knivar ligger framme kan en tanke tänk om jag sticker kniven i. Rädsla att stjäla saker tänk om kassörskan ser att jag tagit en tidning Rädsla för att göra något generande tänk om folk ser att jag beter mig konstigt Rädsla för att genomföra en oönskad impuls tänk om jag kört över personen Kör tillbaka flera gånger och kontrollerar

14 Familjestödsenheten Annika Tvångstankar rörande smitta Rädsla för smuts eller bakterier nu måste jag städa överallt innan jag börjar arbeta, först tvätta allt med sprit, diska koppen tre gånger innan jag dricker kaffet, tvätta händerna och inte låta händerna nudda något av mig mera än maten och kaffet från det jag duschat i kväll. ) Rädsla för att få AIDS och bakterier när man besöker offentliga toaletter tänk om jag får AIDS om jag går in på toaletten Rädsla för egen saliv och lukt

15 Familjestödsenheten Annika Tvångstankar kring Sexualitet Religion tvångstankar om t.ex incest eller homosexualitet är jag homosexuell är jag bög Oro för att hädiska tankar och blir straffad för detta tänk om jag straffas av Gud Oro för att ha ljugit eller lurat någon person

16 Familjestödsenheten Annika Tvångstankar kring Samlande Man kan ha stor oro för att slänga bort helt oviktiga saker som man kan behöva i framtiden: Tidningar, förpackningar, nycklar Porslin, köksmaskiner, kläder, skor, hårschampo, duschkrämer, rengöringsmedel, Bastun var ett litet ICA där jag nästan fick min make till att köpa en kyl och frys till.

17 Familjestödsenheten Annika Tvångstankar kring Exakthet och symmetri Oro för att papper och böcker, kuddar, överkast inte ligger ordentligt Oro för att handstilen inte är perfekt Rädsla för att säga vissa ord, vissa nummer Rädsla för att använda saker med viss färg: rött för blod eller kroppsvätskor eller svart för död

18 Familjestödsenheten Annika Tvångshandlingar Tvångshandlingar är beteenden som utförs för att minska ångest eller obehagskänslor Exempel på tvångshandlingar kan vara att gå kontrolleringsrunda i hemmet för att kontrollera att spisen är avstängd eller sladden till strykjärnet är utdragen. För att vara på säkra sidan så upprepas denna kontrolleringsrunda flera gånger. Sedan ringer man hem och kontrollerar och får en försäkran från någon familjemedlem

19 Familjestödsenheten Annika Tvångshandlingar forts Kontrolleringsrundorna kan omedelbart ge minskad ångest men medför inte att den drabbade blir försäkrad att spisen är avstängd utan gör personen mer orolig och ångestfylld. Individen registrerar sinnesintrycket men hjärnan förmår inte bekräfta det kan inte "lämna ett kvitto". Därför vänder man i dörren och kontrollerar ännu en gång

20 Familjestödsenheten Annika Tvätt/tvångshandlingar Tvättar händerna många gånger per dag eller så fort man har tagit i något Duschar i flera timmar och tvättar sig överdrivet noga Borsta tänderna upprepade gånger Gör toalettbesök på överdrivet sätt- använder en rulle papper vid varje toabesök

21 Familjestödsenheten Annika Kontrolleringshandlingar Kontrollerar att man inte skadat någon annan, kör tillbaka ett antal gånger och kontrollerar att ingen ligger på övergångsstället kan ta timmar i anspråk Kontrollerar att man inte skadat sig själv- tittar efter skador Kontroll av: dörrar, spisar, det man läser Tittar i tidningar eller på TV och kontrollerar att man inte orsakat någon katastrof

22 Familjestödsenheten Annika Återupprepnings-ritualer Det kan ta timmar att läsa någon sida i en bok- kan vara oro för att inte förstå och måste då läsa om eller leta efter ett perfekt ord Upprepa handlingar som att gå in och ut i rummet, vrida på och av kranar

23 Familjestödsenheten Annika Räknetvång Räkna föremål: Tak - eller golvplankor Böcker i bokhyllan Räknar minuter som man städar Gatusten - antalet markeringar på övergångstället

24 Familjestödsenheten Annika Tvång att arrangera Rätta till papper Rätta till böcker I bokhyllan Rätta till kuddar i soffan Rätta till en stol

25 Familjestödsenheten Annika Tvång att hamstra och samla Spara på gamla tidningar, anteckningar, pappershanddukar, tomma burkar Man kan utföra vissa ramsor eller tänka på en god tanke Ber folk försäkra att man gjort saker och ting riktigt

26 Familjestödsenheten Annika Kognitiv beteendeterapi Kunskap om OCD (Psykoeducation) Registrering Situation Tanke Känsla-Handling-Kort och lång konsekvens Exponering (utsätta sig) för ex smuts handlingar och tankar Kognitiva tekniker (alternativa tolkningar av tankar)

27 Familjestödsenheten Annika Kognitiv beteendeterapi Ångesthierarki Vad är normalt respektive OCD-beteende Exponering med responsprevention via hemuppgifter (exponering innebär att individen utsätter sig för det som väcker obehag och låter bli att göra något, i handling eller i tankarna för att få bort obehaget= Responsprevention) Återfallsprevention-att hantera återfall efter behandlingen

28 Rädd att åka buss Familjestödsenheten Annika I början på behandlingen hade C cirka 19 timmars tvångstankar/handlingar per dygn Inte lämna hemmet Inte ta i pengar, kläder-jobbkläder, smutstvätt, ta i sopor, handtag Samlar på , dödsrunor, kort, schampoflaskor, rengöringsmedel, porslin, udda nycklar Kokar disktrasor och tandborstar Städar för mycket Drack inte kaffe, åt inget hos andra personer

29 Familjestödsenheten Annika Tvångstankar: Innan jag lägger upp mat måste jag torka bänken så att inga bakterier kommer in i maten det är smuts på golvet, tänk om barnen blir sjuka, då är jag en dålig mamma Tvångstankarna ökar hur skall jag skydda mig på jobbet, här gäller det att ta med 4 par jeans, 4 par t-shirt, massor av plasthandskar. Tar med sig kläderna och blir lugn (Jag visste inte vad som är normalt att tvätta toaknappen: hur ofta torkar man den?)

30 Familjestödsenheten Annika Klarar idag att: Städar inte ofta Har inga extrakläder till jobbet Tar i pengar Lägger kläder på andra kläder Åker buss och spårvagn Kan fika och dricka kaffe utanför hemmet Kokar inte disktrasor och tandborstar Tvång ca: 4-5 timmar per dag

31 Tourette syndrom Enkla motoriska tics: en kroppsdel i taget Ögonen: blinkningar, rullar med ögonen Näsan, munnen, tungrörelser Huvudet/axlarna: vidrör kinden mot axlarna, kastar huvudet bakåt Armar/händer: flaxar med armarna, knäpper med lederna Ben/fötter: böjer och sträcker, ett steg framåt

32 Tourette syndrom Komplexa motoriska tics Vidrör föremål Räknar föremål så att det går jämt upp Motoriska tics kan ge värk i den muskelgrupp som rycker Kraftig inverkan på koncentrationen

33 Tourette syndrom Enkla vokala tics Hostar, harklar sig, sniffar, visslar Komplexa vokala tics Ord av olika slag ex fula ord eller upprepningar av vad någon anna säger

34 Tourette syndrom Vanligast hos pojkar Startar med motoriska tics sedan vokala tics Startar i huvudet i huvudet sedan i ansiktet vidare till kroppen Start av enkla tics sedan komplexa tics (Pelling, 2011)

35 Att ha Tourette syndrom Beskriver att de upplever känslor av kroppsliga obehag eller måste känsla före rörelsen Tics handlar mer om att överskottsenergi skall ut Ticsen kan utlösa när jag blir irriterad och arg och sedan kan det öcergå i tvång om jag blir stressad. Pelle Sanstrack När jag har mina tics möts jag av konstiga blickar. Väldigt få frågar rent ut om mina tics.

36 Tourette syndrom Tourette syndrom 0,6 % Motoriska tics 0,8 Vokala tics 0,4 (Khalifa, 200) Touretts syndrom är att; symmetrisk känsla det skall kännas rätt Obehagskänslor mer än katastoftankar (Peling, 2011)

37 Tourette syndrom och Stamning Sömnsvårigheter Inlärningssvårigheter ADHD, Autism, OCD och inlärningssvårigheter Bipolär PTSD-posttraumatisk stresssymtom Panikångest, ångest, depression och fobier Missbruk

38 Faktorer som kan påverka Tourette syndrom Vara uppjagad eller orolig Titta på TV Ensamhet Stressfyllt liv Att tala om tics Sociala sammankomster (Wood, 2011)

39 Behandling/Psykofarmaka och kognitiv beteendeterapi I de flesta fall är det omöjligt att uppnå enbart fördelar Medicin som finns minskar enbart ticsen Vid försök att helt få bort tics så blir biverkningarna alltid besvärande Symtomen växlar i intensitet, både små svängningar över dagar och veckor och även längre svängningar över månader (Pelling)

40 Leva med Tourette Ignorera tics Kan inte kontrolleras Obehaget ökar om inte man inte får ticsa av sig Stödja, trösta Reducera stress (vad är stress, i vilka situationer mm) Att få gå ut och ticsa av sig Kreativa löningar

41 I skolan Kunskap om Tourette syndrom Kartlägga i vilka situationen ticsen uppstår Vad händer före ticsen? Efter? Vilka situationer undviker eleven pga av sina tics Analys av lyckade och bra arbetspass Triggade situationer för eleven VAD ÄR DET FUNGERAR BÄST FÖR DENNA ELEV MED TOURETTE SYNDROM

42 Tvång eller tics? (Iglum, 2011) Ren tvång Handlingarna är knutna till ångest och för att undvika ångest Handlingarna utförs för att undvika katastrof/smitta Oförlösta vill de skapa mycket ångest och det blir svårt att konc på annat OCD-smitta, sjukdom, förfärliga händelser Motoriska tics Handlingarna är knutna till starkt behov Handlingarna utförs för att dämpa inre tryck, inte ångestreaktioner Motoriska tics uppstår ganska sällan under viljestyrd, meningsfull aktivitet Tvång vid TS: ofta sexualiserat, religiöst, symmetri, aggressivitet

43 Litteratur om tvångsyndrom och Tourette syndrom Susanne Bejerot: Att förstå tvångssyndrom, Pfiffer 1999 Susanne Bejerot: Tvångssyndrom, Cura 2002 Susanne Bejerot: Tvångssyndrom och autismspektrumet )laddas ner via Google) Ulric Ericsson: Vild källa, Cura 1999 Nilsson, Pelling: Tourette syndrom E-bok som kan lassa ner via nätet Christoffer Gillberg: Det hoppar och rycker i kroppen och själen om Tourettsyndromet, Cura 1999 Pelle Sandstrack: Mr Tourette och jag, Bra böcker 2007 Wadström Olle: Tvång, Psykologinsats 2002 Nyhetsbrev OCD och Tourette syndrom:laddas ner gratis från nätet

44 TACK FÖR ATT NI HAR LYSSNAT Tavlorna är gjorda av Carina Ikonen Nilsson