1. Vilken är siliconhydrogelens främsta egenskap? Högre syrepermeabilitet Bättre flexebilitet Fler olika designmöjligheter Beläggningsmotstånd

Transkript

1 1. Vilken är siliconhydrogelens främsta egenskap? Högre syrepermeabilitet Bättre flexebilitet Fler olika designmöjligheter Beläggningsmotstånd 2. Följande mätningar på en patients ena öga är gjorda: Rima = 10.0 HVID = 11.5 Pupilldiameter = 5 Keratometri = 7.30 i 180º 7.40 i 90º Vilken av följande mjuka linser skulle Du teoretiskt välja med tanke på passform och rörlighet? 8.5 / / / / Beläggningar på kontaktlinser kommer i de flesta fall från: Rökning Linsetuiet Händer Tårfilmen 4. En patient med reumatoid artrit tillpassa med kontaktlinser. Prognosen för ett lyckat bärande kan var tveksam pga att denna åkomma ofta associeras med: Allergi Slemhinnetorrhet Infektionskänslighet Papillär konjunktivit 5. Den idealiska "tear break up time" för ett lyckat kontaktlinsbärande, är: < 10s s 15-20s >20s 6. Corneas kurvatur är normalt: Kupigare i periferin än centralt Sfärisk centralt och konisk i periferin Samma från centrum till periferin Flatare i periferin än centralt

2 7. Bell s fenomen innebär att ögat under blinkning rör sig: Neråt Temporalt Nasalt Uppåt 8. Tårfilmens ph är ca: 6,1 6,5 6,9 7,3 9. Obehag av en corneal lins är främst beroende av stimulering av nervändslut i: Centrala cornea Perifera cornea Ögonlockskanterna Tarsal conjunctiva 10. Främsta källan för näringsämnen till cornea är: Kammarvattnet Tårfilmen Randslingenätet Tarsal conjunctivas kärl 11. "Tearscope" används främst för att inspektera: Mucinlagrets täthet Tårprismats höjd Hur mycket tårar som produceras Tjocklek och utseende av tårfilmens lipidlager 12. Om du önskar sterilisera kontaktlinser används: Väteperoxid Polyvinylalkohol Autoklav Dymed

3 13. Enzymrengöring används för att ta bort: Mucin Mikroorganismer Rost Protein 14. Kontaktlinser är optisk teoretiskt ett sämre val än glasögon vid: Axial anisometropi Refraktions anisometropi Astigmatism mot regeln Oregelbunden astigmatism 15. När en myop byter från glasögon till K-linser kommer det att krävas: Mer ackommodation och mindre konvergens Mer konvergens och mindre ackommodation Mer konvergens och mer ackommodation Mindre konvergens och mindre ackommodation 16. Polymeriseringen av monomeren vid KL-tillverkningsmetoden spin-casting sker genom. ultra-violett strålning röntgen-strålar infra-röd strålning hög intensitet av ultraljud 17. Vad betyder uttrycket flexible wear? Samma som daily wear (DW) Samma som extended wear (EW) En kombination av DW och EW En kombination av mjuk-linsbärande och stabil-linsbärande 18. En skillnad på 0,2 mm mellan de uppmätta cornealradierna motsvarar en cornealastigmatism på: 0,25D 0,50D 1,0D 2,0D 19. Om en afakipatient har en glasögonrefraktion på +15,00D på 14 mm, motsvarar det en huvudpunktrefraktion på:

4 +19,00D +17,00D +13,00D +11,00D 20. K-värden visar 7,3 mm i alla meridianer. Refraktionen är -1,75D. Vilken styrka behövs på en kontaktlins som har BOZR 7,5 mm? -0,25D -0,75D -1,25D -1,75D 21. K-värden visar 8,0 mm i alla meridianer. Refraktionen är +4,0DD. Vilken överrefraktion ger en plan provlins med en BOZR på 7,70 mm. +4,00D +3,00D +2,50D +1,50D 22. Av FDA s linsmaterialgrupper I - IV vilket väljer du för en linsbärare med mycket stora proteinbeläggningsproblem? I II III IV 23. GPC kan uppstå hos: Endast mjuklinsbärare Endast hos bärare med säsongsallergi Endast bärare av EW Kontaktlinsbärare, vid suturer på cornea eller proteser 24. Endotelial polymegetism är: Förändring av cellernas storlek Förändring av cellernas form Förändring av cellernas täthet Förändring av cellernas antal

5 25. Fynd av corneala infiltrat tyder på: Dålig linsrengöring och desinfektion Virus- eller bakterieinfektion Ärrvävnad Allergi mot skötselprodukter 26. Mikrocystor består till största delen av Cell debris med högre brytningsindex än omgivande vävnad Cell debris med lägre brytningsindex än omgivande vävnad Vätska med högre brytningsindex än omgivande vävnad Vätska med lägre brytningsindex än omgivande vävnad 27. "3 and 9 o clock staining" kan bero på: För snabb blinkning För långsam blinkning Ofullständig blinkning Normal blinkning 28. Cornealinfiltrat består främst av Lipider Debris Leukocyter Erytrocyter 29. Vilken är den största riskfaktorn för en kontaktlinsbärare att drabbas av en acantamöbainfektion? Diabetes Användning av kranvatten Cornealtransplantation Användning av gamla skötselprodukter 30. Vad gör du om en stabil lins rider högt? Minskar diametern och radien Ökar diametern och radien Minskar diametern och ökar radien Ökar diametern och minskar radien 31. En patient har refraktionen -2,25 cyl -1,75 ax 70. En torisk provlins som för övrigt bedöms vara bra, roterar 20 medurs. Med vilket axelläge beställs linsen?

6 Den toriska linsen prismabalast är till för att förhindra att linsen: Roterar Flexar Dehydrerar Bygger upp beläggningar 33. För normalfloran på kontaktlinser som används är ett av följande påståenden riktigt, vilket? Svamp och bakterier förekommer i lika mängd. Svamp dominerar mängdmässigt över bakterier. Bakterier dominerar mängdmässigt över svamp. 34. Åtgärder för att förbättra en kupig (tight) tillpassning av en mjuk lins är: Välj en flatare radie Välj en större lins Välj en tunnare lins Alla ovanstående 35. Hur väljer du diametern på en första stabil provlins? HVID + 0,50 mm Lika som HVID HVID - 1,00 mm HVID - 2,00 mm 36. De kliniska skattningsskalorna - Grading Scales beskriver INTE: Epitelial staining Tårfilmsmönster Endoteliala blebs Ödem i stroma 37. När bör du pröva att tillpassa en torisk mjuklins?

7 När patienten redan har RGP-linser När astigmatismen i glasögonkorrektionen är så liten som möjligt När visus blir för låg med sfäriska linser När det finns astigmatism bara på ett öga 38. Med empiriskt tillpassning av toriska mjuklinser menas: Man beställer linserna mha k-värden, HVID och refraktion Man beställer linser med cylinderstyrka som är 80-85% av glasögonrefraktionens Man beställer linserna med ledning av överrefraktionen Man utgår ifran ett provset 39. Vid tillpassning av en stabillins finner du k-värdena på 7,60 och 7,90. Vilken radie väljer du på första provlinsen? 7,60 7,70 7,80 7, Striae uppstår när cornealödemet överstiger 5% 10% 15% 20%

8 41. Beskriv i korta ordalag de viktigaste delarna i en anamnes vid det första återbesöket. 3p Nöjd?, nu eller redan från början Bärtid, max, idag Comfort, är linserna på Syn, under dagen Handhavande, skötsel Adaptationsproblem Om problem, vilket är huvudproblemet 42. Margareta Linsström har använt mellanvätskehaltiga månadslinser i 8 års tid och burit dessa lite för mycket enligt din mening. Nu tänker du byta till Silikon-Hydrogellinser.Vilka förändringar kan du förvänta dig? 3 p Ökad cornealsensitivitet, microcystor, refraktionsförändingar pga corneas återhämtning. 43. Beskriv minst 3 långtidseffekter av EW/CW! 3p Tunnare epitel, stromal förtunning, blebs,microcystor, kärlinväxt,polymegatism mm

9 44. Du har tillpassat en torisk kontaktlins. När du kontrollerar visus a) är den konstant låg. Varför? Ange minst 2 orsaker! b) flexar den dvs visus varierar. Varför? Ange minst 2 orsaker! a) Fel sf styrka, fel cyl styrka, linsen roterar fel hela tiden, du har räknat fel på LARS. b) För flat lins, för tight lins. 45. Du ska tillpassa en konventionell kontaktlins till Maggans syrra som har hög cylinder. Hennes glasrefraktion är sf 9,50 cyl 4,50 ax 80 Du använder en provlins med markeringar och stabiliseringszoner. Linsen har styrkan sf 3,0 cyl 1,50 ax 90 och inklinerar 10 medsols.du får överrefraktion sf 6,0 cyl 3,0 ax 80. Vilken lins besäller du? Motivera och redovisa eventuella uträkningar! 3 p Linsstyrka: -3,0-1,50 ax 90 som inkl 10 => ax 80 Räkna om överref (hög överref!) ok att räkna enl tumregel: -5,25-2,50 ax 80 Totalt:-8,25-4,0 ax 90. (Axel: Räkna LARS utifrån glasref och tag hänsyn till inkl=>90 Både sf och cyl måste sänkas jmf med glasref! Det räcker inte att bara addera linsstyrka och överref när överref är så hög som 6,0.)

10 46. Hur gör du när du tillpassar en prebyopilins? Beskriv i punktform, max 60 ord. 3 p 47. Ange 2 patogena bakterier samt 1 patogent virus som kan hittas i ögat 1,5 p Staphylococcus aurens, hemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa, streptococcus pneumoniae, enterobacteriaceae, neisseria meninggitidis, neisseria gonorrhoeae (bakterier) Adenovirus, herpesvirus. 48. Det är viktigt att handhygien utförs på rätt sätt. Vilka delar på händerna utelämnas oftast? 0,5 p Tummarna och fingertopparna 49. a) Vad skiljer desinfektion och sterilisering åt? b) När används desinfektion resp sterilisering av kontaktlinser? 2 p a) Desinfektion avdödar ej ALLA microorganismer b) Desinficering-varje gång px/kund rengör sina linser. Sterilisering-varje gång en KL ska återanvändas till annan px/kund.

11 50. Vilka 2 faktorer är viktiga vid handhygien bortsett från att rengöringen utförs på rätt sätt? Ej använda ringar/smycken. Ej ha långa naglar eller nagellack. 51. Nämn minst två test/metoder för att mäta mängden tårfilm i ögat. Schirmer test, Fenol röd tråd, tårmeniskhöjd 52. Nämn minst en test/metod för att mäta tårfilmens kvalitet. 1p BUT, Tearscope 53. Var kan du hitta följande text: Om en patient vid ett normalt kontaktlinsbärande uppvisar ögonirritationer eller andra medicinska problem, som optikern inte lätt kan åtgärda t.ex. genom information om skötsel och användande av kontaktlinserna, skall optikern hänvisa patienten till en läkare eller en mottagning för ögonsjukvård. Socialstyrelsens författningsamling (1p) Specificering :4 (1p)

12 54. Varför är kantlyftet nödvändigt på en stabil kontaktlins? För att den stabila linsen ej ska skava eller trycka på cornea, för att få ett bra tårutbyte, för att få en tårmenisk, för att kunna ta ut linsen mha ögonlockskanerna 55. Vad står Dk för och vad innebär det? D står för diffussionskoefficient, hur snabbt upplösta syremolekyler rör sig i materialet, k står för syreupplösning, antalet syremolekyler upplösta i materialet 56. Vad innebär det att linsens Dk/t är Edge and boundary korrigerat? Att man tagit hänsyn (reducerat Dk/t) till att syre kan sippra in via kanten på linsen och att mätningen gjorts med saltlösning 57. Vad är det för skillnad på en PMMA lins och en RGP lins? 1p RGP-linsen är syregenomsläpplig

13 58. Vilka grupper är Kontaktlinserna indelade i enligt FDA och vad innebär var och en av dessa? Grupp 1 Grupp 2 Grupp 3 Grupp 4 = lågvätskehaltiga och icke-joniska = högvätskehaltiga och icke-joniska = lågvätskehaltiga och joniska = högvätskehaltiga och joniska 59. Journalföring av status skall utföras bl.a. om blinkningsfrekvens och effekt. Varför är detta viktigt? 1 p Tårvätskan skall inte bara vara tillräcklig i mängd utan även fördelas jämt över linsen för att undvika torrhetsproblem. 60. Det finns normalvärden, vid tillpassning av mjuka kontaktlinser, angivna avseende förhållandet mellan corneas diameter, det s.k. HVID och kontaktlinsens diameter. Beskriv detta förhållande! 2 p Vid mätning erhålles ett mått på HVID och för att få corneas diameter adderas 0,5 mm och linsens diameter skall vara 1,5-2,5 mm > detta värde. 61. Vilka två komponenter skall en keratit ha?

14 Epiteldefekt med underliggande infiltrat 62. a) Vad kallas på fackspråk tillståndet i ett öga med smärta, fotofobi, kraftig rodnad och infiltrat (men ej epiteldefekt)? b) Vad orsakas detta av? 4 p a) CLARE (contact lens related acute red eye) b) Av toxiner eller andra inflammatoriska mediatorer från vissa bakteriestammar (t.ex. pseudomonas) på kontaktlinsens baksida. Dessa stammar kan inte infektera cornea. 63. Bilaga 1. 3p a) Mellan F och E b) Mellan E och D + D och C c) Mellan A och B d) Mellan H och C e) H och C 64. Bilaga 2. 3p 65. Bilaga 3. 3p

15 Bilaga 2. Sätt rätt siffra på rätt bild: 1 CLARE 2 SLK 3 SMILE 4 SEAL 5 CLPC 6 CCC

16 Bilaga 3. Nedan ser du tre stycken stabillinstillpassningar. Bedöm fluoresceinbilden i de tre fallen. Skriv in i fältet under bilderna om linsen är kupig, parallell eller flat. PARALLELL KUPIG FLAT Bilden visar ett snitt genom tårfilmen. Fyll i de olika lagrens namn. LIPIDLAGER VÄTSKE- LAGER MUCIN- LAGER CORNEAS EPITEL