Health promotion in nursing care for leg ulcers
|
|
- Kurt Henriksson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 KANDIDATUPPSATS
2 Health promotion in nursing care for leg ulcers Emma Lönnqvist Anna Nordlöf Annie Segerbom Nursing Programme, 180 credits Nursing Thesis, 15 credits (61-90) Autumn 2013 School of Social and Health Sciences P.O. 823 S Halmstad
3 Titel Författare Sektion Handledare Examinator Hälsofrämjande omvårdnad vid bensår Lönnqvist Emma, Nordlöf Anna och Segerbom Annie Sektionen för hälsa och samhälle Jensen Annika, universitetsadjunkt, Fil. mag Lydell Marie, universitetslektor, med. Dr Tid ht 2013 Sidantal 13 Nyckelord Bensår, hälsofrämjande, kunskap, omvårdnad Sammanfattning Bensår är en fysisk och psykisk påfrestning och ca personer i Sverige lider av bensår. Patienter med bensår vårdas av sjuksköterskor inom olika vårdinstanser. Oavsett var mötet med patienten sker, så är det sjuksköterskans ansvar att ge omfattande omvårdnad med god kvalitet. Syftet med litteraturstudien var att belysa aspekter som har betydelse för sjuksköterskans hälsofrämjande omvårdad av patienter med bensår. Data insamlades i hälso- och sjukvårdsinriktade databaser. Resultatet i studien visade att det existerar en kunskapsbrist inom omvårdnad av patienter med bensår. Trygga relationer och en god kommunikation är centrala delar för en god och tillitsfull omvårdnad. När sjuksköterskan gav av sin tid och tog till sig av patientens upplevelse skapades en tillit i relationen. Kontinuitet nämndes som en viktig del i omvårdnaden av såväl sjuksköterskor som patienter. Sjuksköterskor uppgav att de var obekväma att vårda patienter med bensår då de upplevde sig ha otillräcklig kunskap. Sjuksköterskorna var medvetna om rätten till smärtlindring men kände trots det en osäkerhet i att lindra smärtan hos patienter med bensår. För att främja patientens hälsa vid bensår är det av stor vikt att forskning inriktar sig på omvårdnad för att sjuksköterskan ska kunna bygga sig en kunskapsbas.
4 Title Author Department Supervisor Examiner Health promotion in nursing care for leg ulcers Emma Lönnqvist, Anna Nordlöf and Segerbom Annie School of Social and Health Sciences Jensen Annika, Lecturer MN Lydell Marie, Senior Lecturer, PhD Period Autumn 2011 Pages 13 Keywords Abstract Leg ulcer, health promotion, knowledge, nursing Leg ulcers are a physical and a mental stress. Approximately people suffer from leg ulcers in Sweden. Patients with leg ulcers are nursed in different health facilities. Regardless of where the encounter with the patient occurs, it is the nurse s responsibility to provide comprehensive care with good quality. The purpose of this study was to highlight aspects relevant to the nurse's health promotion care for patients with leg ulcers. Data were collected in health oriented databases. The findings of the study showed that there is a lack of knowledge in the nursing care of patient with leg ulcers. Trust in the relationship and a decent communication is key components to a good and confident nursing. Continuity was mentioned by nurses and patients as an essential part of nursing. When the nurse deposed time and embraced the patient s experience, a trust in the relationship was created. Nurses reported that they were uncomfortable to attend to this group of patients because of a feeling of insufficient knowledge. The nurses were aware of the right to pain relief but were nevertheless uncertain in relieving pain in patients with leg ulcers. To promote health for patients with leg ulcers, it is essential that research focuses on nursing care, making it possible for the nurse to build a base of knowledge.
5 Innehåll Inledning 1 Bakgrund 1 Bensår 1 Venösa bensår 2 Arteriella bensår 2 Bensår av blandad etiologi 3 Sjuksköterskans hälsofrämjande omvårdnad 3 Problemformulering 4 Syfte 4 Metod 4 Datainsamling 5 Databearbetning 5 Resultat 5 Värdet av kommunikation och relationer 5 Meningen med information och rådgivning 7 Vikten av att lindra smärta 8 Hoppets betydelse 8 Metoddiskussion 9 Resultatdiskussion 10 I relationen mellan sjuksköterska och patient 10 Tillit och hopp 11 Bristande smärtlindring 12 Konklusion och implikation 13 Referenser
6 Bilagor Bilaga A Tabell 1. Sökhistorik Bilaga B Tabell 2. Artikelöversikt/ forskning med kvalitativ metod Bilaga C Tabell 3. Artikelöversikt/ forskning med kvantitativ metod Bilaga D Tabell 4. Artikelöversikt/ forskning med kvalitativ och kvantitativ metod Bilaga E Tabell 5. Sökordsöversikt
7 Inledning Sedan urminnes tider har människan haft en stor rädsla för att få sår eftersom oläkta sår ofta innebar förödande konsekvenser (Lindholm, 2012). Den enda utgången vid bensår som inte läkte var förr i tiden amputation. Bensår är ett problem som tilltar med åldern och ca personer av den svenska befolkningen plågas av bensår (Lindholm, 2012). Bensår är en fysisk och psykisk påfrestning för patienten och innebär också en stor kostnad för samhället (Morris & Sander, 2007). Idag finns det mängder av vetenskapliga studier om sår hos äldre men ändå existerar det inte ett förenat kunskapsunderlag inom området (Lagerin & Törnkvist, 2013). I Sverige vårdas dessutom patienter med bensår inom olika vårdinstanser, vilket leder till problem med bedömning av såren eftersom det inte finns en enhetlig struktur (Lindholm, 2012). I Sverige existerar det för sjuksköterskor idag inte någon formell specialistutbildning kring bensår (Stig Muller, 2010). Riktlinjer och handlingsplaner behövs inom vården av patienter med bensår för att uppnå hälsa hos denna patientgrupp (Lagerin & Törnkvist, 2013). Sjuksköterskan möter patienter med sår i både öppen- och slutenvård, och i ansvaret ingår att ge omfattande omvårdnad vart än sjuksköterskan befinner sig (Stig Muller, 2010). De fyra huvudsakliga ansvarsområdena för sjuksköterskan är; främja hälsa, förebygga sjukdom, återställa hälsa och lindra lidande (Svensk sjuksköterskeförening [SSF], 2007). Enligt kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005) ska sjuksköterskan arbeta hälsofrämjande genom att förebygga risker relaterat till ohälsa och motivera patienten till livsstilsförändring. I omvårdnaden av patienter med bensår är det av stor vikt att sjuksköterskan tar till sig och använder patientens kunskap och erfarenheter för att skapa trygghet och följsamhet i behandlingen (Royal College of Nursing [RCN], 2006). Sjuksköterskor som möter patienter med svårläkta sår behöver ha förmågan att lägga ihop de olika detaljerna som tillsammans skapar helheten hos patienten (Lindholm, 2012). Då läggs en grund för att främja sårläkningen och lindra de besvär som kan uppkomma med såret. Bakgrund Bensår Sår som uppstår i de nedre extremiteterna och kvarstår i mer än sex veckor definieras som bensår (Lindholm, 2012). Vulnus är det latinska ordet för sår. När såret är svårläkt eller kroniskt används ulcus eller det engelska ordet ulcer. Ett sår i huden är en defekt i vävnaden som startar kroppens egen process i syfte att återskapa en hel hud (Lindholm, 2012). Huden är kroppens största organ och har livsavgörande funktioner, som att fungera som ett skydd mot yttre faktorer, reglera temperatur, producera vitamin D och vara en del av immunförsvaret (Gånemo & Lindholm, 2009). Bensår skadan i huden ses som ett symtom till följd av andra sjukdomar (Larsson & Rundgren, 2010). Rubbningar av blodflödet i vener och/eller artärer är bakomliggande orsaker till uppkomsten av bensår (Larsson & Rundgren, 2010). Äldre personer är mest benägna att utveckla bensår, såren är ofta svårläkta och kan hålla i sig i flera år (Lindholm, 2012). Det är inte ovanligt att bensår återkommer 1
8 efter läkning och risken är störst inom det närmsta året efter uppkomsten av första såret(lindholm, 2012). God cirkulation, fungerande immunsystem, känsel i benen och näringsrik kost är viktiga komponenter för att uppnå läkning i huden (Socialstyrelsen, 2011). Det mest förekommande symtomet hos patienter med bensår är smärta (Green & Jester, 2009). Smärta är en subjektiv upplevelse och har en stark påverkan på hälsan hos patienten (Stephen-Haynes, 2011). Förutom smärta finns det andra faktorer som påverkar livskvaliteten hos patienter med bensår så som nedsatt rörlighet, obehaglig lukt och vätska från såret samt social isolering (Parker, 2010; Maddox, 2012). När omsorgen känns tillförlitlig och trygg och patienterna är tillfreds med omvårdnaden ökar patientens förutsättningar att uppnå en känsla av hälsa och välbefinnande. Venösa Bensår Venösa bensår svarar för ungefär 75 % av alla bensår (Larsson & Rundgren, 2010). De uppstår till följd av nedsatt venös blodcirkulation och är svårläkta (Lindholm, 2013). Det försämrade återflödet av blod till hjärtat leder till att vätska ansamlas i benen och huden blir skör, vilket i sin tur skapar förutsättning för sårbildning (Nyberg, 2012). Riskfaktorer för utvecklandet av venösa bensår är ofta hög ålder och diabetes (Myers, 2004). Ett venöst bensår kan vara stort till ytan men nekroser förekommer aldrig (Bjellerup, Lindholm & Öien, 2012). Smärta vid venösa bensår lindras när patienten har benen i högläge. Symtom på nedsatt venös blodcirkulation kan vara ytliga sår, ödem, eksem, vita ärrliknande områden i huden och ökad hudpigmentering (RCN, 2006). Huvudbehandlingen av venösa bensår är kompression (Regmi & Regmi, 2012). Som komplement till kompressionsbehandling bör patienten vara fysiskt aktiv (Lindholm, 2012). Egenvård är en central del i omvårdnaden av venösa bensår, det kan vara att inspektera såren dagligen, använda skor som sitter bra och sluta röka (Myers, 2004). Arteriella bensår Arteriella bensår svarar för ungefär 10 % av alla bensår (Larsson & Rundgren, 2010). Såren uppträder till följd av förträngningar i artärerna som leder till nedsatt blodcirkulation (Lindholm, 2012). Det leder också till att huden i de nedre extremiteterna blir skör och arteriella bensår uppkommer på grund av den bristande syresättningen (Nyberg, 2012). Enligt Larsson & Rundgren (2010) påverkas hudens läkningsförmåga också negativt av cirkulationsstörningen. Såren är oftast lokaliserade till fot och häl men kan även finnas på andra ställen (Larsson & Rundgren, 2010). Ett arteriellt bensår är ofta djupt och nekroser är vanligt förekommande (Bjellerup et al., 2012). För att få en uppfattning om patientens arteriella cirkulation bör alltid ankel/armtrycksindex (AAI) utföras på patienter med bensår (Gånemo & Lindholm, 2009). Det är en mätmetod där vårdpersonalen med hjälp av patientens ankel- och armtryck kan få information om den arteriella blodcirkulationen i de nedre extremiteterna (Gånemo & Lindholm, 2009). Inspektera fötterna dagligen, hålla en jämn temperatur, träna regelbundet och sluta röka är viktiga aspekter i omvårdanden av arteriella bensår (Myers, 2004). Symtom på försämrad arteriell blodcirkulation är kalla, glansiga och bleka ben 2
9 respektive fötter (RCN, 2006). Smärta i liggande läge samt svag effekt av smärtlindrande läkemedel är också typiskt vid denna typ av bensår (Lindholm, 2012). Arteriella bensår är vanligast hos äldre människor, den äldre befolkningen växer och därför kan en ökning av dessa sår ses i framtiden (Lindholm, 2012). Hypertoni och diabetes är grundsjukdomarna som ofta ligger bakom den nedsatta arteriella blodcirkulationen (Larsson & Rundgren, 2010). Om smärtan är outhärdlig eller om kallbrand och vävnadsdöd uppstår kan det ibland vara nödvändigt att ta till amputation vid arteriella bensår (Larsson & Rundgren, 2010). Bensår av blandad etiologi När bensår beror på både arteriell och venös insufficiens benämns de som bensår av blandad etiologi (Lindholm, 2012). Denna typ av bensår ses allt oftare. Det uppkommer svårigheter vid vården av bensår av blandad etiologi eftersom behandlingen för att främja den venösa blodcirkulationen även kan påverka den arteriella blodcirkulationen i negativ riktning (Lindholm, 2012). Av den anledningen blir det en utmaning för vårdpersonal att finna en balans i behandlingen (Morris & Sander, 2007). Sjuksköterskans hälsofrämjande omvårdnad Enligt Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005) ska sjuksköterskans omvårdnad vara baserad på en humanistisk människosyn och ska genom omvårdnaden främja hälsa hos varje enskild individ. I omvårdnaden är det av stor vikt att sjuksköterskor gör en holistisk bedömning av patientens hälsa för att främja välbefinnandet (Regmi & Regmi, 2012; Stephen-Haynes, 2011; Austgard, 2008; Myers, 2004). Holism innebär ett synsätt där människan ses som en helhet (Nationalencyklopedin, 2013). Det ingår också i sjuksköterskans uppgifter att involvera närstående (Svensk sjuksköterskeförening [SSF], 2011). SSF (2010) beskriver hälsa som ett mål i omvårdnaden där hälsa kan ses ur två olika perspektiv. Det ena perspektivet har en filosofisk inriktning, människan ses då som en helhet och hälsan har olika betydelse för olika människor. Det andra perspektivet har en medicinsk inriktning och där ses hälsa som frånvaro av sjukdom. Enligt patientsäkerhetslagen (SFS, 2012:659) ska hälso- och sjukvård ge patienten noggrann och professionell vård med hänsyn och respekt för individen. För att möta patientens behov behöver sjuksköterskan använda sig av patientnära vård, det vill säga att omvårdnaden är inriktad på individen och att patientens val alltid godtas (Bryhczynski, 2011). Om inte sjuksköterskan har en holistisk människosyn så ses inte patienten som en hel människa vilket är oetiskt och icke vårdande (Austgard, 2008). Yousefi och Abedi (2011) betonar att om patienten lider av fysiska symtom så påverkas hela människan, också andligt och mentalt. När patientens åsikter, resurser och grundläggande värderingar accepteras och tillvaratas i omvårdnaden så främjas hälsa (Austgard, 2008; Yousefi & Abedi, 2011). Genom att tro på sig själv och sin egen förmåga bygger varje individ sin egen hälsa och sjuksköterskan har som uppgift att stötta patienten (SSF, 2011). Sjuksköterskan behöver kunskap om patientens fysiska aktivitetsnivå och tobaksvanor. För att upprätthålla en god relation mellan sjuksköterska och patient är det centralt att sjuksköterskan är sympatisk, närvarande, har en tydlig kommunikation samt visar respekt för patienten (Yousefi & Abedi, 2011). Hälsan hos 3
10 patienten främjas om sjuksköterskan lyckas se individen bakom sjukdomen (SSF, 2011). Läkning av bensår tar tid och därför lyfter Lagerin och Törnkvist (2013) delmål som en viktig komponent i vården för att kunna se de framsteg som skett. Ett delmål planeras tillsammans med patienten och kan bland annat innefatta smärtreducering, minskning av obehaglig lukt och sårsekretion (Lindholm, 2012). Sjuksköterskan kan främja hälsa hos patienten genom att uppmuntra till att utföra benövningar regelbundet och ha kontroll på vikten (Brown, 2008). Under behandlingsprocessen bör sjuksköterskan smärtlindra, utbilda patienten till egenvård och identifiera den bakomliggande orsaken till såret (Lagerin & Törnkvist, 2013). När bakomliggande orsak till bensåret utreds är det väsentligt att sjuksköterskan även uppmärksammar andra faktorer som påverkar kroppens läkningsprocess, så som otillräcklig nutrition (Regmi & Regmi, 2012). Det är av stor vikt att sjuksköterskan är medveten om att smärta kan lindras genom skicklig omvårdnad och inte enbart genom farmakologisk behandling (Stephen-Haynes, 2011). Patientens välbefinnande är ett centralt område där sjuksköterskan bör lägga fokus för att få förståelse för patients livssituation och inte enbart fokusera på såret (Brown, 2013). Problemformulering Hela människan påverkas av bensår, både den psykiska och fysiska hälsan berörs. Det är angeläget att sjuksköterskan lägger fokus på att främja hälsan hos denna patientgrupp. Ett minskat lidande till följd av de besvär som medföljer ett bensår kan öka välbefinnandet för patienten och kan dessutom reducera belastningen på vården och sänka samhällets kostnader. Sjuksköterskans huvudsakliga kompetensområde är omvårdnad och det finns en kunskapslucka inom forskning gällande omvårdnad för patienter med bensår. Insatser för patienter med bensår är ofta medicinskt inriktade och det finns ett behov av att identifiera och lyfta den hälsofrämjande omvårdnad som sjuksköterskan kan utföra för denna patientgrupp. Syfte Syftet med studien var att belysa betydelsen av sjuksköterskans hälsofrämjande omvårdad av patienter med bensår. Metod Studien utfördes i form av en litteraturstudie enligt en modell av Friberg (2012). En litteraturstudie innebär att ett problemområde identifieras och därefter utförs en övergripande strukturerad litteratursökning inom det valda området. Den erhållna litteraturen granskas kritiskt och sammanställs till ett nytt resultat (Friberg, 2012). 4
11 Datainsamling Data insamlades i de hälso- och sjukvårdinriktade databaserna Pubmed, Cinahl och Academic Search Elite. Inklusionskriterierna för artiklarna var: män och kvinnor, vetenskapligt granskade artiklar, skrivna på engelska samt publicerade mellan Artikelsökningen utökades senare till att inkludera artiklar mellan åren Sökorden valdes ut med utgångspunkt i studiens problemformulering. Sökord presenteras i Bilaga A. Några av sökorden söktes som ämnesord men då det i några fall resulterade i för få artiklar valdes de att även sökas i fritext. I Cinahl valdes research article för att säkerställa att artiklarna var vetenskapliga och för att exkludera reviewartiklar. I Pubmed och Academic Search Elite fanns inte alternativet research article utan istället sorterades reviewartiklar bort under genomgång av sökningsresultatet. Somliga artiklar kom med i flera av databassökningarna. Dubbletter valdes med till urval 1. Vid urval 2 presenteras enbart artikeln första gången den fanns med i en sökning. Sökhistoriken presenteras i Bilaga B. Antal relevanta artiklar var inte tillräckligt, efter omfattande sökningar valdes artiklar från år 2001 till år 2007 med i inklusionskriterierna för att öka artikelresultatet till studien. Totalt lästes 259 abstract. Till urval 1 valdes 82 artiklar, där syfte och resultat lästes igenom, de artiklar som inte var relevanta för vårt syfte valdes bort. Slutligen utsågs 14 artiklar till urval 2. Artiklarna granskades enligt bedömningsmall av Carlsson och Eiman (2003) för att säkerställa graden av vetenskap. Den vetenskapliga kvaliteten bedömdes från grad I-III, där grad I visar på högst vetenskaplig kvalitet. Av de 14 artiklarna var 8 artiklar av grad I, 5 artiklar av grad II och 1 artikel av grad III. Tolv av artiklarna hade tagit hänsyn till etiska aspekter. Databearbetning De 14 artiklar som slutligen valdes ut till urval 2 lästes igenom noggrant och tre skilda översättningar gjordes till svenska. Färgmarkering användes för att urskilja olika delar i artiklarnas resultat. Enskilda sammanfattningar skrevs om varje artikel och gemensamma teman som gestaltade sig i artiklarna kategoriserades för olika komponenter i omvårdnaden. Dessa komponenter gav en grund till resultatet och presenteras i följande teman: Värdet av kommunikation och relationer, meningen med information och rådgivning, vikten av att lindra smärta samt hoppets betydelse. Resultat Värdet av kommunikation och relationer För patienter med bensår hade relationen till sjuksköterskan en stark betydelse för välbefinnandet (Cullen & Phillips, 2009; Douglas, 2001; Haram & Dagfinn, 2003; Morgan & Moffatt, 2008; Törnvall & Wilhelmsson, 2010; Van Hecke Verhaeghe, Grypdonck, Beele & Defloor, 2010; Van Hecke, Grypdonck, Beele, De Bacquer & Defloor, 2008). Det var också väsentligt för patienten att involvera närstående för att kunna hantera de känslor som bensåret väckte (Cullen & Philips, 2009; Douglas, 2001). Patienterna uppgav en önskan om att samma sjuksköterska skulle utföra omvårdnaden kring bensåret vid varje tillfälle, de såg kontinuitet som en positiv faktor i omvårdnaden för att främja läkning av såret (Törnvall & Wilhelmsson, 2010). Patienterna menade att 5
12 vården var mer inriktad på sjuksköterskans rutiner än på sina egna önskningar. Van Hecke et al., (2010) belyste att patienterna hade en önskan om att få hjälp med andra svårigheter som såret bidrog med, främst smärta. De ville också ha hjälp med att hantera sårrelaterade problem men hade svårt att uttrycka vilken typ av hjälp de behövde (Heinen, Persoon, Van de Kerkhof, Otero, & Van Achterberg, 2006). För sjuksköterskor fanns det olika drivkrafter i hanteringen av ett bensår (Cullen and Phillips, 2009). Somliga såg som sin huvudsakliga uppgift att värna om patienten och betonade att relationen var en viktig del i omvårdnaden. Det fanns också sjuksköterskor som ansåg att det främsta målet i omvårdnaden av bensår var läkning (Haram, Ribu & Rustøen, 2003). Majoriteten av sjuksköterskor hade svårigheter att förstå den bakomliggande orsaken till bensåret, ändå uppgav samma sjuksköterskor att de kände sig bekväma med att undersöka såret (Dealey, 2001). De var också medvetna om att de inte hade tillräcklig kunskap kring vården av bensår och önskade vidare utbildning inom området för att kunna möta denna patientgrupp på ett optimalt sätt (Dealey, 2001). Bensår är svårläkta och det ledde ofta till en känsla av frustation hos vårdpersonal och sjuksköterskor valde ofta att distansera sig i relationen för att klara av att ge omvårdnad till den lidande patienten (Cullen & Phillips, 2009). Distansen i relationen kunde vara skadande för båda parter och mänskligheten i vårdandet gick förlorat. En önskan om att slippa vårda denna patientgrupp var vanligt och det kunde resultera i att patienter med bensår åsidosattes. Det var väsentligt att vårdpersonal och patient delade upplevelsen av både motgångar och framgångar under hela förloppet kring bensåret (Cullen & Phillips, 2009). Ändå tyckte endast en liten del av sjuksköterskorna att det var betydelsefullt att involvera patienten i vården av bensåret (Haram et al., 2003). Cullen och Philips (2009) förklarade att i de fall där omvårdnaden av bensår byggde på omsorg samt goda relationer blev frustationen mindre för sjuksköterkan och ett gynnsamt engagemang kunde uppnås. En förhoppning om att kunna göra mer för patienten var vanligt förekommande (Cullen & Phillips, 2009). De flesta sjuksköterskor kände sig otillräckliga och fick bristande självförtroende när de inte kunde tillfredsställa de omvårdnadsbehov som patienter med bensår hade (Morgan & Moffatt, 2008; Dealey, 2001). Sjuksköterskor hade svårt för att möta de känslomässiga problem som patienterna i många fall upplevde och tyngdpunkten låg ofta på bensåret snarare än på individen bakom (Morgan & Moffatt, 2008). Det var inte enbart patienterna som såg kontinuitet som betydelsefullt, utan även sjuksköterskorna lyfte det som en viktig del av omvårdnaden kring bensår (Haram et al., 2003). Kontinuitet hade inneburit att tillvägagångssättet skulle vara detsamma hos alla sjuksköterskor. Cullen och Phillips (2009) tog upp en annan viktig del som sjuksköterskorna önskade, vilket var mer tid till patienten. När sjuksköterskan gav av sin tid och tog till sig av patientens upplevelse så skapades en tillit i relationen vilket även lugnade patienten (Van Hecke et al., 2010). Om sjuksköterskan och patienten hade en tillitsfull relation så blev patienten mer benägen att följa de rekommenderade råd som sjuksköterskan gett, oavsett om patienterna förstod innebörden av dem eller inte (Van Hecke et al., 2010). Sjuksköterskorna menade att ökad följsamhet till de givna råden skulle kunna främja hälsa och resultera i färre problem runt bensåret (Cullen & Phillips, 2009). 6
13 Meningen med information och rådgivning Patienterna uppfattade den givna informationen på olika sätt. De flesta patienter med bensår var nöjda med omvårdnaden (Törnvall & Wilhelmsson, 2010) medan andra patienter upplevde att informationen från vårdpersonalen var bristfällig eller saknades helt (Haram & Dagfinn, 2003). Patienter uppfattade också att olika vårdpersonal gav skild information och de råd sjuksköterskorna gav sade emot varandra (Flanagan et al., 2001). Patienterna menade att vårdpersonalen var: dåligt pålästa, slarviga och osäkra i sin sårvård (Haram & Dagfinn, 2003). De tyckte att sjuksköterskan skulle vara lyhörd och ge omfattande information kring bensåret så att kommunikationen blev tydlig (Törnvall & Wilhelmsson, 2010). Studier visade på att ungefär hälften av patienterna hade lite kunskap om den bakomliggande orsaken till sitt bensår (Heinen, Evers, Van Uden, Van der Vleuten, Van de Kerkhof och Van Achterberg, 2007; Dealey, 2001). Patienterna sågs ha en bristande kännedom angående de faktorer som förbättrade samt försämrade bensårets läkning (Heinen et al., 2007). De önskade få bekräftelse gällande den oro bensåret fört med sig. Patienterna ville också få information om hur de kunde förebygga uppkomst av nya bensår (Heinen et al., 2006). Undervisning gjorde patienterna mer medvetna om vikten av att följa de hälsofrämjande livsstilsråden (Van Hecke et al., 2011). Att ha benen i högläge, vara fysiskt aktiv och att äta näringsrik kost var de huvudsakliga råden som sjuksköterskor gav (Van Hecke et al., 2008). Vissa patienter tvivlade på sin egen medverkan och förmåga till att läka bensåret och förstod inte sammanhanget mellan råden och läkningen (Van Hecke et al., 2011). Patienter följde inte alltid de givna råden utan använde sig av egna metoder istället för de benövningar som hade rekommenderats (Van Hecke et al., 2011). För att främja hälsa, läkning och för att förebygga uppkomst av nya bensår var det betydelsefullt att patienterna var fysiskt aktiva och utförde benövningar regelbundet (Heinen et al. 2007). Sjuksköterskor hade bristande kunskap i rådgivning för patienter med bensår (Van Hecke et al., 2008). Rådgivning gavs i många fall enbart muntligt (Flanagan et al., 2001). Trots det visste sjuksköterskan att detta informationssätt inte var tillräckligt för att få patienten att förstå innebörden av förändringen. Van Hecke et al., (2008) menade att de få sjuksköterskor som gav rådgivning till patienter med bensår var de sjuksköterskor som upplevde sig ha tillräcklig kunskap inom området. Vidare uppmärksammades att de sjuksköterskor som sällan gav livsstilsrådgivning, var de som kände att vården kring bensår inte var givande (Van Hecke et al., 2008). Sjuksköterskor betonade att hälsofrämjande åtgärder av bensår inte var tillräckligt utarbetade (Flanagan et al., 2001). Morgan och Moffatt (2008) uppmärksammade att sjuksköterskor hade en föreställning om att patienten, trots sviktande resultat i behandling av bensår, skulle vara följsam och ha en positiv inställning till vården. Anledningen till att bensår inte läkte sågs ofta av sjuksköterskorna som patientens motvilja till att följa de givna omvårdnadsråden (Morgan & Moffatt, 2008; Flanagan, Rotchell, Fletcher & Schofield, 2001). 7
14 Vikten av att lindra smärta Många patienter upplevde ohälsa och fysisk smärta kopplat till sitt bensår (Van Hecke et al., 2008; Heinen et al., 2006). Både livskvaliteten och det dagliga livet påverkades starkt av smärtan (Heinen et al., 2007; Dealey, 2001). Bensåren förde också med sig obehag av andra slag så som klåda, lukt och läckage och patienterna upplevde även att sårvården tog mycket av deras tid (Heinen et al., 2006). I samband med vården av bensåret upplevde patienter bland annat smärta och obehag. I en studie av Van Hecke et al. (2008) framkom det att smärtlindring inte erhölls av patienterna i den utsträckning som var nödvändig. En anledning till att smärtlindring för denna patientgrupp inte var optimal kunde vara att patienter inte alltid gav uttryck för smärtan, då de förutsatte att den var en del av det normala åldrandet (Douglas, 2001). Depression, självmordstankar, social isolering, önskan om att genomgå amputation och sömnstörningar kunde vara allvarliga följder av utebliven smärtlindring (Taverner, Closs & Briggs, 2011). Begränsning i rörligheten kunde även ses som en negativ följd av obehandlad smärta (Taverner et al., 2011; Heinen et al. 2007). Sjuksköterskorna hade otillräcklig kunskap i smärtlindring för patienter med bensår (Taverner et al., 2011; Dealey, 2001; Van Hecke et al., 2008). Det fanns ett tydligt misslyckande hos sjuksköterskorna beträffande kontrollen av smärta hos patienter med bensår (Dealey, 2001). När sjuksköterskan uppmärksammade smärtan hos patienten skapades ett förtroende, särskilt viktigt var detta då patienten tidigare haft en upplevelse av att inte blivit tagen på allvar av sjukvårdspersonalen (Van Hecke et al. 2010). Ändå gav endast en liten del av sjuksköterskorna smärtlindring i preventivt syfte före omläggning (Taverner et al. 2011). Smärtbedömning och dokumentation av smärta vid varje möte med patienten utfördes endast av lite mer än hälften av sjuksköterskorna (Taverner et al., 2011). Majoriteten av sjuksköterskor kände ändå till följderna av den smärta som patienter med bensår kunde lida av. De var medvetna om patientens rätt till smärtlindring, men upplevde trots det osäkerhet i att smärtlindra (Taverner et al., 2011). En del sjuksköterskor menade att när de uppmärksammade smärtans intensitet och vad som påverkade smärtan gav det dem indikationer på vilken typ av bensår patienten led av (Taverner, et al., 2011). Smärta sågs dessutom ibland som ett gott tecken, eftersom det indikerade på att patienten fortfarande hade känsel i benet (Heinen et al., 2007). Hoppets betydelse Hopp hade betydelse för hur patienter med bensår såg på sin livssituation (Haram och Dagfinn, 2003; Van Hecke, Grypdonck, Beele, Vanderwee & Defloor, 2011; Douglas, 2001). I endast en studie framkom det att patienterna accepterade den situation de befann sig i och hade hopp om läkning (Haram & Dagfinn, 2003). En annan studie lyfte att en känsla av hopp endast uppkom hos patienter när sårets läkningsprocess gick åt rätt håll, däremot sågs ofta avsaknad av hopp hos patienter som hade lidit av bensår under lång tid utan framsteg i läkningen (Van Hecke et al., 2011). De flesta patienterna uttryckte en negativ framtidsanda och majoriteten av patienterna trodde inte heller att såret skulle läka (Douglas, 2001). Ett visst hopp om sårläkning upplevdes dock av de patienter som hade använt sig av copingstrategier för att hantera sin situation. De visste då redan innan problemet uppstod hur det skulle hanteras och förstod också betydelsen 8
15 av att följa råden (Douglas, 2001). Fick patienterna adekvat information om livsstilsförändringar så hade de lättare att handskas med olika svårigheter som såret bar med sig (Van Hecke et al., 2011). Sjuksköterskans uppgift var att finna realistiska mål åt patienterna för att klara av vardagen (Douglas, 2001). Diskussion Metoddiskussion Litteraturstudien grundades på fjorton vetenskapliga artiklar. Data insamlades i de hälso- och sjukvårdinriktade databaserna Pubmed, Cinahl och Academic Search Elite. De två sökningarna som gjordes i Academic Search Elite gav inget underlag för litteraturstudien men redovisas ändå i sökhistoriken (Bilaga B) för att visa på en omfattande sökning. Eftersom samma artiklar ofta återkom i olika sökningar visade det att sökningen var heltäckande inom området mellan år och att aktuella sökord hade använts. Däremot var antalet relevanta artiklar inte tillräckligt och därför utökades sökningen med intervallet med till litteraturstudien. Ytterligare tre artiklar som var relevanta hittades. Det kan ses som en svaghet att artiklar som är mer än tio år gamla inkluderades då kunskap ständigt är föränderlig. Inom det undersökta området visas det dock ingen större skillnad i resultatet mellan de äldre och de yngre artiklarna. Granskning av artiklarna gjordes enligt bedömningsmall av Carlsson och Eiman (2003). Den vetenskapliga kvaliteten bedömdes från grad I-III, där grad I visar på högst vetenskaplig kvalitet. Av de 14 artiklarna var 8 artiklar av grad I, 5 artiklar av grad II och 1 artikel av grad III. Den artikel som bedömdes till grad III valdes med i litteraturstudien då den uppfyller kraven för en vetenskaplig artikel. En styrka i bedömningsprocessen av den vetenskapliga kvaliteten var att granskningen utfördes av tre personer. Sex av artiklarna var kvalitativa, tre var kvantitativa och fem var både kvalitativa och kvantitativa. Det var en jämn fördelning av kvalitativa och kvantitativa artiklar till litteraturstudien, vilket visar att området var undersökt ur olika perspektiv. Artiklarna som valdes med till resultatet var alla från Europa. Tre av dem var skandinaviska varav en från Sverige. Artiklarna ansågs därför vara överförbara till svensk hälso- och sjukvård. Sökordet hälsofrämjande (Bilaga A) gav inga artiklar att basera litteraturstudien på men eftersom ordet hälsofrämjande var relevant för syfte och problemformulering, presenteras det ändå i sökhistoriken. Sökordet bensår valdes med i alla sökningar för att innefatta venösa- och arteriella bensår samt bensår med blandad etiologi. Sökorden kombinerades på olika sätt med den booleska operatören AND. Enskilda sammanfattningar skrevs om varje artikel och gemensamma områden som gestaltade sig i artiklarna kategoriserades för att skildra olika teman i resultatdelen. De tre olika sammanfattningarna av varje artikel jämfördes och diskuterades för att säkerhetsställa att översättning och innehåll var enhetligt och trovärdigt. Tillsammans markerades och sammanfördes det resultat från artiklarna som var relevant för syftet i litteraturstudien. Under skrivandeprocessen användes olika rubriker för att få en övergripande struktur. Några studier har undersökt ett smalare område relaterat till 9
16 bensår. Det hälsofrämjande perspektivet i artiklarnas resultat ansågs vara av betydelse för litteraturstudien. Resultatdiskussion I relationen mellan sjuksköterska och patient Kommunikation, relationer, information, rådgivning, smärtlindring och hopp är betydande aspekter för att främja hälsa hos patienter med bensår. Huvudfyndet av litteraturstudien är att det idag råder en kunskapsbrist hos sjusköterskan inom samtliga av dessa områden. Hela människan påverkas av bensår, både den psykiska och fysiska hälsan berörs. Bensår kan kvarstå i flera år och de återkommer ofta efter läkning (Lindholm, 2012). Därför var det uppseendeväckande att läkning många gånger var det mest centrala för sjuksköterskan (Cullen & Phillips, 2009; Haram et al., 2003). Behandling av bensår som inte hade en positiv utgång ledde ofta till sänkt självförtroende hos sjusköterskor gällande förmågan att ge omvårdnad till denna patientgrupp (Cullen & Phillips, 2009; Dealey, 2001; Brown, 2008). Om fokus hade varit annorlunda så skulle självförtroendet hos sjuksköterskan inte påverkats i samma utsträckning. Lägger sjuksköterskan istället betoning på helheten och ser positiva förändringar trots att såret inte läker så skulle vården kring bensår vara mer givande för såväl sjuksköterska som patient. Paralleller kan ses mellan bristande kunskap, dåligt självförtroende hos sjuksköterskorna och osäkerhet kring hantering av bensår. Om sjuksköterskan har omfattande kunskap och kan använda den i praktiken skulle kvaliteten på omvårdnaden antagligen bli högre och i längden skulle även den sårbara patienten bli mer tillfreds. Tidsbrist och stress är vanligt förekommande i sjuksköterskans arbetsmiljö. Cullen och Phillips (2009) nämnde att sjuksköterskor uttryckte en önskan om mer tid och en vilja om att göra mer för patienten. Tidsbrist kan vara en av orsakerna till att sjuksköterskan inte ser människan bakom såret utan väljer att fokusera på läkning av såret. I en stressfull arbetssituation kan det vara svårt för sjuksköterskan att hinna sätta sig in i patientens känslor och behov och därför prioriteras det praktiska som att lägga om såret. I mötet med patienten är bensåret ett synligt faktum medan patientens känslor kan vara dolda och därför riskeras de att inte uppmärksammas av sjuksköterskan. Sjuksköterskor trodde att det var patientens motvilja till att följa de givna råden som förhindrade att såret läkte (Morgan & Moffatt, 2008; Flanagan et al., 2001). Ett sådant synsätt kan tolkas som negativt och nervärderande vilket också hindrar känslan av hälsa hos patienten. Med en ökad kunskap finns det en möjlighet för sjuksköterskan att se hela patienten ur ett bredare perspektiv. Resultatet visade att tyngdpunkten hos sjuksköterskan oftare låg på bensåret än på individen bakom (Morgan & Moffatt, 2008). Det kan kännas felprioriterat då helhetssyn enligt Austgaard (2008) beskrevs som det essentiella i omvårdnaden. Det bekräftas också av kompetensbeskrivningen för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005) som även framhåller att ett etiskt förhållningssätt ska vara genomgående i all omvårdnad. Regmi och Regmi (2012) menade att när sjuksköterskan inte såg hela människan så blev inte vården etisk och äkta. För att upprätthålla en god relation mellan sjuksköterska och patient var det centralt att sjuksköterskan var sympatisk, närvarande samt visade respekt för patienten 10
17 (Yousefi & Abedi, 2011). Med ett negativt synsätt begränsas sjuksköterskans relation till patienten, kommunikationen blir inte gynnad och den hälsofrämjande omvårdnaden kommer dessutom i skymundan. Haram och Dagfinn (2003) belyste att patienter upplevde att sjuksköterskans kommunikation och information var bristfällig. Det fanns en vetskap hos sjuksköterskorna om att de inte hade tillräcklig kunskap i vården av bensår samt att de hade svårigheter att förstå den bakomliggande orsaken till bensåret (Dealey, 2001). Den bristande kunskapen som både patient och sjuksköterska uttrycker är oroväckande. När kunskapsluckan fylls kan ett medvetande hos sjuksköterskan växa fram beträffande bensårets påverkan på patientens hälsa. En ökad kunskap kan även skapa förutsättningar för en god kommunikation där sjuksköterskan har självförtroende till att förmedla väsentlig information till patienten. En återkommande patientkontakt leder till att sjuksköterskan får en större möjlighet att uppmärksamma förändringar och besvär kopplade till bensåret samtidigt som kommunikationen främjas. Kontinuitet beskrevs som en positiv faktor i omvårdnaden av såväl patienter som sjuksköterskor (Törnvall & Wilhelmsson, 2010; Haram et al., 2003). Om samma sjuksköterska utför omvårdnaden kring patienten ges en förutsättning till att bygga upp en trygg relation och en kontinuerlig vård. Det var betydande att sjuksköterskan ständigt uppdaterade sin kunskapsnivå för att vårda evidensbaserat och lagenligt (Lindholm, 2012). Ökad kunskap ger också en större vetskap hos sjuksköterskan om hur den givna omvårdnaden kan påverka patienten både positivt och negativt. När konsekvenserna av omvårdnaden tydliggörs kan sjuksköterskan göra medvetna val som gynnar patienten. Det ger i sin tur förutsättningar för en omvårdnad som bygger på en hälsofrämjande och holistisk värdegrund. Tillit och hopp Det framkom i en undersökning av Brown (2008) att patienter i första hand önskade att bli av med besvär kring såret. Samtidigt påvisades det att patienter med bensår hade svårt att uttrycka vilken typ av hjälp de önskade (Heinen et al., 2006). När sjuksköterskan var lyhörd för de besvär som såret bidrog med så främjades en känsla av tillit hos patienten (Van Hecke et al. 2010). Tillit var en central del i relationen mellan sjuksköterska och patient (Belcher och Jones, 2009). Enligt Brown (2013) är en av sjuksköterskans uppgifter att sätta sig in i patientens hälsa och livssituation. Det kan tyckas vara särskilt viktigt då patienten har svårt att uttrycka sina önskningar och känslor. Patienten får förutsättningar att uppleva välbefinnande om sjuksköterskan uppmärksammar och tillgodoser de individuella omvårdnadsbehoven (SSF, 2011). Austgard (2008) och Bryhczynski (2011) förklarade hänsyn till patientens behov som det essentiella i omvårdanden. När patienten har en känsla av tillit till sjuksköterskan leder det till en trygghet i relationen och patienten får lättare att uttrycka sina behov. Betoningen i vården låg inte alltid på att tillfredsställa behoven hos patienter med bensår (Törnvall & Wilhelmsson, 2010). Det speglades i en studie av Haram och Dagfinn (2003) där patienterna beskrev personalen som slarviga och osäkra i vården av såret samt att de hade bristande kunskap. Tillit mellan sjuksköterska och patient sågs inte som en självklarhet utan något som måste växa fram, först därefter kunde relationen kännas trygg (Belcher & Jones, 2009). Om sjuksköterskan besitter omfattande kunskap genomsyrar det omvårdnaden till patienten vilket kan skapa förutsättningar för att tillit 11
18 ska kunna växa fram hos patienten. När patienten känner tillit till sjuksköterskan ökar möjligheterna för att omvårdnadsbehoven ska kunna komma till uttryck, vilket är en utgångspunkt för att främja patientens hälsa. Hopp hade betydelse för hur patienter med bensår såg på sin livssituation (Haram & Dagfinn, 2003; Van Hecke et al., 2011; Douglas, 2001). Sjuksköterkan kan genom att frambringa tillit i relationen till patienten bidra till att hoppet stärks (SSF, 2011). Det var vårdpersonalens uppgift att finna realistiska mål och copingstrategier för att främja hopp hos patienten (Douglas, 2001). När de realistiska målen uppnåddes så skapades hopp och tillit vilket gav en positiv känsla hos både patienten och sjuksköterskan och energin kunde genomsyra den fortsatta omvårdnaden kring bensåret (Douglas, 2001). Hopp är en känsla som är essentiell men när människan lider kan det vara svårt att hålla hoppet vid liv (SSF, 2011). När sjuksköterkan och patienten tillsammans sätter upp delmål så blir varje måluppfyllelse en grogrund för hopp. Fokus ligger då inte enbart på läkning av bensåret utan även på andra faktorer som har betydelse för patienten. Bristande smärtlindring I dagsläget förekommer det brister i smärtlindring och det är en utmaning för framtida sjuksköterskor att lindra smärta och andra besvär kopplade till bensår. Enligt Green och Jester (2009) var smärta det vanligaste besväret vid bensår. Därför kan det upplevas oroväckande att Taverner et al. (2011) beskrev att majoriteten av sjuksköterskorna var obekväma i att smärtlindra patienter med bensår samtidigt som de var medvetna om de konsekvenser som obehandlad smärta kunde medföra. Sjuksköterskan kan lindra smärta genom skicklig omvårdnad och inte enbart med hjälp av farmakologisk behandling (Stephen-Haynes, 2011). Patienterna erhöll inte smärtlindring i den utsträckning som var nödvändig (Van Hecke et al. (2008). Sjuksköterskans osäkerhet i att smärtlindra, kan påverka hela patientens livssituation negativt och kan även motverka de hälsofrämjande aspekterna som sjuksköterskan bör sträva efter enligt Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005). Smärtbedömning och dokumentation av smärta vid varje möte med patienten utfördes endast av lite mer än hälften av de tillfrågade sjuksköterskorna i en under-sökningen av Taverner et al. (2011). Maddox (2008) beskrev att om sjuksköterskan upplevde sig ha brist på kunskap om smärtlindring för patienter med bensår så var det väsentligt att kontakta en specialist inom smärta för att få hjälp. Sjuksköterskan ta till vara på den kompetensen som finns inom arbetslaget (Socialstyrelsen, 2005). När sjuksköterskan lider brist på kunskap inom ett område så är det nödvändigt att uppdatera kunskapen istället för att ignorera problemet eller ta felaktiga beslut som kan få katastrofala konsekvenser för den redan sårbara patienten. Maddox (2012) påpekade att om sjuksköterskan hade en omfattande kommunikation med patienten samt en gedigen utbildning i smärtlindring, kunde det leda till att sårbehandlingen blev mer framgångsrik och patienten fick en bättre upplevelse av vården. I takt med att denna patientgrupp växer, förmodas att patientens krav på vården blir högre i framtiden och därmed även kraven på sjuksköterskans kompetens. 12
19 Konklusion och implikation För att främja hälsa hos patienter med bensår är kommunikation, relationer, information, rådgivning, smärtlindring och hopp väsentliga delar i sjuksköterskans omvårdnad. Kunskap om omvårdnad av patienter med bensår är idag bristfällig, det leder till att patienter åsidosätts vilket skapar ett vårdlidande med sänkt välbefinnande och livskvalitet som följd. Resultatet av litteraturstudien visar på att om sjuksköterskan har omfattande kunskap inom bensår leder det till bättre omvårdnadskvalitet och därmed en ökad hälsa för patienten. I yrkesprofessionen möter sjuksköterskan patienter med bensår inom olika sektioner i vården. Riktlinjer som redogör för omvårdnad vid bensår behöver utarbetas både inom den kommunala och landstings/regionfinansierade vården. Det är angeläget att framtidens sjuksköterskor erhåller en omfattande utbildning inom omvårdnad vid bensår eftersom antalet äldre människor ökar och därmed bensårsfrekvensen. Litteraturstudiens resultat klargör att en trygg relation mellan sjuksköterska och patient samt närstående är grundläggande för god omvårdnad. Tillit i relationen ger förutsättningar för att sjuksköterskan ska kunna uppmärksamma varje individs behov. En ömsesidig kommunikation kan växa fram vilket kan göra patienten mer insatt och engagerad i den egna vården. En högre kunskapsnivå kan leda till att sjuksköterskan får självförtroende och mod till att ge information och kommunicera med patienter med bensår, vilket krävs för att kunna involvera denna patientgrupp och främja hälsan. Smärtlindring för patienter med bensår är idag bristande enligt resultatet av litteraturstudien. Sjuksköterskan besitter kunskap inom smärta och smärtbehandling men behöver vetskap om smärta relaterat till bensår och hur sjuksköterskan på bästa sätt kan lindra smärta och obehag för denna patientgrupp. Omvårdnadsforskning kring bensår är i nuläget eftersatt då mycket fokus ligger på de medicinska aspekterna. Det framgår tydligt när det kommer till smärtlindring hos patienter med bensår då lindrande omvårdnadsåtgärder åsidosätts av den dominerande farmakologiska behandlingen. Strävan efter att i praktiken kombinera de båda alternativen behövs för att kunna erbjuda patienten en optimal smärtlindring. För att främja hälsa för patienter med bensår är det av stor vikt att forskning inriktar sig på omvårdnadsperspektivet för att på så sätt skapa ett övergripande kunskapsunderlag. Det råder en brist på konkreta omvårdnadsåtgärder vid bensår och för att höja kunskapsnivån och kvaliteten på omvårdnaden är det angeläget att även mer forskning bedrivs inom detta område. Ett ökat välbefinnandet och en känsla av hälsa skulle kunna ses hos patienter med bensår om kunskapen utvecklas. Sjuksköterskan bör genom en hälsofrämjande omvårdnad sträva efter att bygga upp en relation med patienten där tillit, hopp och en ömsesidig kommunikation kan växa fram. 13
20 Referenslista Austgard, K. I. (2008). What characterises nursing care? A hermeneutical philosophical inquiry. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 22(2) Belcher, M., & Jones, L.K. (2009). Graduate nurses experiences of developing trust in the nurse-patient relationship. Contemporary Nurse- A Journal for the Australian Nursing Profession, 31(2), Bjellerup, M., Lindholm, C., & Öien,R. (2012). Ben- och fotsår. Hämtad från Brown, A. (2008). Does social support impact on venous ulcer healing or recurrence? Wound care, 13(3) Brown, A. (2013).Implications of patient shared decision-making on wound care. Wound care, 2(63) Bryhczynski, K. (2011). Clarifying, affirming, and preserving the nurse in nurse practitioner education and practice. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 24(9) Carlsson, S., & Eiman, M. (2003). Evidensbaserad omvårdnad. Studiematerial för undervisning inom projektet evidensbaserad omvårdnad ett samarbete mellan Universitetssjukhuset MAS, Malmö och Malmö högskola. (Rapport nr 2). Malmö: Hälsa och Samhälle, Malmö högskola. Hämtad från *Cullen, G., & Phillips, T. (2009). Clinician s perspectives on the treatment of venous leg ulceration. International Wound Journal, 6(5) *Dealey, C. (2001). Case study methodology in tissue viability. Part 2: a study to determine the levels of knowledge of nurses providing care for patients with leg ulcers in an acute hospital setting. Journal of Tissue Viability, 11(1) *Douglas, V. (2001). Living with a chronic leg ulcer: an insight into patients experiences and feelings. Journal of Wound Care, 10(9) *Flanagan, M., Rotchell, L., Fletcher, J., & Schofield, J. (2001). Community nurses', home carers' and patients' perceptions of factors affecting venous leg ulcer recurrence and management of services. Journal of Nursing Management,9(3) Forsberg, C., & Wengström, Y. (2013). Att göra systematiska litteraturstudier Värdering, analys och presentation av omvårdnadsforskning. (3:e uppl.). Stockholm: Natur & Kultur. Friberg, F. (red.). (2012). Dags för uppsats- Vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. (2:a uppl.). Lund: Studentlitteratur AB.
21 Green, J., & Jester, R. (2009). Health-related qualtiy of life and chronic venous leg ulceration: part 1. Wound Care, 14(12), Gånemo, A., & Lindholm, C. (2009). Hud och Sår. Ingår i A-K. Edberg, (red.), & H. Wjik, (red.), Omvårdnadens Grunder- Hälsa och ohälsa (s ). *Haram, R., & Dagfinn, N. (2003). Errors and discrepancies: a patient perspective on leg ulcer treatment at home. Journal of Wound Care, 12(5) *Haram, R., Ribu, E., & Rustøen. T. (2003). The views of district nurses on their level of knowledge about the treatment of leg and foot ulcers. Journal of Wound Care, 30(1) *Heinen, M.M., Evers, A.W.M., Van Uden, C.J.T., Van der Vleuten, C.J.M., Van de Kerkhof, P.C.M., & Van Achterberg, T. (2007). Sedentary patients with venous or mixed leg ulcers: determinants of physical activity. Journal of Advanced Nursing, 60(1) *Heinen. M. M., Persoon. A., Van de Kerkhof. P., Otero. M., & Van Achterberg, T. (2006). Ulcer-related problems and health care needs in patients with venous leg ulceration: A descriptive, cross-sectional study. International Journal of Nursing Studies, 44(8) Lagerin, A., & Törnkvist, L. (2013). Kvalitetsindikatorer för patienter med bensår. Ingår i E. Idvall, (red.), Kvalitetsindikatorer inom omvårdnad (s ). Stockholm: Gothia Förlag. Larsson, M., & Rundgren, Å. (2010). Geriatriska sjukdomar. Lund: Studentlitteratur AB Lindholm, C. (2013). Venösa bensår. Hämtad från Lindholm, C. (2013). Arteriella bensår. Hämtad från Lindholm, C. (2012). Sår. Lund. Studentlitteratur AB. Maddox, D. (2012). Effects of venous leg ulceration on patients quality of life. Nursing Standard, 26(38), *Morgan, P., & Moffatt, C. (2008). Non healing leg ulcers and the nurse-patient relationship. Part 2: the nurse's perspective. International Wound Journal, 5(2) Morris, P., & Sander, R. (2007). Leg ulcers. Nursing Older People, 19(5), Myers, B. A. (2004). Wound Management- principles and practice. New Jersey: Pearson Education, Inc. Nationalencyklopedin (2013). Holism. Hämtad från
Tema 2 Implementering
Tema 2 Implementering Författare: Helena Karlström & Tinny Wang Kurs: SJSE17 Sjuksköterskans profession och vetenskap 2 Termin 4 Skriftlig rapport Våren 2016 Lunds universitet Medicinska fakulteten Nämnden
Läs merArtikelöversikt Bilaga 1
Publik.år Land 1998 Författare Titel Syfte Metod Urval Bailey K Wilkinson S Patients view on nuses communication skills: a pilot study. Att undersöka patienters uppfattningar om sjuksköterskors kommunikativa
Läs merPatientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
Läs merLivskvalitet hos patienter med bensår
Humanvetenskapliga Institutionen skolan i Kalmar 391 82 Kalmar Kurs: Uppsatskurs 15 hp, Omvårdnad Livskvalitet hos patienter med bensår Erika Pöder och Malin Wigren Ej avsett för publikation Datum Handledare:
Läs merEXAMENSARBETE. Omvårdnad vid bensår En litteraturöversikt. Nursing at leg ulcers. A literature review. Institutionen för vård och natur
Institutionen för vård och natur EXAMENSARBETE Omvårdnad vid bensår En litteraturöversikt Nursing at leg ulcers A literature review Examensarbete inom ämnet omvårdnad C-nivå, 15 Högskolepoäng Vårtermin
Läs merKärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Ben- och fotsår behöver först och främst en diagnos
Läs merPatienters upplevelser av att leva med venösa bensår
Patienters upplevelser av att leva med venösa bensår En litteraturöversikt Emilie Bertilsson Sofia Josefsson Helena Skarph Examensarbete, 15 hp, kandidatuppsats Omvårdnad Jönköping, januari 2012 Hälsohögskolan,
Läs merKärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Dessa två patienter
Läs merAtt leva med bensår. Ur ett patientperspektiv. Camilla Nilsson Emelie Ylve
Att leva med bensår Ur ett patientperspektiv Camilla Nilsson Emelie Ylve Omvårdnad - Vetenskapligt arbete 15Hp Ht 2011 Sektionen för hälsa och samhälle Box 823 301 18 Halmstad Living with leg ulcers A
Läs merOmvårdnad. Omvårdnad utgör huvudområde i sjuksköterskeutbildningen och är både ett verksamhets- och
Högskolan i Halmstad Sektionen för hälsa och samhälle 2012 Omvårdnad Omvårdnad utgör huvudområde i sjuksköterskeutbildningen och är både ett verksamhets- och forskningsområde. Inom forskningsområdet omvårdnad
Läs merOmvårdnad vid venösa bensår
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ VÅRDVETENSKAP VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP 2011:50 Omvårdnad vid venösa bensår Sjuksköterskor och patienters upplevelser Roya Hajmomeni Charlotte Karlsson Uppsatsens
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merMetoden och teorin som ligger till grund för den beskrivs utförligt. Urval, bortfall och analys redovisas. Godkänd
Bilaga 2 - Artikelgranskning enligt Polit Beck & Hungler (2001) Bendz M (2003) The first year of rehabilitation after a stroke from two perspectives. Scandinavian Caring Sciences, Sverige Innehåller 11
Läs merFactors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Läs merKANDIDATUPPSATS. Jag är inte mitt sår! Patienters upplevelser av att leva med svårläkta bensår. Cassandra Carlsson och Lisanne Thyr
Vetenskapligt arbete 15hp KANDIDATUPPSATS Jag är inte mitt sår! Patienters upplevelser av att leva med svårläkta bensår Cassandra Carlsson och Lisanne Thyr Omvårdnad 15hp Halmstad 2015-02-25 Jag är inte
Läs merLäker tiden alla sår?
Läker tiden alla sår? Sjuksköterskans hinder och möjligheter för att utföra sårvård Sofie Gubélius Frida Johansson Sjuksköterskeprogrammet, 180 hp Omvårdnad Vetenskapligt arbete, 15 hp (61-90) Ht 2011
Läs merStudent Portfolio. 1. observations-/ deltagarperspektiv i omvårdnadssituationer (professionsblock 1)
Student Portfolio Vad är en Student Portfolio? Student Portfolio är studentens dokument och är ett medel för måluppfyllelse. Den ska fungera som ett stöd samt ge en tydlig struktur i studentens lärandeprocess
Läs merMötet. Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Anna Hertting Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare
Mötet Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare Allt verkligt liv är möte Den kände filosofen Martin Buber ägnade sitt liv åt att påvisa den
Läs merParadigmskifte? ANNA FORSBERG
Paradigmskifte? ANNA FORSBERG Hur utmanar vi det biomedicinska paradigmet? Läkaren har fokus på sjukdomen och refererar till ett biomedicinskt paradigm i mötet med patienten. Hela traditionen av naturvetenskaplig
Läs merPatienters upplevelser av att möta sjuksköterskor vid behandling av bensår
Patienters upplevelser av att möta sjuksköterskor vid behandling av bensår En litteraturöversikt Författare: Moa Henriet & Hannes Pellby Pettersson Handledare: Karin Hermansson Kandidatuppsats Våren 2015
Läs merRAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM
RAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM Region Skåne våren 2017 Bakgrund Mellan 70 80 % av alla sår i Sverige behandlas i kommunen och studier visar att upp till 60 % av en sjuksköterskas tid går åt till sårbehandling.
Läs merUndersköterska i palliativ vård vilken är din roll? pkc.sll.se
Undersköterska i palliativ vård vilken är din roll? Välkomna till seminarium! Program 12.45 13.00 Registrering 13.00 14.00 Ett palliativt förhållningssätt 14.00 14.30 FIKA 14.30 15.30 Symtom och vård i
Läs merOmvårdnad i nationella kunskapsstödet för primärvård. Konferens i Malmö december 2017 Svensk sjuksköterskeförening
Omvårdnad i nationella kunskapsstödet för primärvård Konferens i Malmö 13-14 december 2017 Svensk sjuksköterskeförening Svensk sjuksköterskeförening är sjuksköterskornas professionsförening. ideell förening
Läs merRegistret ger stöd till ett standardiserat och evidensbaserat arbetssätt som kan
Vad är Senior alert? Senior alert är ett nationellt kvalitetsregister som används inom vården och omsorgen om äldre. Med hjälp av registret kan vården och omsorgen tidigt upptäcka och förebygga trycksår,
Läs merSatsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården
Satsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården Produktionsfakta Utgivare Svensk sjuksköterskeförening Sakkunnig i forskningsfrågor: Elisabeth Strandberg Grafisk form Losita Design AB, www.lositadesign.se
Läs merAtt leva med bensår Patienters upplevelser av sin livssituation vid svårläkta venösa bensår
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ VÅRDVETENSKAP MED INRIKTNING MOT OMVÅRDNAD VID AKADEMIN FÖR VÅRD, ARBETSLIV OCH VÄLFÄRD 2014: 86 Att leva med bensår Patienters upplevelser av sin livssituation vid svårläkta
Läs merUpplevelsen av att leva med venösa bensår Ur ett patientperspektiv
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ I VÅRDVETENSKAP MED INRIKTNING MOT OMVÅRDNAD VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP 2012:6 Upplevelsen av att leva med venösa bensår Ur ett patientperspektiv Uldine Sigfridsson
Läs merVardagen för personer med bensår
AKADEMIN FÖR HÄLSA OCH ARBETSLIV Avdelningen för hälso- och vårdvetenskap Vardagen för personer med bensår En litteraturstudie Sara Mejer & Agnes Nilsson 2017 Examensarbete, Grundnivå (yrkesexamen), 15
Läs merBidragande faktorer som påverkar bensårspatienters följsamhet till de egenvårdsråd som ges - en litteraturstudie.
Bidragande faktorer som påverkar bensårspatienters följsamhet till de egenvårdsråd som ges - en litteraturstudie. Sophie Ryd & Aferdita Sefa Mars 2011 Examensarbete, kandidatnivå, 15 hp Omvårdnadsvetenskap
Läs merChecklista för systematiska litteraturstudier 3
Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier 3 A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande
Läs merPatienters upplevelse av att leva med svårläkta bensår. En litteraturstudie
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ VÅRDVETENSKAP MED INRIKTNING MOT OMVÅRDNAD VID AKADEMIN FÖR VÅRD, ARBETSLIV OCH VÄLFÄRD 2017:5 Patienters upplevelse av att leva med svårläkta bensår. En litteraturstudie Ida
Läs merKANDIDATUPPSATS. Främja patientens delaktighet i den egna vården vid svårläkta sår. Frida Lindeberg och Linnea Svensson. Sjuksköterskeprogrammet 180hp
Sjuksköterskeprogrammet 180hp KANDIDATUPPSATS Främja patientens delaktighet i den egna vården vid svårläkta sår Frida Lindeberg och Linnea Svensson Omvårdnad 15hp Halmstad 2017-04-28 Främja patientens
Läs merApril Bedömnings kriterier
Bedömnings kriterier Lärandemål Exempel på vad samtalet kan ta sin utgångspunkt i eller relateras till Viktigt är att koppla samtalet och reflektionen till konkreta patientsituationer och studentens egna
Läs merUtformning av PM. Hälsa och livskvalitet Vårdkvalitet och säkerhet Vårdmiljö och resurser
Utformning av PM Bilaga 1 Utformning av PM ingår som ett led i uppsatsarbetet. Syftet är att Du som studerande noggrant skall tänka igenom och formulera de viktigaste delarna i uppsatsarbetet, för att
Läs merSTÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT. Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25]
STÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25] 1 I slutet av 1990-talet fick jag möjlighet att samordna ett projekt för personer
Läs merPedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon
Pedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon ELISABETH CARLSON DOCENT INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP Den tomma vagnen Kliniskt ledarskap kan beskrivas som sjuksköterskans kliniska
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvård. Rutin vid hjärtstopp.
1 Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 19 Rutin vid hjärtstopp. 2 Innehållsförteckning 19. Hjärtstopp...3 19.2 Bakgrund...3 19.3 Etiska riktlinjer för hjärtstopp i kommunal hälso- och sjukvård...3
Läs merSök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap
Sök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap Bibliografiska databaser eller referensdatabaser ger hänvisningar (referenser) till artiklar och/eller rapporter och böcker. Ibland innehåller referensen
Läs merSjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar.
Institutionen för hälsovetenskap Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar. en litteraturstudie Bernárdzon Liliana Djordjic Snezana Examensarbete (Omvårdnad C) 15hp November
Läs merSamtal med den döende människan
Samtal med den döende människan Carl Johan Fürst Örenäs 2016-06-08 Samtal med den döende människan Vad kan det handla om Läkare Medmänniska När Hur Svårigheter - utmaningar http://www.ipcrc.net/video_popup.php?vimeo_code=20151627
Läs merPatienters upplevelse av sjuksköterskors omvårdnad vid kroniska bensår och patienternas kunskaper om sin sjukdom och behandling - En litteraturstudie
Beteckning: Akademin för hälsa och arbetsliv Patienters upplevelse av sjuksköterskors omvårdnad vid kroniska bensår och patienternas kunskaper om sin sjukdom och behandling - En litteraturstudie Katarina
Läs merUtbildningsmaterial kring delegering
Utbildningsmaterial kring delegering Att användas vid undervisning inför delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter. Innehåller även overheadmaterial Framtagen av MAS gruppen i Jämtlands län 2005 Omvårdnad
Läs merVenös insufficiens 2010
Venös insufficiens 2010 Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1 Program Cirkulationsuppbyggnaden Vad är venös insufficiens? Definition Symptom Riskfaktorer Prevalens Prevention Behandling Utprovning
Läs merUndersköterska i palliativ vård vilken är din roll?
AL81 Undersköterska i palliativ vård vilken är din roll? Lärandemål för dagen Att kunna reflektera över den palliativa vårdens mål och förhållningssätt Att lära sig om hur smärta och andra symtom och obehag
Läs merLitteraturstudie. Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund
Litteraturstudie Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund Vad är en litteraturstudie? Till skillnad från empiriska studier söker man i litteraturstudier svar på syftet
Läs merExamensarbete på grundnivå. Independent degree project. Patienten mer än bara ett bensår - En litteraturöversikt. Alsing Emelie.
Examensarbete på grundnivå Independent degree project first cycle Patienten mer än bara ett bensår - En litteraturöversikt Alsing Emelie Högberg Clara Examensarbete 15 hp Omvårdnad Clara Högberg, Emelie
Läs merHjälpmedel och Välfärdsteknik beslutsstöd. Angelina Sundström
Hjälpmedel och Välfärdsteknik beslutsstöd Doktorand: Huvudhandledare: Handledare: Katarina Baudin Christine Gustafsson Maria Mullersdorf Angelina Sundström Doktorandprojektet Övergripande syftet är att
Läs merNyhet! JOBST. Comprifore. Ett flerlagers kompressionssystem för effektiv behandling av venösa bensår
Nyhet! JOBST Comprifore Ett flerlagers kompressionssystem för effektiv behandling av venösa bensår Kunskap om venösa bensår. Kompression kan betraktas som grundpelaren vid behandling av venösa bensår.
Läs merMer än ett sår - en systematisk litteraturstudie om patienters erfarenheter av att leva med venösa bensår
Examensarbete 15 hp Mer än ett sår - en systematisk litteraturstudie om patienters erfarenheter av att leva med venösa bensår Författare: Michelle Ekelund & Hanna Granström Termin: HT15 Ämne: Vårdvetenskap
Läs merBetydande aspekter för sjuksköterska och patient i det preventiva arbetet mot venösa bensår
AKADEMIN FÖR HÄLSA OCH ARBETSLIV Avdelningen för hälso- och vårdvetenskap Betydande aspekter för sjuksköterska och patient i det preventiva arbetet mot venösa bensår En litteraturstudie Frida Berger &
Läs merStudiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Läs merFöljsamhet i behandling av Venösa Bensår
Följsamhet i behandling av Venösa Bensår FÖRFATTARE Emma Molin Olsson Calle Svensson PROGRAM/KURS Sjuksköterskeprogrammet 15 högskolepoäng OM 5250 HT 2014, examensarbete OMFATTNING 15 högskolepoäng HANDLEDARE
Läs merFaktorer som främjar förändring under rehabilitering hos patienter med långvarig smärta
Faktorer som främjar förändring under rehabilitering hos patienter med långvarig smärta Monika Löfgren, leg sjukgymnast, docent, KI DS Andrea Hållstam, leg sjuksköterska, doktorand, KI SÖS Varför förändring?
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom
Hälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom Anita Johansson Med. dr. Hälso- och vårdvetenskap FoU-enheten Skaraborg Sjukhus Nka Anörigkonferens, Göteborg
Läs merSjuksköterskans omvårdnadsarbete för att främja egenvården hos patienter med venösa bensår
Sjuksköterskans omvårdnadsarbete för att främja egenvården hos patienter med venösa bensår En litteraturstudie Anna Maria Jansson & Jennie Malmgren 2012 Uppsats, kandidatnivå, 15 hp Omvårdnadsvetenskap
Läs merPatienters erfarenheter vid behandling av svårläkta bensår
Patienters erfarenheter vid behandling av svårläkta bensår En litteraturstudie Patients experiences of treatment of chronic leg ulcers A review Josefine Persson Carvajal Sara Walfridsson Fakulteten för
Läs merUtformning av PM. Hälsa och livskvalitet Vårdkvalitet och säkerhet Vårdmiljö och resurser
Bilaga 1 Utformning av PM Utformning av PM ingår som ett led i uppsatsarbetet. Syftet är att Du som studerande noggrant skall tänka igenom och formulera de viktigaste delarna i uppsatsarbetet, för att
Läs merUmeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013
Campus Örnsköldsvik Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013 Under Söka och skriva på http://ovik.u b.umu.se/ finns länkar till lexikon, Sökhjälp och guider, Medicin och Skriva uppsats,
Läs merLångvarig smärta Information till dig som närstående
Långvarig smärta Information till dig som närstående Vad kan jag som närstående göra? Att leva med någon som har långvarig smärta kan bli påfrestande för relationen. Det kan bli svårt att veta om man ska
Läs merMöjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen?
Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen? Anne-Marie Boström, Leg Sjuksköterska & Docent Lektor, sektionen för omvårdnad, NVS, KI Omvårdnadsansvarig, Tema Åldrande, Karolinska
Läs merBedömningsformulär AssCe* för den verksamhetsförlagda delen av utbildningen i sjuksköterskeprogrammet
Bedömningsformulär AssCe* för den verksamhetsförlagda delen av utbildningen i sjuksköterskeprogrammet Namn: Kurs:.. Vårdenhet: Tidsperiod:. Grundnivå 1 Grundnivå Mål för den verksamhetsförlagda delen av
Läs merOmvårdnad GR (B), Verksamhetsförlagd utbildning III - Öppna vårdformer och psykiatrisk vård, 15 hp
1 (5) Kursplan för: Omvårdnad GR (B), Verksamhetsförlagd utbildning III - Öppna vårdformer och psykiatrisk vård, 15 hp Nursing Science BA (B), Primary Health Care III - Psychiatric Nursing Practice, 15
Läs merLägga pussel och se helhetsbilden - Ambulanspersonals upplevelser och hantering efter en påfrestande situation
Lägga pussel och se helhetsbilden - Ambulanspersonals upplevelser och hantering efter en påfrestande situation Camilla Engrup & Sandra Eskilsson Examensarbete på magisternivå i vårdvetenskap vid institutionen
Läs merSVENSK SJUKSKÖTERSKEFÖRENING & RIKSFÖRENINGEN MOT SMÄRTA PRESENTERAR KOMPETENSBESKRIVNING FÖR SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING I SMÄRTVÅRD
SVENSK SJUKSKÖTERSKEFÖRENING & RIKSFÖRENINGEN MOT SMÄRTA PRESENTERAR KOMPETENSBESKRIVNING FÖR SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING I SMÄRTVÅRD BAKGRUND Riksföreningen mot Smärta har i samverkan med Svensk
Läs merSJUKVÅRD. Ämnets syfte
SJUKVÅRD Ämnet sjukvård är tvärvetenskapligt och har sin grund i vårdvetenskap, pedagogik, medicin och etik. Det behandlar vård- och omsorgsarbete främst inom hälso- och sjukvård. I begreppet vård och
Läs merBensår Faktorer som påverkar patientens följsamhet till kompressionsbehandling Catarina Fäldt Åsa Nyman Cecilia Olofsson
Bensår Faktorer som påverkar patientens följsamhet till kompressionsbehandling Catarina Fäldt Åsa Nyman Cecilia Olofsson Omvårdnad 61-90 hp Vetenskapligt arbete 15 hp Ht 2011 Sektionen för hälsa och samhälle
Läs merPERSONCENTRERAD VÅRD. Åsa Andersson
PERSONCENTRERAD VÅRD Åsa Andersson Leg. sjuksköterska, doktorand Strategisk rådgivare Svensk sjuksköterskeförening asa.andersson@swenurse.se 24.10.2014 Centrum för personcentrerad vård, Tvärvetenskapligt
Läs merDiabetesfoten hos njurpatienten - kan god omvårdnad göra skillnad?
Diabetesfoten hos njurpatienten - kan god omvårdnad göra skillnad? Magdalena Annersten Gershater Leg Sjuksköterska Dr Med Vet Universitetslektor diabetes Fakulteten Hälsa och Samhälle Institutionen för
Läs merHästunderstödd terapi och rehabilitering som omvårdnadsinsats vid schizofreni En systematisk litteraturöversikt
Hästunderstödd terapi och rehabilitering som omvårdnadsinsats vid schizofreni En systematisk litteraturöversikt Henrika Jormfeldt PhD, docent i omvårdnad Ing-Marie Carlsson PhD universitetslektor i omvårdnad
Läs merMatti Leijon YFA. Yrkesföreningarna för fysisk aktivitet
Matti Leijon YFA Yrkesföreningarna för fysisk aktivitet Del 1 Fysisk aktivitet är viktigt för hälsan! Det finns god evidens i den vetenskapliga litteraturen om sambandet mellan fysisk aktivitet och hälsa
Läs merAtt söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin -
Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin - en kort genomgång Var och hur ska man söka? Informationsbehovet bestämmer. Hur hittar man vetenskapliga artiklar inom omvårdnad/ medicin? Man kan
Läs merPatientens upplevelser av att leva med bensår En litteratursammanställning
Institutionen för hälsovetenskap Patientens upplevelser av att leva med bensår En litteratursammanställning Asplund Anna Blixth Anna Distriktssköterskeutbildningen Omvårdnad avancerad nivå. Vetenskapligt
Läs merSmärta och obehag. pkc.sll.se
Smärta och obehag Palliativ vård- undersköterskans roll Majoriteten av palliativ omvårdnad inom Vård- och omsorg utförs av undersköterskor och vårdbiträden (Socialstyrelsen, 2006) Beck, Törnqvist, Broström
Läs merEXAMENSARBETE. Omvårdnad vid bensår En litteraturöversikt. Nursing at leg ulcers. A literature review. Institutionen för vård och natur
Institutionen för vård och natur EXAMENSARBETE Omvårdnad vid bensår En litteraturöversikt Nursing at leg ulcers A literature review Examensarbete inom ämnet omvårdnad C-nivå, 15 Högskolepoäng Vårtermin
Läs merVenösa bensår- ett liv med begränsningar En systematisk litteraturstudie
Institutionen för hälso- och vårdvetenskap Venösa bensår- ett liv med begränsningar En systematisk litteraturstudie Therése Andersson Ella Palmgren Examensarbete vårdvetenskap 15 hp Institutionen för hälso-
Läs merPSYKIATRI. Ämnets syfte
PSYKIATRI Ämnet psykiatri är tvärvetenskapligt. Det bygger i huvudsak på medicinsk vetenskap, vårdvetenskap och pedagogik. Ämnet behandlar vård- och omsorgsarbete vid psykiska sjukdomar. Ämnets syfte Undervisningen
Läs merAtt leva med venösa bensår ur ett holistiskt perspektiv En litteraturstudie
Institutionen för hälsovetenskaper Sjuksköterskeprogrammet 120 p SJC810 Fördjupningsarbete i omvårdnad (41-60), 10 poäng Att leva med venösa bensår ur ett holistiskt perspektiv En litteraturstudie Datum:
Läs merVårda vårdarna! Anna-Karin Edberg Professor omvårdnad, Forskningschef Högskolan Kristianstad
Vårda vårdarna! Anna-Karin Edberg Professor omvårdnad, Forskningschef Högskolan Kristianstad Positive care experiences are dependent on individual staff action Dawn Brooker Vad döljer sig bakom tidningsrubrikerna?
Läs merSvensk sjuksköterskeförening om
FEBRUARI 2011 Svensk sjuksköterskeförening om Evidensbaserad vård och omvårdnad Kunskapsutvecklingen inom hälso- och sjukvården är stark, vilket ställer stora krav på all vårdpersonal att hålla sig uppdaterad
Läs merIntroduktion till etik i omvårdnaden GERD AHLSTRÖM, PROFESSOR I OMVÅRDNAD, GRUPPCHEF ÄLDRES HÄLSA OCH PERSONCENTRERAD VÅRD
Introduktion till etik i omvårdnaden GERD AHLSTRÖM, PROFESSOR I OMVÅRDNAD, GRUPPCHEF ÄLDRES HÄLSA OCH PERSONCENTRERAD VÅRD Våra fyra grundpelare: Svensk sjuksköterskeförening http://www.swenurse.se All
Läs merHelle Wijk Legitimerad sjuksköterska, Docent Sahlgrenska Akademin Institutionen för vårdvetenskap och hälsa Göteborg Universitet
Stödjande miljöer för personer med minnesnedsättning och förvirringssymtom Helle Wijk Legitimerad sjuksköterska, Docent Sahlgrenska Akademin Institutionen för vårdvetenskap och hälsa Göteborg Universitet
Läs merBEHANDLING AV SVÅRLÄKTA SÅR. En litteraturöversikt över betydelsen av sjuksköterskans kunskaper om och erfarenheter av svårläkta sår
BEHANDLING AV SVÅRLÄKTA SÅR En litteraturöversikt över betydelsen av sjuksköterskans kunskaper om och erfarenheter av svårläkta sår Sjuksköterskeprogrammet 180 högskolepoäng Självständigt arbete, 15 högskolepoäng
Läs merATT MINSKA RISKEN FÖR RECIDIV AV VENÖSA BENSÅR. Faktorer som påverkar patientens följsamhet till behandling och egenvård
ATT MINSKA RISKEN FÖR RECIDIV AV VENÖSA BENSÅR Faktorer som påverkar patientens följsamhet till behandling och egenvård Sjuksköterskeprogrammet 180 högskolepoäng Självständigt arbete, 15 högskolepoäng
Läs merSammanfattning av rapport 2015/16:RFR13. Cancervården utmaningar och möjligheter
Sammanfattning av rapport 2015/16:RFR13 Cancervården utmaningar och möjligheter 2 Sammanfattning av rapport 2015/16:RFR13 Förord Ungefär varannan människa som är ung i dag kommer någon gång under sin livstid
Läs merANHÖRIGAS UPPLEVELSER AV ATT LEVA MED EN PERSON SOM LIDER AV BIPOLÄR SJUKDOM En literaturbaserad studie
ANHÖRIGAS UPPLEVELSER AV ATT LEVA MED EN PERSON SOM LIDER AV BIPOLÄR SJUKDOM En literaturbaserad studie RELATIVES EXPERIENCES OF LIVING WITH A PERSON SUFFERING FROM BIPOLAR DISORDER A literature based
Läs merProfessionsetik i vårdens vardag ANNA FORSBERG- PROFESSOR
Professionsetik i vårdens vardag ANNA FORSBERG- PROFESSOR Professionskriterier Samhällsnytta och offentligt erkännande Vetenskaplig kunskap och lång teoretisk utbildning Etisk kod Autonomi Klassiska professioner:
Läs merFatigue trötthet vid cancer och dess behandling
Fatigue trötthet vid cancer och dess behandling Varför är jag så trött? Att vara trött är ofta en normal reaktion på något du gjort som krävt mycket energi. Trötthet i samband med cancersjukdom och dess
Läs merLivskvalitet hos personer med bensår en litteraturstudie
Sjuksköterskeprogrammet 180hp Vetenskaplig metodik III, Självständigt examensarbete DK17, 15 hp VT11 Livskvalitet hos personer med bensår en litteraturstudie Josefina Nyman & David Wendefors Sammanfattning
Läs merOmvårdnad inom somatisk vård, 13,5 högskolepoäng Medical Surgical Nursing Care, 13.5 credits
Sida 1 av 5 Kursplan Röda korsets högskola Dnr: 48/2012 Teknikringen 1 Datum: 2012-08-06 Box 55676 102 15 Stockholm Telefon: 08-587 516 00 Fax: 08-587 51690 www.rkh.se Omvårdnad inom somatisk vård, 13,5
Läs merHur ska bra vård vara?
Hur ska bra vård vara? God och säker vård ur ett MAS perspektiv Se det etiska perspektivet som överordnat Utgå från en humanistisk värdegrund med vårdtagaren i centrum Hålla sig uppdaterad vad som händer
Läs merProjektplan. för PNV
Projektplan för PNV ( Patient Närmre Vård) Eva Müller Avdelningschef Vårdenheten avd 15 2005-06-06 1 Innehållsförteckning Bakgrund sid. 3 Syfte sid. 4 Metod sid. 4 Kostnader sid. 5 Tidsplan sid. 5 Referenslista
Läs merKURSPLAN. Delkurs 1. Hälsa och omvårdnad av barn och ungdom, 7,5 högskolepoäng Efter avslutad kurs ska den studerande kunna:
Sida1(5) KURSPLAN VÅ3050 Hälsa och omvårdnad av barn och ungdom, 15 högskolepoäng, avancerad nivå, Child Health Care, 15 Higher Education Credits *, Advanced Level Mål Kursens övergripande mål är att den
Läs merInledning. Kapitel 1. Evidensbaserad omvårdnad
Kapitel 1 Inledning Utgångspunkten för denna kunskapssammanställning har varit SBU:s tidigare publicerade rapport om behandling av psykoser och andra psykiska sjukdomar med hjälp av neuroleptika [53].
Läs merStigma och självstigma- Hur påverkar det vårt arbete med personer med psykisk ohälsa?
Stigma och självstigma- Hur påverkar det vårt arbete med personer med psykisk ohälsa? Lars Hansson, Institutionen för hälsovetenskaper Lunds Universitet Workshop 29 april 2014 Frank och Frank (1991) Framgångsrika
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs merNationella riktlinjer 2010
Lära om diabetes eller lära för livet Bibbi Smide Leg sjuksköt; Docent 2013 Nationella riktlinjer 2010 Utbildning Pat utb i egenvård central roll i diabetesvården naturlig del i vården av personer med
Läs merBilaga 2. Att handla. att fånga det specifika i situationen, genom ingivelser. Att inte se. Hög
Bilaga 2 Författare: Häggblom, A. & Dreyer Fredriksen, S-T. Der bliver ofte stille - sygeplejerskers möde med kvinder, som har vaeret udsat for vold Tidsskrift: Klinisk Sygeplejer Årtal: 2011 Författare:
Läs merÖkat personligt engagemang En studie om coachande förhållningssätt
Lärarutbildningen Fakulteten för lärande och samhälle Individ och samhälle Uppsats 7,5 högskolepoäng Ökat personligt engagemang En studie om coachande förhållningssätt Increased personal involvement A
Läs merSjälvständigt arbete på grundnivå
Självständigt arbete på grundnivå Independent degree project first cycle Omvårdnad Nursing Care Att hantera livet med bensår Patienters upplevelser av att leva med bensår Lucie Makanda Catrine Nilsson
Läs merSår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder
Sår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder Aktuella behandlingsråd för infekterade sår Sårsmärta smärtlindringens positiva effekter på sårläkningen! Läkningshämmande faktorer fallbeskrivningar! Preventivt
Läs mer