Somatiska komplikationer till följd f av hög h g alkoholkonsumtion. Allmänmedicin

Transkript

1 Somatiska komplikationer till följd f av hög h g alkoholkonsumtion Moa Bjerner,, ST-läkare Allmänmedicin

2 Alkohol Alkohol är r vattenlösligt och efter intag sprids det snabbt till stora delar av kroppen. Alkohol bryts till viss del ner redan i magsäcken, men levern står r för f största delen av nerbrytningen. Alkohol och dess nerbrytningprodukter orsakar organskador i kroppen.

3

4

5 Metabola FörändringarF Ökat protontryck (NADH) Påverkar syntes och nerbrytning av många m andra kroppsegna substanser Exv triglycerider höjda blodfetter och fettlever. Oxidation av vitamin A hämmas h Tros påverka p fosterutvecklingen Minskad spermaproduktion i Sertolicellerna. Kroppens cellmembran mjukas upp och genomsläppligheten påverkas. p

6 Hormonrubbningar Allmänt gäller g försiktighet f vid kliniska symptom och labprovstolkning imiterar vissa endokrina sjukdomar, döljer d andra (hyperthyreos)! Sänkt sekretion antidiuretiskt hormon ger ökad urinproduktion. Sänkt ACTH-sekretion ger störd kortisolbalans.. Utsläckt dygnsrytm. Könshormoner hämmad sekretion av Testosteron (män), östrogen (kvinnor) It provokes the desire but it takes away the performance Shakespeare

7

8

9

10 Ulcus (Magsår)

11

12

13

14 Leverchirros

15 Pankreas (Bukspottkörteln)

16

17

18 DVT

19

20

21

22

23 Alkoholdemens Lurigt tillstånd. Rapporteras förekomma f hos 50-70% av kroniska alkoholister. Defekt synrumsuppfattning, nedsatt synmotorisk förmf rmåga, försämrat synminne, minskad förmåga abstrakt tänkande t och problemlösning. OBS! Verbala minnet och förmågan intakt! Normalt utfall i vanliga intelligenstester.

24 Wernicke-Korsakoffs Sjukdom Långvarigt alkoholmissbruk Dåligt nutritionsstatus med brist påp tiamin (vitamin B1). Vinglig, vimsig och vindögd gd (ataxi, global konfusion och oftalmoplegi). Ofta även minnesstörningar och perifer neuropati. Konfabulationer! Hittas oftare i obduktionssalen än n i verkligheten. Behandling: Stora doser tiamin.

25

26 Kvinnor och Alkohol

27 Kvinnor och Alkohol År r 1968 drack kvinnor ¼ av männens konsumtion År r 2000 drack kvinnor ½ av männens konsumtion. Alkoholkonsumtion Åk k 9: Flickors konsumtion 3,2 liter alkohol/år r 2005 = fördubbling påp mindre än 20 år. Pojkars konsumtion minskat från år r 2000, nu 3,5 liter alkohol/år r 2005.

28 Kvinnor och Alkohol Jämlikhet = Tillgång till alkohol? Ju mer jämlikt j ett land är desto mindre skillnad i alkoholvanor mellan könen. Minst skillnad ses i de nordiska länderna l följt f av väst-och centraleuropeiska länder. l

29 Kvinnor och Alkohol Dryckesmönster och alkoholproblemens konsekvenser skiljer sig mellan könen. k - Kvinnor dricker oftare hemma, ensamma. - Mer odramatiskt drickande, klarar ofta att dricka socialt acceptabelt med andra. - Ofta ritualer kring drickandet. - Sällan stora beteendeförändringar, ndringar, men stora känslomässiga ssiga konsekvenser. Män: Oftare periodare,, mer dramatiska :: Syns och hörs h mer. Oftare sociala konsekvenser (fylleri, rattonykterhet, slagsmål). l). Mycket vanligare med antisocial personlighetsstörning. rning.

30 Kvinnor och Alkohol Kvinnor utvecklar beroende och organskador (inte minst leverskador) tidigare än n män. m OBS! Ej enbart längd-viktberoende! Kvinnor får f r högre h blodalkoholnivåer än n män m n (blir berusade fortare). Kvinnor har betydligt lägre l nerbrytningsfrekvens av alkohol i magsäcken än n män. m Östrogen ökar känsligheten k för f r alkohol. Kvinnor kommer till behandling senare än n män, m MEN tycks fåf bättre hjälp av behandlingen.

31 Kvinnor och Alkohol Benskörhet Kraftig alkoholkonsumtion minskar benmassan och försvagar f benet. Särskilt hos unga kvinnor. Bestående! ende! Bröstcancer Särskild riskökning kning vid samtidig hormonbehandling i klimakteriet. Ofrivillig barnlöshet Vid kroniskt alkoholintag under lång l tid. Störningar i menscykeln ger utebliven ägglossning och sänkt s fertilitet. Psykiska sjukdomar Vanligare med kombination alkoholism och psykiska besvär r hos kvinnor (65%) jämfj mfört med män m n (28%) depression, fobi, ångest, ätstörningar.

32 Alkohol och Graviditet

33 Hur mycket alkohol tål t l ett ofött barn?

34 Alkohol och Graviditet Fostret och modern börjar b dela blodbana från fostervecka Vid alkoholintag får f r moder och barn samma alkoholhalt/promille. Organen börjar b anläggas v Hjärnan utvecklas från n 3:e fosterveckan med tillväxtspurt från n v.24 och framåt gram alkohol (= 1 standarddrink)/dag i tidig graviditet ger ökad risk Missfall Minskad födelseviktf Dålig tillväxt Sämre intellekt från n 6,5 månader m och framåt

35 Alkohol och Graviditet Binge drinking = Berusningsdrickande (5-6 standardglas eller mer vid ett tillfälle) lle) ger ytterligare ökad risk. Mödravårdenrden Viktig funktion för f r att upptäcka riskkonsumtion tidigt. 10% av gravida kvinnor dricker alkohol under graviditet (30% år r 2006). 6% dricker ggr per månad m eller MER. Blodprover hos gravida indikerar INTE riskkonsumtion.

36 FASD FAS = barn/år r i Sverige. FASD barn/år. r. Troligen underdiagnosticerat,, toppen av ett isberg! Olika symptom i olika åldrar För r fåf fall per läkarel Rädsla för f r falsk stigmatisering

37 FASD = Fetal Alcohol Spectrum Disorder Begreppet täcker t alla akoholrelaterade symptom hos barnet. Karakteristika: Utseende: Litet huvud, kort ögonspringa, kort näsrot, n litet mittansikte, långt l filtrum, smal överläpp. Sänkt IQ Sänkt uppmärksamhet och impulskontroll Inlärningsproblematik Nedsatt fin-och grovmotorik Försenad utveckling inklusive social funktion

38

39 Alkohol och Amning Livsmedelsverket ger 2008 följande f rådr Alkohol har inga positiva effekter för f r amningen. Enligt nuvarande forskning innebär r det dock inga medicinska risker för f r barnet om du dricker måttliga mängder m alkohol när n r du ammar, det vill säga glas vin eller motsvarande gånger g i veckan. Den mängd m alkohol som barnet kan fåf i sig med bröstmj stmjölken är r mycket liten.

40 Sammanfattning Kroppsliga komplikationer till alkoholkonsumtion är r vanliga men det är r inte alltid sås lätt att fastslå ett orsakssamband. Kroppsliga komplikationer ger ett utmärkt tillfälle lle att diskutera alkoholkonsumtion. Det är r lätt l att motivera till förändring f utifrån hälsa. Under graviditet gäller g nolltolerans beträffande alkohol.

41