Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad. Sammanträde den 30 maj 2013 på Regionens Hus i Uddevalla

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Sammanträde den 30 maj 2013 på Regionens Hus i Uddevalla

2 KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Uddevalla Referens Datum Maria Hessman HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I TRESTAD Tid: Torsdag 30 maj 2013 kl Plats: Sammanträdesrum Tärnan i Regionens Hus, Uddevalla Ledamöter: Nicklas Attefjord (MP) ordförande Kenneth Borgmalm (S), förste vice ordförande Ulrik Hammar (FP), andre vice ordförande Anne-Lie Palm (S) Ann-Christin Holgersson (S) Bengt Andersson (S) Inger Gillberg-Carlsson (S) Kalle Blomgren (S) Mariana Ekberg (M) Henrik Josten (M) Angelica Bielinski (M) Ingela Ruthner (M) Åsa Olin (V) Marie Henriksen (KD) Bo Carlsson (C) Ersättare: Lennart Sandgren (S) Johanna Juntti (S) Maria Nyqvist (S) Anita Almén Björk (S) Fredrik Södersten (M) Emelie Carlbom (M) Berit af Geijerstam (FP) Lars Erik Strömbergson (MP) Maria Nilsson (KD) Pia Dahlén (C) Övriga: Regionråd Regionsekreterare Politiska sekreterare Fackliga organisationer Anmäl förhinder till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Maria Hessman tfn eller eller e-post maria.hessman@vgregion.se Beakta möjligheten att resa med buss eller tåg till sammanträdet. Ytterligare information om tider m.m finns på Västtrafiks hemsida. Handlingarna finns också på nämndens webbsida Maria Hessman Nämnds- och informationssekreterare POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Regionens hus, Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32 UDDEVALLA Växeln Direkt Mobil: maria.hessman@vgregion.se

3

4 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Uddevalla Referens Datum Maria Hessman FÖREDRAGNINGSLISTA Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad den 30 maj 2013 kl Lokal: Regionens Hus, Uddevalla ÄRENDEN 1. Upprop 2. Val av justerare och justeringsdag 3. Dagordning 4. Närvarorätt för fackliga organisationer F F F F F F 5. Dialogmöten med patient/ brukarorganisationer (Inbjudningar bifogas kallelsen) 6. Förlängning av avtal om Uppsökande verksamhet munhälsobedömning Dnr HSN (Handling bifogas kallelsen) 7. Avtalsuppföljning jan-mars (Handling bifogas kallelsen) 8. Förslag till åtgärder för att säkerställa en högre kvalitet inom VG Primärvård. Dnr HSN (Handling bifogas kallelsen) 9. Budget Regionfullmäktiges beslut om ekonomiska obalanser förslag med anledning av uppdrag i detaljbudget Information och gruppdiskussion kl Inbjudna är: FUB, KF Gastic, Pro Liv Väst, NSPHiG Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner för sin del förlängning av nuvarande avtal om Uppsökande verksamhet med Folktandvården, till och med Information Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner Hälso- och sjukvårdschefens förslag till åtgärd för att säkerställa en högre kvalitet inom VG primärvård. Information Information

5 F 11. Remiss: Motion av Kristina Grapenholm m fl (FP) om behovet av en analys av ätstörningsvården i Västra Götalandsregionen. HSN (Handlingar bifogas kallelsen) 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner remissvar angående motion av Kristina Grapenholm m.fl. om behovet av en analys av ätstörningsvården i Västra Götaland. 2. Remissvaret översänds till Regionstyrelsen. 3. Ärendet justeras omedelbart 12. Revidering av Mål och inriktning Dnr HSN (Handling bifogas kallelsen) Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer nämndens Mål och inriktning Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare, hälsopolitiska råden, handikappråden, samordningsförbunden, samt deltagande i kurser/konferenser 14. Övriga rapporter/frågor -Medborgardialog 15. Delegationsbeslut - Anmälningsärenden (Handling bifogas) BESLUT F = Närvarorätt för fackliga organisationer

6 ÄRENDE 5

7 INBJUDAN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Uddevalla Referens Datum Jörgen Andersson FUB i Trollhättan, Uddevalla och Vänersborg- Södra Dal (+ för kännedom till Västra Götalands läns FUB) Dialog med Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Genom dialog och kommunikation vill hälso- och sjukvårdsnämnden öka befolkningens delaktighet, engagemang och kunskap om nämndens roll. Samtidigt ökar nämnden sin kunskap om vårdbehov och viktiga prioriteringar. Representanter för er förening bjuds därför in till dialogmöte med Hälsooch sjukvårdsnämnden i Trestad. Ni ges möjlighet att presentera er förening och verksamhet, och hälso- och sjukvårdsnämnden önskar också föra en dialog om bl a följande frågor: - Vilka är de viktigaste hälso- och sjukvårdsbehoven för era medlemmar? - Hur upplever era medlemmar tillgänglighet, bemötande och delaktighet i kontakterna med hälso- och sjukvården? - Synpunkter på jämställd vård ger hälso- och sjukvården likvärdigt stöd och behandling till kvinnor och män? - Synpunkter på samverkan och samarbete mellan olika vårdgivare? Tid: Torsdag den 30 maj kl Plats: Regionens Hus, Kilbäcksgatan 32, Uddevalla (Länk till karta och vägbeskrivning: ) Lokal: Sammanträdesrum Tärnan, plan 4 Var vänlig och lämna besked om deltagande senast den 20 maj till kommunikatör Jörgen Andersson, tfn , e-post jorgen.a.andersson@vgregion.se. Jörgen Andersson kan även kontaktas vid eventuella frågor. Välkomna! Nicklas Attefjord Ordförande i Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad ( POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST Regionens Hus Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Växeln Direkt Mobil jorgen.a.andersson@vgregion.se

8 INBJUDAN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Uddevalla Referens Datum Jörgen Andersson KF Gastric Dialog med Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Genom dialog och kommunikation vill hälso- och sjukvårdsnämnden öka befolkningens delaktighet, engagemang och kunskap om nämndens roll. Samtidigt ökar nämnden sin kunskap om vårdbehov och viktiga prioriteringar. Representanter för er förening bjuds därför in till dialogmöte med Hälsooch sjukvårdsnämnden i Trestad. Ni ges möjlighet att presentera er förening och verksamhet, och hälso- och sjukvårdsnämnden önskar också föra en dialog om bl a följande frågor: - Vilka är de viktigaste hälso- och sjukvårdsbehoven för era medlemmar? - Hur upplever era medlemmar tillgänglighet, bemötande och delaktighet i kontakterna med hälso- och sjukvården? - Synpunkter på jämställd vård ger hälso- och sjukvården likvärdigt stöd och behandling till kvinnor och män? - Synpunkter på samverkan och samarbete mellan olika vårdgivare? Tid: Torsdagen den 30 maj kl Plats: Regionens Hus, Kilbäcksgatan 32, Uddevalla (Länk till karta och vägbeskrivning: ) Lokal: Sammanträdesrum Tärnan, plan 4 Var vänlig och lämna besked om deltagande senast den 20 maj till kommunikatör Jörgen Andersson, tfn , e-post jorgen.a.andersson@vgregion.se. Jörgen Andersson kan även kontaktas vid eventuella frågor. Välkomna! Nicklas Attefjord Ordförande i Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad ( POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST Regionens Hus Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Växeln Direkt Mobil jorgen.a.andersson@vgregion.se

9 INBJUDAN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Uddevalla Referens Datum Jörgen Andersson ProLiv Väst Dialog med Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Genom dialog och kommunikation vill hälso- och sjukvårdsnämnden öka befolkningens delaktighet, engagemang och kunskap om nämndens roll. Samtidigt ökar nämnden sin kunskap om vårdbehov och viktiga prioriteringar. Representanter för er förening bjuds därför in till dialogmöte med Hälsooch sjukvårdsnämnden i Trestad. Ni ges möjlighet att presentera er förening och verksamhet, och hälso- och sjukvårdsnämnden önskar också föra en dialog om bl a följande frågor: - Vilka är de viktigaste hälso- och sjukvårdsbehoven för era medlemmar? - Hur upplever era medlemmar tillgänglighet, bemötande och delaktighet i kontakterna med hälso- och sjukvården? - Synpunkter på jämställd vård ger hälso- och sjukvården likvärdigt stöd och behandling till kvinnor och män? - Synpunkter på samverkan och samarbete mellan olika vårdgivare? Tid: Torsdagen den 30 maj kl Plats: Regionens Hus, Kilbäcksgatan 32, Uddevalla (Länk till karta och vägbeskrivning: ) Lokal: Sammanträdesrum Tärnan, plan 4 Var vänlig och lämna besked om deltagande senast den 20 maj till kommunikatör Jörgen Andersson, tfn , e-post jorgen.a.andersson@vgregion.se. Jörgen Andersson kan även kontaktas vid eventuella frågor. Välkomna! Nicklas Attefjord Ordförande i Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad ( POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST Regionens Hus Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Växeln Direkt Mobil jorgen.a.andersson@vgregion.se

10 INBJUDAN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Uddevalla Referens Datum Jörgen Andersson NSPHiG Dialog med Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Genom dialog och kommunikation vill hälso- och sjukvårdsnämnden öka befolkningens delaktighet, engagemang och kunskap om nämndens roll. Samtidigt ökar nämnden sin kunskap om vårdbehov och viktiga prioriteringar. Representanter för er förening bjuds därför in till dialogmöte med Hälsooch sjukvårdsnämnden i Trestad. Ni ges möjlighet att presentera er förening och verksamhet, och hälso- och sjukvårdsnämnden önskar också föra en dialog om bl a följande frågor: - Vilka är de viktigaste hälso- och sjukvårdsbehoven för era medlemmar? - Hur upplever era medlemmar tillgänglighet, bemötande och delaktighet i kontakterna med hälso- och sjukvården? - Synpunkter på jämställd vård ger hälso- och sjukvården likvärdigt stöd och behandling till kvinnor och män? - Synpunkter på samverkan och samarbete mellan olika vårdgivare? Tid: Torsdagen den 30 maj kl Plats: Regionens Hus, Kilbäcksgatan 32, Uddevalla (Länk till karta och vägbeskrivning: ) Lokal: Sammanträdesrum Tärnan, plan 4 Var vänlig och lämna besked om deltagande senast den 20 maj till kommunikatör Jörgen Andersson, tfn , e-post jorgen.a.andersson@vgregion.se. Jörgen Andersson kan även kontaktas vid eventuella frågor. Välkomna! Nicklas Attefjord Ordförande i Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad ( POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST Regionens Hus Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Växeln Direkt Mobil jorgen.a.andersson@vgregion.se

11 ÄRENDE 6

12 Datum: Diarienummer HSN Tjänsteutlåtande H älso- och sjukvår dsnämnder nas kansli Handläggare Nina Möller Telefon E-post nina.moller@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Förlängning av avtal om Uppsökande verksamhet munhälsobedömning Ärendet Avtalet om Uppsökande verksamhet munhälsobedömning löper ut Avtalet ger rätt för nämnden att förlänga avtalet upp till två gånger under totalt 24 månader, beslut ska meddelas till Folktandvården senast sex månader före avtalsperiodens utgång. Bakgrund I samband med uppföljning av verksamheten under 2012 konstaterades att det totalt sett i Fyrbodal fanns en del brister i efterlevnaden av avtalen gällande såväl täckningsgrad för munhälsobedömningar som omfattning på generella utbildningar i munhälsovård. Presidierna i de tre hälso- och sjukvårdsnämnderna bjöd därför in Tandvårdsstyrelsen till ett dialogmöte för att diskutera resultatet samt vilka åtgärder man vidtagit för att uppnå förbättringar. Uppföljning för första kvartalet 2013 visar att antalet munhälsobedömningar samt antalet utbildningar är på en högre nivå än föregående år. Vid dialogmötet, som hölls den 19 maj 2013, redovisade också Folktandvården att de förstärkt den organisation som ska utföra verksamheten. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner för sin del förlängning av nuvarande avtal om Uppsökande verksamhet med Folktandvården, till och med Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus, Uddevalla VÄNERSBORG BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 Uddevalla TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40 ÄRENDE 7

41 Hälso- och sjukvårdsnämnd Trestad Avtalsuppföljning Inledning Hälso- och sjukvårdsnämnden följer resultat och effekter av avtal och beställningar av hälso- och sjukvård löpande under året. Resultaten sammanställs i två avtalsuppföljningar, varav detta dokument är den första och avser januari till april. Utöver det görs en samlad uppföljning och bedömning efter årsskiftet i ett s.k. Beställarbokslut. Beställarbokslutet omfattar avtalsuppföljning samt uppföljning av de mål som nämnden beslutat om i Mål och Inriktning Innehållsförteckning Inledning... 1 Avtalsområde NU- sjukvården... 2 Sammanfattning... 2 Kvalitet... 2 Tillgänglighet... 3 Ersättning och produktion... 6 Avtalsområde Beställd Primärvård... 9 Sjukvårdsrådgivning (SVR)... 9 Barnmorskeverksamhet... 9 Ungdomsmottagningsverksamhet... 9 Arbetsterapi... 9

42 Avtalsområde NU- sjukvården Sammanfattning NU-sjukvården är en organisation med stora problem. Man har problem med både ekonomi och i viss mån med tillgänglighet. Regionstyrelsen har gjort en genomgång avseende styrning och ledning och kommit fram till en rad åtgärder i syfte att förbättra situationen. Dessa sjösätts i vår och förhoppningsvis får insatta åtgärder effekt i slutet på För att förbättra det ekonomiska läget har NU-sjukvården stängt vårdplatser och minskat personal. De stängda vårdplatserna har uteslutande skett på medicinkliniken och har resulterat i överbeläggningar vilket i längden har visat sig ohållbart då akutflödet är fortsatt högt. Medicinplatser har öppnats igen under april men med finansiering av regionstyrelsen. Kvalitet NU-sjukvårdens hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande uppdrag I NU-sjukvårdens hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande uppdrag 2013 ingår: screening av riskbruk tobaksfri inför operation förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR) NU-sjukvården redovisar hur man arbetar med screening av riskbruk genom användning av Audit C (ett intervjuinstrument). Användningen ökar om än långsamt. Uppskattningsvis procent av avdelningarna använder Audit C, cirka 12 procent av tillfrågade befinner sig i riskgruppen. Tobaksstopp inför operation har införts inom ortopedi och kirurgi, två andra opererande specialiteter, KK och ÖNH är på väg in. Användningen av FaR (fysisk aktivitet på recept) vid NU-sjukvårdens mottagningar ökar tack vare processtöd från en sjukgymnast. Hittills har 113 FaR-recept förskrivits under 2013 (dietister, sjukgymnaster, sjuksköterskor och vissa läkare förskriver FaR). PCI (ballongsprängning vid hjärtinfarkt) 2011 tog NU-sjukvården över ansvaret för PCI på helgerna men bemanningssituationen förändrades då två av fem erfarna PCI-operatörer rekryterades till SU. NU-sjukvården har därför inte kunnat genomföra förändringen. Över en längre tidsperiod har sjukdoms panoramat förändrats och de infarkter som behandlas med PCI har minskat. Från Fyrbodal är i genomsnitt 1-2 patienter berörda varje veckoslut. För att göra PCI-ingrepp måste patienten komma under behandling senast 90 minuter efter smärtdebut. Patienter boende i Dalsland norr om Mellerud skickas till Karlstad, där PCI-ingrepp kan göras även på helger. Övriga patienter är predestinerade till NÄL och när de inte kan behandlas där, skickas de vidare till SU. Under ett uppföljningsmöte i vår klargjordes att NU-sjukvården har fått och har kvar uppdraget att utföra PCI även på helger. Möjliga lösningar diskuterades och NU-sjukvården åtog sig ökad intensitet i rekryteringsarbetet

43 Obesitas (fetma) En särskild uppföljning av obesitasteamet inom barn- och ungdomsmedicin har gjorts med fokus på resultat och teamets funktion. Obesitasteamet består av sjuksköterska, dietist, psykolog, kurator, sjukgymnast och läkare. Total arbetstid ca 40 timmar/vecka. Från september 2011 till april 2013 har teamet haft 76 patienter. Vid uppföljningstillfället har teamet 32 aktiva patienter. Ytterligare 10 patienter har erbjudits plats i teamet men tackat nej. Tolv patienter väntar i nuläget på att få komma med i teamet. De flesta remisser kommer från skolhälsovården och BUP. Patienterna kommer cirka 1 gång/månad. Besöken varvas mellan dietist och sjuksköterska. Vid behov involveras även annan yrkeskategori. Går patienterna till psykolog och kurator sker besöken oftare. Vid behov kan patienterna få slutenvård, 4 ungdomar har hittills varit inlagda. Inläggningar görs när man behöver få en bättre helhetsbild över situationen, vid kraftig fetma, patologiska provsvar etc. Hittills har de patienter som teamet haft mest bestått av ungdomar med svår fetma. Teamet menar att denna grupp av patienter är mycket svårmotiverade och det blir många uteblivna besök till följd av detta. Studier har visat att man får bäst resultat med intensiv behandling och motiverande samtal för dessa patienter. Studier visade att man får bäst resultat med yngre barn. En framtida utveckling kan vara att koncentrera behandlingen till barn i förskoleåldern med fetma. Prioriteringar Som en del i NU-sjukvårdens riktade uppdrag från 2012 har ingått ett prioriteringsarbete. Prioriteringsarbetet innebär en genomgång, verksamhet för verksamhet, för att följa upp hur prioriteringar görs i förhållande till de regiongemensamma medicinska prioriteringar som finns. Det handlar både om gränssnitt mot andra vårdnivåer samt att verksamheten gör rätt åtgärder för samma diagnos. Hittills har hud- och barnklinikerna gått igenom. På hudkliniken har de tio volymmässigt största diagnoserna gåtts igenom kopplat till åtgärdskodning och resultat. Sammanfattningsvis visar genomgången en god följsamhet till de medicinska prioriteringar som sektorsrådet hud har gjort. Tillgänglighet Tillgänglighet kan mätas på många olika sätt. Tillgängligheten mätt som måluppfyllelse av vårdgarantin för besök och behandling inom 90 dagar visar att NU-sjukvårdens tillgänglighet är sämre under kvartal jämfört med kvartal Ett skäl till detta är att NU-sjukvården tar in färre bemanningsläkare som ett led i att få en ekonomi i balans. Av samma skäl flaggar NU-sjukvården också för att tillgängligheten ytterligare kommer att försämras och att vårdgarantin inte kommer att klaras framöver

44 För att förbättra tillgängligheten och klara villkoren för kömiljarden 1 fördelas medel från Regionstyrelsen till sjukhusen för att sjukhusen skall köpa vård av externa vårdgivare för den vård de inte självs klarar att producera. Konsekvensen av minskad användning av bemanningsföretag och regional finansiering av köpt vård blir att färre besök produceras av NU-sjukvården och fler patienter erbjuds besök hos externa vårdgivare. NU-sjukvården klarade inte de båda kömiljards målen för besök och behandling i januari. I februari uppnåddes kraven för första besök men inte för behandlingar. Måluppfyllelsen för mars månad har förbättrats och kraven för utdelning från kömiljarden uppfylldes för både besök och behandlingar. Patientvald väntan mer än 90 dagar, som ökade rejält under 2012 har under 2013 minskat igen. Minskningen har skett på ortopedkliniken och ögonkliniken. De specialiteter som har störst tillgänglighetsproblem för besök och behandling är som tidigare ortopedi, ögon och i viss mån urologi. För patienter med välgrundad misstanke om cancer finns en regional vårdgarantigräns som innebär att patienterna skall erbjudas besök inom 14 dagar. Här har tillgängligheten försämrats och är sämre än under Under januari erbjöds 78 procent tid inom 14 dagar, i mars 81 procent. Denna patientgrupp måste NU-sjukvården prioritera bättre så att väntetiderna inte fortsätter att öka. Barn och ungdomspsykiatrin har en regional vårdgaranti på 30 dagar för besök och behandling. I mars redovisar NU-sjukvården att 87 procent fått besök inom 30 dagar och till behandling fanns 78 procent av de väntande inom 30 dagars gränsen. Väntetiden till fördjupad utredning är fortfarande lång, endast 36 procent har väntat kortare tid än 30 dagar. Utredningar omfattas ännu så länge inte av några vårdgarantiregler, men antalet väntande mäts och målet är att de skall erbjudas tid inom 90 dagar vilket är viktigt för att korta ledtiderna fram till diagnos och behandling. Mag- och tarmundersökningarna; gastroskopi och koloskopi har haft långa väntetider av och till under flera år. I mars hade 65 procent av patienterna som väntat på gastroskopi (undersökning av magsäcken) och 68 procent av de som väntade på koloskopi (undersökning av tarmen) väntat 90 dagar eller mer. Även här anges stopp av användandet av bemanningsläkare vara en del av orsaken till de långa väntetiderna. Antalet remisser som kommer in till NU-sjukvården har totalt ökat med 6 procent under perioden april mars 2013 jämfört med samma mätperiod 2011 och Remisser från primärvården i regionen står för 1,7 procent av ökningen. 1 statsbidrag fördelas till landstingen på basis av den faktiska väntetiden månad för månad för de patienter inom specialiserad vård som erhållit första besök respektive behandling inom 90 dagar. Ytterligare ett villkor är att minst 70 procent av samtliga väntande har väntat högst 60 dagar vid månadens sista dag

45 Total antal remisser exkl konsult april mars 2012 april mars Område Medicin Område Opererande Område Barn/KK Område VUP Patientstyrd tidbokning (TID NU) För att öka tillgängligheten till första besök och behandlingar har NU-sjukvården försökt förbättra rutiner för tidbokning till mottagningarna. Den nationella vårdgarantin regleras i lag sedan 2010 och stipulerar att tid för besök skall bokas i dialog med patienten för att ta hänsyn till patientens önskemål och om möjligt reducera antalet ombokningar och uteblivna besök. Att skicka en kallelse med fastlagd tid räknas inte som dialog. 16 kliniker/enheter har arbetat med förbättringsarbetet och sju kliniker/enheter har hittills ändrat sin tidbokning helt eller delvis. ÖNH har varit en föregångare inom NU-sjukvården avseende patientstyrd tidbokning. För att kunna genomföra förändringen krävs tillräckligt lång framförhållning av läkarnas scheman Positiva erfarenheter är en mer delaktig patient. Man har också minskat antalet ombokningar och uteblivna besök men det är också en konsekvens av att man infört SMSpåminnelser på många mottagningar

46 Ersättning och produktion Ersättning 2013 Produktion jan-apr 2013 inkl bedömd produktion Beställning 2013 Utfall i % 0,3319 Prognos 2013 Avvikelse 2013 Prognos ersättning Ersättning beställning 2013 Avvikelse ersättning 2013 Pris 2013 A1a DRG, slutenvård Antal vårdtillfällen ,54% Antal DRG-poäng ,69% B1 Öppenvård enl NordDRG länssjukvård Antal besök ,88% Antal DRG-poäng ,21% C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri Antal läkarbesök prissatta ,68% Övriga besök prissatta ,84% E1 Psykiatri Antal vårdtillfällen ,06% Antal vårddagar ,57% Antal läkarbesök prissatta ,65% Övriga besök prissatta ,95% F Barn- och ungdomspsykiatri Antal vårddagar ,19% Antal läkarbesök prissatta ,49% Övriga besök prissatta ,41% Totalt NU-sjukvården producerade volymer minskar något jämfört med samma period I beställningen minskades volymerna för 2013 i syfte att NU-sjukvården skulle anpassa sin organisation för att nå ekonomiska balans. De beställda volymerna bygger på NU-sjukvårdens produktionsplaner för Prognosen för produktionsvolymerna bygger på NU-sjukvårdens produktionsnyckel samt en bedömning av hur NU-sjukvården klarar att anpassa produktionen för att nå ekonomisk balans. I prognosen finns större avvikelser inom slutenvården. NU-sjukvården har öppnat en ny avdelning inom medicin för att minska överbeläggningarna vilket är en av förklaringarna till avvikelsen. Avdelningen finansieras av regionen centralt. Inom den DRG ersatta öppna vården är avvikelserna mindre men produktionsvolymerna ligger även här över beställningen. För den öppna vården i övrigt ligger volymerna för läkarbesök något under beställningen medan övriga besök ligger över. Inom psykiatrin har NU-sjukvården minskat antalet vårdplatser vilket var i linje med Mckinsey utredningen. De producerade volymerna ligger dock över beställningen för perioden. Inom den öppna vården ligger volymerna med läkarbesök under beställningen medan övriga besök ligger över. Inom bup ligger den slutna vården på beställd volym medan den öppna vården ligger högre

47 Ersättning Nu sjukvården produktion beräknas ligga över ersättningen enligt beställningen med knappt 58 mnkr i prognosen för helåret. Det är främst inom den slutna vården som avvikelsen är störst. Nu sjukvården har även ytterfallskostnader som inte ingår i ovanstående tabell som ligger över ersättning enligt beställningen. Enligt vårdöverenskommelsen erhåller NU-sjukvården full ersättning vid 90 % produktion av beställda volymer. NU-sjukvården har inte, hittills, minskat sin produktion i den omfattning som är möjligt i överenskommelsen inom ramen för den totala ersättningen. I sin senaste delårsrapport beräknar NU-sjukvården att de kommer ha drygt 140 mnkr i underskott Lokalsjukhusen Besöken på lokalsjukhusen under jan-april 2013 har totalt minskat med jämfört med Minskningen ligger inom läkarbesök medan övriga besök ökar något under perioden. Minskningen ligger främst inom verksamhetsområdena ortopedi och kirurgi. En förklaring är att NU-sjukvården minskat användningen av bemanningsläkare

48 diff Antal besök Summa bes Antal besök Summa be L - Läkarvård S - Sjukvårdande behandlinl - Läkarvå S - Sjukvårdande behandling DS BARN KIR KK NEURE ORT SMED ÖGON ÖNH Summa Delsjukhus LL BARN KIR KMED ORT SMED ÖGON ÖNH STD Summa Delsjukhus BARN KIR KK KMED ORT SMED ÖGON ÖNH Summa Delsjukhus Summa lokalsjukhusen DS DRG-ersatta BARN KIR KK KMED NEURE ORT SMED ÖGON ÖNH Summa Delsjukhus LL BARN KIR KMED ORT SMED ÖGON ÖNH Summa Delsjukhus STD BARN KIR KK KMED ORT SMED ÖGON ÖNH Summa Delsjukhus Summa lokalsjukhusen

49 Avtalsområde Beställd Primärvård Sjukvårdsrådgivning (SVR) Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad har tillsammans med övriga nämnder en gemensam överenskommelse som omfattar sjukvårdsrådgivningen i Västra Götalandsregionen. Sjukvårdsrådgivningen har utbudspunkter i Uddevalla, Göteborg, Alingsås och Skövde. Samverkan sker dygnet runt i en gemensam kö. Cirka 40 procent av samtalen från befolkningen i Fyrbodal hanteras i Uddevalla. Det övergripande målet är att 90 procent av samtalen ska besvaras inom 3 minuter. En målrelaterad ersättning utgår om SVR når nivån 75 procent inom 3 minuter. Under mars månad har SVR gått över till ett nytt IP-baserat telefonisystem. Den redovisade servicenivån är konsekvent lägre i det nya systemet än i det gamla systemet. Servicenivån inom tre minuter var i december 65 procent och i mars 33 procent. Det är fortfarande oklart hur stor del av försämringen som beror på faktiskt försämrad tillgänglighet eller den nya telefonlösningen. Jämfört med första kvartalet 2012 har antalet inkommande samtal ökat med 5 procent. Funktionen callback/återuppringning är också införd för den gemensamma kön men SVR har under början av året inte använt funktionen p.g.a. belastningstoppar. Det finns anledning att även framåt fokusera på tillgängligheten vid uppföljning av SVR. Barnmorskeverksamhet I nämndsområdet finns barnmorskemottagning i alla kommuner. Ansvaret omfattar mödrahälsovård, preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning och cytologprovtagning. Mottagningarna bedriver vård enligt verksamhetsbeskrivning för mödrahälsovård i Västra Götalandsregionen. Barnmorskemottagningen i Ljungskile stängdes i början av maj. Personal och patienter har flyttat till Uddevalla barnmorskemottagning på Dalaberg. Ungdomsmottagningsverksamhet Ett utvecklingsområde i avtalet avseende ungdomsmottagning är att utveckla möjligheterna till tidsbokning via internet. I Fyrbodal är det i dagsläget enbart mottagningarna i Lilla Edet, Trollhättan och Vänersborg där detta är möjligt. Närhälsan har informerat om att i juni ska mina vårdkontakter införas i hela området vilket kommer göra det möjligt för ungdomar att avboka sin tid via internet. Utvecklingen kommer att följas under året. Arbetsterapi Arbetsterapi på primärvårdsnivå bedrivs i Trestad genom avtal med Styrelsen för beställd primärvåd förutom i Uddevalla där nämnden har ett avtal med Uddevalla kommun. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad har i avtalet med Styrelsen för beställd primärvård för år 2013 träffat överenskommelse om att fast ersättning för hjälpmedel, vilket medför en förutsägbarhet för nämnden avseende denna kostnad. Styrelsen för beställd primärvård uppger i sin avtalsuppföljning att antalet - 9 -

50 hjälpmedelsbrukare ökar successivt samt att hjälpmedel av enklare karaktär ökar i volym. Detta sammantaget medför en kostnadsökning för hjälpmedel. Enligt prognosen för hjälpmedel, från Styrelsen för beställd primärvård, överstiger emellertid inte kostnaderna den budget som lagts internt. I avtalet med Uddevalla kommun utgår ersättning för hjälpmedelskostnaderna samt en riskdelningsklausul med innebörd att nämnden finansierar 75 % av hjälpmedelskostnaden som överstiger ersättningstaket. I prognosen för 2013 bedöms Uddevalla kommun överskrida ersättningstaket med ca 500 tkr. Det är därför sannolikt att nämnden kommer att få en ökad kostnad för hjälpmedel i Uddevalla i slutet på

51 ÄRENDE 8

52 Sida 1 (2) T jänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN H älso- och sjukvår dsnämnder nas kansli Handläggare: Inger Ahlmark Telefon: E-post: inger.ahlmark@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Förslag till åtgärder för att säkerställa en högre kvalitet inom VG- primärvård I samband med att den regiongemensamma rapporten om avtalsuppföljning VG Primärvård 2012 presenterades för hälso- och sjukvårdsnämnderna fick hälso- och sjukvårdscheferna i uppdrag att, mot bakgrund av den uppföljning av vårdgivare i VGPV som hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli genomfört, återkomma med förslag till åtgärder för att säkerställa ett högre utfall av kvalitet. Uppföljningen fokuserades på fyra angelägna områden; hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser, äldre, psykisk ohälsa samt läkemedel. Resultatet visade att det finns stora variationer, både mellan vårdcentralerna och mellan nämndområdena inom alla fokusområden. Arbetet med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder prioriteras inte i tillfredsställande omfattning även om man kan se en viss uppåtgående trend. Det finns inga måltal beskrivna kring dessa indikatorer, det är därför svårt att avgöra vad som skulle kunna vara ett minimikrav. Förslaget till åtgärd blir därför fortsatt uppföljning under 2013, en markering om att detta är ett område där vårdcentralerna måste intensifiera sitt arbete. Resultaten för området äldre och psykisk ohälsa ligger lågt i förhållande till Krav- och kvalitetsbokens krav. Här föreslås ytterligare granskning/medicinsk revision hos de vårdcentralerna som har de sämsta resultaten. Inom psykisk ohälsa föreslås dessutom en både mål - och prestationsrelaterad ersättning som en extra stimulans för att höja tillgänglighet, kvalitet och produktiviteten. Under rubriken läkemedel har fokus lagts på antibiotika. Förskrivningen av antibiotika har minskat totalt sett men behöver dock minskas ytterligare. Västra Götalandsregionen tillhör ett av de tre landsting som förskriver mest antibiotika i landet. Här pågår ett arbete tillsammans med STRAMA (samverkan mot antibiotika resistens), uppföljning och utbildning av vårdcentralerna sker kontinuerligt. Bedömningen är således att inga ytterligare åtgärder behövs från hälso- och sjukvårdsnämnderna. POSTADRESS: Regionens hus, Uddevalla VÄNERSBORG BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

53 Sida 2(2) Datum Diarienummer HSN Beslutsförslag Hälso-och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner Hälso- och sjukvårdschefens förslag till åtgärd för att säkerställa en högre kvalitet inom VG primärvård. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef

54 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Datum VGPV-teamet Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, VG PV- Team- Regiongemensam rapport om avtalsuppföljning VG Primärvård I samband med att den regiongemensamma rapporten om avtalsuppföljning VG Primärvård 2012 presenterades för hälso- och sjukvårdsnämnderna fick hälso- och sjukvårdscheferna i uppdrag: Att mot bakgrund av den uppföljning av vårdgivare i VGPV som hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli genomfört får hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att återkomma med förslag till åtgärder för att säkerställa en högre kvalitet avseende de beskrivna områdena. Dessa åtgärder ska vara tillämpliga i hela regionen. Uppföljningen fokuserades på fyra angelägna områden; hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser, äldre, psykisk ohälsa samt läkemedel. Resultatet visade att det finns stora variationer, både mellan vårdcentralerna och mellan nämndområdena inom alla fokusområden. Många vårdcentraler brister fortfarande i sina registreringsrutiner och resultaten blir därför något osäkra. Tydligt är ändå att arbetet med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder inte prioriteras i tillfredsställande omfattning även om vi kunnat se en viss uppåtgående trend. Resultaten för området äldre och psykisk ohälsa ligger lågt i förhållande till Krav- och kvalitetsbokens krav. I skrivelse till vårdvalsenheten Önskemål om kompletteringar/förtydliganden av Krav- och kvalitetsboken VG Primärvård (KoK-boken) inför 2014 (Dnr HSN ) påtalar HSNK önskemål om förändringar redan till Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande Erbjuda evidensbaserade hälsosamtal riktade till specifika åldersgrupper. Förtydliga att vårdenheternas uppdrag gäller för både psykisk- och fysisk hälsa och för alla åldersgrupper. Psykisk ohälsa Krav på psykolog på vårdcentral, med rätt kompetens. Tydliggöra i KoK-boken att kompetens ska finnas även för barn och ungdomar. Stimulera till ökad psykologisk behandling genom att se över ersättningssystemet. Riktvärden för bemanning.

55 Äldre Införande av Handlingsprogrammet mest sjuka äldre. Kommentarer och förslag till åtgärder för de kvalitetsindikatorer som följts upp 2012 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Fysisk aktivitet har bevisad effekt vid en mängd sjukdomstillstånd, t.ex. hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, stroke och bröst- och tjocktarmscancer. Den ordinerade aktiviteten kan antingen bedrivas på egen hand eller organiseras. FaR ska leda till en förändring av aktiviteten. Vid uppföljning av FaR är det av intresse att mäta hur ordinationen följs och effekten av den. Metoden är underskattad vilket kan vara en anledning till det låga resultatet. Det finns ingen fastställd målnivå för antal utskrivna FaR, men vi anser att nivån bör höjas. Idag registreras antalet utskrivna FaR och det utgår en målrelaterad ersättning. Vi föreslår att också uppföljning av FaR registreras och den målrelaterade ersättningen utgår först när uppföljning är gjord. Sedan november 2012 fram till april 2013 har antalet FaR- ordinationer ökat från 1,3% till 1,5%. Motiverande samtal Motiverande samtal (Motivational Interviewing, MI) är en på samarbete grundad, personcentrerad form av vägledning för att framkalla och stärka motivation till förändring. Metoden kan användas inom följande tillämpningsområden: alkohol, narkotika, tobak, sexualitet och reproduktiv hälsa, spel, matvanor och fysisk aktivitet. Intresset för metoden är stort i Sverige, inom hälso- och sjukvården och även inom kriminalvård, socialvård och skola. Metoden är ett arbetssätt i patientkontakten och detta arbetssätt är naturligt i det dagliga arbetet. Vi bör stödja fortsatta utbildningsinsatser i metoden. Mi kommer också att följas upp Sedan uppföljningen november 2012 fram till april 2013 registreringarna ökat från 3,9% till 4,2%. Audit Syftet med Audit är att hälso- och sjukvårdspersonal samt socialtjänstpersonal snabbt och enkelt ska kunna identifiera personer med riskfylld eller skadlig alkoholkonsumtion. Formuläret kan användas för självskattning av klienten eller som underlag för en strukturerad intervju. Det kan användas i samband med anamnestagning, allmän hälsoundersökning eller liknande. Beräknad tidsåtgång är 10 minuter enligt Socialstyrelsen. Audit är ett verktyg som är viktigt vid flera diagnoser och ingår i rutinerna på många vårdcentraler. Uppföljning av Audit är viktigt och att remittera vidare när behov finns av detta. Det finns ingen fastställd målnivå för antal Audit men vi anser att nivån bör höjas. Audit kommer följas upp Sedan uppföljningen november 2012 fram till april 2013 har registreringarna ökat från 2,0% till 2,5%.

56 Äldre De kvalitetsindikatorer som följdes upp var: Andel listade 75 år där läkemedelsavstämning genomförts Läkemedelsinteraktion bland äldre, Öppna Jämförelser, listade Tio eller fler läkemedel bland äldre, Öppna Jämförelser, listade Andel Zopiklon av sömnmedel till äldre Andel hembesök/hemsjukvårdsbesök individer 75år eller äldre Enligt KoK-boken ska läkemedelsavstämning genomföras minst en gång per år för patienter som är 75 år eller äldre för att säkerställa god kvalité i äldres läkemedelsterapi. Regionens strategi för läkemedelsbehandling för äldre finns beskriven i Regional handlingsplan för äldre och läkemedel, där det övergripande målet är: Högsta möjliga livskvalitet genom en ändamålsenlig, dokumenterad och kostnadseffektiv läkemedelsbehandling i samsyn mellan patient och förskrivare. Enligt KoK-boken ska vårdcentralen erbjuda hembesök om den enskilde patientens sjukdomstillstånd eller livssituation inte medger besök på vårdcentralen. Sedan uppföljningen november 2012 fram till april 2013 har läkemedelsavstämningarna ökat från 47,9% till 51,3%. Från 2014 höjs ribban för att erhålla målrelaterad ersättning från 30% till 40%. Andelen hembesök/hemsjukvårdsbesök är i stort sett oförändrad (13%) trots att ersättningen uppräknats till tre i täckningsgraden från årsskiftet. Det är dock bara två månader under 2013 som kommit med i ersättningen. Det finns anledning att tro att några vårdcentraler har brister som kan påverka omhändertagandet/vården av äldre. Då vi gått igenom samtliga vårdcentralers målvärden för ovan uppräknade kvalitetsindikatorer finns 14 vårdcentraler som utmärker sig genom att finnas med bland de vårdcentraler med de sämsta värdena för två av indikatorerna. Fem av dessa vårdcentraler finns med för tre av indikationerna. Vi föreslår därför ytterligare granskning med hjälp av vårdvalsenheten av dessa 14 vårdcentraler. Läkemedel De kvalitetsindikatorer som följdes upp var: Totalförskrivning av antibiotika Andel PcV av luftvägsantibiotika till vuxna och barn Kinoloner till kvinnor över 18år vid urinvägsinfektion Följsamhet till REK-listan

57 Totalförskrivningen av antibiotika har minskat från 6,0 till 5,1 under perioden april 2012 till april 2013, minskningen är positivt. Andelen PcV av luftvägsantibiotika barn har ökat från 70,8% till 76,6% under perioden april 2012 till april Under samma period är andelen PcV till vuxna oförändrad. Andelen kinoloner har minskat från 7,2% 2012 till 6,6% Följsamheten till REK-listan ligger konstant kring 60%. Denna kvalitetsindikator kommer att tas bort 2014 eftersom målet om följsamhet har uppnåtts. Förskrivningen av antibiotika har minskat totalt sett. De vårdcentraler som tidigare haft högst förskrivning har svarat för den största minskningen. Förskrivningen behöver dock minskas ytterligare; Västra Götalandsregionen tillhör ett av de tre landsting som förskriver mest antibiotika i landet. Från och med 2013 har vårdcentralerna en utsedd kontaktläkare till STRAMA. Vårdcentralen ska ha kunskap om sin följsamhet till behandlingsriktlinjer, antibiotikaförskrivning och antibiotikaresistentdata. VGR har beslutat att premiera de vårdcentraler som aktivt verkar för att öka följsamheten till behandlingsriktlinjer för vanliga infektioner i öppen vård. De vårdcentraler som genomfört och rapporterat samtliga åtagande enligt en särskild självdeklaration erhåller ekonomisk ersättning. HSNK kommer även i fortsättningen följa upp förskrivningen av antibiotika hos vårdgivare inom VG Primärvård genom Spear. Vid större avvikelser förs en dialog med vårdgivaren och vid behov även med hjälp av Vårdvalsenhetens revisionsenhet och STRAMA. Psykisk ohälsa Den kvalitetsindikator som följdes upp var: Andel listade personer med depression som erhållit psykosociala/terapeutiska insatser. Socialstyrelsen har rekommenderat psykologisk behandling, framförallt KBT, vid i princip alla lindriga och medelsvåra tillstånd av depression och ångestsyndrom. Huvudskälet till detta är att KBT har god till mycket god effekt på symtom och funktionsnivå både kort och på lång sikt. I KoK-boken står att psykoterapeutiska behandlingar av kortidskaraktär ska erbjudas vid behov i enlighet med nationella/regionala riktlinjer. Andelen listade personer med depression som erhållit psykosociala/terapeutiska insatser är i stort sett oförändrad sedan november 2012, drygt 16%. Uppföljningen visade att många vårdcentraler inte erbjuder patienter med diagnosen depression psykosociala/terapeutiska insatser i den omfattning som de nationella riktlinjerna rekommenderar.

58 Vi föreslår därför ytterligare granskning med hjälp av vårdvalsenheten för de vårdcentraler där färre än 10% har fått någon psykosocial/terapeutisk insats/besök. Vi föreslår även en målrelaterad ersättning kopplad till andel av personer med diagnosen depression som fått någon psykosocial/terapeutisk insats samt någon form av prestationsersättning för avslutade KBT/IPT- behandlingar. Andelen listade personer med depression som erhållit psykosociala/terapeutiska insatser kommer följas upp även 2013.

59 ÄRENDE 11

60 T jänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN H älso- och sjukvår dsnämnder nas kansli Handläggare Mats Möller Telefon E-post: mats.b.moller@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Remissvar - Motion av Kristina Grapenholm m.fl. (FP) om behovet av en analys av ätstörningsvården i Västra Götalandsregionen. D:nr RS I en motion till regionfullmäktige föreslår motionärerna att fullmäktige ska uppdra åt regionstyrelsen att genomföra en regionövergripande analys av vårdbehov och vårdutbud inom ätstörningsvården avseende såväl öppen- som slutenvården, för såväl barn och ungdomar som vuxna, och analysera vårdresultat mellan befintliga enheter. Regionstyrelsen har remitterat frågan om behovet av analys till bl.a. hälso- och sjukvårdsnämnderna 3, 4, 8 och 11. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har gjort en gemensam beredning av ärendet. Enligt hälso- och sjukvårdsnämndens uppfattning bör den fördjupade analys av ätstörningsvården som motionärerna efterlyser i första hand ske inom ramen för arbetet som pågår med att revidera den regionala utvecklingsplanen för psykiatrin. Den regionala utvecklingsplanen inriktad främst på vuxenpsykiatrin. Ätstörningsvården omfattar även ungdomar som behandlas av barn- och ungdomspsykiatrin. Det finns starka skäl för att utvidga uppdraget med revideringen så att ätstörningsvården kan analyseras i ett sammanhang. Beslutsförslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner remissvar angående motion av Kristina Grapenholm m.fl. om behovet av en analys av ätstörningsvården i Västra Götaland. 2. Remissvaret översänds till Regionsstyrelsen. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus, Uddevalla VÄNERSBORG BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 UDDEVALLA TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

61

62

63

64

65

66 ÄRENDE 12

67 Datum: Diarienummer HSN Tjänsteutlåtande H älso- och sjukvår dsnämnder nas kansli Handläggare Carina Hansson Telefon E-post carina.hansson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Mål och Inriktning Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämndens roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Mål- och inriktningsdokument är utgångspunkten för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän. Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän har tidigare antagit ett Mål och inriktningsdokument vilket nu ska revideras. Nämndens mål och inriktning syftar till att skapa en god hälsa och tillgodose invånarnas behov av hälso- och sjukvård. Dokumentet lyfter fram de viktigaste målen, prioriteringar och vad som behövs får att nå en bättre hälsa hos befolkningen eller hos olika behovsgrupper i befolkningen. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer nämndens Mål och Inriktning Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus, Uddevalla VÄNERSBORG BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 Uddevalla TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

68 Läsanvisningar Revidering av Mål och Inriktningsdokumentet Utgångspunkten för årets revidering har varit att på ett tydligare sätt än tidigare koppla ihop de övergripande målen med delmål där så har varit möjligt. Dessutom beskrivs de viktigaste processerna som skall leda till att målen uppnås. Detta innebär att strukturen delvis är förändrad. De tre första områdena i dokumentet, Den demokratiska dialogen - Samverkan inom framtidens hälso- och sjukvård - Jämlik och jämställd hälsa, utgår ifrån vad nämnden ska åstadkomma under perioden. Vård i rätt tid ingår som en del i området God hälso- och sjukvård. Rubrikerna fokus på och vårdgivarna ska har tagits bort. Delmål har lagts till. Behovsgruppen personer med varaktig funktionsnedsättning har tagits bort eftersom gruppen är svår att definiera som en enda behovsgrupp. Inom respektive behovsgrupp, t e x personer med psykisk ohälsa, har grupper lagts till som behöver ett särskilt fokus t e x vuxna med allvarliga psykiska störningar. Vi kommer att arbeta med dokumentet under eftermiddagen. Inledningsvis går vi igenom dokumentet därefter avsätts tid för en tvärpolitisk diskussion. Fokusera på innehållet, finns det något som behöver läggas till, tas bort eller skrivas på ett annat sätt?

69 MÅL OCH INRIKTNING Hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Beslutad av hälso- och sjukvårdsnämnden xxxxx 2013 Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnden april 2009 ARBETSMATERIAL - 2 -

70 Innehållsförteckning Inledning och bakgrund...4 Vision...5 Den demokratiska dialogen...5 Samverkan inom framtidens hälso- och sjukvård...6 Jämlik och jämställd hälsa...7 God hälso- och sjukvård...8 Befolkningens hälsa...10 Barn och unga...11 Behovsgrupper...12 Personer med psykisk ohälsa/psykisk sjukdom...12 Personer med riskbruksproblem...13 Personer med missbruksproblem...14 Personer med övervikt och fetma...15 Personer med kroniska sjukdomar...16 Personer med cancersjukdomar...18 Äldre personer och personer med omfattande behov av vård och omsorg

71 Arbetsmaterial utskick till nämnden Inledning och bakgrund Regionfullmäktige antog den 5 april 2005 Vision Västra Götaland Det goda livet som grund för fortsatt utvecklingsarbete i Västa Götaland. Ett centralt inslag i visionen är en god hälsa. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad har antagit ett Mål och inriktningsdokument som syftar till att skapa en god hälsa och att tillgodose invånarnas behov av hälso- och sjukvård. I dokumentet framgår nämndens prioriteringar. Dokumentet lyfter fram de vikigaste målen och vad som behövs för att nå en bättre hälsa hos befolkningen eller hos olika behovsgrupper i befolkningen. Regionfullmäktige har beslutat att Västra Götalandsregionens budgetprocess ska jämställdhetsintegreras. Nämnden har i mål- och inriktningsdokumentet ett särskilt avsnitt som tar upp jämställdhet och jämlikhet. Nämndens roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Det är befolkningens behov som ska vara styrande för all hälso- och sjukvård som beställs. För att leva upp till uppdraget är kunskapen om vilka behov av hälso- och sjukvård befolkningen i området har av central betydelse. Nämnden tar fortlöpande fram olika kunskapsunderlag som på olika sätt beskriver befolkningens behov. Framtidens hälso- och sjukvård syftar till att stärka hälso- och sjukvården ur ett invånar- och patientperspektiv. För att detta ska bli verklighet behöver nämnden utveckla samverkan kring den nära vården till ett sammanhållet hälso- och sjukvårdssystem där helheten ska fungera och där organisatoriska gränser inte utgör hinder för att kunna ta till vara kompetenser och resurser på ett effektivt sätt för invånarnas/patienternas bästa. Alla invånare ska ges en trygg och tillgänglig hälso- och sjukvård som tillgodoser såväl akut som planerad vård. Mål- och inriktningsdokumentet är utgångspunkten för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän. Nämnden ansvarar ekonomiskt för all vård som nyttjas av befolkningen i Trestad. Nämndens verksamhet och resultat följs upp löpande under året. Den slutliga uppföljningen av nämndens mål och avtal redovisas årligen i ett beställarbokslut