REDOVISNING REGIONALT PLANERINGSUNDERLAG (7)
|
|
- Gunnel Jakobsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 REDOVISNING REGIONALT PLANERINGSUNDERLAG (7) Verksamhet Regional överenskommelse LUNGMEDICIN (subgrupp till chefssamrådet i Internmedicin) Huvudansvarig och sammankallande Stefan Barath, medicinsk chef, lungsektionen, Medicincentrum, NUS, Umeå Deltagare i medicinska chefssamrådet (1 representant för varje landsting undertecknar) Namn och landsting Datum Namnteckning Stefan Barath, Umeå Västerbottens läns landsting Per-Olof Rydström, Östersund Jämtlands läns landsting Dirk Albrecht, Sunderbyn Norrbottens läns landsting Jens Ingemann, Sundsvall Västernorrlands läns landsting Övriga medverkande Namn och landsting Sammanfattning med viktigaste slutsatser och förslag Lungmedicinska kliniker/sektioner finns vid Lung- och allergisektionen inom Medicincentrum, NUS, vilket också är regionklinik, länssjukhusen i Sunderbyn, Sundsvall och Östersund. Lung- och allergisektionen vid NUS var tidigare egen lungklinik, men är sedan 1 januari 2009 sammanslaget med f d Medicinkliniken till en ny centrumbildning. Lungmedicinsk specialist finns även vid länsdelssjukhusen i Skellefteå och Lycksele. Lungmedicinsk konsultmottagning har tidigare bedrivits vid länsdelssjukhuset i Örnsköldsvik genom en mottagningsstafett från Sundsvall, men det är nedlagt sen flera år tillbaka pga läkarbrist. I Sunderbyn finns det sedan 2008 en från Tyskland utbildad thoraxkirurg, som utför thorakotomier och VATS (se nedan) hos patienter där det inte är lungcancerfrågeställningar. Detta är sanktionerat med Thoraxkirurgen, NUS. Endoskopisk ultraljudsledd finnålsaspiration via bronkoskopi (EBUS-TBNA och EUS(b)), som innebär en minimal-invasiv diagnostisk undersökning med hög diagnosträffssäkerhet, har blivit en volymsundersökning på NUS vid misstänkt lungtumör. Det erbjuds även till regionpatienter där det är svårt att få diagnostisk träff vid utredningar av oklara lungtumörer. EBUS ersätter mediastinoskopi i de flesta fall, som således ej behöver göras. Mediastinoskopi är en invasiv metod som kräver fullnarkos med de risker som följer med det. EBUS och EUS(b) ingår i utredningen på patienter som utreds för lungcancer och har en möjligt kurabel sjukdom, detta i enlighet med de nationella riktlinjerna och det nationella vårdprogrammet som publiceras i en nära framtid. Ett ytterligare stort steg framåt i utredningen av lungtumörer är nu den ökade tillgängligheten av positronemissionstomografi med computerised tomography (PET-CT), i och med att en egen utrustning för detta invigts i Umeå. PET-CT och EBUS är centraliserade till NUS vilket innebär att alla patienter där dessa undersökningar är indicerade måste remitteras till Umeå. I RCC-Norrs handlingsplan för lungcancer, utarbetad av den regionala arbetsgruppen, bedöms det önskvärt att på sikt etablera tillgång till PET och EBUS på fler ställen i regionen, t ex Sundsvall och Sunderby sjukhus. Detta skulle på sikt kunna korta ledtider och förenkla utredningsgången för patienter med lungcancer. Frågan om PET-CT är diskuterad i RCC-norrs styrgrupp och i dagsläget driver man inte frågan om etablerande av PET-CT på fler ställen i regionen eftersom den befintliga utrustningen på NUS ännu inte utnyttjas fullt ut. Vad gäller etablerandet av EBUS på fler ställen är detta önskvärt framförallt när det gäller diagnostik av oklara mediastinala förändringar. När det gäller staging kräver detta både PET-CT och EBUS samt tillräcklig volym för att säkerställa kompetens varför dessa undersökningar än så länge endast kan utföras på NUS. Man har vid Lungsektionen, NUS etablerat ett snabbspår i utredningen av lungcancer. Detta gäller patienter där man misstänker lungtumör som kan gå vidare till behandling med kurativ intention. När man från egna landstinget får remiss/röntgensvar på något som misstänks vara lungtumör och patienten vid första påseende ter sig i tillräckligt gott skick för att kunna kureras, så remitteras patienten direkt till Lungsektionen, gärna telefonledes. Utredning börjar då med PET-CT, fast tid på tisdagar, bronkoskopi och stadieindelning med EBUS på onsdagen, också det fast tid. Funktionsutredning görs parallellt, med målet att ha patienten färdigutredd till LOT rond vecka två för behandlingsbeslut och diagnosinformation dagen efter. För patienter från övriga regionen utreds dessa på sedvanligt sätt på hemorten, och i de fall tumören bedöms vara lokaliserad eller lokalt avancerad (stadium I-III) remitteras dessa för PET-CT och EBUS, gärna efter telefonkontakt med tumöransvarig för att dessa båda undersökningar ska kunna samordnas. Kapaciteten i snabbspåret är ej tillräcklig för att samtliga patienter från hela
2 PLANERINGSUNDERLAG 2 (7) regionen ska kunna genomföra hela sin tumörutredning på NUS. I nuläget försöker vi hantera detta genom att upprätthålla ett gott samarbete mellan regionen och lungsektionen, för att säkerställa att patienterna utreds enligt nationella riktlinjer. Bristen på patologer i norra regionen innebär långa svarstider på både patologi och cytologi och är ett stort problem när det gäller ledtider. En förstärkning av patologin i hela regionen är essentiellt för att säkra utredningen av misstänkt cancer. Den varje vecka återkommande lung-onkolog-thorax-ronden (LOT-ronden) har under senare år utvecklats och deltagande sker via video. Specialistkompetensförsörjningen är ett stort problem idag samt inför framtiden. Denna fråga måste ha stor prioritet i planeringen för fortsatt framtida lungmedicinsk verksamhet i norra regionen, t ex genom aktiv ökning av antal nya ST-block närmaste åren. Ett utbildningssamarbete sker redan idag mellan länssjukhusen och regionkliniken på NUS, vilket är glädjande. Detta måste fortsätta och utvidgas. Vad gäller högspecialiserade vården är ingen förändring tänkt under avtalstiden. Arbets- och ansvarsfördelning mellan region- och länssjukvård, centralisering och decentralisering Högspecialiserad lungmedicinsk vård (intrabronkiell APC-behandling, stentning, endobronkiella ventiler, komplicerade allergiutredningar och födoämnesöverkänslighet) måste fortsättningsvis ske vid NUS. Förutsättningar för decentralisering av dessa typer av ingrepp/utredningar finns ej i dagsläget, men för t ex EBUS kan förutsättningar för decentralisering eventuellt ändras framöver beroende på utbildning och investeringsmöjligheter. Vissa komplicerade bronkoskopier görs också vid NUS, när hemortskliniken ej lyckas i primärutredningar. Beräknad ÅRSVOLYM resp län BD-län AC-län Z-län Y-län med behov av olika BEHANDLINGAR Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland samt behandlingsutförande klinik Lungtumörkirurgi Alla på NUS EBUS I nuläget alla på NUS Övrig öppen lungkirurgi Alla på NUS förutom vissa i Sunderbyn Videoassisterad thoraxkirurgi Alla på NUS förutom vissa i Sunderbyn Volymsreducerande kirurgi vid emfysem Ca 0-4 vid NUS Endobronkiell lungvolymsreducerande behandling vid emfysem Alla vid NUS Endast i studie än så länge Beräknad ÅRSVOLYM resp län BD-län AC-län Z-län Y-län med behov av olika BEHANDLINGAR Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland samt behandlingsutförande klinik Endobronkiella ventiler vid persisterande luftläckage Alla vid NUS Enstaka patienter kommer oftast via thorax Lungtransplantation Ca 2-4 Sahlgrenska sjukhuset Göteborg enligt regionavtal
3 PLANERINGSUNDERLAG 3 (7) Beräknad ÅRSVOLYM resp län BD-län AC-län Z-län Y-län med behov av olika BEHANDLINGAR Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland samt behandlingsutförande klinik Mediastinoskopi vid NUS, 6-8 i Östersund, i Sundsvall Intrabronkiell stentning via bronkoskopi vid NUS Intrabronkiell APC behandling NUS Intrabronkiell brachyterapi (strålbehandling) hela regionen högst 0-1, i Örebro eller Lund Strålbehandling (i syfte att bota) Strålbehandling (i syfte att lindra) Utförs i Umeå (AC-, BD-län), Sundsvall (Z-, Y-län) Cytostatikabehandling av lungcancer: Ges vid samtliga lungkliniker, men på NUS görs det i samarbete med Onkologkliniken. Beräknad årsvolym patienter/län. Alla potentiella cyt-patienter som diskuteras på den gemensamma Lung-Onk-Thorax-ronden blir föremål för ställningstagande till ev deltagande i läkemedelsstudie av nya cytostatika/-regimer. Centralt sömnapnésyndrom, komplicerat NUS, förutom BD-länspatienter Hypoventilation (komplicerade fall) NUS, förutom BD-länspatienter Diafragmapacemaker NUS/Danderyds sjukhus. Ej varit aktuellt senaste åren Cystisk fibros ? Huddinge sjukhus/cf-center Uppsala där stora årskontrollen sker Födoämnesallergier, komplicerade NUS Allergiutredningar/provokationer, Komplicerade, NUS Komplicerad diagnostik och behandling av ovanliga tumörer eller andra sjukdomar i lungsäck, lunga eller mediastinum NUS Behandling med omalizumab (Xolair) ?? vid komplicerad typ-1-allergi
4 PLANERINGSUNDERLAG 4 (7) ARBETSFÖRDELNING OCH REMITTERING Lungtumörkirurgi Indikationer: Påvisad eller misstänkt tumör i lunga, lungsäck eller mediastinum där kirurgisk behandling bedöms nödvändig. Rekommenderad vårdgivare: Thoraxkirurgiska sektionen, Hjärtcentrum, NUS Beskrivning av vårdkedja: Preoperativ utredning på lungklinik, patienten presenteras på thoraxkirurgrond där beslut tas. Patientansvarig läkare ska om möjligt delta, på plats eller via telefon/video. LOT rond checklista ska vara ifylld och överlämnas som remiss till ansvarig kirurg. Patienten kallas inom gemensamt beslutad tid, opereras dag två. Medelvårdtid thorax 7 dygn, utskrivning till hemmet och uppföljning via hemortens lungklinik. Kommentar: Operativ åtgärd är med få undantag den enda botande behandlingen vid lungcancer. Sundsvall har tidigare haft en thoraxkirurg som bedrivit lungkirurgi (dock ej de fall där tumörerna ligger hjärtnära eller ryggmärgsnära). Sedan 2009 då denne kirurg gick i pension, så har dessa patienter remitterats till NUS, för att samla all lungtumörkirurgisk kompetens där. Övrig öppen lungkirurgi Indikationer: Infektioner (t.ex. aspergillom, atypiska mycobakterier, pleuraempyem) bronkiectasier, pneumothorax och lungbiopsier som ej kan utföras med videoassisterad thoraxkirurgi (s k titthålskirurgi). Rekommenderad vårdgivare: NUS Beskrivning av vårdkedja och kommentar: Se ovan. Videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) Indikationer: Lungbiopsier, pneumothorax, pleuranära godartade tumörer. Rekommenderad vårdgivare: NUS, men kan också utföras i Sunderbyn av lungkirurg (se ovan). Beskrivning av vårdkedja: Utredning på lungklinik, presentation på thoraxrond enligt ovan. I brådskande fall kan kontakt tas direkt med thoraxjour, alternativt med lungbakjour, NUS. Vårdtid 1-3 dygn, fortsatt handläggning på lungklinik. Kommentar: Diagnostisk lungbiopsi kräver oavsett operationsmetod ett nära samarbete mellan lungläkare, thoraxradiolog, operatör, patolog och cytolog för ett optimalt resultat. Volymsreducerande kirurgi vid emfysem Indikationer: Generellt emfysem där delar av lungorna har mer uttalade förändringar och kraftigt nedsatt lungfunktion. Rekommenderad vårdgivare: NUS Beskrivning av vårdkedja: Patienten utreds på lungklinik, om pat uppfyller givna kriterier presenteras fallet på thoraxrondenligt ovan. Före operation ska optimering av lungfunktion samt sjukgymnastiskt träningsprogram (6 veckor) genomföras på hemorten. Postoperativ vård en-flera veckor. Uppföljning via lungklinik på hemorten. Kommentar: Denna typ av lungkirurgi är mycket ovanlig och kommer på sikt sannolikt att ersättas av endobronkiella ventiler, som för närvarande är under utvärdering. Endobronkiell lungvolymsreducerande behandling Endast i studieform än. Umeå site i internationell multicenterstudie. Endobronkiella ventiler vid persisterande luftläckage Indikationer: persisterande luftläckage efter lungkirurgi, spontan pneumothorax som ej läker. Rekommenderad vårdgivare: Lungsektionen, NUS Beskrivning: Instrumentariet är det samma som används vid emfysembehandling. Denna metod har i ett flertal publikationer visat sig vara mycket effektiv och säker vid persisterande pneumothorax. Man kan använda systemet för att detektera kollateralventilation (Chartis) för att hitta vilket lungsegment som läcker och därigenom täta det med ventil. Denna kan då sitta i 1-2 månader och sedan tas ut, eller alternativt, om det rör sig om stor emfysemblåsa, vara kvar livslångt. Metoden är ett bra tillskott till de andra metoder som finns tillgängliga, pleurodes och lapisering. Dessa patienter handläggs vanligtvis i samarbete med thoraxkirurgen, NUS. Lungtransplantation Indikationer: Pulmonell hypertension med eller utan hjärtmissbildning, avancerade former av lungemfysem, cystisk fibros och lungfibros. Rekommenderad vårdgivare: Sahlgrenska sjukhuset, Göteborg Beskrivning av vårdkedja: Preliminär utredning/bedömning på hemortens lungklinik, remiss till Sahlgrenska, där fortsatt utredning och definitivt ställningstagande till om transplantation utförs eller ej. Vårdtid vid transplantation flera veckor inkluderande postoperativ rehabilitering i Göteborg. Täta postoperativa kontroller i Göteborg initialt, som senare glesas ut. Både pre- och postoperativt i nära samarbete med hemorten.
5 PLANERINGSUNDERLAG 5 (7) Endobronkiell ultraljudsledd bronkoskopi (EBUS) och Eosofagalt ultraljudsundersökning med bronkoskop, EUS(b) Indikationer: Preoperativ staging. Utredning av mediastinala förändringar där man inte lyckats få diagnos via vanlig bronkoskopi, t ex metastaserande andra cancersjukdomar, lymfom, sarkoidos, TBC Rekommenderad vårdgivare: I nuläget NUS, men på kort sikt även på länssjukhusen vid diagnostisk användning. Kommentar: Lungcancer är idag en stigande entitet, utredning av dessa görs idag med röntgen och bronkoskopi. Den enda kurativa behandling som finns är kirurgi. Det är av stor vikt att kunna stadieindela korrekt för att man inte ska operera fel patient. Preoperativt görs idag PET-CT undersökning på i stort sett alla operationsfall men de positiva fynden måste verifieras med cellprov, idag görs det med mediastinoskopi. EBUS är en minimalinvasiv metod för att få fram detta cellprov med mycket mindre komplikationsrisk. Den andra gruppen av patienter som EBUS är indicerat för är patienter med mediastinala förändringar där man inte lyckats få diagnos via vanlig bronkoskopi. När förändringarna/körtlarna inte är tillgängliga från trakea kan eosofagus användas istället detta kallas då EUS(b). I de nationella riktlinjerna rekommenderar man en komplett ultraljudundersökning av mediastinum i stadieindelning, dvs både EBUS och EUS, studier från har dock visat att EUS(b) är lika diagnostiskt träffsäker som EUS. Mediastinoskopi Indikationer: Preoperativ utredning av lungcancer, lymfomdiagnostik, sarcoidosdiagnostik. Rekommenderad vårdgivare: Thoraxkirurgen, NUS. Beskrivning av vårdkedja: Remiss till Thoraxkirurgen, vårdtid 2-3 dygn, fortsatt handläggning på hemortens lungklinik. Kommentar: När mediastinoskopi görs som led i lungcancerutredning bör lymfkörtlar samlas från minst fem stationer. Intrabronkiell stentning via bronkoskop Indikationer: Tumörer som hotar att komprimera centrala luftvägar och där stentning bedöms kunna ge meningsfull palliation (lindring). Möjligen underutnyttjad metod. Rekommenderad vårdgivare: NUS (Lung- & allergisektionen, MedicinC) Intrabronkiell APC behandling Indikationer: Endobronkiellt växande malign tumör i luftvägarna som hotar täppa till trackea eller huvudbronker och där snabb åtgärd krävs för att undvika kvävning (endast i lindrande, ej botande syfte). Benigna endobronkiella tumörer som utgör luftvägshinder (i botande syfte). Vårdgivare: NUS Beskrivning av vårdkedja: Halvakut tillstånd. Kontakt tas med lungbakjour, NUS, för snabb åtgärd. Vårdtid 3-5 dygn. Behandlingen kan kompletteras med strålning eller stent. Uppföljning via hemortskliniken. I vissa fall kontrollbronkoskopi i efterförloppet via NUS. Kommentar: För närvarande endast en specialist som kan tekniken, men ytterligare en specialist och en ST-läkare är under utbildning för att minska på sårbarheten framöver. Termisk behandling för att kunna debulkera görs idag med Argon Plasma Coagulation (APC), en variant av diatermi som är lite säkrare än YAG-laser. Patienten är sövd och ingreppet sker via rigid bronkoskopi och ventilation med TwinStream, en ny (2013) jet-ventilator. Intrabronkiell kryobehandling Indikationer: Endobronkiellt växande malign tumör i luftvägarna som hotar täppa till trackea eller huvudbronker och där snabb åtgärd krävs för att undvika kvävning (endast i lindrande, ej botande syfte). Benigna endobronkiella tumörer som utgör luftvägshinder (i botande syfte). Vårdgivare: NUS Beskrivning av vårdkedja: Halvakut tillstånd. Kontakt tas med lungbakjour, NUS, för snabb åtgärd. Vårdtid 3-5 dygn. Behandlingen kan kompletteras med strålning eller stent. Uppföljning via hemortskliniken. I vissa fall kontrollbronkoskopi i efterförloppet via NUS. Kommentar: Ny metod som planeras för både rekanalisering av intrabronkiella tumörer men och för provtagning ff a av lungbiopsier, metoden kommer sannolikt minska behovet av VATS biopsier. Intrabronkiell brachyterapi (strålbehandling inifrån via inlägg i luftrören) Indikationer: Tumör som växer inne i bronk och komprimerar luftrör. Rekommenderad vårdgivare: Örebro eller Lund. Kommentar: Utrustning finns i Umeå men är ännu inte utvecklad, diskussioner pågår. Metoden ej tekniskt svår men kräver specialutrustning. Kan kombineras med laserbehandling. Strålbehandling Indikation: Strålbehandling ges vid lungcancer dels i botande syfte, dels som lindring vid spridd sjukdom, samt som postoperativ adjuvant behandling vid icke småcellig lungcancer (NSCLC). Strålning i botande syfte ges till patienter med
6 PLANERINGSUNDERLAG 6 (7) begränsad sjukdom där operation ej är möjlig. Vid småcellig lungcancer ges strålbehandling efter 1-2 cytostatikabehandlingar om sjukdomen är begränsad. Dessutom rekommenderas (ny indikation) förebyggande strålbehandling mot hjärnan tre månader efter avslutad cytostatikabehandling. Strålbehandling i lindrande syfte ges mot inoperabla lungtumörer som ger symtom samt dottersvulster i t.ex. hjärna och skelett som ger smärta eller andra symtom. Rekommenderad vårdgivare: Onkologkliniken, NUS (AC-, BD och Z-län) samt i en del fall Onkologen, Sundsvall (för Y-län) Beskrivning av vårdkedja: Remiss till onkologen, patienter inom VLL kan med fördel presenteras på lung-onkolog-thorax-rond (LOT-rond). Vårdtid varierande mellan ett dygn till flera veckor. Patienterna kan ofta bo på patienthotellet/ hemma/hos bekanta under behandlingstiden. Uppföljning via hemortens lungklinik. Cytostatikabehandling av lungcancer Indikation: Etablerad behandling vid småcellig lungcancer, alltmer vanlig och rekommenderad behandling även vid inoperabel icke småcellig lungcancer (NSCLC). Även som adjuvant behandling efter operation samt cytostatika som del i kurativ radiokemoterapi. Rekommenderad vårdgivare: Ges vid alla lungkliniker, men på NUS i samarbete med Cancercentrum. Bör alltid genomföras i samråd med onkolog. Här har LOT-ronden en central roll som forum för diskussioner och planering av utredning/behandling av lungcancerpatienter. Vid test av nya cytostatika/kombinationer sker detta inom ramen för kliniska forskningsprotokoll och utvärderas. I dessa fall ges ofta behandlingen initialt av Cancercentrum, NUS. Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) Indikation: Komplicerad utredning eller behandling av SAS eller annan andningsstörning. Behov av polysomnografisk utredning. Rutinutredningar görs på samtliga sjukhus. Rekommenderad vårdgivare: NUS, Sunderby Sjukhus. Beskrivning av vårdkedja: Remiss till Lung- & allergisektionen, Medicincentrum, NUS. Norrbottens patienter handläggs på Sunderby Sjukhus. Vårdtid varierande beroende på resultat. Fortsatta kontroller/vårdbehov bedöms i samråd med hemortsklinik. I samarbete med tandläkarhögskolan kan tandställning i vissa fall utprovas för sömnapnébehandling. Hypoventilation Indikation: Utredning och behandling av komplicerade fall. Utredning av hypoventilation och underventilering görs på samtliga länssjukhus, men i Sundsvall i nära samarbete med Klinisk fysiologi. I Umeå görs även individgjutna näsmasker för ventilatorpatienter i samarbete med tandtekniker. Rekommenderad vårdgivare: NUS, Sunderby Sjukhus Beskrivning av vårdkedja: Kontakt tas med NUS via remiss eller i brådskande fall med läkare enligt ovan. Vårdtid tre dygn till flera veckor. (Norrbottens patienter handläggs på Sunderby Sjukhus). Fortsatt behandling, uppföljning i samråd med hemortsklinik. Diafragmapacemaker Indikationer: Hög halsryggskada med utslagen andning där fungerande nerv- och diafragmamuskel finns kvar. Rekommenderad vårdgivare: Danderyds sjukhus?? Beskrivning av vårdkedja: Operationen utförs av neurokirurg i samarbete med Dobelle Institute, New York. Remiss till neurokirurg som i samråd med inremitterande gör utredning. Kommentar: Sedan början av 90-talet har ingen ny diafragmapacemaker inopererats på någon patient i regionen. Var kompetensen i Sverige kring detta finns är osäkert. Cystisk Fibros Indikationer: Komplicerade infektioner eller andra komplikationer till grundsjukdomen, samt årliga mer omfattande kontroller. Rekommenderad vårdgivare: Huddinge sjukhus alternativt CF-center i Uppsala. Beskrivning av vårdkedja: Vid svårare former av sjukdomen enligt ovan regelbundna kontroller vanligtvis årsvis vid något av ovan angivna centra. Övriga kontroller regelbundet via hemortsklinikerna. OBS att kontakt vanligtvis redan etablerats via respektive sjukhus barnklinik. Födoämnesallergier Indikation: Utredning av komplicerade fall av födoämnesallergier. Rekommenderad vårdgivare: Lung- & allergisektionen, Medicincentrum, NUS Beskrivning av vårdkedja: Remiss till NUS. Utredning polikliniskt eller inneliggande (ev patienthotellet) beroende på avstånd. Fortsatt behandling i samråd med hemorten.
7 PLANERINGSUNDERLAG 7 (7) Komplicerade allergiutredningar/provokationer Indikation: Komplicerade allergiska tillstånd där speciell allergologisk kompetens behövs, exempelvis kroniska angioödemtillstånd (tidigare Hereditärt Angioneurotiskt Ödem, HANÖ). Rutinutredningar utförs vid alla länssjukhus. Rekommenderad vårdgivare: Lung- & allergisektionen, Medicincentrum, NUS Beskrivning av vårdkedja: Se ovan. Immunbristsjukdomar Sköts via Infektionsklinikerna förutom i Jämtland (Z) där dessa går på lungmottagningen, men har årliga specialistkontroller på KS/Huddinge. Denna ordning bedöms fungera bra för patientgruppen i Jämtland. Effektiva vårdprocesser Fortlöpande diskussioner mellan enheterna kring patientgrupper som ska/bör handläggas på hemsjukhuset respektive NUS. Finns behov av att ordentligt genomlysa vårdprocesserna både lokalt och regionalt, detta sker nu med lungcancer via RCC. Jämlik/jämställd vård i regionen Finns idag inga tecken på uppenbara skillnader. Uppföljning av behandlingar kan ses i kvalitetsregistren. Mätningar via journalsystem planeras för att kartlägga väntetider behandlingar mm. Användning av kvalitetsregistren för att utveckla jämlik vård och systematiska förbättringar Kvalitetsuppföljning sker bl a genom nationella kvalitetsregister som Swedevox (andningssviktregister för behandling med syrgas, respirator eller CPAP-behandling i hemmet), alfa-1-antitrypsinregistret, Luftvägsregistret (KOL och astma), lungcancerregister regionalt. Vad gäller Luftvägsregistret är Östersund och Umeå med i slutenvårdsdelen Resultaten följs upp på bland annat regiondagar. Läkemedelssamordning Nya läkemedel utvecklas ständigt och ff a nya biologiska läkemedel har de senaste åren visat mycket goda resultat inom lungcancervården och vid behandlingen av svår typ-1-allergi. Ett problem är dock den skenande läkemedelskostnaden, vilket kräver att det finns ett strikt regelverk för att dessa läkemedel hanteras korrekt utifrån de godkända indikationerna samt att det finns ett ordnat införandesystem i respektive landsting. Dessa frågor är viktiga att bevaka inom chefssamrådet Internmedicin samt ta fram regiongemensam syn på dessa. Även läkemedelsupphandlingar samt upphandlingar inom hjälpmedel blir mer och mer regiongemensamma. Nyligen har en stor regiongemensam upphandling av andningshjälpmedel avslutats. Kompetensförsörjning Specialister i lungmedicin är en bristvara i hela regionen, även i Sverige som helhet. Antal nu pågående ST-block inom regionen är tyvärr inte tillräcklig för att säkerställa framtida lungmedicinbehov. Det pågår aktiva försök att rekrytera nya ST-läkare. I Umeå är det klart med 1 ny ST från maj Förhandling med 1 dubbelspecialist pågår. En specialist är 66 år, ytterligare en är 62 år. Tre ST-läkare finns i olika steg i sin utbildning. Forskning Lungcancerpatienter som planeras för cytostatikabehandling är ALLA potentiella kandidater för att delta i kliniska läkemedelsstudier, om den ansvarige läkaren också bedömer att patientens performancestatus är tillräckligt bra. Patientfall som diskuteras på Lung-Onk-Thorax (LOT)-ronden ger möjlighet att identifiera lämpliga patienter till aktuella pågående studier. NUS kontaktar då alltid berörd hemmaklinik för överenskommelse om ekonomisk reglering. Framöver kan en uppdaterad websida med aktuella inklusions-/exklusionskriterier av pågående studier också vara en lättillgänglig informationskanal för regionens lungläkare. Klinisk forskning i övrigt finns väletablerat på NUS (experimentell luftföroreningsforskning, sömnapnérelaterad forskning, astmaepidemiologi), i Sunderbyn (astma-kol-epidemiologi), och i Östersund (KOL bl a). Möjligheten för forskningsintresserad personal att göra en forskarutbildning är således god inom regionen. Nu startas en studie på PD L1 positiva lungcancerpatienter upp i samarbete med Cancercentrum. Övriga frågor
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Lungcancer. Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-10-20
Läs mer20 första patienterna 1st line. Minst 6 mån sedan start av behandling. 3 pat har pågående behandling MOS inte nådd (7 ) MOS so far 14,5 månader
20 första patienterna 1st line Minst 6 mån sedan start av behandling 3 pat har pågående behandling MOS inte nådd (7 ) MOS so far 14,5 månader Våra lokala behandlingsresultat är lika bra eller bättre än
Läs merEndoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund
Endoskopiskt Ultraljud Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund Endobronkiellt Ultraljud Begrepp och förkortningar: EBUS: Endobronkiellt Ultraljud EUS: Endoskopiskt
Läs merLungcancer. stöd för dig som har lungcancer och för dina närstående. Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Lungcancer stöd för dig som har lungcancer och för dina närstående Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merBILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet.
BILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet. Lungmedicin Självständigt handlägga Initialt Handlägga Sjukdom/tillstå nd
Läs merFramtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi
1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper
Läs merCentrum för thoraxkirurgi och intrathorakal kärlkirurgi
Centrum för thoraxkirurgi och intrathorakal kärlkirurgi Överläkare: Prof. dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan Klinikum Delmenhorst - Tyskland - Informationer 2009 Patientinformationer Klinikum Delmenhorst
Läs merNivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015
1 (8) Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015 Uppdraget Vårdprocessgrupperna för urologiska och gynekologiska tumörsjukdomar och specialitetsråden för urologi
Läs merTill ordförande RCC i samverkan
Till ordförande RCC i samverkan Vi skriver detta brev till er då vi är djupt oroade över bristen på hematopatologer i Sverige och i er region. Blodcancer är sammanlagt den tredje vanligaste dödsorsaken
Läs merÅrsrapport Köpt vård 2015. Version: 1.0. Beslutsinstans: Regionstyrelsen
Årsrapport Köpt vård 2015 Version: 1.0 Beslutsinstans: Regionstyrelsen INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 UTVECKLING AV KÖPT VÅRD TOTALT... 3 1.1 Primärvård utanför Jämtland Härjedalen... 3 1.2 Länssjukhusvård utanför
Läs merNorrbottens Läns Landsting 2015
1 Redovisning av landstingens handlingsplaner för införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården Norrbottens Läns Landsting 2015 Datum: Fastställd av: Hans Rönnkvist, Landstingsdirektör 2 Nationell
Läs merRemiss avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder inom cancerområdet
REMISS Vårt dnr: 11/3031 2015-06-25 Vård och omsorg Gunilla Gunnarsson Till samtliga chefer för Regionala Cancercentrum För kännedom: Nätverket Landstingsdirektörer Nätverket Hälso-och sjukvårdsdirektörer
Läs merCancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag
2015-07-07 Cancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag Behovet av en fast kontaktperson betonas i den Nationella Cancerstrategin (SOU 2009:11) Förbättrad information och kommunikation
Läs merRollfördelning och organisation
Rollfördelning och organisation Rollfördelning 1.1 Primärvårdens roll 1.1.1 Uppgifter Tidig upptäckt Utredning och diagnostik Behandling enligt riktlinjer och uppföljning av stabil KOL Behandla komorbiditeter
Läs merNationella riktlinjer för lungcancervård 2011. stöd för styrning och ledning
Nationella riktlinjer för lungcancervård 2011 stöd för styrning och ledning Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av
Läs merHandlingsplan för gynekologi och urologi
1 Hälso- och sjukvårdavdelningen Referens Datum Diarienummer Daniel Holmdahl 2007-03-06 RSK 549-2006 Handlingsplan för gynekologi och urologi Bakgrund Tillgängligheten till delar av den gynekologiska och
Läs merLungcancerregistret användandet av kvalitetsregister i det regionala processarbetet
Lungcancerregistret användandet av kvalitetsregister i det regionala processarbetet Annelie Behndig Överläkare Lungsektionen NUS Processledare för lungcancer RCC-norr Varför QR? Nationella riktlinjer-2011
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merCancer i gallblåsan och perihilär gallgång
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Cancer i gallblåsan och perihilär gallgång Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning
Läs merMANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER DIAGNOSUPPGIFTER OCH PRIMÄR BEHANDLING uppdaterad 2014-12-08 Omfattar registerversion/-er Variabelbeskrivnings- Datum version Register version 1.0.0
Läs merAnders Vikström 100414 ST dag Lungcancer
Anders Vikström 100414 ST dag Lungcancer Non invasiv staging anamnes Symptom Viktminskning Fokal skelettal eller muskuloskelettal smärta Huvudvärk Syncope Kramper Svaghet arm/ben Mental förändring Noninvasive
Läs merÖvergripande granskning av cancersjukvården på Gotland
www.pwc.se Revisionsrapport Lars Åke Claesson Kerstin Karlstedt 12 november 2014 Övergripande granskning av cancersjukvården på Gotland Region Gotland Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Bakgrund
Läs merArbetsmaterial 2014-06-13. Socialdepartementet. PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården. Bakgrund
Arbetsmaterial 2014-06-13 Socialdepartementet PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården Bakgrund Cirka 60 000 cancerfall rapporteras årligen till Cancerregistret. Könsfördelningen
Läs merSNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat
SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver extra
Läs merÖvergripande granskning av cancersjukvården på Gotland
Regionens revisorer Revisionsskrivelse Datum 2014-11-12 Änr 2014-11- 2 5 REGION GOTLAND Hälso- och sjukvårdsnämnden Övergripande granskning av cancersjukvården på Gotland På uppdrag av de förtroendevalda
Läs merGranskning av jämlik cancervård. Landstinget i Uppsala län
www.pwc.se Revisionsrapport Granskning av jämlik cancervård Jean Odgaard Fredrik Markstedt Februari 2016 Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning... 5 1.1. Bakgrund... 5 1.2. Syfte, Revisionsfråga och
Läs merSNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat
SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merResultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991
Resultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991 Rapport från Kvalitetsutskottet (KU) inom Svensk Förening för Hematologi (SFH) 2009-09-16 Ledamöter
Läs merNordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling
Nordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling Kliniken som kapar vårdköer. Och räddar liv. Bakom varje sjukdomsprognos finns en själ. En människa med drömmar och visioner. Vi som arbetar vid
Läs merDokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin
1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av ventrikelcancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt
Läs mer1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:
1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti: Hur vill ert parti utforma vården för ME/CFS-patienter? Alliansen
Läs merNovus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens
Läs merResultatrapport RMPG-urologi
Resultatrapport RMPG-urologi 2015-03-25 Incidens prostatcancer Regional medicinsk programgrupp urologi 2015-03-16 Värdekompass Sydöstra sjukvårdsregionen Funktionella resultat Fysiskt, psykiskt, socialt
Läs merAllvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum
Läs merHjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård CVU Rapportserie 2005:7 Projektledare: Mona Karlsson Medicinmott SU/Mölndal Mölndal Projektgrupp: Maria Morén Ulf Axelsson Margaretha
Läs merStandardiserat vårdförlopp
Standardiserat vårdförlopp Huvud-halscancer ur ett processägarperspektiv Jan Nyman, onkolog, SU SVF utbildning 160302, Hotell 11, Eriksberg, Göteborg Vad är en regional processägare? RCC bildades för ca
Läs merUTVECKLINGSPLAN.FÖR.ÖVRE.GASTROINTESTINALA.TUMÖRER,.
UTVECKLINGSPLAN.FÖR.ÖVRE.GASTROINTESTINALA.TUMÖRER,. NORRA.REGIONEN. BAKGRUND.. Esofagus()och)Ventrikelcancer) Esofaguscancerärdenåttondevanligastecancerformenivärlden.Dengeografiska variationeniincidensärstor.mändrabbasibetydligthögregradänkvinnor.
Läs merPer Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet
Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling
Läs mer17 Endometriosvård i Halland RS150341
17 Endometriosvård i Halland RS150341 Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet 2015-06-17 ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merAktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö
Aktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö Agenda AAT-halt och risk för lungsjukdom Studie med inhalation
Läs merNationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999
Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Sammanställningen utförd av Onkologiskt centrum Norrlands universitetssjukhus 901 85 UMEÅ Kvalitetsregister Cancer rekti 1999 Beställningsadress
Läs merNivåstrukturering av gynekologisk och urologisk cancer
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Per-Olov Gustafsson Staben för övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor +46155247636 2015-10-17 LS-LED15-1307-1 Ä R E N D E G Å
Läs merTNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Läs merUrogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi
Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)
Läs merMinnesanteckningar från möte med RMPG öron
Regionsjukvårdsstaben Gunnita Augustsson 2012-10-10 Minnesanteckningar från möte med RMPG öron Dag Torsdagen den 4 oktober 2012 Tid kl 12:00 17:15 Plats: Närvarande Biblioteket, öronkliniken, Länssjukhuset
Läs merTHORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Läs merSpeciellt korta & klara nyheter från landstinget
!!! Speciellt Korta & klara nyheter från Nr 3 April 2010 Speciellt korta & klara nyheter från landstinget I det nya numret av Speciellt kan du läsa om: Remissfri bröstmottagning Bättre cancervård i länet
Läs merUppdragsavdelningen 2010-05-19 Reviderad 2010-06-08 Kerstin Eriksson. Äldre Multisjuka. - riktlinjer och omhändertagande. Slutrapport 19/5 2010.
För Uppdragsavdelningen 2010-05-19 Reviderad 2010-06-08 Kerstin Eriksson Äldre Multisjuka - riktlinjer och omhändertagande Slutrapport 19/5 2010 LANDSTINGET KRONOBERG 2010-05-19 2 (5) Äldre multisjuka
Läs merKvalitetsbokslut 2014. Onkologiska kliniken Sörmland
Kvalitetsbokslut 2014 Onkologiska kliniken Sörmland Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 3 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 5 Tillgänglighet...
Läs merBehov i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Våren 2006 1 (13) i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Sammanfattning från förtroendemannagruppens samtal med personer med astma och/eller kronisk
Läs merStandariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden
NKS Standariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden Erfarenheter från Snabbspår Karolinska Karl-Gustaf Kölbeck 1, Susan Kamareji 1, Gunnar Hillerdal 1, Hans
Läs merPET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merEndometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson
Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, och Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Kristianstad, SFOG-veckan, 27/8, 2012 Fakta om fienden: Hur vanligt
Läs merRadiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma. AVC - Borås. Hem. Ort mottagning efter 1 vecka
Radiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma, utgåva 1 Vid op ev inl på avd* Ev via vårdcentral Gipsning alt operation Pat ska erbjudas bentäthetsmätning. Om så önskas skrivs remiss till osteoporosmottagning
Läs merHudkliniken/STI Dalarna 2011-10-07
Uppdrag gällande framtidsplan Verksamhetsområdet dermatologi och venereologi, omfattar hud- och STImottagning samt två hudvårdplatser på avd 12 reumatologkliniken. De olika enheterna inom verksamhetsområdet
Läs merObligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
Läs merMinnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård
Minnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård Dag: 2014-02-06 Tid: Kl. 15.00 16.20 Plats: Videomöte Närvarande: Jan-Erik Karlsson, ordförande Jönköping Stefan Franzén Jan Norgren Jan
Läs merPolitisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2011-06-17 SAMVERKANSNÄMNDENS REKOMMENDATIONER OCH
Läs merPolicydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03
Policydokument Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03 Nationellt Kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Inledning Svensk förening för övre abdominell
Läs merCentrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Centrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus Centrum för kardiovaskulär genetik (CKG)
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj
Läs merTufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs merÄnnu bättre cancervård
1 (11) Ännu bättre cancervård En delrapport om nationell samordning av delar av den högspecialiserade cancervården 1 september 2012 Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Sveriges Kommuner och Landsting
Läs merProtokoll Specialitetsrådsmöte Örebro 22-23 maj
Protokoll Specialitetsrådsmöte Örebro 22-23 maj Närvarande: Verksamhetschefer: Studierektorer: Område: Masoumeh Rezapour Ajlana Lutvica Uppsala Bo Claesson Maria Palm Gävle, Hudiksvall Christina Cedergren
Läs merMANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING Senaste uppdatering 2015-06-01 (Skapad den 2007-11-28) Ansvarigt Regionalt Cancercentrum REGISTERVERSIONER Omfattar registerversion/-er
Läs mer1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte.
Minnesanteckningar från möte med samordnare i länsdelsteamen, projektgrupp och utvecklare Tid: 2 april kl 08.30-11.45 Plats: VKL 1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte. 2. Rapport
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merLungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Remissversion
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Månad år Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning av förändring Slutlig
Läs merEnkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi
Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Roger Olsson, Överläkare
Läs merAmbulansdirigering Medhelp
LS-LED12-577 Ambulansdirigering Medhelp Maud Ekman (V) har inlämnat en interpellation om vad som krävs för att avtalet med Medhelp om ambulansdirigering inte ska förlängas och vilka alternativ som finns
Läs merSvenskt kvalitetsregister för gallstens kirurgi MÖTESANTECKNINGAR FRÅN KOORDINATORMÖTE
Svenskt kvalitetsregister för gallstens kirurgi MÖTESANTECKNINGAR FRÅN KOORDINATORMÖTE Tid: 26 Mars 2009. 10:00-15:00 Var: Hotel Arlandia, Arlanda Stockholm 1. Antalet deltagande sjukhus i växer. Vi är
Läs merEBUS -TBNA Ultraljudsbronkoskopi
EBUS -TBNA Ultraljudsbronkoskopi SK-kurs 22 maj 2018 Uppsala Gustav Broman öl Lungkliniken Akademiska Sjukhuset Uppsala EBUS-TBNA EndoBronchial UltraSound guided TransBronchial Needle Aspiration 1 Att
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merLandstingets kansli 2010-03-31 VU 2/10 Uppdragsavdelningen, Margareta Samuelsson Justerat 2010-04-13. Tid Onsdagen den 31 mars 2010 kl. 09.00 12.
1 (5) Landstingets kansli Uppdragsavdelningen, Justerat 2010-04-13 Vuxenutskottet Tid Onsdagen den 31 mars 2010 kl. 09.00 12.00 Plats Närvarande ledamöter Övriga närvarande Sekreterare Kronobergsrummet,
Läs merHandlingsplan för införande av standardiserade vårdförlopp i Västra Götalandsregionen 2015
Västra Götalandsregionen 1 (6) Datum 2015-03-25 Diarienummer HS 87-2015 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Handlingsplan för införande av standardiserade vårdförlopp i Västra Götalandsregionen 2015 Bakgrund
Läs merKolorektalcancerprocessen vid CSK-En framgångssaga?-->!!
Kolorektalcancerprocessen vid CSK-En framgångssaga?-->!! Johan Ottosson Ackrediterad kolorektal kirurg(ebsq)sektionschef Kolorektalsektionen,Kirurgkliniken, LokalPatientprocessledare-LPPL, Kristianstad
Läs merStandardiserade vårdförlopp i cancervården. En baslinjestudie
Standardiserade vårdförlopp i cancervården En baslinjestudie Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens
Läs merNationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus
Nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus Förväntningar Att lika god vård skall erbjudas till patienterna
Läs merInledning. Verksamhetsrapport för regionalt donationsansvariga 2015
Inledning I Socialstyrelsens föreskrifter för donation av organ och vävnader lyfts vårdgivarens ansvar för donationsfrämjande arbete särskilt fram. Ledningen av hälso- och sjukvården och tandvården ska
Läs merVårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer
Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer Den här vårdplanen gäller för: En vårdplan är en skriftlig information om din sjukdom och den behandling du får. Den är ett komplement till muntlig
Läs merVinnare 2015. Barnnefrologiverksamheten, Verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus
Vinnare 2015 Barnnefrologiverksamheten, Verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus Barnnefrologiverksamheten, verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus Juryns motivering: Bedömarna
Läs merUTFORMANDE AV INFORMATION SOM SKA GE EN TRYGGARE PATIENT PÅ LUNGMOTTAGNINGEN I SKÖVDE
UTFORMANDE AV INFORMATION SOM SKA GE EN TRYGGARE PATIENT PÅ LUNGMOTTAGNINGEN I SKÖVDE RAPPORTMALL Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling för kontaktsjuksköterskor 15 hp Jeanette Gunnarsson Bakgrund: Beskrivning
Läs merRAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Läs merPolicydokument och Manual för Nationella Lungcancerregistret
Policydokument och Manual för Nationella Lungcancerregistret För Sydöstra Sjukvårdsregionen Regionalt Onkologiskt Centrum i Uppsala/Örebroregionen Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tel 018-15 19 10 Layout:
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merPRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING
NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31
Läs merKOL - ett växande problem
Hälso- och sjukvårdsdelegationens programarbete NR 10-2008 Andningsorganens sjukdomar, KOL - ett växande problem Förord Programarbete i Västernorrland är en arbetsmetod där ett kunskaps- och erfarenhetsutbyte
Läs merAlla tjänar på ett starkt team!
Alla tjänar på ett starkt team Tillsammas för en bättre cancervård Regionala cancercentrum arbetar tillsammans med olika aktörer för att skapa en jämlik, patientfokuserad och effektiv cancervård. I Sverige
Läs merCancer i urinblåsan och övre urinvägarna Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning
Läs merRegionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015. Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Norra regionen Maj 216 Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Norra
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-15 PVN16-0009-2 Ä R E N D E G Å N G M Ö T E S D A T U M Yttrande
Läs merKontroll-rtg, ödemkontroll. Tidbokning för uppföljning efter tre veckor. S
Radiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma Vid op ev inl på avd* Ort mottagning efter 1 vecka Uppföljning ort mottagning Gipsad cirka 4 veckor efter skada Annars beroende av fraktur och fixation Ev
Läs merHälso- och sjukvårdsberedningen
1 (5) Landstingets kansli Planeringsavdelningen, Justerat 2011-04-19 Hälso- och sjukvårdsberedningen Tid Onsdagen den 6 april 2011 kl. 13.00 16.00 Plats Närvarande ledamöter Kronobergsrummet, Landstinget
Läs mer