Age of Opportunity? UNGDOMSTIDEN EN KRITISK PERIOD FÖR FRAMTIDENS HÄLSA

Transkript

1 Age of Opportunity? UNGDOMSTIDEN EN KRITISK PERIOD FÖR FRAMTIDENS HÄLSA Ledarskapsdagarna i Uppsala sept 2016 Docent Kristina Berg Kelly kristina@bob-kelly.se

2 ÅR 2015 BLEV UNGDOMSMEDICIN ETT DELMÅL I SPECIALISTUTBILDNING FÖR BARNLÄKARE

3 UNGDOMSMEDICIN OCH LÄRAN OM UNGDOMARS HÄLSA:

4 VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET Medicinska ämnesområden: Baserade på pubertetsutveckling och längd7llväxt: Sjukdomar som är specifika för åldersperioden - akne, skelebåkommor Psykologiska frågor Iden7tetsutveckling vid kroniska 7llstånd Följsamhet 7ll medicinska ru7ner Beteendevetenskap Om ungdomars bruk av alkohol, narko7ka, tobaksbruk, Om ab leva med kronisk sjukdom. Om ahtyder 7ll sexuell hälsa Vik7g klinisk :llämpad forskning

5 INTERNATIONELL INSPIRATION SAHM: SOCIETY FOR ADOLESCENT HEALTH AND MEDICINE EUTEACH.com kurspaket för universitetlärare SVENSK KOMPETENS inom skolhälsovård, barn- och ungdomsmedicin, folkhälsovetenskap, ungdomsmobagningar mm WHO, UNFPA,,,, Tvärvetenskapliga team HEADS eb användbart screeninginsstrument BIO-PSYKOSOCIALT UTVECKLINGSSCHEMA YFHS Youth friendly health service Job aid Orienta7on program for adolescent health care providers SUMMER SCHOOL I LAUSANNE

6 UNGDOMSÅRENS UTVECKLINGSKRAV: 1. att kunna klara sig själv rent praktiskt 2. att ha utvecklat ett nytt förhållande till sina föräldrar baserat på ömsesidighet 3. att ha någon utanför familjen som man kan lita på och älska 4. att ha realistiska planer för sitt vuxenliv byggt på självkännedom 5. att ha integrerat sexualiteten i sitt livsmönster

7 HUR LÖSER DE DETTA? de fantiserar och drömmer de experimenterar och testar de pratar med jämnåriga de diskuterar med vuxna de litar på

8 VAD HOTAR UNGAS HÄLSA? Individuella hot: sjukdomar hjärnan räcker inte till att hantera situationen Externa hot: fattigdom, ett ojämlikt samhälle, könsroller kriminella och kommersiella krafter

9 Känner du dig frisk? JA 84% NEJ 16% Självmords 11% 37% funderingar

10 RISKABLA LIVSSTILAR HOS FLICKOR I ÅK 7 SOM RÖKER (N= 86) RESPEKTIVE INTE RÖKER (N=486) Rökare Icke-rökare % % Äter godis/chips dagligen Använder säkerhetsbälte Har haft samlag 29 1 Alkohol >2 ggr/mån 38 5 Är berusad >1 gång/mån 34 0 Dricker alkohol ensam 4 1 Råkar i slagsmål 20 5 Trivsel med livet,vas 6,6 7,7 Trivsel i skolan, VAS 5,5 7, kristina@bob-kelly.se

11 DISKUTERA MED DIN GRANNE.. Beskriv ngt häftig, farligt, coolt, riskabelt som du gjorde som ung Som du helst inte vill att dina egna barn eller patienter gör.

12 LIVSSTILAR 90 % av dem som röker i vuxen ålder har börjat för 18 års dagen Sverige, USA kristina@bob-kelly.se

13 2016: FAKTA Av 1000 nu levande 16-åringar i världen kommer: 1 att mördas 6 att dö i trafiken 250 att dö av tobaksrelaterade sjukdomar enligt WHO

14 Dödsorsaker! hos unga! i Sverige! och i världen! kan förebyggas! I

15

16

17 HÄLSOFRÄMJANDE HAR VARIT: SPRETIGT MÅLINRIKTAT T. EX. FÖR SÄKERT SEX UTAN SAMMANHÅLLANDE TEORIER UTAN KUNSKAP OM VAD SOM EGENTLIGEN FUNGERAR

18 MEN UNDER 2000TALET HÄNDER NÅGOT

19 NÅGRA AMERIKANSKA RADIOLOGER med egna tonåringar började undra vad som egentligen hände i de ungas hjärna under ungdomsåren MRI fmri och andra icke radioaktiva metoder gav dem möjligheten att studera detta

20 PLÖTSLIGT FÖRSTOD MAN DET OBEGRIPLIGA Varför man inte kunde lära unga att leva hälsosamt ens med de modernaste beteendevetenskapliga metoderna! Hutchinson Smoking Prevention Project: A New Gold Standard in Prevention Science Requires new Transdisciplinary Thinking. J natl Cancer Institute ed. vol 92, , ; 2000 Since School-Based Tobacco Programs do not Work, What Should We Do? JAH, ed, ;? ; 2005 Och från SBU: översikt i RAPPORT 2015: Att förebygga missbruk av alkohol,,drogr och spel hos barn och unga

21 4 PROCESSER UTVECKLAR HJÄRNAN 1. Grå substans, (nervceller och axoner) minskar 2. Pubertetshormon stimular paraventrikulära centra - känslohjärnan, sociala hjärnan" dopamin som signalsubstans 3. Den vita substansen, myelinet, isoleringsmaterialet ökar och ändrar karaktär 4. Hjärnans plasticitet på G gör oss kreativa, anpassningsbara

22

23 1. USE it or loose it!

24 2- Hormonpåverkan ger en känslohjärna (10-15 år) Den andra viktiga perioden för steroidkänslighet i basala ganglier, Paraventrikulärt: limbiska systemet, amygdala, nucleus accumbens Dopamin Relaterat till pubertetsutvecklingen Leder till starkt ökad intensitet i känslolivet kristina@bob-kelly.se

25 Känslohjärnan: Intensitet i känslolivet rädsla, ångest äckel, skam, ilska, aggressivitet glädje, belöning/välbehag, sexualitet smärta kristina@bob-kelly.se

26 DEN SOCIALA HJÄRNAN LÄSER AV KODER Stark anknytning till jämnåriga och kamrater Vill passa Med kompisar vågar man sånt man aldrig skulle göra annars Ökat experimenterande och risktagande Identietsutveckling Ökat behov av sensationer/ spänning, risktagande

27 Rubbad balans! Obalans mellan det överhettade känslosystemet och det outvecklade omdömet i frontalcortex kristina@bob-kelly.se

28

29 3. Vit substans - Myelin Myelin omsluter långa nervfibrer axoner ger snabbare signaler pågår nästan hela livet men mest under barndom och pubertet år: myelinisering bakifrån och framåt frontalloben sist leder till motorvägar i hjärnan förbättrad kognitiv funktion kristina@bob-kelly.se

30 3.Frontalhjärnan år Hjärnans kontrolltorn! Reglerar och kontrollerar: Beslutsfattande Planering, genomförande Logistik Konsekvenstänkande Omdöme Impulskontroll 30

31 HÄLSOFRÄMJANDE UNDER UNGDOMSÅREN Först vid års ålder är ungdomars exekutiva funktion, tidsplanering och emotionella kontroll på vuxen nivå Tidigare har kritiska granskningar visat att även de bästa hälsofrämjande programmen saknar effekt 3-6 mån efter avslutning Vissa program har direkt skadlig effekt Kyskhetslöftet Motiverande samtal på alltför unga och av oerfarna behandlare

32 Bronfenbrenners och Lerners ekologiska modeller!

33 BRONFENBRENNER OCH LERNERS EKOLOGISKA TEORIER Mikrosystemet/Isosystemet viktigast VIP: föräldrar,en betydelsefull lärare, en granne Mesosystemet. Samstämmiga budskap bland viktiga vuxna och i lokala nätverk Exosystemet: lokal policy i skolor om t ex ANT, samt efterlevnad av lagar och policies i samhället, skolbudget, fritidssatsningar Delaktighet för unga, Macrosystemet: Nationella och globala lagar och konventioner, kristina@b

34 UNGDOMSÅRENS UTVECKLINGSKRAV: 1. att kunna klara sig själv rent praktiskt 2. att ha utvecklat ett nytt förhållande till sina föräldrar baserat på ömsesidighet 3. att ha någon utanför familjen som man kan lita på och älska 4. att ha realistiska planer för sitt vuxenliv byggt på självkännedom 5. att ha integrerat sexualiteten i sitt livsmönster

35 HUR LÖSER DE DETTA? de fantiserar och drömmer de experimenterar och testar de pratar med jämnåriga de diskuterar med vuxna de litar på

36 DE TRADITIONELLA FOLKHÄLSOMETODERNA ARBETAR I MAKROSYSTEMTET Politik: Social determinats of health, Lagar som är direkt hälsofrämjande Körkortskrav och körkortsålder Reglerad tillgång till alkohol, narkotika och tobak Giftasålder, samtyckeskrav på sex-området kristina@bob-kelly.se

37 FORTSÄTTNING Ekonomiska styrmedel Priset på akohol och tobak Gratis eller subventionerade P-piller Skolan Tillgång till medicinsk service Vaccination, ungdomsmottagningar elevhälsovård Kunskap: om sex- och samlevnadsfrågor

38 WWW Man skulle kunna göra mycket mer med nätet Unga vill ha info 24/7 De har stor tlltro till nätet Många myter florerar där UMO.se hade besökare första månaden, servern kraschade Utöka utbudet med vetenskaplig information!! Om kost om motion, om sömn

39 DE VIKTIGASTE SALUTOGENA FAKTORERNA att folk vet vad man heter att man är delaktig (cnonnected / i familjen i skolan.på fritiden och själv har jag frågat mig som skolläkare i enligt KASAM: Har skolan varit meningsfull, begriplig, och hanterbar för denna elev?

40 DE NYA FOLKHÄLSOMETODERNA Arbeta i Microsystemet och i Mesosytemet GOTT STÖD TILL INDIVIDEN KOMPETENTA VÅRDGIVARE, FÖRÄLDRAR, LÄRARE, FRITIDSLEDARE, VUXNA RUNTOMKRING STRUKTURELLT STÖD DEN GODA SKOLAN, DET GODA SAMHÄLLE T, FRITIDSAKTIVITETER MED ENGAGERADE VUXNA,

41 Lär mer! TACK!

42 SLUTORD: GRÄV DÄR DU STÅR JOBBA LOKALT 42