Byggnadens adress Fastighetsbeteckning Församling

Transkript

1 BLANKETT A1 Sid 1 (5) INVENTERINGSPROTOKOLL FOGMASSOR Byggnadens adress Fastighetsbeteckning Försaling Byggnadsnuer/ID Bruttoarea ( 2 ) Byggnadsår Obyggnadsår Datu för inventering Byggnadens användning (ange ett eller flera alternativ) Bostäder, ange ant lägenheter:..... Pup- eller transforatorstation Industrilokal Sjukhus eller vårdcentral Garage eller P-hus Kontor Skola Daghe Handel och service Annat, ange vad:.... Hus ed fasadeleent av betong Byggnaden har fogats o O ja, ange år: Ja Nej Ja Nej Lekplats ed sandlåda eller lekredskap ino 50 från huset Odlingslott eller kolonilott ino 50 från huset Ja Nej Ja Nej PCB kan finnas i fogassor i hus so är byggda eller obyggda/fogrenoverade Dokuentera noga var proven tagits. Varje prov tilldelas ett nuer. Hänvisa o öjligt till ritning. en fylls i när analyssvaret koit. Värden so är under detektionsgränsen anges till 0. Suera ängden PCB för halter över 500 g/ för sig, halter för sig och under 50 för sig. Suera slutligen den totala ängden PCB. Provtagningsplats Fogassa typ 1* g/ Foglängd PCB 2* Sua >=500 g/ Sua g/ Sua <50 g/ 1* Välj egen beteckning för varje typ av fogassa so ser annorlunda ut än övriga. 2* Mängden PCB () räknas ut ed foreln (g/) x Foglängd () x 0,25 (/) Foreln bygger på att fogbredden är ca 15 och fogdjupet 6 7. B Y G G - O C H M I L J Ö K O NTORET

2 BLANKETT A1 -forts- Sid 2 (5) INVENTERINGSPROTOKOLL FOGMASSOR Provtagningsplats Fogassa typ 1* g/ Foglängd PCB 2* Sua >= 500 g/ Sua g/ Sua < 50 g/ B Y G G - O C H M I L J Ö K O NTORET

3 BLANKETT A2 Sid 3 (5) INVENTERINGSPROTOKOLL - ISOLERRUTOR PCB finns i isolerrutor Isolerrutor består av två glas ed en distansprofil och en försegling av fogassa. För att avgöra o förseglingsassan kan innehålla PCB, titta på distansprofilen av aluiniu. Där finns i allänhet en ärkning ed tillverkarens nan sat tillverkningsår och ånad. O ärkning saknas eller ej kan tydas, åste an anta att förseglingsassan innehåller PCB. Dokuentera noga var fönster ed öjlig PCB finns och vilka so kan friklassas. Med Okrets avses distansprofilens totala längd för satliga fönsterlufter för fönstret ed angivet nuer. Fönster so innehåller/kan antas innehålla PCB Fönsternr Tillverkare Märkning år/ånad Okrets PCB 1 TOTALT 1 Mängden PCB () räknas ut ed foreln Okrets () x 0,04 (/).

4 BLANKETT A3 Sid 4 (5) INVENTERINGSPROTOKOLL - KONDENSATORER PCB kan finnas i kondensatorer installerade t.o Kondensatorer kan finnas bl.a. i lysrörsaraturer och i elotorer. Kondensatorer so innehåller eller isstänks innehålla PCB dokuenteras i protokollet och kan ärkas upp ed etikett. Det är lättast att betrakta alla kondensatorer installerade t o so PCB-haltiga. Etikettnr. avser nuret på etiketten so an ärkt upp kondensatorn ed. I kolunen L arkerar an o kondensatorn sitter i en lysrörsaratur. I kolunen Märkning kan an o an vill skriva in tillverkarnan serienuer eller liknande. År avser kondensatorns eller installationens tillverkningsår. Etikettnr L 1 Märkning År Antal PCB 2 Sua lysrörsaraturer Sua övrigt 1 Kryssa i o kondensatorn hör till en lysrörsaratur 2 Mängden PCB () räknas ut ed foreln: Antal x 0,05 (/st).

5 BLANKETT A4 Sid 5 (5) INVENTERINGSPROTOKOLL - GOLVMASSOR PCB kan finnas i plastbaserade golvassor Golven lades fräst in från itten av 60-talet. De finns t ex ino storkök och industri, en kan även finnas t ex i tvättstugor. Inb 1 g/ Yta 2 PCB 2 TOTALT 1 Kryssa i o golvet är inbyggt (ej öppet exponerat) 2 Mängden PCB () räknas ut ed foreln (g/) x Yta ( 2 ) x 2,2 (/ 2 )