Hälso- och sjukvårdsnämnden 25 oktober 2011

Transkript

1 KALLELSE 1(2) 18 oktober 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden 25 oktober 2011 Tid/plats Tisdagen den 25 oktober kl ca Konferensrum Bornholm (1339), Visborgsallén 19, VISBY Gruppmöten i konferensrum Öland och Åland ÄRENDEN 1. Justering på förslag: Birgitta Eriksson (S) Brukare/kunder 2. HPV-vaccination inom Region Gotland, Motion angående HBT-certifiering av verksamheter Kostnadsansvar för insatser i väntan på ambulans (IVPA) Rapporten "Produktivitet och effektivitet i hälso- och sjukvård, jämförelser mellan landsting Rapporten finns att läsa på (öppnas i nytt fönster 3,48 MB) Ekonomi 6. Ekonomirapport, bilaga Rapport. Omställningsarabetet på Lasarettet Rapport om budgetfördelningen Medarbetare/ledare 9. Medborgarförslag angående rekrytering av läkare Processer 10. Redovisning av hur man kan effektivisera och utveckla laboratorieverksamheten, bilaga Hälso- och sjukvårdsnämndens styrkort, bilaga Uppdragbeskrivning för barn- och ungomdspsykiatrisk verksamhet Sammanträdestider för 2012, bilaga (ändrat AU i maj och okt)... 99

2 KALLELSE 2(2) 7 juni Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Samhälle Övrigt 15. Informations- och anmälningsärenden Protokoll från Samverkansnämnd Stockholm Gotland Tillsyn av kommunens insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning i Region Gotland Från regionfullmäktige: RF 157 Motion. Handlingsprogram för bättre kontroll av läkemedelsbehandling RF 159 Motion. Design med omtanke vid om- och nybyggnation RF 160 Motion. Ökat demokratiskt inflytande med modern informationsteknik RF 161 Motion. Begränsa tillgängligheten till internetsidor med uttryckligt sexuellt eller våldsamt innehåll RF 163 Nämnder m. m. Avsägelser och fyllnadsval 16. Övriga frågor Ordföranden Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen VISBY Tfn Fax Org nr Region Gotland SE

3 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Thomas Kunze Chefläkare Ärendenr HSN 20XX/xx 1 (3) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 23 september 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden HPV vaccinering inom Region Gotland Förslag till beslut Vaccinering mot Humant papillomvirus (HPV) enligt ramen för allmänna vaccinationsprogrammet införs inom Region Gotland för målgrupp 1 under förutsättning att nämnden får de statsbidrag som utbetalts till Region Gotland för vaccinkostnaden Hälso- och sjukvårdsnämnden hemställer hos Regionstyrelsen att tilldelat statsbidrag för täckning av vaccinkostnader överförs. Sammanfattning Den 1 januari 2010 infördes vaccinering mot HPV i det svenska vaccinationsprogrammet för flickor födda 1999 eller senare vid års ålder (målgrupp 1). Rekommendation föreligger även att erbjuda vaccination för flickor i åldern år (målgrupp 2). Vaccination av målgrupp 1 utförs inom ramen för skolhälsovårdens ordinarie vaccinationsprogram där kostnaden fördelas mellan hälso- och sjukvården ( vaccinkostnad) och skolhälsovården (övriga kostnader). För att täcka detta utgår årligt bidrag inom ramen för ordinarie statsbidrag. För Region Gotlands del motsvarar detta Sek för vaccinkostnad respektive Sek för skolhälsovårdens omkostnader per år. Bakgrund Humant papillomvirus (HPV) är den mest vanliga kända sexuellt överförbara sjukdomen. HPV sprids till övervägande del via sexuella kontakter och orsakar vid infektion oftast inga symptom. Infektionen är mycket vanlig och de allra flesta (både män och kvinnor) smittas redan som unga. I en del fall blir infektionen kronisk och kan då orsaka olika cancerformer på sikt. Det mest väldokumenterade sambandet finns mellan HPV och livmoderhalscancer hos kvinnor där det idag bedöms att det finns kopplingar till 60-70% av fallen. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats Org nr

4 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 20XX/xx 2 (3) Eventuell förekomst av livmoderhalscancer kan idag kontrolleras genom ett screeningprogram där erbjudande om cellprovskontroll skickas till alla kvinnor vart tredje år i åldern år och därefter vart femte år fram till 60 års ålder. Detta når cirka 75 procent av alla kvinnor och har minskat antalet dödsfall i livmoderhalscancer med 75 procent till ca nya fall per år i Sverige. Vaccinering Idag finns två vacciner mot HPV registrerade som anses skydda mot ca 60-70% av all livmoderhalscancer om man vaccineras innan man exponeras för infektionen och ca 40-50% om man har hunnit exponeras. Detta medför att vaccination i praktiken helst bör ske före sexualdebuten. Den 1 januari 2010 beslöt Socialstyrelsen att införa vaccinering mot HPV i det svenska vaccinationsprogrammet för flickor födda 1999 eller senare via skolhälsovårdens försorg. Vaccinationen genomförs vid tre tillfällen under en 6-månadersperiod och ges utan kostnad för den enskilde. Målgrupp 1: Flickor i års ålder. Erbjudandet ska ställas till flickans vårdnadshavare när flickan är i års ålder och går i årskurs 5 6. Beslutet om vaccinationsålder är baserat bl.a. på den kunskap som finns idag om sexualdebut i Sverige och hur skolhälsovården är organiserad. Målgrupp 2: Flickor år. Vid vaccination av äldre flickor riskerar vaccinets skyddseffekt att bli lägre ju fler sexualpartners flickan har haft före vaccinationstillfället. Data visar dock att vaccinet även har en relativt hög skyddseffekt upp till 18 års ålder varför vaccination även rekommenderas i denna åldersgrupp ur ett samhällsperspektiv. Den svenska strategin för att skydda kvinnor mot livmoderhalscancer består från och med 2010 sålunda av två delar: vaccination av flickor när de är år samt cellprovskontroller för kvinnor i åldern år. Det bästa skyddet får de kvinnor som vaccineras som unga och som sedan i vuxen ålder går på regelbundna kontroller. Organisation och finansiering I och med att vaccinering mot HPV införs i det svenska vaccinationsprogrammet ligger ansvaret för genomförandet på skolhälsovården samtidigt som hälso- och sjukvården står för vaccinet. För att täcka detta utgår årligt bidrag som utbetalas inom ramen för ordinarie statsbidrag. För Region Gotlands del motsvarar detta Sek för vaccinkostnad respektive

5 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 20XX/xx 3 (3) Sek för skolhälsovårdens omkostnader årligen. Bidrag utgår endast för vaccination av målgrupp 1. Vaccinering mot HPV omfattar tre doser vaccin per person som skall ges inom en 6-månadersperiod. Det finns idag två vacciner från två olika företag på marknaden som ingår i läkemedelsförmånen och omfattas av högkostnadsskyddet. Sammanlagd vaccinkostnad per person beräknas till 2860 Sek för vaccin A respektive 1750 Sek för vaccin B. Enligt SCB kommer det under de närmaste åren i genomsnitt 260 flickor i åldern års ålder att årligen vaccineras på Gotland. Den sammanlagda årliga vaccinkostnaden beräknas för Region Gotland betinga mellan Sek respektive Sek beroende på val av vaccin. I försök att minska på kostnaderna har Landstingen i Sverige genomfört en nationell och gemensam upphandling av HPV-vaccin. Upphandlingarna har överklagats vid två tillfällen, dels mars 2010 dels september Detta medför att den slutgiltiga vaccinkostnaden för Region Gotland till dags datum inte kan fastställas. Vaccination av målgrupp 2 flickor års ålder Vaccination av flickor i målgrupp 2 rekommenderas av Socialstyrelsen ur ett samhällsperspektiv samt att denna i förekommande fall inte bör åläggas skolhälsovården då denna ligger utanför allmänna vaccinationsprogrammet. Det utgår inga bidrag till Landstingen i Sverige för detta. Ur flera perspektiv (organisation, kompetens, hög täckningsgrad) visar det sig dock att skolhälsovården i förekommande fall vore mest lämpad att genomföra vaccination av målgrupp 2. Enligt SCB fanns det sammanlagt 1377 folkbokförda flickor i åldern år på Gotland. Detta medför en total vaccinkostnad på mellan 2,4 och 4 milj Sek. Enligt Skolhälsovårdens bedömning kan denna vaccinationssatsning ej genomföras inom ordinarie ram. Resurser för att genomföra detta har av Skolhälsovården beräknats till två årsarbeten på skolsköterskenivå till en kostnad av Sek materiel- och resekostnader ej medräknade. Med den rådande ekonomiska situationen och avsaknad av slutgiltig vaccinkostnad föreslås att HSN i nuläget ej fattar beslut om vaccination av flickor i målgrupp 2. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Thomas Kunze Chefläkare

6 REGION GOTLAND : Vänsterpartiet MOTION Regionfullmäktige MOTION ANGÅENDE HBT-CERTIFIERING AV GOTLANDS VÅRD OCH OMSORG (Hbt - homosexuella, bisexuella och transpersoner) I kontakten med vård och omsorg inom Region Gotland ska alla invånare bemötas på ett välkomnande och inkluderande sätt, så även hbt-personer. Hbt-certifiering innebär ett strategiskt arbete och kompetenshöjning för ett respektfullt och inkluderande bemötande av personal/klienter/patienter utifrån ett hbt-perspektiv. Självklart vill vi att vård och omsorg inom Region Gotland behandlar alla lika. Eller i alla fall lika bra. Att behandla alla på ett likriktat sätt kan dock innebära att hbt-personer far ett sämre bemötande och sämre vård än andra vårdtagare. Vad skriver till exempel ett samkönat föräldrapar där båda är vårdnadstagare på en blankett där mamma och pappa ska anges? RFSL - Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners rättigheter, genomför på uppdrag en utbildningsverksamhet som avslutas i att en arbetsplats, organisation, förening eller annat hbt-certifieras. Genom denna kan en organisation inte bara tillägna sig kunskap och verktyg för det kontinuerliga arbetet - certifieringen är också ett kvitto på att systematiskt arbete genomförts. Enheter inom vårdsektorn, men också organisationer inom andra verksamhetsområden så som skolor och förskolor kan certifieras. Det är viktigt att som vårdgivare ha kunskap om hur bemötandet styrs av normer kring kön och sexuell läggning. God kompetens ger ökat förtroende, och därmed förbättras också förutsättningarna för att var och en får rätt behandling. Vårdsektorn är också arbetsplats för många människor. Arbetsgivare, arbetstagare och fackligt förtroendevalda kan bidra till att skapa en god arbetsmiljö för alla - om hbt-kompetens och medvetenhet finns. Vi yrkar: Att en plan tas fram under 2011 för hur Gotlands mödravårdscentraler, barnavårdscentraler, ungdomsmottagningen och förlossningen på Lasarettet i ett första skede hbt-certifieras, för att i nästa steg även inkludera övriga vårdinrättningar, särskilda boenden och dagverksamheter för äldre och/ eller personer med funktionsnedsättning. Att även verksamheter som bedrivs av externa verksamhetsutövare bjuds in till deltagande i gemensamma utbildningar för hbt-certifiering. Att krav på hbt-kompetens eller hbt-certifiering ställs vid framtida upphandlingar av vård och omsorg. Att en översyn och revidering av blanketter inom all regional verksamhet skyndsamt påbörjas utifrån ett inkluderande perspektiv samt att informationsmaterial och styrdokument ses över vid nästkommande revideringar. Visby, Isabel Enström (MP)

7 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr HSN 2011/219 1 (2) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum Hälso- och sjukvårdsnämnden Motion angående hbt-certifiering av Gotlands vård och omsorg Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande yttrande som svar på motionen. Bakgrund Annamaria Bauer (V) och Isabel Enström (MP) har lämnat en motion till regionfullmäktige angående hbt-certifiering av Gotlands vård och omsorg. Motionen har remitterats till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Enligt RFSL (riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners rättigheter) innebär Hbt-certifiering ett synliggörande av att en organisation arbetar strategiskt i syfte att erbjuda en god arbetsmiljö för anställda och ett respektfullt bemötande av kunder/klienter/patienter utifrån ett hbt-perspektiv. Att en plan tas fram under 2011 för hur Gotlands mödravårdscentraler, barnavårdcentraler, ungdomsmottagning och förlossningen på Lasarettet i ett första skede ska hbt-cerifieras, för att i nästa steg även inkludera övriga vårdinrättningar, särskilda boenden och dagverksamheter för äldre och/eller personer med funktionsnedsättning. Att även verksamhet som bedrivs av externa verksamhetsutövare bjuds in till deltagande i gemensamma utbildningar för hbt-certifiering. Att krav på hbt-kompetens eller hbt-certifiering ställs vid framtida upphandlingar av vård och omsorg. Att en översyn och revidering av blanketter inom alla regional verksamhet skyndsamt påbörjas utifrån ett inkluderande perspektiv samt att informationsmaterial och styrdokument ses över vid nästkommande revideringar. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats Org nr

8 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/219 2 (2) Yttrande I de kontakter hälso- och sjukvårdsförvaltningen har med hbt-personer används idag könsneutrala uttryck såsom till exempel partner istället för mamma och pappa. Det finns en medvetenhet hos personalen i dessa frågor och det är en ständigt aktuell fråga. Ungdomsmottagningen har gått utbildning angående hbt, dock inte den utbildning som ger RFSL:s certifiering. Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att till oktober 2011 ta fram ett underlag med beskrivning av nuläget och utmaningarna när det gäller att nå jämlikhet i vården. En beskrivning ska göras av de större regionala och andra geografiska skillnader som är kända, samt av hur ojämlikheten ser ut utifrån personliga egenskaper, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet och sexuell läggning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen följer Socialstyrelsens arbete och ser det som ett viktigt utvecklingsområde. Området bör utvecklas ur ett helhetsperspektiv där varje perspektiv är lika viktigt, där modellen för hbtcertifiering skulle kunna utgöra en bra grund för det fortsatta arbetet. Kostnaden för enbart hbt-certifiering är förhållandevis hög. Därför behöver alla insatser som rör jämlikhetsperspektivet samordnas. Förvaltningen arbetar idag också med att utveckla strukturer för hantering av informationsmaterial, rutiner, blanketter och styrdokument och där kommande utvecklingsarbete för jämlik vård är en del. Vid alla upphandlingar av vård är det kraven i kvalitetsdokument och kvalitetsgarantier som gäller. När det gäller översyn och revidering av blanketter så anser hälso- och sjukvårdsförvaltningen att dessa bör ses över så att de är könsneutrala. Hälso- och sjukvårdsnämnden Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Ohlsson Kvalitetschef

9 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Rolf Forsman Ärendenr HSN 2011/ 1 (3) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 26 september 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Kostnadsansvar för insatser i väntan på ambulans Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden meddelar Regionstyrelsen att man accepterar kostnadsansvar för insatser i väntan på ambulans som utförs av Räddningstjänsten enligt bifogade avtal under förutsättning att medel om kronor överförs till hälso- och sjukvårdsnämndens budget Bakgrund Ansvaret för ambulansverksamheten överfördes 2008 från räddningstjänsten till hälso- och sjukvårdnämnden. Bakgrunden var att tidigare möjligheter till samordning mellan räddningstjänstens röda och vita sida hade förändrats på grund av ambulansverksamhetens övergång till driftentreprenad via Falck ambulans AB varigenom skälen för att ansvaret skulle ligga på Räddningstjänsten fallit. I utredningen noterades två områden som inte föreslogs överföras: kostnadsansvaret för alarmeringstjänsten och IVPA (i väntan på ambulans). Beträffande IVPA fördes diskussioner om att de utförda tjänsterna skulle utföras av Räddningstjänsten mot interndebitering. Något beslut om detta fattades dock inte. Beträffande alarmeringstjänsten har ansvar och budget för denna uppdelats på Räddningstjänsten och hälso- och sjukvårdsnämnden genom att räddningstjänsten avtalat med Storstockholms Brandförsvarsförbund om denna tjänst. Från och med 2010 har hälso- och sjukvårdsnämnden budgetansvaret för den del som avser alarmering och dirigering av ambulanser. Framställan från Räddningstjänsten Under det senaste året har det framförts från räddningstjänsten till hälso- och sjukvården att insatserna inom IVPA ökat i omfattning med följd att den budget som finns överskrids. Antalet uppdrag som 2007 var cirka 250 hade Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats Org nr

10 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/ 2 (3) under 2010 ökat till drygt 400. Man har mot denna bakgrund begärt att ett avtal tecknas om verksamhetens innehåll och om ekonomisk kompensation från hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens inställning Principiellt anser hälso- och sjukvårdsförvaltningen att uppdraget och kostnadsansvaret ligger kvar på räddningstjänsten oavsett volymutvecklingen. För att lösa tvisten finns det dock anledning att åter ta upp frågan om kostnadsansvar för reglering för att slutligt lösa frågan. Det är också önskvärt för att klargöra delegeringen av ansvaret för medicinska åtgärder till räddningstjänstens personal. Beräkning Enligt räddningstjänstens utredning inför överflyttningen av ambulansansvaret var personalkostnaderna för verksamheten kronor för år Utöver detta fanns driftkostnader för förbrukningsartiklar, syrgas, service på MTU, bränslekostnader och kostnader för slitage på räddningsfordon. Av detta har kostnader för medicinska förbrukningsartiklar och syrgas redan sedan 2008 täckts av hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Utslaget på cirka 250 uppdrag 2007 var personalkostnaden således 1592 kronor per uppdrag. Vid en överföring av budget från räddningstjänsten till hälso- och sjukvårdsförvaltningen bör det beräknade beloppet för 2007 uppräknas till 2012 års nivå. En uppräkning med 3 procent per år ger ett belopp 2012 på kronor. Kostnaden per IVPA-uppdrag blir på motsvarande sätt 1846 kronor. Möjliga åtgärder om hälso- och sjukvårdsnämnden ges ansvaret Antalet insatser inom IVPA på Gotland är betydligt fler än i andra landsting som har denna typ av tjänst. Bakgrunden är att indikationerna för denna insats är att alla prio 1-uppdrag där ambulans inte kan beräknas vara på plats inom 20 minuter. Bland landsting som har avtal med Räddningstjänsten förekommer indikationen hjärtstopp eller andningsstillestånd. Ambulanstäckningen i andra landsting är också högre varför andelen uppdrag där inställelsetiden är över 20 minuter är lägre. Hälso- och sjukvårdens möjligheter att påverka antalet IVPA-utryckningar ligger i att ändra definitionen för när IVPA skall utnyttjas. Alternativt kan ambulanstäckningen ökas vilket dock är kraftigt kostnadskrävande. Om beslut fattas om att överföra kostnadsansvaret för IVPA till sjukvården kommer således en genomgång av kriterierna att göras för att återföra antalet IVPA-uppdrag till högst den nivå som gällde 2007.

11 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/ 3 (3) Förslag Ett förslag till avtal mellan Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Samhällsbyggnadsförvaltningen om insatser i väntan på ambulans har upprättats. Avtalet innebär att ersättningen utges månadsvis i efterskott per genomförd utryckning. För genomförande av förändringen bör båda de berörda nämnderna besluta att begära omdisponering av anslag enligt ovan samt teckna avtal. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Rolf Forsman Beställarchef

12 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Samhällsbyggnadsförvaltningen Ärendenr 1 (3) Handlingstyp Samverkansöverenskommelse Datum 26 september 2011 Samverkansavtal Parter Samhällsbyggnadsförvaltningen/RT Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Avtalets omfattning 1. IVPA verksamhet 2. Räddningstjänstens medverkan vid transport av patienter i terräng 3. Ambulansresurser vid särskilda räddningsinsatser (riskfylltarbete) och insatser vid bär-, lyft och förarhjälp. Arbetsmiljöansvar Arbetsmiljöansvaret åvilar respektive organisation där personalen har sin anställning Avtalsperiod Avtalet gäller med 12 månaders uppsägningstid, och förlängs automatiskt med 6 månader i taget vid utebliven uppsägning efter avtalsperioden Tvist Parterna är skyldiga att samråda vid tvister gällande detta avtal, för att i bästa avtalsanda söka överbrygga motsättningar IVPA Omfattning Samhällsbyggnadsförvaltningen/RT förbinder sig att vid så kallat i väntan på ambulans larm vara ambulanssjukvården behjälplig med brandmän i enlighet med de utlarmningskriterier som bestäms av ambulanssjukvården. Beredskap för detta ändamål upprätthålls vid samtliga stationer. Bedömning sker vid den larmcentral som dirigerar ambulanssjukvården, utlarmning av räddningstjänsten görs av den larmcentral som dirigerar räddningstjänsten. Utryckning sker när räddningstjänstberedskapen medger det och aktuell enhet inte är upptagen av räddningsinsats. Insatsen sker med den numerär Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post sbf@gotland.se Webbplats Org nr

13 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Samhällsbyggnadsförvaltningen Region Gotland Ärendenr 2 (3) som räddningstjänsten har på respektive station, anspänningstiden varierar från 90 sekunder till 10 minuter. Medicinskt ledningsansvar-utbildning och fortbildning Medicinsk ledningsansvarig ambulansöverläkare inom ambulanssjukvården är medicinskt ledningsansvarig för IVPA verksamheten. Brandman som deltar i IVPA verksamheten ska ha genomgått den utbildning samt deltaga i den fortbildning som medicinskt ledningsansvarig ambulansöverläkare föreskriver om högst 8 timmar per år. Dokumentation Åtgärder och bedömning som görs av brandman vid behandling och omhändertagande av patient skall dokumenteras i enlighet med medicinskt ledningsansvarig ambulansöverläkares riktlinjer. Ersättning Hälso och sjukvårdsförvaltningen ersätter SBF/RT med 1846 kr i 2012 års prisnivå per insats. SBF/RT fakturerar HSF i efterskott för utförda tjänster. Index Avtalade priser är fasta under första avtalsåret. Justering kan ske tidigast utifrån ökningen av personalkostnadsindex. Möjlighet att indexjustera priserna finns högst en gång per tolv månader enligt nedanstående. Vid begäran om prisjustering ska det ske enligt förändring i Labour Cost Index för tjänstemän, privat sektor (LCI tjm) efter näringsgren SNI2007 (Q Enheter för vård och omsorg, socialtjänst) Basmånad juli föregående jämförs med motsvarande indextal för juli innevarande år och bildar utgångspunkt för kommande års pris. Begäran om önskad prisjustering ska skriftligen anmälas av Säljaren minst fyra (4) veckor innan det månadsskifte som justeringen ska träda i kraft. Prisjusteringen ska godkännas av Köparen innan justeringen kan träda ikraft. Till dess att nytt pris överenskommits gäller vad som senast avtalats. Retroaktiva prisförändringar godkänns inte. Om Säljaren gör generella prissänkningar under avtalstiden ska motsvarande sänkning göras på i denna upphandling avtalade priser. Det prisindex som refereras till vid eventuell prisjustering finns tillgängligt via Statistiska centralbyrån,

14 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Samhällsbyggnadsförvaltningen Region Gotland Ärendenr 3 (3) Ambulansresurser vid särskilda räddningsinsatser(riskfyllt arbete) och SBF/RT:s insatser vid bär och lyfthjälp vid transport till farbar väg Omfattning Ambulanssjukvården tillhandahåller, efter begäran från räddningsledare och i samråd med ambulanspersonalen, ambulansberedskap då så kallat riskfyllt arbete utförs i samband med räddningsinsats. Sjukvårdens larmcentral har rätt att omdisponera ambulansen för andra akuta uppdrag då så anses nödvändigt. SBF/RT biträder ambulanssjukvården när enskild ambulansbesättning så bedömer och efter beslut av räddningstjänstens stabschef, med bär och lyfthjälp till farbar väg som ej sker i samband med räddningsinsats. Begäran om förarhjälp i samband med räddningsinsats beslutas av räddningsledaren. Ersättning Ovanstående tjänster anses som ömsesidig hjälp och bedöms kunna utföras inom respektive parts normala beredskapsorganisation. Inga ersättningar utgår till någon av parterna.

15 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut HSF Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Helikoptertransport Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 1

16 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Förvaltningsledning Patientavgifter Utomlänsintäkter 3-3 Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Hyrpersonal 3-3 Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 1

17 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Konkurrensut. vårdtjänster Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Livsmedel 1 Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 2

18 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Läkemedel Bidrag Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Sjukvårdsmaterial Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 3

19 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Sjukvården Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Helikoptertransport Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 4

20 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Tandvården Patientavgifter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 5

21 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Konkurrensut. vårdtjänster Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Livsmedel 1 Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 1

22 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Privata specialister Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Livsmedel Lab kostnader Övrigt Inventarier o Material Summa kostnader Netto Njursjukvård privat regi Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa -5-5 Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Utbildning och resor 21 Lab kostnader 4-4 Tele och IT kostnader 51 Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 2

23 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Primärvård egen regi Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Intern ersätt + debitering Personalkostnader Konsulter Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Primärvård privat regi Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna -1-1 Summa intäkter Köpt verksamhet Livsmedel Summa kostnader Netto Sida 3

24 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Primär ambulanstransport Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Utbildning och resor Sjukvårdsmaterial Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Tjänster Finansiella poster 7-7 Summa kostnader Netto Tandvårdsenheten Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Livsmedel 1 Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Tjänster Summa kostnader Netto Sida 4

25 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Sjukvård Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Helikoptertransport Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 1

26 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Sjukvården ledning Utomlänsintäkter Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Livsmedel Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Helikoptertransport Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 2

27 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Öppen- & dagvård Patientavgifter 1-1 Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna -29 Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 3

28 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Habilitering/Rehabilitering Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet 1-1 Personalkostnader Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 4

29 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Service/Diagnostik Patientavgifter Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 5

30 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Slutenvård Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 6

31 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Opererande specialiteter Patientavgifter Utomlänsintäkter Bidrag Övriga intäkter externa Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 7

32 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Medicinska specialiteter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna -30 Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 8

33 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Psykiatri Patientavgifter -1 1 Bidrag Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 9

34 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut Primärvård Patientavgifter Bidrag Intern ersätt + debitering Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Personalkostnader Hyrpersonal Konsulter Utbildning och resor Läkemedel Livsmedel Tvätt Sjukvårdsmaterial Lab kostnader Hjälpmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Inventarier o Material Övrigt Patientresor Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 10

35 Uppföljning HSF Budget Utfall Avvik Ackutfall föreg år Årsbudget Årsprognos Års avvikelse Bokslut 2010 Primärvård beställarsidan Patientavgifter Utomlänsintäkter Övriga intäkter externa Övriga intäkter interna Summa intäkter Köpt verksamhet Intern ersätt + debitering Personalkostnader Konsulter Livsmedel Tele och IT kostnader Lokalkostnader Övrigt Tjänster Kapitalkostnader Finansiella poster Summa kostnader Netto Sida 1

36 MEDBORGARFORSLAG Till Regionfullmäktige i Region Gotland VISBY REGION GOTLAND J 8 Förslaget Skriv här kortfattat vad du anser att regionfullmäktige skall besluta om. Texta tydligt. erh\f/d/r e& b&taiflr Motivering Skriv här varför du anser att regionfullmäktige bör fatta det beslut som du ovan föreslagit. Räcker inte utrymmet fortsätter du på ett eller flera fristående ark som fogas till detta. Texta tydligt. Sr\lfct l&dllo GoHoud Som^n -To&t- ta Uare per dr.n&r ' ad tcotor hor en del Information om behandling av personuppgifter För att kunna fullgöra uppgiften att handlägga ditt medborgarforslag kommer dina personuppgifter att lagras och registreras i diarium inom Region Gotland. Om du samtycker härtill, kan ditt namn komma att publiceras på internet i protokoll, kallelser och handlingar som behandlar detta medborgarforslag. Jag samtycker till internetpublicering ]Xl Jag samtycker inte till internetpublicering!~~1 Förslagsställare m.m. Du kan inte vara anonym utan det måste gå att utreda om du är folkbokförd på Gotland. Ofullständiga uppgifter kan leda till att ditt förslag inte kan behandlas som ett medborgarforslag. Datum NÄnnf8rtydligande</ Adress l., Urvrtde Uxu<?s Postadress E-postadress Region Gotland - blankett för medborgarforslag Sidan 1 av 2

37 Fortsättning på medborgarförslag... Genom att erbjuda ett kontrakt på fem år, är sannolikheten stor att läkaren blir kvar på Gotland. Om en läkare med familj väljer detta erbjudande, så är sannolikheten stor att familjen har etablerat sig på Gotland, och vill stanna kvar. Om läkaren är singel vid flytt till Gotland är det även troligt att denne har hunnit träffa någon här under de fem år som läkaren har arbetat här, och av den anledningen kommer att välja att stanna kvar. Om nu läkaren väljer att ändå flytta när kontraktet har löpt ut, så har ändå Region Gotland tjänat/sparat pengar genom att inte ha haft hyrläkare under den perioden. Förslaget grundas givetvis på att det är färdiga läkare som ska erbjudas detta kontrakt, då det annars finns risk för att AT-läkare väljer att komma hit och få sitt studielån betalt, och sedan flyttar då det inte finns ST-tjänster på ön... Exempel på påhittad kostnad: Kostnad fast läkare per år (enligt radio Gotland): 1,2 milj.=6 milj./ 5 år Kostnad hyrläkare per år (enligt radio Gotland): 2.2 milj. = 11 milj./ Sår Kostnad fast läkare på fem år kontrakt: 6 milj./ 5 år + studieskuld ca = 6.5 milj./5 år (när det gäller studieskulden är jag inte helt säker på summan, men hur man än räknar så går Region Gotland +)...

38 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Lena Karlsson Ärendenr HSN 2011/257 1 (2) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 23 september 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Medborgarförslag. Rekrytering av läkare Förslag till beslut Medborgarförslaget avslås. Bakgrund Ett medborgarförslag har inkommit gällande rekrytering av läkare. Förslaget innebär att Hälso- och sjukvården ska erbjuda enskilda läkare att ingå ett 5- årskontrakt och att Hälso- och sjukvården betalar läkarens studieskuld. Bedömning Då det är läkaren som har studieskulden till CSN kan inte Region Gotland betala denna, regionen betalar inte någon annans räkningar/skulder. Om ersättning ska utgå till läkaren motsvarande det denne betalar till CSN innebär det i praktiken att läkaren får en höjd ersättning. All ekonomisk ersättning som utgår till en anställd är att betrakta som lön och är därmed skattepliktig för den enskilde. Detta strider mot gällande lönepolicy för regionen som anger att lönen ska stimulera till förbättringar av verksamhetens effektivitet, produktivitet och kvalitet. Ett kontrakt som förbinder läkaren att stanna i regionen under minst fem år har heller ingen juridisk bindning. När verksamhetsåret började fanns ett antal vakanser bland specialistkompetenta läkare, vilket har krävt temporära hyrläkarlösningar. Sjukvårdens ambition är att dessa vakanser ska bemannas av tillsvidareanställda läkare. Flertalet lyckade rekryteringar är gjorda och arbetet pågår fortfarande. Sjukvårdens rekryteringsstrategi är och måste fortsätta vara; att genom det uppdrag, den organisation av sjukvård, de värderingar och arbetssätt som finns på Gotland ska Hälso- och sjukvården vara en attraktiv arbetsgivare och Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats Org nr

39 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 20 2 (2) därmed ha goda möjligheter till rekrytering även av svårrekryterade grupper. Gotland ska också med en god lönestruktur, utbildningsmöjligheter och andra förmåner stimulera läkarna till goda arbetsinsatser, engagemang och utveckling samt bidra till möjligheten att rekrytera och behålla kompetenta läkare. Hälsooch sjukvården på Gotland vill anställa läkare som lockats att söka anställning på Gotland av andra skäl än att få sina studieskulder betalda. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Lena Karlsson Personalchef

40 Ärendenr. Handlingstyp 1 (5) Datum Effektivisering och utveckling av labverksamheten LaboratorieMedicinskt Centrum Gotland I LMCG ingår Kemlab, Blodcentralen, Waranmottagningen, Fyslab, Mikrobiologen och Vattenlaboratoriet. Fortsatt utveckling av kompetensrotation mellan laboratoriediciplinerna och övriga sjukvården Arbetet att hitta samordningsvinster, gällande personal, lokaler, ackreditering, utrustning, datasystem, material mm fortsätter. På Gotland är personaldimensioneringen för att klara jouruppdrag och specialistkompetens hög, i förhållande till antalet analyser/prover. För att kompensera detta har LMCG under de senaste åren arbetat fram en modell, genom att slå ihop flera små enheter till en multidisciplinär laboratorieverksamhet. Utvecklingen har sin grund i strategin att bevara och effektivisera labverksamheten, förbättra rekryteringsmöjligheten, minska sårbarheten och ge möjlighet till ett bättre resursutnyttjande Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) vxl E-post regiongotland@gotland.se Bankgiro Postgiro Org. nr Webbplats