Vård på plats NU-Sjukvården

Transkript

1 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 1 av 12 Syfte Vård på plats NUSjukvården Denna lokala riktlinje ingår i projektet Samverkande sjukvård i Strömstad och Tanum. Riktlinjer för huvudflöden 1. Vård på plats Kommunal Hälso och sjukvård (KHS) Patient inom KHS har ett vårdbehov och kontaktar KHS, ex via trygghetslarm. Alternativt är KHS redan hos patient med vårdbehov. KHS är upptagen och vill om möjligt att ambulanssjukvården kan hjälpa patienten, alternativt att ambulanssjukvården assisterar med ytterligare undersökningar på plats. KHS kontaktar SOS Ssk via tfn och begär Vård på plats Kommunal Hälso och sjukvård. Detta nummer är reserverat enbart för Vård på plats. SOS Ssk dokumenterar enbart patientens namn och adress (ej vägbeskrivning el bedömning av vårdbehovet). Samtalet kopplas därefter över (internkommunikation) till SOS Dirigenten samtidigt som KHS är kvar i samtalet. Om det finns en ambulans tillgänglig larmas denna ut med prio 3 och Vård på plats Kommunal Hälso och sjukvård. Om SOS Alarm inte har någon ambulans tillgänglig avbryts ärendet och hanteras helt inom KHS. Istället för att dirigera ambulansen till rätt adress ger SOS Alarm enbart KHS telefonnumret till aktuell ambulans. KHS ringer upp ambulansen och ger ytterligare information och instruktioner om kontaktorsak och adress. 2. IVPA Kommunal Hälso och sjukvård (KHS) Patient med akut vårdbehov kontaktar SOS Alarm via 112. SOS Alarm bedömer att patienten behöver en ambulans, men för tillfället finns ingen ambulans tillgänglig (ingen ambulans inom aktuella kommuner). En kontroll görs om kriterierna för IVPA KHS är uppfyllda enligt urval i svenskt index (se bilaga 1). Utöver SOS kan även ambulanssjukvården begära assistans av IVPA KHS. Om kriterier för IVPA KHS är uppfyllda görs en kontroll om tjänsten är tillgänglig vid den aktuella tiden, dvs alla dagar i veckan 22:0007:00. SOS Alarm kontaktar KHS Strömstad via tfn eller KHS Tanum via tfn och begär IVPA Kommunal Hälso och sjukvård. Om KHS kan ta ärendet utförs sedvanlig dirigering. Om KHS är upptagna avbryts IVPA Kommunal Hälso och sjukvård och ärendet hanteras inom SOS Alarm. Övriga förutsättningar KHS från Strömstads kommun ska enbart utföra IVPA Kommunal Hälso och sjukvård inom Strömstads kommun. KHS från Tanums kommun ska enbart utföra IVPA Kommunal Hälso och sjukvård inom Tanums kommun. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

2 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 2 av 12 Projektet berör tre ambulanser: två i Strömstad och en i Tanum. Ambulans från Strömstad kan ta uppdrag i Tanums kommun och tvärtom. Ambulanstillgängligheten bedöms på sedvanligt sätt hos SOS Alarm, med hänsyn till beredskap osv. Om ambulans inte kan tilldelas ska det inte resultera i att KHS automatiskt begär ambulans på sedvanligt sätt. Då ska de lösa uppgiften på alternativa sätt. Ambulansuppdragen för Vård på plats definieras som prio 3 utan fördröjning. Uppdragen kan brytas av SOS Alarm för prio 1 och 2. Uppdragen kan delas ut frikostigare jämfört med en vanlig prio 3 eftersom ambulansen mer sällan kommer lasta dessa patienter Då Vård på plats uppdrag avbryts av SOS Alarm pga. prio 1 eller prio 2 är det ambulansens ansvar att meddela detta till KHS. SOS Ssk måste ta patientens namn och adressuppgifter för att kunna skapa ett ärende i ITsystemet. Viss väntan kan uppstå för KHS då SOS Ssk väntar på att SOS Dirigenten ska svara på förfrågan om ambulans. Det beror inte på ärendets prioriteringsgrad (prio 3) utan på att dirigenten för närvarande är upptagen med pågående samtal. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

3 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 3 av 12 Dokumentinformation Denna lokala riktlinje är framtagen i samverkan mellan Ambulanssjukvården NUsjukvården, Kommunal Hälso och sjukvård i Strömstad och Tanum, Sjukvårdsrådgivningen, AmbuAlarm och SOS Alarm. Version : Ändrat flöde för SVR. Urval för IVPA KHS tillagt. Version : Förtydligande av medlyssning. Ambulansnr ges till både KHS och SVR. Ej tillgänglig ambulans ska inte resultera i sedvanlig ambulansbeställning. Version : Förtydligande om SOS Ssk:s funktion. SOS Ssk ska ej ta vägbeskrivning el bedöma vårdbehov. Amb kan också begära assistans av IVPA KHS. Version : Nytt särskilt telefonnummer till SOS som enbart används vid Vård på plats. Version : Reviderat telefonnummer till SOS. Version : Term ändrad från medlyssning till internkommunikation. Förtydligande om att KHS och SVR inte ska begära ambulans på sedvanligt sätt i de fall SOS inte har någon ambulans tillgänglig: Då ska de lösa uppgiften på alternativa sätt. Version : Riktlinjerna för SVR har tagits bort ur detta dokument. Nytt arbetssätt för SVR finns i Lokal riktlinje 1177uppdrag NUSjukvården Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

4 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 4 av 12 Bilaga 1 Urval för IVPA KHS i Svenskt index Följande urval ska finnas i vårdplan för Strömstads och Tanums kommun. Kapitel 01 Allergi Svår andnöd eller andnöd som snabbt förvärras Klarar nästan inte av att svälja och har svårt att prata Märkbart slö eller orolig Blek, kallsvettig och/eller svimningstendens Tilltagande svullnad i mun och svalg Känd, svår allergi eller allergisk reaktion Kapitel 02 Andningssvårigheter Svår andnöd eller andnöd som snabbt förvärras. Hög feber, svårt att svälja och/eller uttalad dregling. Andnöd, känner sig svimfärdig. Andningssvårigheter och bröstsmärtor. Andnöd, blek kallsvettig. Andnöd, känd astma. Ingen effekt av egna mediciner. Svår andnöd vid kronisk lungsjukdom. Ej effekt av egna mediciner. Plötslig uppkommen kraftig andnöd. Ingen känd sjukdom. Andnöd, är skadad. Misstanke om främmande föremål i luftvägarna/vuxen. Se främmande föremål i luftvägarna/vuxen Misstanke om främmande föremål i luftvägarna/barn. Kapitel 03 Barnförgiftning Pågående kramper. Andningssvårigheter eller andas inte som vanligt. Slö och slapp, knappt väckbar. Blek och kallsvettig. Fått i sig frätande ämnen. Fått i sig petroleumhaltig produkt. Hostar eller har andningssvårigheter. Tagit okänd mängd av läkemedel, kemisk produkt, växter eller svampar. Kapitel 04 Barnsjukdom Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

5 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 5 av 12 Andningssvårigheter. Slappt, blekt och/eller cyanotiskt ("blåaktigt barn") barn. Knappt kontaktbar. Andnings och sväljsvårigheter och/eller dregling, Hög feber. Pågående kramper. Feber, pågående kramper. Hög feber hos barn under två månader. Hög feber, kraftig huvudvärk och/eller nacksmärta. Feber, skällande hosta. Svårt medtaget barn med kraftiga smärtor i intervall eller kontinuerligt. Kapitel 05 Beställt uppdrag mellan vårdenheter Akut transport mellan vårdenheter. PVI Larm, HIA Larm Passning annat område Beredskapsuppdrag, tex. Räddnings/ Polisinsats Kapitel 06 Blödning ej trauma Andningssvårigheter. Vaken, känner sig svimfärdig. Blek, kallsvettig och blöder fortfarande. Hostar/kräks upp mycket rött, färskt blod. Kräks gammalt blod (kaffesump). Blek och kallsvettig. Rinner mycket färskt blod från ändtarmen. Stora mängder svart, tjärliknande avföring. Blek och kallsvettig. Kapitel 07 Brännskada/ Elskada Andningsbesvär. Slö och/eller orolig. Varit utsatt för rök, svårt att prata och svälja. Brännskada i ansiktet och/eller misstanke om brännskada i luftvägarna. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

6 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 6 av 12 Allvarlig brännskada på vuxen. Brännskada och/eller elskada på barn. Annan allvarlig skada i samband med brännskada. Skadad och/eller påverkad av hushållsström/starkström. Fallit eller hoppat mer än 3 meter. Kapitel 08 Bröstsmärtor/ Hjärtsjukdom Bröstsmärtor, känner sig svimfärdig. Bröstsmärtor och andningssvårigheter. Starka smärtor mitt i bröstet. Svimfärdig och/eller illamående, blek och kallsvettig. Smärtor i skuldror, armar eller käkar. Svimfärdig och/eller illamående. Plötsligt kraftlös i armarna. Svimfärdig och/eller illamående. Misstanke om allvarliga hjärtproblem. Bröstsmärtor hos diabetiker, oavsett varaktighet. Diffusa bröstsmärtor hos kvinnor. Inopererad pacemaker och/eller ICD (defibrillator). Kapitel 09 Buk/ Urinvägar Smärtor och andningssvårigheter. Plötsliga starka buksmärtor, blek och kallsvettig. Intensiva buksmärtor hela tiden, kraftigt medtagen. Smärtor och kräks mycket rött, färskt blod. Smärtor och kräkts gammalt blod (kaffesump), blek och kallsvettig. Bukbesvär, påverkad, diarré. Gravid. Kapitel 10 Diabetes Pågående kramper. Obehag eller smärtor i bröst, skuldror, armar eller käkar. Plötsligt avvikande beteende. Blek kallsvettig och/eller påverkat medvetande. Kan ej dricka. Kapitel 11 Djurbett/ Insektsstick Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

7 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 7 av 12 Kapitel 12 Drunkningstillbud Insektsstick i munhåla/svalg eller exteriört i denna region. Svårt att andas, prata och/eller svälja. Andningssvårigheter. Nedkyld, påverkat medvetande. Dykolycka, möjlig nackskada. Fallit i vattnet från hög höjd. Den olycksdrabbade ligger i vattnet. Kapitel 13 Dykeriolycka Andningssvårigheter, andas inte som vanligt. Medtagen och slö direkt efter dykning. Blek och kallsvettig. Stor yttre skada. Nedkyld, påverkat medvetande. Förlamning och/eller nedsatt känsel i någon del av kroppen. Person i vattnet (räddningsaktion pågår). Kapitel 14 Extremitet/ Sårskador/ Mindre trauma Andningssvårigheter. Stor blödning svår att stoppa. Misstanke om fraktur i ogynnsam miljö. Öppen fraktur. Misstanke om lårbensfraktur (femur) Starka smärtor, blek och kallsvettig. Avsliten kroppsdel. Klämskada, påverkade vitala funktioner. Vit, kall och smärtande extremitet (artäremboli). Misstanke om fraktur i halsrygg. Akut nedsatt känsel/rörlighet i ben/armar Kapitel 15 Feber Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

8 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 8 av 12 Kapitel 16 Förgiftning/ Överdos Andningssvårigheter. Hög feber och medtagen. Snabb försämring. Plötsliga utslag. Svårt medtagen. Intensiv huvudvärk, nacksmärta. Hjärnhinneinflammation? Hög feber med andnings och sväljsvårigheter och/eller dregling. Cellgiftbehandlad Sänkt eller sjunkande medvetandegrad. Andas dåligt, med få och/eller ytliga andetag. Blek, kallsvettig och/eller har svimningstendens. Pågående kramper eller har haft kramper. Tagit centralstimulerande drog, har bröstsmärtor. Visar tecken på "dille" (delirium tremens). Fått i sig syra/lut, sväljsvårigheter. Fått i sig petroleumhaltig produkt. Hostar eller har andningssvårigheter. Misstanke om allvarlig förgiftning (t.ex. tabletter/alkohol). Druckit träsprit. Påverkad syn. Kapitel 17 Gyn/ Graviditet före v.20 Kapitel 18 Graviditet/ Förlossning från v.20 Gravid, pågående kramper eller har haft kramper. Gravid, andningssvårigheter. Akuta buksmärtor, blek kallsvettig. Pågående blödning, blek och kallsvettig. Gravid, plötsligt starka och ihållande smärtor. Gravid, smärtor efter slag/trauma mot magen. Gravid, bukbesvär, påverkad, diarré. Pågående kramper eller har haft kramper. Gravid, andningssvårigheter. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

9 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 9 av 12 Blek, kallsvettig, känner sig svimfärdig. Ihållande smärta/ värkar från 20:e graviditetsveckan, med/ utan vattenavg. Blödning och/eller smärta från 20:e graviditetsveckan. Smärtor eller värkar efter slag/ trauma mot magen. Vattenavgång och/ eller värkar. Fostret ligger inte normalt. Vattenavgång. Något annat än barnet syns (t.ex navelsträngen). Pågående förlossning/ förlossningen klar. Förlossningen klar. Barnet slappt, andas dåligt/ inte alls. Kapitel 19 Huvudvärk/ Yrsel Andningssvårigheter. Plötslig, intensiv "ovanlig" huvudvärk. "Som en blixt från klar himmel. Påverkat eller sjunkande medvetande. Hög feber, nackstyv, medtagen. Hjärnhinneinflammation? Svår yrsel. Blek, kallsvettig och/eller svimningstendens. Kapitel 20 Hypo/ Hypertermi Nedkyld. Apatisk, slö, orolig eller oklar. Nedkyld, svårt skadad. Misstanke om djup kylskada. Utsatt för stark hetta. Varm. Utmattad. Varm efter kraftig fysisk ansträngning. Utmattad. Varm efter intag av centralstimulerande drog. Utmattad. Kapitel 21 Kemikalier/ Gaser Kemikalie/gasolycka. Misstanke om allvarlig personskada. Andningssvårigheter, hosta. Andats in gas/skadligt kemiskt ämne. Slö eller orolig. Blek och kallsvettig. Allvarlig frätskada på vuxen. Frätskada på barn. Allvarlig frätskada i ansikte och/eller ögon. Kapitel 22 Krampanfall Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

10 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 10 av 12 Pågående kramper. Haft flera krampanfall. Vaknar inte mellan anfallen. Gravid, pågående eller har haft kramper. Diabetiker, pågående kramper. Krampanfall efter färsk skallskada. Kapitel 23 Medvetslös VUEN Ingen andning. andning. HLR pågår THLR pågår Reagerar inte på tilltal eller skakningar. Andas som vanligt. Kapitel 23 Medvetslös BARN Barnet reagerar inte på tilltal eller skakningar. Ingen andning. Barnet reagerar inte på tilltal eller skakningar. Rosslande/agonal andning. HLR pågår THLR pågår Barnet reagerar inte på tilltal eller skakningar. Andas som vanligt. Kapitel 24 Osäkra uppgifter/ Svårt sjuk patient Misstanke om påverkan på vitala funktioner. Ogynnsam miljö. Kapitel 25 Olyckor (Trauma) Misstanke om högenergivåld. Högenergivåld och/eller multipla skador. Fall från hög höjd (mer än 3 meter). Fastklämd person. Har andningssvårigheter, troligen bröstkorgsskada. Stor blödning som inte stoppar. Stor öppen skada och/eller öppen fraktur. Sänkt eller sjunkande medvetandegrad. Blek och kallsvettig. Misstanke om skallskada. Kross eller penetrerande skada i ansikte/hals. Akut nedsatt känsel/rörlighet i ben/armar. Avsliten kroppsdel. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

11 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 11 av 12 Utsatt för högenergivåld, helt vaken, till synes utan skador. Misstanke om fraktur i halsrygg. Kapitel 26 Ryggbesvär Plötsliga starka ryggsmärtor, känner sig svimfärdig. Plötsliga starka ryggsmärtor, blek och kallsvettig. Misstanke om fraktur i halsrygg. Kapitel 27 Slaganfall (Stroke)/ Förlamningar Andningssvårigheter. Akut halvsidesförlamning. Plötslig afasi (svårt att finna ord). Känner sig svimfärdig. Blek och kallsvettig. Intensiv huvudvärk med förlamningar och/eller talsvårigheter. Kapitel 28 Suicidmisstanke/ Psykiatri Vapen, allvarligt självmordsförsök. Hängning, allvarligt självmordsförsök. Skurit sig, stor blodförlust, allvarligt självmordsförsök. Hopp från hög höjd, allvarligt självmordsförsök. Läkemedelsförgiftning/överdos, allvarligt självmordsförsök. Gas eller koloxidförgiftning, allvarligt självmordsförsök. Allvarligt hot om självmord. Kapitel 29 Våld/ Misshandel Misstanke om grovt våld och allvarlig personskada. Skottskada. Allvarlig kniv, kross eller penetrerande skada. Kross eller penetrerande skada i ansikte/hals. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax

12 Vård på plats NUSjukvården Amb NU, KHS Strömstad & Tanum, SOS LR: Sidan 12 av 12 Andningssvårigheter. Sänkt eller sjunkande medvetande. Blek, kallsvettig och/eller svårt skadad. Stor blödning som inte stoppar. Förlamning eller nedsatt känsel/rörlighet i armar/ben. Kapitel 30 Ögon/ Öron Näsa Hals Plötsligt synbortfall, känner sig svimfärdig. Stor öppen/penetrerande skada i eller vid öga. Fått ett hårt slag mot öga, känner sig svimfärdig. Stor frätskada i eller vid öga. Ser inte normalt längre. Druckit träsprit. Öron, näsa, hals Andnings och sväljsvårigheter och/eller dregling, hög feber. Stor skada på eller vid öra, sjunkande eller sänkt medvetande. Epost ambualarm@vgregion.se Tfn Fax