Landstingsfullmäktiges beslut. Landstingsstyrelsens förslag bifölls. Marco Venegas (-) yttrade sig.

Transkript

1 - PROTOKOLL DATUM DIARIENR LS-LED Gratis HPV-vaccin mot livmoderscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år. Motionssvar Ärendet behandlades. Landstingsfullmäktiges beslut Landstingsstyrelsens förslag bifölls. Yrkanden Åsa Kullgren (S) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Yttrande Marco Venegas (-) yttrade sig. Bilagor 1. Motionen 2. 2 Protokollsutdrag HSN 23/09 3. Tjänsteutlåtande över motionen till HSN 4. Hälsokonsekvensbeskrivning (HKB) Protokollsutdrag till Akten Nyköping besök Repslagaregatan 19 tel fax landstinget.sormland@dll.se ORG NR y:\alla\processer\administration\politiskt stöd\lf\2009\(4) april\ 28 gratis hpv-vaccin mot livmoderscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år. motionssvar\ 28 gratis hpv-vaccin mot livmoderscancer till länets flickor...doc Utskriftsdatum: :21 SID 1(1)

2 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR LS-LED Gratis HPV-vaccin mot livmoderhalscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år. Motionssvar. LF Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1. Motionen är besvarad. Ärendebeskrivning Marco Venegas (-) har inlämnat en motion som anmäldes vid Landstingsfullmäktiges extra sammanträde I motionen föreslås att alla sörmländska flickor mellan 10 och 12 år ska erbjudas gratis HPV-vaccination mot livmodershalscancer. Bakgrunden till motionen är att många familjer tvingas avstå från att låta sina döttrar vaccineras på grund av den höga kostnad som det innebär för närvarande. Motionären påpekar det faktum att ett införande i det allmänna vaccinationsprogrammet är att vänta men menar att landstinget bör föregå ett kommande beslut genom ett eget initiativ. Motionen har handlagts i landstingets ledningsstab. Kommentar Landstingsstyrelsen delar i allt väsentligt motionärens bedömning att det är viktigt att alla flickor i den aktuella åldersgruppen får tillgång till HPVvaccination, oavsett betalningsförmåga. Allmän vaccination kommer på sikt att radikalt minska antalet fall av livmodershalscancer och därmed bespara många kvinnor lidande och för tidig död. Mot den bakgrunden var det mycket välkommet att Socialstyrelsen i november 2008, kort efter att motionen inlämnades, beslutade att införa HPV-vaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet. Beslutet träder i kraft 1 januari 2010 och omfattar alla flickor i årskurs 5 och 6, födda 1999 eller senare. Tidpunkten är satt för att möjliggöra nödvändig planering och upphandling. Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tel landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2009\(3) Mars\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion. LF\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion.doc SID 1(2) Utskriftsdatum: :25

3 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR LS-LED Utökningen av vaccinationsprogrammet beräknas kosta miljoner kronor per årskull i Sverige som helhet. SKL och regeringen har inlett förhandlingar om finansieringen där SKL:s utgångspunkt är att finansieringsprincipen ska gälla, d.v.s. att nya uppgifter som tillförs kommunsektorn ska bekostas av staten. Dessa förhandlingar är inte slutförda och det är inte heller klart om det är kommunerna eller landstingen som ska upphandla vaccinet och därmed stå för eventuella kostnader. Enligt Socialstyrelsens beslut är det skolhälsovården som ska ansvara för genomförandet. Landstingsstyrelsen menar, mot bakgrund av den process som pågår, att Landstinget Sörmland bör avvakta ovan nämnda förhandlingar och beslut i ansvarsfrågan. Landstingsstyrelsen anser, i likhet med SKL och landstingsvärlden i övrigt, att finansieringsprincipen är en mycket viktig princip. Därmed vore det fel att tidigarelägga vaccinationsstart med egen finansiering. Bilagor 1. Motionen 2. 2 Protokollsutdrag HSN 23/09 3. Tjänsteutlåtande över motionen till HSN 4. Hälsokonsekvensbeskrivning (HKB) Protokollsutdrag dokument till Landstingsfullmäktige Akten ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2009\(3) Mars\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion. LF\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion.doc SID 2(2) Utskriftsdatum: :25

4

5 Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL Bilaga 2 DATUM DIARIENR HN-HOS Yttrande över motionen - Gratis hpv-vaccin mot livmoderhalscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom yttrandet och lämnar över det till landstingsstyrelsen Ärendebeskrivning Marco Venegas (--) föreslår i en angelägen motion att alla sörmländska flickor mellan 10 och 12 år ska erbjudas gratis HPV-vaccination mot livmodershalscancer. Sedan motionen inlämnats har Socialstyrelsen beslutat att vaccinet från och med 1 januari 2010 ska ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet. Landstinget Sörmland välkomnar beslutet som innebär att samtliga flickor i årskurs 5 och 6, födda 1999 eller senare, kostnadsfritt erbjuds HPV-vaccination. Kommentar Hälso- och sjukvårdsnämnden, liksom hälso- och sjukvårdsledningen, anser att införandet av HPV-vaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet är en viktig åtgärd för att minska antalet fall av livmoderhalscancer. Bilaga 1) Yttrande från hälso- och sjukvårdschefen 2) Motion Gratis hpv-vaccin mot livmoderhalscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år Protokollsutdrag via webbavisering Landstingsstyrelsen Protokollsutdrag dokument till Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2009\(3) Mars\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion. LF\ 28, bil 2, HSN, motion Gratis hpvvaccin...doc Utskriftsdatum: SID 1(1) 12:01

6 Bilaga 3 DATUM DIARIENR HN-HOS Hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande med anledning av motion Gratis HPV-vaccin till länets flickor mellan 10 och 12 år Marco Venegas (--) föreslår i en motion att alla sörmländska flickor mellan 10 och 12 år ska erbjudas gratis HPV-vaccination mot livmodershalscancer. Hälso- och sjukvården delar bedömningen att det är viktigt att alla flickor i den aktuella åldersgruppen får tillgång till HPV- vaccination. Allmän vaccination kommer på sikt att radikalt minska antalet fall av livmodershalscancer. Mot den bakgrunden var det mycket välkommet att Socialstyrelsen i november 2008 beslutade att införa HPV-vaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet. Beslutet träder i kraft 1 januari 2010 och omfattar alla flickor i årskurs 5 och 6, födda 1999 eller senare. Tidpunkten är satt för att möjliggöra nödvändig planering och upphandling. Utökningen av vaccinationsprogrammet beräknas kosta miljoner kronor per årskull i Sverige som helhet. SKL och regeringen har inlett förhandlingar om finansieringen där SKL:s utgångspunkt är att finansieringsprincipen ska gälla, d.v.s. att nya uppgifter som tillförs kommunsektorn ska bekostas av staten. Dessa förhandlingar är ännu inte slutförda. Ingrid Mårselius Hälso- och sjukvårdschef Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tel landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2009\(3) Mars\ 28 Gratis HPV-vaccin. Motion. LF\ 28 bil 3, Motion gratis HPV-vaccin.doc SID 1(1) Utskriftsdatum: :01

7 FOLKHÄLSOENHETEN Namn, Telefon Martin Ward 0155/ Datum Diarienummer LS-LED (1) Bilaga 4 Landstingsstyrelsen HKB-analys för ärendet: Gratis HPV vaccin mot livmoderhalscancer till länets flickor mellan 10 och 12 år Inledning avgränsing Aktuell HKB- analys är gjord utifrån perspektiven finansiering på privatperson kontra offentlig lösning samt vaccinering på enskilt initiativ kontra erbjudande inom samlat vaccinationsprogram. HKB-analysen tar dock inte övergångsproblematiken i beaktande d v s motionärens förslag om landstingets temporära täckning i väntan på en övergripande finansieringslösning. År 1997, 1998, 1999 föddes dock 1196, 1124 respektive 1154 flickor i länet (källa:scb) vilket ger en antydan (exkl. in- och utflyttning) om det totala antal flickor (ca 3500) som år 2009 skulle vara aktuella för en temporär landstingsfinansierad insats med vaccination i åldern år enligt motionärens förslag. HKB-analysen utvecklas i följande frågeställningar: 1. Påverkar förslaget befolkningens livsvillkor? Motionen/förslaget tar utgångspunkt i det faktum att olika familjer har väsentligt olika livsvillkor i form av ekonomiska förutsättningar. Den aktuella vaccinationstypen omfattar i dagsläget tre doser/injektioner under sex månader till en total kostnad av kr egenfinansiering på privatperson (exkl. högkostnadsskydd). Den höga egeninsatsen innebär högst sannolikt en selektionseffekt vid ställningstagande till vaccinering utifrån familjers ekonomiska bärighet. Vaccinationer som inte ryms inom ett samlat vaccinationsprogram innebär samtidigt risk för en social selektion utifrån familjers skiftande medvetenhet och kunskap. Föräldrar med högre utbildning kan väntas ha den största medvetenheten om möjligheterna till vaccination. Inte sällan har samma familjer den bästa ekonomin vilket således innebär risk för dubbla selektionsmekanismer. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping

8 FOLKHÄLSOENHETEN Namn, Telefon Martin Ward 0155/ Datum Diarienummer LS-LED (2) Bilaga 4 Ett sammanhållet och subventionerat vaccinationsprogram begränsar troligen starkt ett selektivt individurval utifrån ekonomisk och social situation. Eventuellt kan en viss underrepresentation utifrån etnicitet, kultur eller religion ändå uppstå, men med särskild beredskap om detta inom vaccinationsprogrammet kan t ex informationen stärkas mot vissa grupper. Hälsoekonomiska beräkningar i USA har visat att HPV-vaccinering av flickor är kostnadseffektivt men att motsvarande vaccinering av pojkar inte är det (Taira 2004). I Sverige har en hälsoekonomisk studie beställd av SBU visat att varje levnadsår räddat av HPV vaccin skulle kosta ett par hundra tusen kronor. 2a. Kan förslaget tänkas särskilt ha betydelse för levnadsvanorna i grupper av befolkningen med ofördelaktiga livsvillkor? Liksom många andra riskbeteenden är tidigt sexuellt risktagande vanligare hos grupper med låg socioekonomisk status/låg utbildning. (Häggström-Nordin 2005, Forsberg/FHI 2005, Holmberg 2007). Tidigt sexuellt risktagande är en riskfaktor för livmoderhalscancer och således finns en social skiktning även i denna specifika riskexponering. Ett sammanhållet och subventionerat vaccinationsprogram kan således väntas ha en särskild effekt i socioekonomiskt svaga grupper utifrån en viss förhöjd riskexponering hos dessa grupper. 2b. Påverkar förslaget levnadsvanorna i stort? Förslaget med HPV vaccin ändrar troligen inte befolkningens levnadsvanor (sexualvanor) i stort. Teoretiskt sett finns dock en viss möjlighet att det individuella sexuella risktagandet (t ex tidig debut) ökar utifrån att man upplever generellt minskad risk som konsekvens av ett vaccineringsförfarande. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping

9 FOLKHÄLSOENHETEN Namn, Telefon Datum Diarienummer LS-LED (3) Bilaga 4 Martin Ward 0155/ a) Påverkas barn och ungdomar, direkt eller via föräldrar, av förslaget? Vaccination har vinster som måste ses i ett livscykelperspektiv även om själva insatsen i huvudsak berör barn och ungdomar via deras föräldrar. Se svar på delfrågor 1 2a, 2b POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping

10 FOLKHÄLSOENHETEN Namn, Telefon Datum Diarienummer LS-LED (4) Bilaga 4 Martin Ward 0155/ Förslagets anknytning till de Nationella Folkhälsomålen Nationella folkhälsomål År 2003 antog Sveriges riksdag en ny nationell folkhälsopolitik (delvis reviderat 2007) för att förbättra folkhälsan och minska skillnader i hälsa mellan olika grupper i befolkningen. Det övergripande målet för den nationella folkhälsopolitiken är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa för hela befolkningen. För att uppnå det övergripande målet har elva målområden identifierats. I tabellen nedan görs en bedömning av det aktuella förslagets relevans per målområde. Förslagets relevans per målområde Ingen Viss Stor Osäkert Kommentar Målområde 1. Delaktighet och inflytande 2. Ekonomisk och social trygghet Bidrar till 3. Trygga och goda uppväxtvillkor Bidrar till 4. Ökad hälsa i arbetslivet 5. Sunda och säkra miljöer och produkter 6. En mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård 7. Gott skydd mot smittspridning 8. Trygg och säker sexualitet och god reproduktiv hälsa 9. Ökad fysisk aktivitet 10. Goda matvanor och säkra livsmedel 11. Minskat bruk av tobak och alkohol, ett samhälle fritt från narkotika och doping samt minskade skadeverkningar från överdrivet spelande POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping