Kommentarer Reklistan Läkemedelskommittén i Sörmland

Transkript

1 Kommentarer Reklistan 2012 Läkemedelskommittén i Sörmland

2 Osteoporos Kalcipos D eller Calcichew D3 (fallit bort ur Reklistan) Vid D-vitaminbrist; Kalcipos D forte eller Calcichew D forte Alendronat (Fosamax) eller Risedronat (Optinate) förstahandsval Viktigt att informera om hur dessa ska tas! Aclasta -infusion andrahandsval Prolia alternativ vid nedsatt njurfunktion specialistpreparat! Enbart kalkpreparat ut från Reklistan!

3 Osteoporos fortsättning Vid bifosfonatbehandling i 5-7 år + frakturfrihet + gynnsam bentäthetsutveckling ska behandlingsuppehåll övervägas!

4 Neurologi generikabyte! Från Requip till Ropinirol Från Sifrol till Pramipexol Obs! Ej utbytbart!

5 Psykiska sjukdomar Ändrad maxdos för Citalopram och escitalopram! Pga. QT-förlängning Citalopram max dygnsdos 40 mg (äldre 20 mg) Ecitalopram (Cipralex) max dygnsdos 20 mg (äldre 10 mg) Lyrica vid GAD Rådgör med specialist innan insättning. Specialistpreparat!

6 Norspan- buprenorfin Effekt är dosberoende Upptag från huden kan variera med 20% beroende på var plåstret applicerats Ingen dosreduktion vid nedsatt njurfunktion Utvärdering av effekt kan göras först efter ca 7 dagar inför nästa plåsterbyte

7 Tramadol Olämpligt för äldre men om enda alternativ välj tablett eller kapsel i retardform. Börja med lägsta dos. UTVÄRDERA!

8 Citodon= kodein + paracetamol Ska ej kombineras med andra paracetamolpreparat. Ange gärna på receptet Kodein metaboliseras i levern (via CYP 2 D6) till morfin Obstipationsprofylax Korttidsbehandling risk för tillvänjning

9 Urin och könsorgan Trefas p-piller bort från Reklistan. Neovletta tappar subvention nationellt men kvar lokalt! Cerazette ut ur subventionen PMS/PMDD; SSRI i låg dos från ovulation till mensstart. Premalex- nytt = escitalopram, ej på Reklistan

10 OBS! Pevaryl ska inte ges till gravida!!!! Välj Canesten! Avodart ut ur förmån och Reklista Toviaz in på Reklistan!

11 KOL Rökstopp + excerebationsbehandling + ev. O2-behandling vid hypoxi påverkar livslängd Kombinationspreparat ska INTE användas vid steg 1 och 2 i behandlingstrappan Seretide forte vid FEV <60% Symbicort forte vid FEV <50% + upprepade excerebationer Onbrez bronkdilaterande, ultralångverkande, endos

12 Rökavvänjning Nikotinläkemedel i första hand Champix eller Zyban subventionerat OM kombinerat med professionellt stöd

13 Hypertoni Losartan är nu också förstahandsmedel tillsammans med bisoprolol,atenolol, enalapril, amlodipin, Esiderex Obs atenololdos bör sänkas vid GFR < 35 ml/min

14 Lipidrubbningar Simvastatin max 40 mg x1 Atorvastatin då mål inte nåtts Patent ut troligen våren 2012

15 Hjärta Nitroglycerin DAK finns inte efter 31/ Nitroglycerin Recip har kommit!!! Suscard är ej tillgängligt under 2012 Använd dubbel RAAS-blockad endast vid svår hjärtsvikt. Behandlingen kräver noggrann uppföljning!

16 Hud Mjukgörare är receptfritt! Och ska förskrivas ENDAST vid psoriasis, atopisk dermatit, handeksem, ichtyos Daivonex creme bort, inget aktuellt ersättningsmedel Acne; Tetralysal + lokalbehandling = mindre risk för resistensutveckling

17 Hud Rosazol (metronidazol)vid rosacea. Minsta förpackningen receptfri! Peroral beh: Tetralysal (lymecyklin) alt Oracea (doxycyklin) (ej rabatterat) Urtikaria Tavegyl bort, Aerius oral lösning till barn> 1 år Scabies: Nixschampoo bort från Reklistan. Licens Nix creme. Specialistpreparat. Tenutex förstahandsval till både barn o gravida

18 Nya rekommendationer för behandling av UVI hos män UVI utan feber Furadantin 50 mg 1x3 i 7 dagar eller Selexid 200 mg 1x3 i 7 dagar. Efter resistensbestämning Trimetoprim 160 mgx2 i 7 dagar UVI med feber Ciprofloxacin 500 mg 1x2 i 14 dagar, eller Bactrim forte 1x2 i 14 dagar (efter resistensbest) eller Cedax 400 mgx1 i 14 dagar (vid kinolonresistens)

19 TLV läkemedel inom eller utanför förmånen! Trimetoprim är i dagsläget utanför förmånen, kan därför inte bytas ut till annat trimetoprimpreparat inom förmånen Välj Idotrim som kan förskrivas med rabatt. Står inte i Reklistan

20 Demenssjukdomar Donepexil (Aricept), Rivastigmin (Exelon) eller Galantamin (Reminyl) vid lättmåttlig demens Patent går ut under 2012 för alla utom Exelon depotplåster. Vid nyinsättning välj generika Obs! Exelon kaps och oral lösning är ej rabatterat!

21 Läkemedelsribbor 1 och Antibiotika PcV Andelen PcV av antibiotika som används mot luftvägsinfektioner till barn 0-6år skall vara minst 75% Antibiotika volym Antal kurer antibiotika(j01 exkl. metenamin)får vara maximalt 175 per listade patienter och år på Vårdcentralen

22 Läkemedelsribbor 3 och NPH-Insuliner Av alla medeloch långverkande insuliner skall NPH-insulinerna utgöra minst 70% av totala antalet DDD dvs Lantus /Levemir får utgöra max 30% (typ2) Medel-långverkande insuliner :Av alla NPH-insuliner skall Humulin NPH och Insuman Basal utgöra minst 25% av totala antalet DDD

23 LMG-ribba 2012 Målantal beroende av antal listade > 75 år. 50% ökning av måltalet jmftr med % av måltalet ska göras i ordinärt boende Ersättning 1000kr /LMG om 50% av måltalet uppfyllts Ssk/dsk i kommunen får bonus 150kr/symptomskattning